学生饮食习惯健康调查问卷

学生饮食习惯健康调查问卷亲爱的同学：你好！本次调查由属地教育主管部门、卫生健康部门联合辖区学校共同组织开展，目的是全面了解不同学段学生的日常饮食习惯、营养摄入水平、饮食相关健康状态，以及校园、家庭饮食环境对学生饮食行为的影响，为后续优化校园食堂供餐方案、开展针对性营养健康科普、制定学生健康干预措施提供真实、科学的数据支撑。问卷所有内容采用匿名形式填报，你的个人信息将严格保密，所有数据仅用于群体统计分析，不会对外泄露或用作其他商业、非公益用途。问卷填写预计耗时8-10分钟，请你根据自身真实情况如实选择，部分题目可根据实际补充说明，感谢你的支持与配合！第一部分基本信息请根据自身实际情况选择对应选项，所有信息仅用于分层统计分析，不会单独公开。1.你所在的学段：□小学低年级（1-3年级）□小学高年级（4-6年级）□初中□普通高中□中等职业学校□高等院校2.你的性别：□男□女3.你所在的年级：______（请填写具体年级，如“小学5年级”“高二”“大三”）4.你的身高：______cm，体重：______kg（如不清楚可填写“未知”）5.你是否知晓自己的体重状态（18岁以下可参考学生体质指数BMI筛查标准，18岁以上可参考中国成人BMI标准）：□知晓，属于偏瘦□知晓，属于正常体重□知晓，属于超重□知晓，属于肥胖□不知晓6.你的常住地类型：□城市主城区□城乡结合部□县城城区□乡镇中心区□农村7.你的就读类型：□走读生□住校生（每周住校5天及以上）□半走读（每周住校1-4天）8.你是否为留守儿童：□是（父母双方外出务工6个月以上，由亲属监护）□是（父母一方外出务工6个月以上，由亲属/另一方家长监护）□否9.家庭日常主要负责做饭的人员是：□父母/监护人□祖父母/外祖父母□家政人员□自己□其他______10.你的家庭月人均可支配收入区间：□2000元及以下□2001-5000元□5001-10000元□10001-20000元□20000元以上□不清楚第二部分日常饮食行为习惯以下问题均统计你近1个月的真实情况，请选择最符合的选项，除标注多选的题目外均为单选题。1.近1个月你吃早餐的频率是：□每天都吃□每周5-6次□每周3-4次□每周1-2次□基本不吃（少于每周1次）2.如果你吃早餐，通常的就餐地点是（可多选）：□家里□学校食堂□路边流动摊点□连锁便利店/面包店□外卖平台□其他______3.你的早餐通常包含几类食物（谷薯类：包子、馒头、粥、面包、面条等；新鲜蔬果：青菜、苹果、橙子等；动物性食物：鸡蛋、牛奶、肉类等；大豆/坚果类：豆浆、豆腐、核桃等）：□4类及以上□3类□2类□1类4.如果你不吃早餐，主要原因是（可多选）：□起床晚没有时间吃□认为早餐不重要可以省略□没有喜欢的早餐品类□为了控制体重刻意不吃□早上没有食欲□其他______5.近1个月你吃午餐的频率是：□每天都吃□每周5-6次□每周3-4次□每周1-2次□基本不吃6.你午餐的常规就餐地点是（可多选）：□家里□学校食堂□校外餐馆□路边流动摊点□外卖平台□便利店简餐□其他______7.你的午餐通常吃到几分饱：□十分饱（吃撑）□八九分饱□六七分饱□五分饱及以下□刻意节食只吃少量8.你的午餐通常包含几类食物（谷薯类、新鲜蔬菜、动物性食物、大豆及制品）：□4类及以上□3类□2类□1类9.你午餐出现剩餐的频率是：□每次都剩□经常剩（每周3次及以上）□偶尔剩（每周1-2次）□基本不剩10.你剩餐的主要原因是（可多选）：□饭菜口味不合□分量太多吃不完□为了控制体重不敢多吃□食材不新鲜/有异味□油盐太重无法入口□其他______11.近1个月你吃晚餐的频率是：□每天都吃□每周5-6次□每周3-4次□每周1-2次□基本不吃12.你晚餐的常规就餐地点是（可多选）：□家里□学校食堂□校外餐馆□外卖平台□路边流动摊点□便利店□其他______13.你的晚餐通常包含几类食物（谷薯类、新鲜蔬菜、动物性食物、大豆及制品）：□4类及以上□3类□2类□1类14.晚餐结束后2小时内，你进食其他食物的频率是：□经常吃（每周4次及以上）□偶尔吃（每周1-3次）□很少吃□基本不吃15.