卵巢癌的靶向研究新进展

学术前沿专题卵巢癌靶向治疗研究新进展PARP·抗血管·免疫·ADC汇报日期2026年10月研究导览01格局之变指南更新与治疗逻辑重构02四大主线靶向治疗的核心突破方向03临床落地精准分层与可及性思考精准分层格局之变从泛用靶向走向精准分层治疗逻辑正在被重新定义012026指南完成治疗逻辑重构从泛用靶向走向精准分层，是2026年最核心的转向治疗逻辑整体转向，四条要点并行落地PARP抑制剂回撤从复发治疗中全部移除，仅保留一线维持核心位置HRD检测理性解读明确HRP患者使用PARP抑制剂获益极小铂耐药复发升级免疫联合方案正式写入首选病理术语统一废除LMP命名，统一为交界性肿瘤治疗逻辑整体转向四条要点并行落地复发治疗路径迎来关键调整用药顺序被重新定义，精准筛选成为前提方案更新复发治疗路径迎来关键调整——用药顺序被重新定义，精准筛选成为前提。既有方案调整2项铂敏感复发移除美法仑；贝伐珠单抗由首选下调至其他推荐；PARP抑制剂类全部移除铂耐药复发口服依托泊苷降级；贝伐珠单抗降级；PARP抑制剂移除新增方案与阶段区分2项新增免疫联合紫杉醇联合帕博利珠单抗（加或不加贝伐珠单抗），限PD-L1CPS≥1人群透明细胞癌新增伊匹木单抗联合纳武利尤单抗双免疫方案复发治疗与复发后维持属不同阶段，后者在特定人群中仍保留PARP抑制剂靶向治疗四大主线四条技术路线同步突破靶向治疗的版图正在扩张02PARP抑制剂回归一线维持定位它不再是一把万能钥匙，而是为特定人群准备的精准之钥PARP抑制剂的定位已从广谱走向精准人群筛选：一线维持按突变状态分层，复发维持依既往治疗史判定，维持时长亦需按药物校准修正。一线维持适用人群与用药策略3项适用人群Ⅱ至Ⅳ期高级别浆液性癌、2至3级子宫内膜样癌，以及BRCA突变的透明细胞癌或癌肉瘤突变/HRD阳性BRCA突变或HRD阳性患者，可选用PARP抑制剂单药或联合贝伐珠单抗维持野生型且HRPBRCA野生型且HRP患者，不再推荐PARP抑制剂，仅可观察或继续贝伐珠单抗维持复发维持与维持时长修正2项复发维持BRCA1/2突变型铂敏感复发患者化疗缓解后可考虑PARP单药，前提是既往未在PARP抑制剂治疗中进展维持时长修正治疗2年未完全缓解可用奥拉帕利或芦卡帕利，3年未缓解可用尼拉帕利或芦卡帕利双靶联合打开协同治疗空间中位PFS对比（个月）治疗策略解读奥拉帕利联合ATR抑制剂Berzosertib，为铂敏感复发BRCA突变患者提供新思路客观缓解率达

58%相关结果于2026年ASCO年会口头报告贝伐珠单抗仍是抗血管生成基石尽管指南推荐等级有所调整，其临床价值依然稳固研究关键结果GOG-0218联合化疗降低进展或死亡风险，HR0.72PAOLA-1联合奥拉帕利维持改善mPFS，BRCA突变人群HR0.33OCEANS铂敏感复发PFS延长至

12.4个月

，对照

8.4个月DUO-OHRD阳性非BRCA突变人群维持mPFS达

45.1个月2021年中国获批上皮性卵巢癌适应症并纳入医保2026年通过一致性评价的生物类似药全面普及，支持维持阶段平稳切换免疫联合改写铂耐药治疗格局卵巢癌作为免疫冷肿瘤的定论，正在被临床数据打破KEYNOTE-B96疗效数据目标人群与疗效KEYNOTE-B96研究聚焦PD-L1CPS≥1人群，死亡风险降低24%监管批准2026年2月获FDA批准，6月获NMPA批准里程碑意义成为中国首个铂耐药卵巢癌免疫联合方案免疫治疗向新辅助与新靶点延伸免疫治疗正从后线向前线、从单药向联合延伸免疫治疗向前线扩展：NAIVE试验揭示新辅助联合化疗可显著提升R0切除率与2年无进展生存NAIVE试验：新辅助联合方案84.62%联合化疗组R0切除率41.67%单纯化疗组R0切除率62.3%联合化疗组2年无进展生存率31.8%单纯化疗组2年无进展生存率机制与新型靶点机制解析CXCL13阳性Th1细胞、生发中心B细胞与三级淋巴结构轴与疗效相关透明细胞癌新增双免疫方案伊匹木单抗联合纳武利尤单抗新靶点探索CCR8抑制剂；CD25抗体偶联药联合帕博利珠单抗I期研究中，17例患者5例病灶缩小超30%ADC药物：FRα靶点全球领跑抗体偶联药物正接棒成为复发卵巢癌的新主力索米妥昔单抗是全球首个获批用于卵巢癌的抗体偶联药物，靶向叶酸受体α联合卡铂铂敏感复发·客观缓解率68%中位无进展生存期11个月SORAYA研究FRα阳性铂耐药·客观缓解率32.4%铂耐药后线总生存期延长约4个月IMGN853-301研究中国FRα高表达·客观缓解率35.3%用药前需检测叶酸受体α表达联合卡铂方案中位无进展生存期

11个月铂耐药后线总生存期延长约

4个月用药前需进行叶酸受体α表达检测，靶点匹配才有意义多靶点竞逐拓宽受益人群除叶酸受体α之外，多个新靶点正在打开后线治疗空间靶点代表药物关键数据HER2T-Bren9个月无进展生存率

54.7%CDH6SIM0505获FDA快速通道认定B7-H4BG-C9074I期全部卵巢癌患者客观缓解率

39.5%，不依赖表达高低NaPi2bYL205重度经治铂耐药患者观察到完全缓解KRASAVMAPKI联合FAKZYNJAKRAS突变亚组中位PFS19.6个月前沿证据临床落地让前沿证据走向临床精准分层是最终答案03生物标志物检测驱动精准分层用药选择的起点，是一次准确的分子检测生物标志物指导方向BRCA1/2胚系变异指导PARP抑制剂维持与遗传风险管理HRD状态BRCA阴性患者的PARP抑制剂获益评估PD-L1综合阳性评分铂耐药免疫联合方案人群筛选叶酸受体α索米妥昔单抗用药选择卵巢癌一经病理确诊即可进行

叶酸受体α

免疫组化检测，推荐使用手术切除标本2026年专家共识规范检测流程，疑难病例建议

两名病理医师

共识判读从研究证据到临床决策落地前沿证据与临床现实之间，精准与可及是两大关键词让证据真正走进临床从研究数据到个体化决策，平衡精准与可及16.0vs11.9个月35%死亡风险降低新机制药物证据16.0个月中位总生存期（对照11.9个月）瑞拉可兰：选择性糖皮质激素受体拮抗剂，联合白蛋白紫杉醇治疗铂耐药，死亡风险降低35%，2026年3月获FDA批准54.8个月新诊断晚期患者中位生存期腹腔IL-12免疫疗法IMNN-001，带来生存获益两项研究均聚焦于临床尚未满足的治疗需求。临床落