基层首诊与患者分流引导体系建设实践

基层首诊与患者分流引导体系建设实践强基层·建机制·引分流2026年内容导览01政策定调分级诊疗新部署与基层首诊定位02能力筑基基层承接能力现状与短板03分流落地双向转诊与患者引导实践04机制保障医保人才质量协同支撑01政策定调基层首诊是分级诊疗的第一道关口国办发文定调基层首诊新秩序首诊导向常见病·慢性病社区卫生服务中心、乡镇卫生院优先承接常见诊疗感冒、发烧、高血压开药等常见诊疗→基层首诊三级医院定位核心定位聚焦急危重症、疑难复杂疾病门诊酌减逐步酌减常见病复诊、诊断明确且病情稳定的慢性病普通门诊兜底通道急诊豁免急诊不受限制应急直达突发重病、创伤患者可直接前往三级医院急诊，无条件接诊2026年4月6日，国务院办公厅印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》（国办发〔2026〕11号）4个方面13条措施，自

2026年6月1日

起全国统一执行医保价格杠杆引导合理就医“价格与便利双信号，把常见病留在基层”支付分层基层报销比例最高，逐级拉开约10个百分点，越往三级医院自付越高便利配套符合条件的慢性病患者，基层单次可开不超过12周长期处方，减少往返大医院目标节点到2030年，以紧密型医联体为抓手，分级诊疗协同机制基本建立“价格与便利双信号，把常见病留在基层”02能力筑基接得住，才能留得住基层体系规模具备承接基础01体系底座底盘已存在，短板在质量。截至2022年底：基层医疗卫生机构近98万个，卫生人员超450万人，网络基本全覆盖。2026年3月，国家卫健委、国家中医药局联合启动基层医疗质量改善三年行动（2026—2028年）。02推进路线分阶段目标2026年底中心乡镇卫生院、开放30张以上床位的社区卫生服务中心健全质量管理制度。2028年底村卫生室、社区卫生服务站全面纳入质量管理体系，基本建立基层质量管理工作体系。人才设备短板制约首诊承接基层首诊率低，折射的是能力与信任的双重缺口。基层首诊率低，折射的是能力与信任的双重缺口。队伍缺口缺口全科、中医科、影像、检验等医技人员缺口较大结构年龄结构老化，高学历年轻人才引留困难设备短板部分机构设备老旧落后，DR等核心设备配备不足城乡基层建设差距明显就医流向闽侯县2026年问卷：家庭医生签约率仅10%最近一次就医选三级医院80%，选社区或乡镇卫生院仅10%经费保障不足加剧运行压力问题与证据2项问题部分县（市、区）财政保障能力有限，刚性支出保障不到位，基层“等米下锅”现象突出。证据双辽市拖欠2025年基本公共卫生服务、基本药物、村卫生室运转等经费共计

912万元。传导链与对策2项传导链经费缺位→设备更新停滞→人员培训减少→服务积极性下降→基层首诊承接能力削弱对策夯实分级诊疗基层根基，必须先把长效财政投入机制立起来。03分流落地让患者少跑腿，让资源转起来紧密型医共体推动资源下沉全国超过90%的县域医共体内基层成员单位都有上级医院医务人员下沉派驻，总人数超过7万人，为基层首诊提供直接的人才与技术支撑。组织、能力与人才三线并进，县域医共体建设正走向全面落地。组织载体已铺开2199个县、县级市和城区全国正在建设运行紧密型县域医共体；近3000个医共体中，2300多个由县医院牵头，600多个由县中医院牵头。基层承接能力在提升63%诊疗人次占比2025年，紧密型县域医共体内基层诊疗人次占比超过63%，高于全国基层诊疗占比平均水平。人才同步下沉7万+下沉医务人员全国超过90%的县域医共体内基层成员单位都有上级医院医务人员下沉派驻，总人数超过7万人。双向转诊打通患者流动通道分流引导的关键，是让患者上得去、下得来。阿克苏市依托紧密型医共体，14家基层机构承担常见病、多发病首诊市人民医院承接疑难重症，基层初步评估后经双向转诊平台一键上转云梦县组建县人民医院、县中医医院两个会诊转诊服务中心各制定94个转诊病种，规范转诊指征2025年县域医共体内下转2669人次、上转1738人次，转诊申请、接收、反馈全流程线上化闭环设计使基层首诊成为分级诊疗链条上的有序起点互认与共享减少重复就医阿克苏阿克苏市统一医共体检验质控标准明确

200余项

检验、影像互认项目基层检查图像上传远程影像中心，统一出具报告全国全国超

80%

的县建成影像、心电、检验等资源共享中心服务超

3.3亿人次1800多个

县成立转诊会诊中心栖霞南京栖霞区建成全省首个三级全链路转诊服务通道转诊信息、健康档案、检查结果实时共享与优先调度04机制保障制度协同，行稳致远家庭医生签约强化首诊黏性签约服务正从建档转向就诊指导与转诊衔接，成为患者分流的关键端口。签约服务正从建档转向就诊指导与转诊衔接，成为患者分流的关键端口。1200万人▲

上海累计签约常住居民50%门诊号源二、三级医院提前5天下沉社区80万人家庭医生优先预约上级号源，75%以上为专家门诊2900万人广西签约常住人口，团队1.56万个上海：签约率48%，重点人群85%50%

二、三级医院门诊号源提前5天下沉社区家庭医生为超80万签约居民优先预约上级号源，75%以上为专家门诊广西：签约率57.74%，重点人群81.8%家庭医生团队1.56万个签约常住人口2900万人人才质量机制支撑长期运行3.93名每万常住人口全科医生数不低于3.93名55%基层诊疗量占比占县域总诊疗量比例不低于55%90%县域内就诊率稳定在90%以上慢病精细化管理2类红色患者1069名由县级专家“一人一策”重点包保