2026年医疗机构传染病预防控制责任清单工作计划

2026年医疗机构传染病预防控制责任清单工作计划一、总体要求（一）工作目标以“预防为主、医防协同、平急结合、闭环管理”为核心原则，2026年实现辖区法定传染病报告率100%、报告及时率≥99.5%、突发公共卫生事件相关信息报告及时率100%；重点人群疫苗接种覆盖率：适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率≥95%、65岁以上老年人流感疫苗接种率≥60%、慢阻肺/糖尿病等慢性病患者肺炎球菌疫苗接种率≥50%；院内感染控制目标：发热门诊、隔离病区院感事件零发生、传染病患者转诊漏转率0、重点科室医务人员职业暴露处置率100%；公众健康宣教覆盖率：辖区居民传染病防控核心知识知晓率≥85%、就诊患者健康教育覆盖率100%。全年不发生因医疗机构责任导致的传染病聚集性暴发疫情，不发生重大院感传播事件。（二）适用范围本清单适用于辖区内各级各类医疗机构，包括三级综合医院/专科医院、二级及以下医院、基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站）、门诊部、诊所等，按机构功能定位分级落实防控责任。（三）责任体系建立“主要负责人-分管负责人-科室负责人-岗位责任人”四级责任链条：医疗机构法定代表人/主要负责人为传染病防控第一责任人，承担总体领导责任；分管公共卫生、院感、医疗业务的副院长承担分管领域直接领导责任；公共卫生科、院感科、医务科、护理部、检验科、发热门诊、临床科室等科室负责人承担科室管理责任；各岗位工作人员承担具体执行责任，所有岗位责任全部登记造册、签订责任书，实现责任可追溯、问责可到人。二、分岗位责任清单（一）行政管理岗责任1.主要负责人：每季度至少主持召开1次传染病防控专题工作会议，研究解决人员配置、经费保障、设备更新等核心问题；每年组织开展不少于2次全院性防控应急演练；确保传染病防控工作经费占机构年度业务经费比例不低于5%，2026年重点保障发热门诊升级、核酸检测实验室设备更新、疫苗冷链存储设备换代、院感监控系统建设四类项目，经费审批优先级高于一般行政开支。2.分管公共卫生工作负责人：每月牵头对传染病报告、疫苗接种、健康宣教工作开展1次专项督导，每季度形成工作质量分析报告上报主要负责人及属地疾控部门；负责对接属地疾控、卫生健康行政部门，落实疫情监测、协查管控、流调溯源等协作任务，2026年实现与属地疾控部门信息数据实时共享，协查信息反馈时长不超过2小时。3.分管院感工作负责人：每月组织对发热门诊、隔离病区、手术室、检验科、透析室、产房等重点科室开展院感专项检查，对发现的问题建立台账、实行“销号管理”，整改完成率100%；每年组织不少于4次院感防控全员培训，重点科室医务人员每月开展1次院感实操考核，考核合格率100%后方可上岗。4.分管医疗业务工作负责人：统筹协调传染病患者筛查、诊断、救治、转诊全流程工作，2026年牵头优化传染病预检分诊-发热门诊-隔离留观-定点医院转诊的闭环管理流程，确保每个环节衔接时长不超过30分钟；负责组织传染科、呼吸科、检验科等科室专家组成院内诊疗专家组，对疑难传染病病例实行24小时会诊制度，会诊响应时长不超过1小时。（二）公共卫生科岗位责任1.传染病疫情报告管理岗：配备至少2名专职报告人员（三级医院不少于4名），实行7×24小时值班制度；负责每日核对门诊日志、住院病历、检验检查结果、放射检查结果，排查法定传染病及突发公共卫生事件相关信息，甲类及按甲类管理的传染病2小时内完成网络直报，乙类、丙类传染病24小时内完成网络直报；每季度开展1次传染病报告质量自查，漏报率、迟报率均控制在0.5%以下，自查报告上报属地疾控部门。2.疫苗接种管理岗：负责疫苗存储、接种、不良反应处置全流程管理，疫苗冷链存储实行24小时温度监控，温度异常预警响应时长不超过10分钟；严格落实“三查七对一验证”接种制度，接种差错发生率控制在0.01%以下；建立疑似预防接种异常反应（AEFI）登记台账，一般反应24小时内上报属地疾控部门，严重异常反应2小时内上报，配合开展调查处置，AEFI处置规范率100%。3.慢性传染病管理岗：负责肺结核、艾滋病、病毒性肝炎等慢性传染病患者的随访管理，肺结核患者规范管理率≥90%、服药依从率≥95%；艾滋病病毒感染者/病人随访检测率≥90%、抗病毒治疗覆盖率≥95%；病毒性肝炎患者规范管理率≥85%，每季度与属地疾控部门核对患者管理台账，漏管率控制在1%以下。4.