学生体质健康状况调查问卷

学生体质健康状况调查问卷亲爱的同学，你好！本次调查旨在全面客观了解不同学段学生的体质健康真实状况，系统梳理影响体质健康的核心因素，为后续优化学校体育教学体系、营养支持方案、健康干预路径提供科学、可落地的决策依据。本调查为完全匿名调查，所有采集信息仅做整体统计分析使用，不会对外泄露任何个人信息，也不会与你的学业考核、评优评先、班级排名等挂钩，所有选项无对错之分，请你根据自身实际情况如实填写即可。本次问卷预计填写时长12-15分钟，感谢你的支持与配合！一、基础信息采集（所有信息仅做群体分层统计，不做个体识别）1.你所在的学段：□小学1-3年级□小学4-6年级□初中□普通高中□职业高中/中专□本科院校□高职高专院校2.你的实际年龄：____周岁3.你的性别：□男□女4.你所在的具体年级：____（如：小学五年级、高二、大三）5.你是否为寄宿生：□是（寄宿时长：____年）□否6.你的家庭常住地所属类型：□直辖市/省会城市城区□地级市城区□县城城区□乡镇中心区□行政村/农村7.你是否为留守儿童（父母双方外出务工半年以上，随祖辈/其他亲属生活）：□是□否8.你的身高（可填写最近一次体检数据，精确到0.1cm）：____cm9.你的体重（可填写最近一次体检数据，精确到0.1kg）：____kg10.你是否有医生确诊的先天性疾病或慢性基础疾病：□是（请简要说明疾病类型：____，是否影响正常运动：□完全不能运动□不能参与剧烈运动□基本不影响运动）□否11.你是否有明确的食物过敏史：□是（请说明过敏食物：____）□否12.家庭人均月收入水平（可选填，仅做群体特征分析）：□3000元以下□3000-5000元□5000-10000元□10000-20000元□20000元以上二、日常饮食与营养摄入状况1.近3个月内，你每周吃早餐的频率是：□几乎不吃（每周≤1次，刻意不吃或没有条件吃）□偶尔吃（每周2-4次）□经常吃（每周5-6次）□每天都吃2.你的早餐通常包含哪几类食物（可多选）：□谷物类（包子、馒头、面包、粥、面条、米粉、玉米、红薯等）□肉蛋类（鸡蛋、火腿、培根、瘦肉、禽肉等）□奶及豆制品类（牛奶、酸奶、豆浆、豆腐脑、奶酪等）□新鲜果蔬类（苹果、香蕉、橙子、青菜、西红柿、黄瓜等）□高油高糖零食类（薯片、饼干、炸鸡、汉堡、奶油蛋糕等）□其他（请说明：____）3.近3个月内，你午餐的规律程度：□完全不规律，经常漏吃或者随便吃点零食应付□不太规律，每周有2-3次不能按时就餐□比较规律，基本都能按时就餐，营养搭配随机□非常规律，固定时间就餐，且每餐刻意搭配肉蛋奶、果蔬等营养4.你的午餐通常的获取渠道（可多选）：□学校食堂□家庭自制送餐/回家吃□校外餐饮店堂食□外卖平台点单□便利店购买简餐□零食/水果代替□其他____5.近3个月内，你每周不吃晚餐的频率：□每周≥5次，为了减肥等原因刻意不吃□每周2-4次，偶尔因为没时间或者不想吃□每周≤1次，仅特殊情况漏吃□从来不吃晚餐6.请你根据近3个月的实际情况，选择每周吃以下各类食物的频率（每一行选1个对应选项即可）：食物类型几乎不吃/喝每周1-2次每周3-5次每天1次及以上新鲜深色蔬菜（菠菜、油菜、胡萝卜、西红柿、紫甘蓝、苋菜等）□□□□新鲜浅色蔬菜（白菜、萝卜、土豆、莲藕、冬瓜、南瓜等）□□□□新鲜应季水果□□□□红肉（猪肉、牛肉、羊肉、兔肉等）□□□□水产品（鱼、虾、贝类、海藻等）□□□□奶及奶制品（纯牛奶、酸奶、奶酪、奶片等）□□□□豆制品（豆浆、豆腐、豆干、腐竹、豆花等）□□□□含糖饮料（可乐、雪碧、奶茶、果味饮料、瓶装运动饮料、勾兑果汁等）□□□□高油高盐零食（薯片、辣条、方便面、炸串、腌菜、腌制肉制品等）□□□□生冷刺激性食物（冰饮、冰棒、生腌、超辣火锅/小吃等）□□□□7.你是否有过为了控制体重刻意节食的经历？□是（节食累计时长：____个月，目前是否仍在节食：□是□否，节食期间是否出现过头晕、乏力、闭经等不适：□是□否）□否8.你日常每天的温白开水饮水量（不含饮料、汤类）：□每天不足500ml□每天500-1000ml□每天1000-1500ml□每天1500-2000ml□每天2000ml以上9.你是否会主动或在家人要求下摄入补钙、补铁、维生素、DHA等营养补充剂？