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文档简介

医学影像学大庆油田总医院磁共振室戴险峰垂体瘤影像诊断第1页3．垂体瘤（pituitarytumor)

绝大多数为垂体腺瘤（pituitaryadenoma)。占脑肿瘤10％左右，居第三位。以30－60岁常见，性别无显著差异。但分泌泌乳素微腺瘤多为女性。垂体瘤影像诊断第2页垂体解剖垂体瘤影像诊断第3页垂体瘤影像诊断第4页垂体瘤影像诊断第5页垂体瘤影像诊断第6页垂体瘤影像诊断第7页垂体瘤影像诊断第8页垂体瘤影像诊断第9页垂体瘤影像诊断第10页垂体瘤影像诊断第11页垂体瘤影像诊断第12页垂体瘤影像诊断第13页垂体瘤影像诊断第14页垂体瘤影像诊断第15页【临床与病理】按其是否分泌激素可分为非功效性腺瘤和功效性腺瘤。

功效性腺瘤包含泌乳素、生长激素、性激素和促肾上腺皮质激素腺瘤等。直径小于10mm者为微腺瘤,大于10mm者为大腺瘤。垂体瘤影像诊断第16页【临床与病理】肿瘤包膜完整,较大肿瘤常因缺血或出血而发生坏死、囊变。肿瘤可表现出侵袭性,向上生长可穿破鞍隔突人鞍上池,向下可侵人蝶窦,向两侧可侵入海绵窦。临床上,主要表现为垂体功效异常和视野缺损。垂体瘤影像诊断第17页【影像学表现】CT检验MRI检验垂体瘤影像诊断第18页

CT检验:微腺瘤:局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。依靠间接征象:垂体高度＞8mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷。

垂体瘤影像诊断第19页

CT检验:垂体大腺瘤:蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯一侧或者两侧海绵窦。肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀或环形强化。垂体瘤影像诊断第20页MRI检验:

垂体微腺瘤显示优于

CT。垂体瘤影像诊断第21页微腺瘤MR表现:瘤体直径《10mm垂体腺内局灶性信号异常,多呈稍长T1长T2信号

垂体上缘局灶性对称或不对称上凸

垂体柄移位间接征象鞍底下陷或轻微下陷

Gd-DTPA动态增强,正常垂体先强化,微腺瘤延迟强化。

垂体瘤影像诊断第22页垂体瘤影像诊断第23页垂体大腺瘤MR表现:瘤体直径〉10mm鞍内正常垂体信号消失，实体肿瘤为与脑组织等T1.T2信号；囊变与坏死区呈长T1.T2信号；瘤内出血可见T1.T2高信号改变。肿块向上生长，占鞍上池可压迫视交叉上抬。向两侧可侵入海绵窦，见海绵窦内颈内动脉移位、受压或包绕。部分肿瘤在鞍隔平面肿瘤可呈“束腰征”。垂体瘤影像诊断第24页垂体大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生长，其形状经典呈"8”字征或"束腰征”。MRI图像上，其信号特点在任何序列均与脑灰质呈等信号。不过垂体大腺瘤经常在瘤体内部发生出血或囊变，使其MRI信号变得不均匀。MRA可显示肿瘤对WilliS环形态和血流影响。

垂体瘤影像诊断第25页垂体瘤影像诊断第26页垂体瘤影像诊断第27页复习思索题：各种NS常见肿瘤病理特征与影像表现之间关系?垂体瘤影像诊断第28页

最终,

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