学生心理健康普查调查问卷

学生心理健康普查调查问卷基本信息1.你的性别：□男□女□非二元性别□不愿透露2.你的民族：□汉族□少数民族____（请填写）3.你所在的年级：□大一□大二□大三□大四□高一□高二□高三□初一□初二□初三□其他____（请填写）4.你的生源地：□直辖市/省会城市城区□地级市城区□县城□乡镇□农村5.你是否为独生子女：□是□否6.你的家庭结构：□核心家庭（与父母共同居住）□单亲家庭（跟随父亲生活）□单亲家庭（跟随母亲生活）□重组家庭□留守儿童家庭（与祖父母/外祖父母居住）□其他____（请填写）7.你所学专业/就读学段类别：□文科类□理科类□工科类□艺术类□体育类□医药类□基础教育阶段（不分文理）□其他____（请填写）8.你每月生活费/零花钱大致范围：□1000元及以下□1001-2000元□2001-3000元□3001-5000元□5000元以上9.你的住宿情况：□校内集体宿舍□校外租房□走读（住家）10.是否经历过重大负性生活事件（如亲人离世、重大疾病、意外伤害、重大家庭变故等）：□是□否若选“是”，事件发生的时间距离现在：□半年以内□半年-1年□1年-3年□3年以上心理健康状态自评请根据你过去一个月的实际情况，对以下描述进行选择，选项对应含义：1=完全不符合，2=部分不符合，3=不确定，4=部分符合，5=完全符合。序号描述123451我觉得心情低落，提不起兴趣做日常的事情□□□□□2我很难入睡，或者睡眠很浅、容易早醒，睡醒后也觉得疲惫□□□□□3我对未来感到迷茫，看不到希望□□□□□4我经常感到紧张、心慌，总觉得有不好的事情要发生□□□□□5我觉得自己比不上别人，常常自责，认为都是自己的错□□□□□6我难以集中注意力听课、学习或者做事情□□□□□7我对之前喜欢的事情也提不起兴趣□□□□□8我会无缘无故感到疲惫、乏力，哪怕什么都没做□□□□□9我常常忍不住想很多还没发生的事情，控制不住地焦虑□□□□□10我觉得活着没有什么意思□□□□□11我容易发脾气，一点小事就能让我情绪失控□□□□□12我吃不下饭，或者总是忍不住吃很多东西□□□□□13我害怕去人多的地方，害怕和陌生人说话□□□□□14我总是反复检查有没有做错事情，或者反复做同一个动作（如洗手、整理物品）□□□□□15我难以忘记过去发生的让我痛苦的事情□□□□□16我觉得自己的情绪不受自己控制□□□□□17我常常觉得孤独，没有人真正理解我□□□□□18我对自己的外貌/身材/能力不满意，觉得自己很差劲□□□□□19我害怕参加集体活动，总想躲起来一个人待着□□□□□20我最近有过伤害自己的想法或者行为□□□□□学习适应与压力状态1.你对目前所学专业/所读学段的满意程度是：□非常满意□比较满意□一般□不太满意□非常不满意2.你入学以来，学习适应情况是：□完全适应，学习节奏很舒服□基本适应，能跟上进度□一般，偶尔跟不上□不太适应，很多内容听不懂□完全不适应，完全跟不上进度3.你平均每天自主学习（不含上课时间）的时长约为：□1小时以内□1-2小时□2-4小时□4-6小时□6小时以上4.你目前最大的学习压力来源是（可多选）：□课程难度大，听不懂内容□学业任务重，时间不够用□考试、升学竞争压力大□对专业方向不感兴趣，提不起动力□怕挂科、拿不到毕业证/学位证□父母家人的期望过高□身边同学都很优秀，自己产生落差□就业前景不明朗，担心学了没用□学习方法不对，努力没有收获□没有压力□其他____（请填写）5.过去一个月中，你因为学习压力产生负面情绪的频率是：□几乎没有□偶尔（每周1-2次）□经常（每周3-5次）□几乎每天6.