□从来不会，也没有吃过□偶尔会，每年吃几次，都是家长要求下吃□经常会，自己有意识按需补充□每天都会规律服用对应的营养补充剂10.近1年内，你是否出现过以下营养相关的不适症状（可多选）：□没有出现过以下任何情况□经常性头晕、乏力、蹲起后眼前发黑□经常性牙龈出血、口腔溃疡反复发作□经常性腿抽筋、关节酸痛□皮肤干燥、脱皮、指甲易断裂□长期便秘或者腹泻□其他____三、作息与生活行为习惯1.近3个月内，你平均每天的总睡眠时长（含午休）：□不足6小时□6-7小时□7-8小时□8-9小时□9小时以上2.你通常的夜间入睡时间：□22:00之前□22:00-23:00□23:00-24:00□0:00-1:00□1:00之后3.你通常的起床时间（上学日/工作日）：□6:00之前□6:00-7:00□7:00-8:00□8:00之后（仅节假日）4.近3个月内，你每周出现入睡困难、失眠、睡眠浅易醒等睡眠质量差问题的频率：□几乎没有□每周1-2次□每周3-5次□几乎每天都有5.你睡前1小时内经常做的事情（可多选）：□看书/写作业/复习□看手机/刷短视频/玩游戏/追剧□和家人朋友聊天□吃零食/喝饮料□做轻度拉伸/散步等运动□听音乐/冥想助眠□其他____6.你是否有午休的习惯：□几乎没有，午休时间都用来写作业/玩□偶尔有，每周1-2次午休□经常有，每周3-5次午休□每天都午休（如选午休请填写：平均每次午休时长：□不足30分钟□30-60分钟□60分钟以上）7.你每天累计使用电子设备（手机、电脑、平板、电视等，不含上网课、查学习资料的必要时长）的时长是：□不足30分钟□30分钟-1小时□1-2小时□2-3小时□3小时以上8.你是否有抽烟、饮酒的习惯？□是（烟龄/酒龄：____年，每周平均频次：____次）□否，从来没有尝试过□否，只是偶尔尝试过1-2次9.近3个月内，你每周出现用眼疲劳、眼睛干涩、视物模糊的频率是：□几乎没有□每周1-2次□每周3-5次□几乎每天都有10.你日常是否有保持正确坐姿、站姿的习惯？□完全没有，经常弯腰驼背/趴在桌上□不太注意，只有被家长/老师提醒才会调整□比较注意，大部分时间能保持端正姿势□非常注意，一直有意识保持规范的坐站姿11.近1年你是否做过专业视力检查？□是，最近一次检查结果：双眼裸视左眼____、右眼____，是否近视：□是（近视度数：左____，右____，是否佩戴眼镜：□是□否）□否□做过但不清楚结果12.近1年内，你是否出现过以下不适症状（可多选）：□没有出现过以下任何情况□经常性肩颈酸痛、僵硬□经常性腰酸背痛□视力短时间内快速下降□免疫力下降，每月至少感冒1次□注意力不集中、记忆力下降、上课容易走神□其他____四、体育锻炼参与情况1.你所在的班级，每周安排的正式体育课课时是：□0节（完全没有安排体育课）□1节□2节□3节□4节及以上2.你的体育课是否经常被语文、数学、英语等文化科目占用？□每次都被占用，几乎没上过完整的体育课□经常被占用，每周能上1节完整的就算不错□偶尔被占用，仅临近期中/期末等考试阶段会占课□从来没有被占用，全部按时上课3.体育课的内容通常包含哪些（可多选）：□自由活动，老师不安排具体内容□跑步、深蹲、跳远等基础体能训练□球类运动（篮球、足球、羽毛球、乒乓球等）□体操/健美操/武术/跳绳等特色运动□体质健康测试项目专项训练□体育理论、运动安全、健康科普知识讲解□其他____4.你对当前体育课的内容和形式满意程度是：□非常不满意□不太满意□一般满意□比较满意□非常满意5.你所在的学校，每天安排的大课间/课间操总时长是：□0分钟（没有安排任何大课间活动）□10-20分钟□20-30分钟□30-40分钟□40分钟以上6.你参与大课间/课间操的投入程度是：□完全不参与，留在教室学习/休息□参与但应付了事，随便动两下□正常参与，跟着节奏完成所有动作□非常投入，认真完成所有活动7.你所在的学校是否开设课后服务体育类兴趣班/社团：□是，我参加了□是，但我没有参加□否，没有开设相关课程8.你除了体育课、大课间之外，每周主动参与体育锻炼的频次是：□0次，完全不主动运动□1-2次□3-4次□5次及以上9.