昏迷休克的定义及急救流程

昏迷休克的定义及急救流程定义·识别·评估·急救2026年课程导览01概念与病因厘清定义，辨析昏迷与休克02识别与评估意识判断与生命体征快速评估03急救处置流程分场景展开急救步骤04关键要点与误区归纳要点，规避常见错误概念与病因概念不清，处置必乱从定义出发，辨析昏迷与休克01昏迷是意识障碍的最重阶段昏迷是意识障碍的最严重阶段表现为持续的意识丧失，患者不能被唤醒，缺乏有目的的反应。核心特征觉醒+意识同时受损无应答无自主睁眼，对呼唤与疼痛刺激无应答睡眠周期消失需区分需与嗜睡、昏睡、谵妄等意识障碍区分意识障碍分级由轻到重01嗜睡最轻阶段02昏睡中度阶段03昏迷最重阶段休克本质是组织灌注不足休克是各种原因引起有效循环血量急剧减少、组织器官灌注不足、细胞缺氧与代谢障碍的临床综合征。关键认知：休克

不等于单纯血压下降，微循环障碍与组织缺氧才是本质休克

不等于单纯血压下降，微循环障碍与组织缺氧才是本质血容量不足有效循环血量急剧减少，直接导致组织灌注不足。心泵功能衰竭心脏泵血能力下降，血液无法有效输送到组织器官。血管舒缩功能障碍血管舒缩异常，微循环障碍进一步加重组织缺氧。昏迷的常见病因颅颅内病变脑血管意外脑出血、脑梗死颅脑创伤脑挫裂伤、颅内血肿颅内感染脑炎、脑膜炎颅内占位肿瘤、脓肿颅颅外因素代谢性脑病低血糖、肝性脑病、尿毒症中毒药物、酒精、一氧化碳缺氧窒息、心跳骤停严重感染与内分泌危象颅外代谢性病因的类别归纳诊病因排查框架按颅内与颅外两大类梳理昏迷病因，帮助建立病因排查的思维框架。休克按机制分为四类分类识别，是选择救治方向的第一步类型核心机制常见病因低血容量性血容量丢失大出血、严重脱水心源性泵功能衰竭心肌梗死、心力衰竭分布性血管扩张感染性、过敏性梗阻性流出道受阻心包填塞、肺栓塞分类识别，是选择救治方向的第一步识别与评估早一秒识别，多一分生机意识判断与生命体征评估02意识评估首选格拉斯哥评分分级分值范围临床提示轻度13至15分意识障碍较轻中度9至12分需密切监测重度3至8分提示昏迷，需气道保护格拉斯哥昏迷评分从睁眼、语言、运动三方面量化意识水平，总分3至15分。三项评分维度3项睁眼反应评估意识水平的分项之一语言反应评估意识水平的分项之一运动反应评估意识水平的分项之一生命体征与灌注评估休克早期识别，分秒必争心率增快、脉搏细速、皮肤湿冷、尿量减少，常提示

休克早期

，勿等血压下降才识别快速意识判断清醒对声音对疼痛无反应气道与呼吸通畅度频率深度血氧循环血压心率脉搏末梢温度灌注指标尿量皮肤色泽毛细血管再充盈时间瞳孔大小对称性对光反射急救处置流程流程即生命线分场景展开急救处置步骤03昏迷急救遵循ABC原则气道清理分泌物与异物，侧卧位，必要时气管插管呼吸给氧，必要时辅助通气循环建立静脉通路，维持循环稳定病因处置快速排查血糖、体温、瞳孔、有无外伤病因处理低血糖补糖、中毒解毒、颅高压降颅压ABC救命优先，先稳定生命体征，再追查病因12345休克急救核心是恢复灌注1体位平卧，抬高下肢，忌随意搬动2通路建立两条静脉通路，快速液体复苏3用药血管活性药物维持血压4病因止血、抗感染、抗过敏5监测动态观察血压、心率、尿量、意识休克救治重在

抢时间，早期识别与快速补液是降低风险的关键转运与持续监测转运前•尽可能稳定生命体征•保持气道通畅与静脉通路途中•持续监测意识、呼吸、血压、血氧•记录出入量与用药情况1转运前尽可能稳定生命体征保持气道通畅与静脉通路2途中持续监测意识、呼吸、血压、血氧记录出入量与用药情况3交接说明发病时间、处置措施、病情变化关键要点与误区细节决定成败归纳要点，规避常见错误04急救四大核心要点归纳全课核心处置要点，以四点收束前文流程快速识别意识与灌注重视意识与灌注的早期改变ABC优先处置次序先救命，后治病病因导向稳定生命体征边稳定生命体征，同时查找病因动态评估随时复评病情变化随时复评常见误区与规避误区一血压正常即排除休克早期可代偿，需看

灌注误区三忽视血糖检测低血糖可逆，须

优先排查误区二昏迷患者强行喂水