常用抢救药品的作用及不良反应

医学专题培训常用抢救药品的作用及不良反应作用机制·临床应用·不良反应·用药警示2026年10月课程导览01抢救药品分类总览分类依据与使用原则02心血管类抢救药品肾上腺素、阿托品、多巴胺03呼吸兴奋类抢救药品尼可刹米、洛贝林04用药安全与警示禁忌红线与监测要点01抢救药品分类总览分类是安全用药的第一步按药理作用与使用场景建立抢救药品认知框架抢救药品的分类依据分类是安全用药的起点，依据药理作用、治疗目的与临床应用综合划分。药理作用按药物作用的受体与系统归类治疗目的抗休克、抗过敏、解毒、强心等临床应用结合使用场景与紧急程度类别代表药物心血管系统肾上腺素、阿托品、多巴胺呼吸系统尼可刹米、洛贝林、氨茶碱神经系统地西泮抗过敏糖皮质激素、抗组胺药我国抢救药品分类依据《药品管理法》相关规定执行。分级管理，安全使用按紧急使用场景，抢救药品可分为三级抢救药品须分级管理，安全使用，特殊药品实行双人双锁、专账记录。急救类需立即使用心肺复苏药抗休克药紧急类需迅速使用抗心律失常药平喘药一般类酌情使用抗菌药解热镇痛药特殊管控特殊管理麻醉药品精神药品医疗用毒性药品放射性药品双人双锁上述药品须特殊管理，实行双人双锁、专账记录。使用原则遵循医嘱剂量精确关注个体差异配伍禁忌明确禁忌症核对适应症避免药效不足或中毒，用药前核对适应症。02心血管类抢救药品急救核心，剂量即生命肾上腺素、阿托品、多巴胺的作用与不良反应肾上腺素：αβ受体双激动肾上腺素为α、β受体激动剂，是心脏骤停与过敏性休克抢救的首选药物。α、β受体双激动，一药三效：升压、强心、解痉受体作用α·β₁·β₂α受体：收缩皮肤、黏膜及内脏血管，升高血压β₁受体：增强心肌收缩力、加快心率、加速传导β₂受体：松弛支气管平滑肌，缓解痉挛代谢影响与保存警示代谢·稳定性治疗量皮下注射可使耗氧量增加20%至30%，促进肝糖原分解、升高血糖遇光、热、碱易分解变色，须避光密封保存肾上腺素的临床应用与风险"该药作用强大但风险可控"高血压、器质性心脏病、洋地黄中毒者禁用，用药须密切监测血压与心率。临床应用4项心脏骤停1mg静脉注射，每

3至5分钟

重复过敏性休克0.3至0.5mg肌内注射，或稀释后缓慢静注哮喘急性发作缓解支气管痉挛局麻配伍延长时效、减少出血阿托品：M受体阻断剂阿托品为非选择性

M胆碱受体阻断剂，通过阻断乙酰胆碱与受体结合发挥作用药理作用4项抑制腺体分泌减少唾液、汗腺及呼吸道分泌物解除平滑肌痉挛松弛胃肠、胆道、输尿管平滑肌加快心率解除迷走神经对心脏的抑制散瞳与升高眼压阻断虹膜括约肌和睫状肌M受体临床应用4项有机磷中毒解救轻度1至2mg，重度3至5mg，至阿托品化后减量内脏绞痛、麻醉前给药缓慢性心律失常窦房阻滞、房室传导阻滞，常用0.5至1mg眼科散瞳、验光配镜阿托品的不良反应与禁忌中毒解救可用

毛果芸香碱、新斯的明、毒扁豆碱

对抗中毒症状阻断作用外溢，即为不良反应常见不良反应口干视力模糊心悸皮肤干燥潮红排尿困难便秘过量反应瞳孔极度散大高热烦躁幻觉惊厥，甚至昏迷、呼吸衰竭禁忌人群青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻、高热患者禁用老年患者易发生急性尿潴留，须慎用多巴胺：剂量决定作用升压前必须补足血容量，容量不足则无法发挥升压效果多巴胺的作用与剂量密切相关，不同剂量作用于不同受体，产生截然不同的效应小剂量0.5–2激动多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，增加肾血流与尿量（μg/kg·min）中等剂量2–10激动β₁受体，增强心肌收缩力，增加心排血量（μg/kg·min）大剂量>10激动α₁受体，收缩外周血管，升高血压（μg/kg·min）多巴胺的临床应用与风险临床应用中需重点防范

药液外渗与心律失常

两大风险不良反应3项胸痛/呼吸困难/心悸/心律失常常见不良反应大剂量诱发

房速、室速大剂量时更易出现药液外渗致

局部组织损伤或坏死外渗并发症禁用与慎用3项禁用·嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤患者禁用禁用·心动过速/心室颤动心动过速或心室颤动患者禁用慎用·高血压/闭塞性血管病高血压或闭塞性血管病患者慎用相互作用2项麦角胺类+多巴胺外周血管过度收缩，甚至

坏疽苯妥英钠+多巴胺可能致

严重低血压03呼吸兴奋类抢救药品唤醒呼吸，边界清晰尼可刹米与洛贝林的作用机制与不良反应尼可刹米：中枢直击型有效量与中毒量接近，须严密监测选择性兴奋延髓呼吸中枢，兼刺激颈动脉体与主动脉体化学感受器，使呼吸加深加快。临床应用用于中枢性呼吸抑制、麻醉药及镇静药中毒所致呼吸抑制、慢阻肺急性加重伴高碳酸血症。提高呼吸中枢对二氧化碳敏感性，使呼吸加深加快。用法用量常用量0.25至0.5g每次，必要时1至2小时重复，极量1.25g每次。一次静注仅维持5至10分钟，需间断给药或持续静滴。不良反应与警示常见面部刺激症、烦躁不安、多汗、面部潮红；大剂量可致血压升高、心律失常、惊厥。抽搐、惊厥、癫痫史者禁用，须严密监测滴速与神志。洛贝林：反射性兴奋作用机制刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋延髓呼吸中枢；对呼吸中枢无直接兴奋作用。作用特点起效快、维持短；兴奋呼吸作用较弱但安全性较高，安全窗口较宽。临床应用与用法用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、中枢抑制药过量所致呼吸抑制。成人静注3mg每次，极量

6mg每次、20mg每日；新生儿窒息可脐静脉给药。不良反应与禁忌常见恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸；大剂量可致心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。癫痫、惊厥患者禁用；对呼吸肌麻痹或气道阻塞所致抑制无效。04用药安全与警示救命药亦是双刃剑禁忌红线与用药监测要点抢救药品禁忌红线速查用药前明确禁忌，是避免抢救药由救命转为致病的第一关。药物主要禁忌情形肾上腺素高血压、器质性心脏病、洋地黄中毒阿托品青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻、高热多巴胺嗜铬细胞瘤、心动过速、心室颤动尼可刹米抽搐、惊厥、癫痫史洛贝林癫痫、惊厥用药监测与安全原则通用监测要点4项剂量精确抢救药品剂量必须准确，避免不足或中毒速度可控严格按说明书或医嘱控制给药速度个体化关注年龄、体重、肝肾功能对药物代谢的影响动态监测密切观察血压、心率