如果晚餐后进食，你通常选择的食物是（可多选）：□新鲜水果□牛奶/酸奶□坚果□膨化食品（薯片、薯条等）□烧烤/油炸食品□甜品/奶茶/果茶□方便面/火腿肠等速食□其他______16.你每天的饮水量大概是多少（按常规500ml瓶装水计算）：□不足1瓶（<500ml）□1-2瓶（500-1000ml）□2-3瓶（1000-1500ml）□3瓶及以上（>1500ml）17.你日常最常喝的饮品是：□温白开水/矿泉水□瓶装含糖饮料（可乐、雪碧、甜果汁等）□奶茶/果茶/含糖咖啡□现榨无添加果汁□其他______18.近1个月你喝含糖饮料（奶茶、可乐、甜果汁、含糖咖啡等）的频率是：□每天至少1次□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□基本不喝19.近1个月你吃奶及奶制品（牛奶、酸奶、奶酪、奶片等）的量大概是：□日均不足100ml□日均100-299ml□日均300-500ml□日均500ml以上20.近1个月你吃鸡蛋的频率是：□每天至少1个□每周4-6个□每周1-3个□每月1-3个□基本不吃21.近1个月你主动选择全谷物食物（杂粮饭、玉米、红薯、燕麦、藜麦等）的频率是：□经常吃（每周3次及以上）□偶尔吃（每周1-2次）□很少吃□基本不吃22.近1个月你吃腌制食品（咸菜、泡菜、腊肉、香肠、咸蛋等）的频率是：□每天都吃□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□基本不吃23.近1个月你吃烧烤、烟熏、油炸类食品的频率是：□每天都吃□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□基本不吃24.你日常吃零食的频率是：□每天至少1次□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□基本不吃25.你通常吃零食的时间是（可多选）：□上午课间□下午课间□晚餐后□熬夜时□三餐前饥饿时□随时都吃26.你常吃的零食类型是（可多选）：□新鲜果蔬□牛奶/酸奶/奶酪□坚果□面包/蛋糕/饼干□膨化食品□辣条/辣味豆制品□糖果/巧克力/蜜饯□冷冻饮品（冰淇淋、冰棒等）□火腿肠/方便面等速食□其他______27.你选择零食的主要依据是（可多选）：□口味好□价格便宜□营养丰富□包装好看□同学都在吃□广告宣传推荐□其他______28.你有没有挑食/偏食的习惯：□有（比较严重，10种以上常见食物都不吃）□有（轻微，只不吃3种以内常见食物）□没有29.你最不喜欢吃的食物类型是（可多选）：□新鲜绿叶菜□其他蔬菜□水果□畜禽肉类□水产品（鱼、虾、贝等）□牛奶及奶制品□大豆及制品□全谷物类□蛋类□其他______30.近1个月你在外就餐（不含学校食堂）或点外卖的频率是：□每周5次及以上□每周2-4次□每月2-3次□很少/几乎没有31.你选择在外就餐/点外卖的主要原因是（可多选）：□学校/家里饭菜口味不合□方便省时间□同学朋友聚餐□想尝试新鲜口味□没有其他就餐选择□其他______32.你认为校外餐食/外卖存在的最主要问题是（可多选）：□油盐太重□食材不新鲜□卫生不达标□价格过高□分量不合理□营养搭配不均衡□其他______第三部分营养认知与健康状况请根据自身真实认知和健康状态选择对应选项。1.你是否了解《中国居民膳食指南》针对学生群体的膳食推荐要求：□非常了解□了解一部分□听说过但不清楚具体内容□完全没听说过2.你知道中小学生每天推荐摄入的食物种类不少于多少种吗：□10种□12种□15种□不知道3.你知道学生群体每天推荐的蔬菜、水果摄入量分别是多少吗：□蔬菜300-500g，水果200-350g□蔬菜200g，水果100g□蔬菜500g以上，水果越多越好□不知道4.你知道以下哪种食物属于全谷物吗：□白米饭□白馒头□燕麦□精制面条□不知道5.你知道14岁以下学生每天的食盐推荐摄入量不超过多少吗：□5g□10g□15g□不知道6.