你每次主动参与体育锻炼的平均时长是：□不足30分钟□30-60分钟□60-90分钟□90分钟以上10.你经常参与的体育锻炼项目有哪些（可多选）：□跑步/散步□篮球□足球□羽毛球/乒乓球/网球等隔网球类□游泳□健身/力量训练□跳绳/踢毽子□骑行□舞蹈/健美操/瑜伽□武术/搏击类□轮滑/滑板□其他____11.你参与体育锻炼的主要动机是什么（可多选）：□增强体质，提升健康水平□减肥/塑形，改善身材□兴趣爱好，享受运动的乐趣□应对体质健康测试/体育中考/体育高考□和朋友一起社交，丰富课余生活□老师/家长强制要求□其他____12.影响你参与体育锻炼的主要障碍是什么（可多选）：□学业负担太重，没有空余时间□没有合适的运动场地/器材，需要排队或者根本没有□没有一起运动的伙伴，一个人不想动□自身没有运动兴趣，觉得运动很累很枯燥□身体有伤病，不适合运动□家长/老师不支持，觉得运动耽误学习□没有掌握合适的运动技能，不知道怎么运动□其他____13.你是否掌握至少1项可以长期坚持的运动技能？□完全没有，什么运动都不太会□会一点，但不熟练，不能独立参与相关运动□基本掌握，能正常参与相关运动□熟练掌握，可以作为长期坚持的运动项目14.你是否了解运动前热身、运动后拉伸的相关知识，并且每次运动都会执行？□完全不了解，也从来不会做□了解一点，但只有偶尔会做□比较了解，大部分时候会做□非常了解，每次运动前后都会认真做15.近1年你是否在运动过程中受过伤？□是（受伤类型：□擦伤□扭伤□肌肉拉伤□骨折□关节损伤□其他____，受伤原因：□热身不到位□运动强度过大□动作不规范□场地器材不安全□其他____）□否16.你是否有过为了通过体质健康测试临时突击锻炼的经历？□是，每次测试前都会突击1-2周□是，只有测试不合格的时候会突击□否，一直保持规律运动不需要突击□否，就算突击也达不到合格标准17.你近1年的体质健康测试成绩等级是：□不及格□及格□良好□优秀□不清楚/还没参加过测试18.你对自己当前的运动能力满意吗？□非常不满意□不太满意□一般满意□比较满意□非常满意五、体质健康感知与医疗保障情况1.你对自己当前的体质健康水平满意吗？□非常不满意□不太满意□一般满意□比较满意□非常满意2.近1年内，你是否出现过以下与体质相关的问题（可多选）：□没有出现过以下任何情况□稍微运动就气喘、体力不支□耐力差，连续走1公里就觉得很累□爆发力差，跑跳类项目完成困难□柔韧性差，站立弯腰摸不到脚尖□协调性差，做运动动作经常不协调□体重超标/过轻，影响正常活动□肺活量低，长时间憋气就头晕□其他____3.近1年你因为感冒、发烧、肠胃不适等小毛病请假的天数累计是：□0天□1-3天□4-7天□8-15天□15天以上4.你是否有医生确诊的以下慢性疾病（可多选）：□没有任何慢性疾病□肥胖症□高血压/高血脂/高尿酸□哮喘□先天性心脏病□脊柱侧弯□慢性胃炎□过敏性鼻炎/过敏性哮喘□扁平足/高足弓□其他____5.近1年你是否参加过学校组织的全员体检？□是□否6.你是否了解自己的体检结果，并且针对异常指标做过干预调整？□完全不了解，也没做过任何调整□了解一点，但没有做过调整□比较了解，做过一点调整但没有坚持□非常了解，并且长期坚持针对性干预7.你的家长/监护人是否关注你的体质健康状况，并且督促你运动、合理饮食？□完全不关注，只关心学习成绩□不太关注，偶尔会提一句□比较关注，会经常提醒我注意饮食和运动□非常关注，会陪着我一起运动、搭配营养饮食8.你是否接受过学校/社区组织的体质健康、运动安全、营养科普类讲座？□从来没有□偶尔有，1年1-2次□经常有，每学期2-3次□非常多，每个月都有相关活动9.你是否会主动关注体质健康、运动营养相关的科普内容？□从来不会□偶尔会，刷到相关内容就看一下□经常会，主动去找相关内容看□非常关注，会系统学习相关知识10.你是否有过因为体质差无法参加剧烈运动、军训、运动会等集体活动的经历？□是□否六、需求反馈与改进建议1.你认为当前学校在体育场地器材方面的保障水平如何？□非常差，完全没有够用的场地器材□比较差，场地器材不足，经常要排队抢□一般，基本够用但种类不够丰富□比较好，场地器材充足，种类也比较多□非常好，场地器材非常完善，能满足所有运动需求2.你认为当前学校的体育教师配置是否足够？□严重不足，一