健康宣教岗：负责制定年度传染病防控宣教计划，针对冬春季呼吸道传染病、夏秋季肠道传染病等重点防控时段，每月更新1次门诊、住院部宣教物料（海报、宣传栏、电子屏内容）；每季度组织至少1次进社区、进学校、进企业的线下宣教活动，全年覆盖人群不少于辖区常住人口的10%；运营机构官方公众号、视频号等新媒体平台，每月发布不少于4篇传染病防控科普内容，全年阅读量不低于10万人次。（三）临床诊疗岗位责任1.预检分诊岗：配备经过专项培训的医务人员，对所有进入医疗机构人员落实“测温、扫码、查验流行病学史”三项措施，发现发热（体温≥37.3℃）、有呼吸道/消化道症状且有流行病学史的患者，专人引导至发热门诊就诊，引导过程实行闭环管理，不得让患者自行前往，漏检率控制在0。2.发热门诊岗：严格落实“三区两通道”管理要求，所有进入发热门诊患者全部开展新冠病毒、流感病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等常见呼吸道病原体联合检测，留观患者未排除传染病风险前不得离开；发热门诊实行24小时开诊，患者等候检测结果时间不超过6小时，排查出的传染病阳性患者1小时内同步报告公共卫生科和属地疾控部门。3.临床科室医师岗：在诊疗过程中详细询问患者流行病学史，发现疑似传染病病例立即按规定报告，同时采取隔离控制措施；负责传染病患者的诊断、治疗及病例书写，传染病病例诊断符合率≥95%；配合疾控部门开展流调溯源工作，如实提供患者诊疗信息、活动轨迹、密切接触者相关信息，配合响应时长不超过30分钟。4.护理岗位：严格落实消毒隔离、个人防护等制度，负责传染病患者的护理、健康指导工作；每日对诊疗区域、医疗器械、物体表面进行消毒，消毒记录登记完整率100%；协助医师开展传染病排查、报告工作，发现患者病情异常或有流行病学史未报告的，第一时间告知责任医师及公共卫生科。（四）医技支撑岗位责任1.检验科岗：负责传染病病原体检测工作，建立检测结果复核制度，阳性结果复核率100%，检测结果准确率≥99.9%；按照生物安全管理要求，落实标本存储、运输、处置流程，高致病性病原微生物标本实行双人双锁管理，实验室生物安全事件零发生；检测结果异常信息15分钟内推送至临床科室及公共卫生科，不得迟报、漏报。2.放射科岗：负责传染病相关影像学检查工作，对疑似肺炎、肺结核等传染病影像学特征的病例，第一时间告知临床医师及公共卫生科；检查设备、机房每日消毒不少于2次，消毒记录可追溯，避免交叉感染。3.药剂科岗：储备不少于30天用量的传染病防治药品、消毒用品、防护物资，建立库存动态预警机制，库存低于警戒线（10天用量）时立即启动采购流程，缺货率控制在0；负责抗病毒药物、抗菌药物的合理使用管理，每季度开展1次传染病相关药物使用情况点评，不合理使用率控制在5%以下。4.设备管理岗：负责发热门诊、实验室、疫苗冷链等重点设备的日常维护，每月开展1次设备巡检，设备完好率≥99%，出现故障2小时内响应抢修，不得影响正常诊疗工作开展。（五）后勤保障岗位责任1.院感后勤岗：负责医疗废物、污水的处置管理，传染病相关医疗废物实行专区存放、专人转运，24小时内转运至集中处置点，转运记录完整率100%；医疗机构污水处理设备24小时运行，每日开展2次水质检测，消毒合格率100%，达标后方可排放。2.物资保障岗：建立传染病防控物资储备台账，分类存储N95口罩、防护服、护目镜、消毒用品等物资，定期盘点，保质期到期前3个月完成轮换，无过期、失效物资。3.安全保卫岗：负责隔离区域、发热门诊的秩序维护，落实闭环管理要求，无关人员不得进入重点防控区域；出现疫情处置、患者转运等突发情况时，10分钟内完成现场秩序维护、通道疏通工作。三、重点工作任务安排（一）第一季度（1-3月）：制度完善与冬春季防控攻坚阶段1.1月15日前完成所有岗位责任清单制定，签订四级防控责任书，完成全院工作人员责任清单培训考核，考核合格率100%。2.1月20日前完成冬春季呼吸道传染病防控物资盘点，补充采购至少30天用量的抗流感病毒药物、退热药品、N95口罩、防护服等物资，确保物资储备到位。3.2月底前完成发热门诊升级改造，重点优化候诊区、采样区、留观区布局，增加呼吸道病原体联合检测设备配置，三级医院发热门诊日检测能力不低于2000份，二级医院不低于1000份，基层医疗卫生机构不低于200份。4.3月组织开展第一季度全院传染病防控应急演练，重点演练呼吸道传染病聚集性疫情处置、院感暴发应急处置两个场景，演练后3日内形成评估报告，对存在的问题完成整改。