你是否出现过因学习压力过大导致的身体不适（如头痛、失眠、胃痛、内分泌失调等）：□从未出现□偶尔出现，很快缓解□经常出现，休息后可以恢复□持续出现，影响正常生活7.面对学习压力，你通常的应对方式是（可多选）：□自己咬牙扛着，不告诉别人□和朋友、同学倾诉□和父母、老师沟通□通过运动、听音乐等爱好转移注意力□通过刷短视频、玩游戏解压□主动调整学习计划，降低目标□寻求学校心理咨询帮助□不知道怎么应对，任由压力积累□其他____（请填写）8.你对你当前学习成绩的预期是：□排名进入前10%□排名进入前30%□中等水平，不挂科就行□无所谓，能毕业就行□没有预期9.是否存在转专业/换学段的想法：□一直有，已经在准备□偶尔会想□从来没有□想过但没办法实现10.你认为目前学习对你来说的意义是（可多选）：□实现个人理想，完成自我追求□拿到文凭，方便找好工作□满足父母家人的期待□喜欢所学内容，享受学习的过程□不知道意义是什么，大家都学所以跟着学□其他____（请填写）人际关系与社会支持1.你和同班同学/同宿舍室友的关系整体是：□非常融洽，相处很舒服□比较和谐，偶尔有小矛盾□一般，只是普通交往□比较疏远，很少交流□关系紧张，有冲突矛盾2.你和父母的沟通频率是：□每周至少沟通2次以上□每周1次□每个月1-2次□一学期1-2次□几乎不沟通3.你和父母沟通的时候，通常是：□能坦诚聊自己的想法和烦恼，父母能理解支持□只能聊学习生活琐事，聊不了心里话□沟通经常吵架，不欢而散□父母太忙，没时间沟通□我不愿意和父母说自己的烦恼，怕他们担心4.你目前拥有几个可以倾诉心里话的亲密朋友：□没有□1-2个□3-5个□5个以上5.在集体活动中，你通常的状态是：□积极参与，主动和大家交流□被迫参加，待在角落不说话□尽量找借口不参加□看活动内容，感兴趣就参加6.你是否在人际交往中遇到过以下困扰（可多选）：□不知道怎么和陌生人主动聊天，容易尴尬□害怕被别人负面评价，不敢表达自己的想法□总是讨好别人，委屈自己满足他人要求□和他人发生矛盾后不知道怎么化解□被同学孤立、排挤或者校园冷暴力/语言暴力□异性交往不知道怎么把握分寸□没有遇到明显困扰□其他____（请填写）7.当你遇到困难和烦恼的时候，你最先会向谁求助（可多选）：□父母/家人□好朋友□同学/室友□班主任/辅导员□学校心理咨询师□网友□不会向任何人求助，自己憋着□其他____（请填写）8.你认为你获得的社会支持程度（即遇到困难时有人帮助、情绪不好时有人关心的程度）是：□支持非常充分，我能感受到很多人关心我□有一定支持，偶尔能获得帮助□支持很少，很少有人关心我□完全没有支持，没有人在乎我的感受9.你是否经历过校园欺凌（包括肢体欺凌、语言欺凌、网络欺凌、孤立排挤等）：□从未经历□曾经经历过，已经过去□正在经历□我曾经对他人实施过欺凌10.进入当前学校/学段后，你是否感受到过孤独：□从来没有□偶尔，很快就能缓解□经常，有时候会觉得很难熬□一直都很孤独自我认知与人格特质1.你对你自己的整体满意程度是：□非常满意□比较满意□一般□不太满意□非常不满意2.你认为你的性格更偏向：□非常外向，喜欢和人相处□偏外向，能社交也喜欢独处□偏内向，更喜欢一个人待着□非常内向，几乎不喜欢社交3.当你完成一件有难度的事情后，你通常会：□觉得是自己努力的结果，肯定自己□觉得只是运气好，换别人也能做好□只看到自己没做好的地方，还是不满意□没什么感觉4.你是否经常拿自己和别人比较：□经常比较，比我好我就焦虑，比我差我就安心□偶尔比较□几乎不比较，过好自己就行□从来不比较5.