成人高尿酸血症与痛风食养指南课件

成人高尿酸血症与痛风食养指南国家卫生健康委2024年版2026课程导览01认识高尿酸与痛风看懂疾病与诊断02七大食养原则掌握指南核心建议03红绿灯食物分级学会精准忌口04分期食谱与落地把食养变成三餐认识高尿酸与痛风尿酸高，是身体发出的饮食警报01尿酸升高是痛风的病理基础尿酸是嘌呤代谢的产物，主要经肾脏和消化道排泄。平衡被打破，问题就来了正常状态：生成与排泄保持平衡嘌呤代谢障碍→血尿酸升高→高尿酸血症→痛风的病理基础数据说话2018–2019年中国慢性病及危险因素监测显示成人高尿酸血症患病率

14%痛风患病率

0.86%～2.20%男性高于女性、城市高于农村、沿海高于内陆痛风在年轻化，管住嘴不是老年人的专利血尿酸超过420就要警惕看懂420这条线，才能及时踩下刹车。血尿酸420μmol/L＝高尿酸血症的确诊临界线超过这条线，就该踩刹车诊断标准非同日2次空腹血尿酸

>420μmol/L

即可确诊。痛风本质高尿酸血症+尿酸盐结晶沉积，结晶落在关节、软组织、肾脏，引发反复急性关节炎与肾损害。长期不干预的后果成为慢性肾病、高血压、心脑血管疾病、糖尿病的独立危险因素，甚至诱发动脉粥样硬化。疾病四分期无症状高尿酸血症期急性痛风性关节炎期痛风间歇期慢性痛风性关节炎期七大食养原则吃得对，比饿肚子更管用02食养七原则的第一要点是多样常见误区：控尿酸=天天清水煮白菜指南第一条原则：食物多样、限制嘌呤每天

≥12种，每周

≥25种，覆盖谷薯、蔬果、畜禽鱼蛋奶、大豆坚果动物内脏（肝、肾、心）嘌呤高，尽量避免鸡蛋蛋白、牛奶嘌呤低，安心食用大豆嘌呤略高，但植物性嘌呤利用率低；做成豆腐、豆干后明显下降，可适量食用有痛风发作史者，额外避开既往诱发过自己发作的食物食物多样限制嘌呤安心食用蔬奶要充足，果糖要收紧蔬奶要补足，果糖要分清来源。蔬蔬菜≥500克每天不少于

500克深色过半深色蔬菜占一半以上奶类300每天

300毫升以上牛奶或相当量奶制品水果每天

200～350克维生素C、钾、膳食纤维可缓冲果糖影响真正要限制的饮料含糖饮料、鲜榨果汁加工果糖果葡糖浆、果脯蜜饯—浓缩果糖才推高尿酸水果不是禁区，果汁才是。多喝水少喝酒，烹饪讲方法饮水足量·清透·优选白水心肾功能正常者每日

2000～3000毫升，维持尿量超

2000毫升；优先白水，也可选柠檬水、淡茶、无糖咖啡、苏打水。限酒戒·控·忌酒精既增生成、又减排泄。黄酒嘌呤较高，啤酒次之；白酒嘌呤虽低但酒精度高，同样抑制排泄。急性发作期与药物控制不佳者应完全禁酒。烹饪少盐·少油·轻加工少盐少油——每日食盐不超过

5克、烹调油

25～30克；减少油炸、煎制、卤制。肉类先汆煮后食用，尽量不喝汤；腊制、腌制、熏制肉类嘌呤与盐分双高，不宜食用。管体重加辨证，因地因时调吃动平衡，稳减重七条原则环环相扣，构成一张完整的食养地图。吃动平衡减重节奏超重肥胖者每周减重

0.5～1公斤

为宜；减太快反而可能诱发痛风。运动方式运动以低中强度有氧为主，急性发作期减少或避免运动。辨证施膳，调脾胃症结脾胃失调、湿浊内生是反复不愈的症结；食养关键在调理脾胃。食材可选用白扁豆、山药、茯苓等食材。因地因时，择膳相宜因时春季养肝、膳食清淡；夏季宜清淡易消化，多吃丝瓜、冬瓜。因地不同地区结合本地膳食习惯调整。红绿灯食物分级分清红黄绿，忌口不委屈03绿灯区食物可以放心吃绿灯区是低嘌呤、低果糖、护肾促排泄的食物，构成控尿酸的基础盘。放心吃，不升酸。餐桌不必越收越窄，绿灯食物天天吃。新鲜蔬菜每天不少于

500克，深色蔬菜占一半以上清炒、白灼、凉拌都合适低嘌呤促排泄鸡蛋嘌呤极低的优质蛋白肾功能正常者每天

1～2个优质蛋白安心吃奶制品每天

300毫升以上，优先低脂、无糖款酪蛋白和乳清蛋白促进尿酸排泄低果糖护肾黄灯区食物限量挑着吃豆制品：可以吃，别吃干豆黄灯区每周3～5次

豆腐、豆浆完全可行加工后嘌呤大幅降低，植物性嘌呤人体利用率也低避开干黄豆、干黑豆的大量食用干豆嘌呤含量高，少量点缀即可水果：低糖少量，高糖限次黄灯区低糖水果樱桃、草莓、苹果可少量吃高糖水果榴莲、荔枝每次别超过

一小把畜禽肉：每天50～75克黄灯区份量控制约一个手掌心大小，优先选瘦肉烹饪技巧烹饪前焯水去掉部分嘌呤红灯区食物尽量别碰红灯区底线无症状期和急性期都应坚决远离红灯区高嘌呤、高酒精、高果糖的雷区，忌口先守这条线酒精类重点啤酒含大量嘌呤又抑制尿酸排泄，危害最大白酒、红酒、黄酒只要含酒精，都会阻碍尿酸排出甜饮料类易忽视可乐、奶茶、蜂蜜水、果汁饮料含大量果葡糖浆不喝酒、少吃肉也尿酸爆表是年轻人尿酸爆表的主因高嘌呤食物类动物内脏、沙丁鱼、牡蛎及浓汤火锅汤、老火靓汤等久熬浓汤嘌呤极高鸡精、蚝油等调味品也要警惕分期食谱与日常落地把指南变成今天的一日三餐04不同分期怎么安排一日三餐不同病情阶段需要不同的能量与营养安排分期饮食安排按病情阶段调整能量与营养：无症状期与间歇期维持

1600～1800千卡，急性期与慢性关节炎期收紧至

1400～1600千卡“食谱是参考，反应因人而异”分阶段能量安排无症状期与间歇期每日能量

1600～1800千卡，主食定量、种类搭配合理。急性期与慢性关节炎期活动受限，能量收紧至

1400～1600千卡。急性期一日示例早餐牛奶燕麦粥、水煮蛋、凉拌黄瓜午餐白米饭、清蒸鸡胸肉、蒜蓉西兰花、冬瓜海带汤晚餐小米粥、番茄炒蛋、醋溜白菜食材计量与调整食材重量均按可食部生重计算；体重偏离理想值者可相应调整用量。记住口诀，还要长期坚持四句口诀，管住一日三餐科学饮食不是短期节食，而是长期、稳定的好习惯四句口诀，管住一日三餐动物内脏要避免，远离酒精与浓汤每天牛奶和鸡蛋，适量瘦肉和禽类蔬菜水果多补充，放弃果汁和饮料运动喝水不可少，体重饮食控制好食养是辅助，不是替代饮食控制大约可降低血尿酸

60～90μmol/L，但不能代替药