5.3月底前完成65岁以上老年人、慢性病患者流感/肺炎疫苗接种情况摸底，建立目标人群台账，为下一阶段接种工作做好准备，目标人群摸底覆盖率≥90%。（二）第二季度（4-6月）：基础提升与肠道传染病防控阶段1.4月启动适龄儿童国家免疫规划疫苗查漏补种工作，重点排查流动儿童、留守儿童接种情况，6月底前补种完成率≥98%。2.4月中旬开展肠道传染病防控专项培训，对预检分诊、肠道门诊、临床医师、检验人员开展腹泻病例筛查、诺如病毒/霍乱/细菌性痢疾诊断报告专项培训，考核合格率100%。3.5月1日前所有设立肠道门诊的医疗机构完成开诊准备，实行24小时值班制度，腹泻患者全部开展便常规、便培养检测，霍乱弧菌检测零漏检。4.5-6月组织开展2次进学校、进工地的肠道传染病防控宣教活动，重点宣传手卫生、饮食安全等防控知识，覆盖人群不少于2万人次。5.6月底前完成院感监控系统上线运行，实现对重点科室消毒情况、医务人员手卫生、医疗废物处置的实时监控，院感风险预警响应时长不超过10分钟。6.6月组织开展第二季度应急演练，重点演练肠道传染病聚集性疫情处置、食品安全事件相关传染病应急处置，演练评估及整改工作于演练后5日内完成。（三）第三季度（7-9月）：能力强化与重点传染病防控阶段1.7月启动秋季入学入托疫苗接种证查验工作，9月底前完成所有新入学儿童接种证查验，漏种疫苗补种完成率≥95%。2.7-8月开展虫媒传染病防控专项工作，对医疗机构周边环境开展蚊虫、蜱虫消杀，开展登革热、流行性乙型脑炎防控知识宣教，每月至少开展1次相关内容的科普推送。3.8月组织开展全院传染病防控技能比武，设置传染病诊断、报告、个人防护、消毒处置四个比赛项目，对优秀人员给予表彰，考核不合格人员离岗培训，重新考核合格后方可上岗。4.9月底前完成肺结核、艾滋病、病毒性肝炎等慢性传染病患者第三季度随访管理，随访完成率100%，与属地疾控部门核对台账，漏管患者全部补录管理。5.9月组织开展第三季度应急演练，重点演练虫媒传染病暴发处置、突发公共卫生事件信息报告流程，演练覆盖所有临床科室及医技科室。（四）第四季度（10-12月）：总结评估与下年度准备阶段1.10月启动下一年度流感疫苗、肺炎球菌疫苗接种工作，12月底前65岁以上老年人流感疫苗接种率≥60%，慢性病患者肺炎球菌疫苗接种率≥50%。2.11月组织开展年度传染病防控工作全面自查，对照责任清单逐项核查工作完成情况，对未完成的工作建立整改台账，11月底前全部整改到位。3.12月上旬配合属地卫生健康行政部门、疾控部门开展年度防控工作考核，针对考核发现的问题制定整改方案，纳入下一年度工作计划。4.12月中旬完成年度工作复盘，梳理全年防控工作亮点、存在问题，制定2027年度传染病防控责任清单及工作计划，12月底前上报属地卫生健康行政部门。5.12月组织开展第四季度应急演练，重点演练冬春季呼吸道传染病聚集性疫情处置、大规模疫苗接种应急保障，为下一年度冬春季防控做好准备。四、督导考核与追责机制（一）督导频次实行“月自查、季督导、年考核”制度：医疗机构每月由分管负责人牵头开展1次各岗位责任落实情况自查，自查覆盖率100%；属地卫生健康行政部门每季度组织疾控、院感、医疗质控专家对辖区医疗机构开展1次专项督导，督导覆盖率三级医院100%、二级医院≥80%、基层医疗卫生机构≥50%；每年12月开展年度全面考核，考核覆盖率100%。（二）考核指标与权重总分100分，其中：传染病报告质量20分（报告率、及时率、准确率各占1/3），院感防控25分（重点科室管理、消毒隔离、医疗废物处置），疫苗接种管理15分（接种率、规范接种率、AEFI处置），慢性传染病管理10分（规范管理率、随访率），健康宣教10分（宣教覆盖率、知识知晓率），应急管理10分（演练开展、应急物资储备），责任体系建设10分（责任书签订、人员培训）。考核得分≥90分为优秀，80-89分为合格，<80分为不合格。（三）结果运用1.考核优秀的医疗机构，在年度评优评先、公共卫生经费拨付、项目申报等方面给予优先支持；考核优秀的个人，在职称评定、岗位晋升、绩效分配方面给予倾斜。2.考核不合格的医疗机构，由属地卫生健康行政部门通报批评，约谈主要负责人，限期1个月整改，整改后仍不合格的，依法依规给予行政处罚，涉及民营医疗机构的纳入不良执业行为记分。3.存在迟报、漏报传染病疫情，未按规定落实院感防控措施导致院感暴发，未按要求转诊传染病患者导致疫情扩散等情形的，依法依规追究相关责任人责任，涉嫌犯罪的移送司法机关处理。（四）申诉机制医疗机构或个人对考核结果有异议的，可在考核结果公示后5个工作日内向属地卫生健康行政部门提出书面申诉，卫生健康行政部门