你对你未来的发展持什么态度：□充满信心，相信自己能实现目标□有一定信心，努力走一步看一步□不确定，走一步看一步□比较悲观，觉得未来不会好□完全没有想法，不想考虑未来6.遇到挫折的时候，你通常的想法是：□挫折是暂时的，我可以想办法克服□我能力不够，所以做不好□运气不好，没办法□挫折会一直跟着我，我永远做不好7.你对自己外貌、身材的接受程度是：□完全接受，很满意□基本接受，虽然有缺点但不影响□不太接受，经常觉得不满意□完全不能接受，非常自卑8.你是否清楚自己未来的发展方向（就业、考研、出国等）：□非常清楚，已经做好规划□大概清楚，有初步规划□不太清楚，还在探索□完全不清楚，不知道以后要做什么9.当别人夸奖你的时候，你通常会：□坦然接受，谢谢对方的夸奖□觉得对方只是客气，我没有那么好□很不好意思，赶紧转移话题□不相信对方是真心夸奖10.如果让你给自己的心理健康状态打分，0分代表非常差，10分代表非常好，你会打：□0-2分□3-4分□5-6分□7-8分□9-10分情感与生活方式1.你目前的情感状态是：□单身，从未恋爱□单身，有过恋爱经历□正在恋爱□已婚（仅适用于高年级学生）□其他____（请填写）2.你是否因为情感问题（分手、暗恋、矛盾冲突等）产生过持续的负面情绪：□从来没有□有过，已经调整好了□目前正因为情感问题困扰□不想提及相关问题3.你平均每天的睡眠时间是：□6小时及以下□6-7小时□7-8小时□8小时以上4.你是否有长期熬夜（凌晨1点以后入睡）的习惯：□每天都熬夜□每周3-5天□每周1-2天□几乎不熬夜5.你平均每天使用社交软件、刷短视频、玩游戏的时长（不含线上学习需求）约为：□1小时以内□1-3小时□3-5小时□5小时以上6.你是否有吸烟、饮酒的习惯：□从来不碰□偶尔聚会尝试□每周都会碰□每天都碰7.你是否规律参加体育锻炼：□每周锻炼3次以上，每次半小时以上□每周锻炼1-2次□偶尔锻炼，一两个月一次□几乎从来不锻炼8.你是否会因为经济状况产生心理压力：□完全没有，我的生活费足够□偶尔有，看到别人买东西自己买不起会有点自卑□经常有，生活费不够用，需要省吃俭用□压力很大，担心交不起学费生活费9.你是否在日常消费中存在过度消费、超前消费（如使用贷款、信用卡超出自身还款能力）的情况：□从来没有□偶尔，能及时还款调整□经常，已经习惯超前消费□目前存在还款压力10.你对婚前性行为的态度是：□不接受□可以接受，只要双方自愿□无所谓，看感情发展□不想回答这个问题心理咨询需求与求助意愿1.你之前是否接受过心理咨询或心理治疗：□从来没有□接受过学校心理咨询中心的咨询□接受过校外医疗机构的心理咨询/治疗□正在接受心理咨询/治疗2.你是否知道学校心理咨询中心的地址、预约方式：□非常清楚，了解相关信息□大概知道，不确定具体怎么预约□完全不知道□听过但没了解过3.如果遇到心理困扰，你是否愿意寻求学校心理咨询中心的帮助：□非常愿意，会主动预约□愿意，自己调整不好就会去□不愿意，怕被别人说闲话□不愿意，不相信心理咨询能解决问题□不确定，看情况4.你认为寻求心理咨询帮助代表“心理有问题、是精神病”，这种说法对吗：□完全不对，心理咨询是很正常的求助方式□不对，但还是会担心别人这么看□对，只有精神病才会去做心理咨询□不确定5.你希望学校开展哪些形式的心理健康教育活动（可多选）：□线下心理健康科普讲座□团体心理辅导活动□心理健康电影赏析□心理危机干预培训□线上心理知识科普推送□心理素质拓展训练□一对一心理咨询公益体验□不需要额外开展活动□其他____（请填写）6.你目前最希望获得心理健康