你认为长期高糖饮食会带来哪些健康问题（可多选）：□肥胖□龋齿□糖尿病□高血压□记忆力下降□不知道7.你认为长期高油高盐饮食会带来哪些健康问题（可多选）：□高血压□高血脂□肥胖□胃肠道疾病□痛风□不知道8.近半年你有没有出现过以下饮食相关的不适症状（可多选）：□反复便秘□反复腹泻□经常胃痛/胃胀□龋齿/牙疼□体重异常增长/下降□贫血头晕□皮肤干燥脱皮□注意力不集中□没有以上症状9.你有没有被医生确诊过以下饮食相关疾病（可多选）：□肥胖症□营养不良/消瘦□缺铁性贫血□龋齿□高血压□高血脂□高尿酸/痛风□糖尿病□慢性胃炎/胃溃疡等胃肠道疾病□没有以上疾病10.你对自己当前的体重状态是否满意：□非常满意□比较满意□不满意（认为太胖）□不满意（认为太瘦）□不清楚11.你有没有采取过控制体重的行为：□有，通过控制饮食（减少主食、肉类摄入）□有，通过规律运动□有，吃减肥药/减肥产品□有，通过催吐、断食等极端方式□没有12.如果你采取过控制体重的行为，持续时长是：□不足1个月□1-3个月□3-6个月□半年以上第四部分校园与家庭饮食环境请根据实际情况选择对应选项。1.你对学校食堂的总体满意度如何：□非常满意□比较满意□一般□比较不满意□非常不满意2.你认为学校食堂目前存在的最主要问题是（可多选）：□菜品种类少□口味不合□油盐太重□价格偏高□食材不新鲜□卫生条件差□排队时间太长□营养搭配不合理□缺少低糖/低脂/过敏人群专属餐食□其他______3.你所在的学校有没有开展过营养健康相关的科普活动：□经常开展（每学期至少3次）□偶尔开展（每学期1-2次）□从来没有□不清楚4.你希望学校开展哪些形式的营养科普活动（可多选）：□主题班会□专家讲座□食堂餐食营养标签公示□饮食健康主题手抄报/征文比赛□校园公众号科普推送□实践活动（种植蔬菜、制作营养餐等）□其他______5.你希望学校食堂增加哪些品类的餐食（可多选）：□更多新鲜蔬菜□更多低油低盐菜品□更多全谷物类食物□更多优质蛋白类食物（牛奶、鸡蛋、鱼、豆制品等）□特色地方美食□低糖低脂的减重餐/健身餐□小众需求餐食（清真餐、过敏餐等）□其他______6.你家里日常做饭的油盐用量情况是：□非常清淡□油盐适中□油比较多□盐比较多□油盐都很多7.你家每天的餐桌上都会有新鲜蔬菜吗：□每天都有□大部分时候有□偶尔有□基本没有8.你家每天都会准备新鲜水果吗：□每天都有□大部分时候有□偶尔有□基本没有9.你的家人有没有挑食/偏食的习惯：□有□没有□不清楚10.家人会不会经常给你购买含糖饮料、膨化食品等零食：□经常买□偶尔买□很少买□从来不买11.家人有没有和你讲解过饮食健康相关的知识：□经常讲□偶尔讲□很少讲□从来没讲过12.你家里有没有共同制定过健康饮食计划：□经常会□偶尔会□从来不会□不清楚第五部分开放性问题请你根据真实想法简要作答，内容不会公开，仅用于优化学生饮食服务方案。1.你认为影响你养成健康饮食习惯的最主要因素有哪些？2.你对学校食堂供餐、校园营养科普工作有哪些具体的意见或建议？3.你希望得到哪些饮食健康相关的知识或指导？问卷统计与应用指南（本部分为调查组织方使用，学生无需填写）1.数据统计规范本次调查采用分层交叉分析法，按学段、性别、住校/走读、常住地、是否为留守儿童五个核心维度做群体差异分析，单个维度下样本量不足50份的合并到相近维度统计，保证数据代表性。健康饮食行为总分设置为100分，其中三餐规律性占30分（早餐15分：每天吃早餐得15分，每周5-6次得12分，3-4次得8分，1-2次得3分，不吃得0分；午餐10分、晚餐5分按同等规则折算），膳食多样性占25分（日均摄入12种及以上食物得25分，10-11种得20分，7-9种得15分，4-6种得10分，不足4种得0分），饮水与含糖饮料摄入占15分（日均饮水1500ml以上、基本不喝含糖饮料得15分，每周喝1-2次含糖饮料得10分，3-5次得5分，每天喝得0分），零食选择占15分（主要选择果蔬、牛奶、坚果等健康零食得15分，偶尔吃不健康零食得10分，经常吃不健康零食得5分，每天吃不健康零食得0分），挑食偏食占15分（无挑食习惯得15分，轻微挑食