2026年剖宫产手术的配合及产后出血的急救培训考核试题(附答案)

2026年剖宫产手术的配合及产后出血的急救培训考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共计20分）1.依据2025版《剖宫产手术围术期感染防控指南》，剖宫产手术预防性使用抗菌药物的最佳时机是（）A.切皮前0.5~1hB.切皮前2hC.胎儿娩出断脐后D.术后30min内2.依据我国2025版《产后出血防治指南》，剖宫产相关产后出血的定义为胎儿娩出后24h内阴道出血量≥（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml3.剖宫产术中为预防仰卧位低血压综合征，应将孕妇体位调整为（）A.左侧倾斜15°~30°B.右侧倾斜15°~30°C.头低足高位15°D.平卧位4.依据《手术室护理实践指南（2025版）》，剖宫产手术器械、敷料的规范清点次数为（）A.2次B.3次C.4次D.5次5.剖宫产术中宫缩乏力性出血的一线宫体注射药物是（）A.麦角新碱B.缩宫素C.卡前列素氨丁三醇D.米索前列醇6.产后出血急救中氨甲环酸的首次静脉推荐剂量为（）A.0.5gB.1gC.2gD.3g7.休克指数（心率/收缩压）为2.0时，提示患者失血量约为（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml8.剖宫产术中宫腔填塞的无菌纱条，常规取出时间为术后（）A.12~24hB.24~48hC.48~72hD.72h后9.卡前列素氨丁三醇用于产后出血治疗时，24h内总剂量不得超过（）A.1mgB.2mgC.3mgD.4mg10.下列不属于产科大量输血方案（MTP）核心启动指征的是（）A.失血量≥1500mlB.收缩压<90mmHg伴心率>120次/分C.凝血功能障碍（INR>1.5）D.血红蛋白<80g/L11.凶险性前置胎盘剖宫产术前，不属于额外特殊准备的物品是（）A.自体血回收装置B.子宫压迫缝合器械C.新生儿复苏台D.血管介入器械包12.剖宫产手术中，器械护士传递手术器械的规范时机是（）A.主刀医生伸手索取时B.手术步骤需求前1~2s主动传递C.第一助手提醒时D.主刀医生口头要求时13.产后出血最常见的病因是（）A.胎盘植入B.宫缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍14.下列关于剖宫产术中保暖管理的说法，错误的是（）A.手术室温度维持在24℃~26℃B.输注的液体及血制品需加温至37℃C.新生儿娩出前无需对产妇采取保暖干预D.可使用充气式保温毯覆盖非手术区域15.B-Lynch子宫压迫缝合术主要适用于（）A.胎盘植入性出血B.宫缩乏力性出血C.子宫切口裂伤出血D.凝血功能障碍性出血16.依据产科快速康复（ERAS）2025版指南，剖宫产术前禁食固体食物的时间为（）A.4hB.6hC.8hD.12h17.我国2025版《产后出血防治指南》中，产后出血二级预警的出血量阈值是（）A.500~1000mlB.1000~1500mlC.1500~2000mlD.≥2000ml18.剖宫产术中胎儿娩出后，宫体常规注射缩宫素的标准剂量为（）A.5UB.10UC.20UD.30U19.下列不属于产后出血子宫保留性治疗措施的是（）A.宫腔球囊填塞B.子宫动脉栓塞术C.子宫次全切除术D.B-Lynch缝合术20.剖宫产术后2h内的核心观察指标不包括（）A.阴道出血量B.子宫底高度C.乳汁分泌量D.血压、心率二、多项选择题（共10题，每题2分，共计20分。多选、少选、错选均不得分）1.剖宫产手术术前巡回护士访视的核心内容包括（）A.评估孕妇孕周、体重、过敏史及既往手术史B.查阅血常规、凝血功能、肝肾功能等检验结果C.告知手术流程、术中配合要点及注意事项D.签署手术知情同意书E.评估孕妇心理状态，给予针对性心理疏导2.产后出血的四大核心病因包括（）A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂3.剖宫产术中发生大出血时，巡回护士的配合要点包括（）A.快速建立2条以上大孔径外周静脉通路，必要时协助建立中心静脉通路B.遵医嘱快速输注晶体液、胶体液及血制品C.准确记录出血量、出入量及用药时间、剂量D.配合医生准备宫腔填塞、子宫压迫缝合等操作的相关物品E.持续监测生命体征、血氧饱和度及尿量变化4.下列属于凶险性前置胎盘剖宫产术前特殊准备的是（）A.备血≥6U红细胞悬液+600ml新鲜冰冻血浆+1治疗量血小板B.提前联系介入科做好术中血管栓塞准备C.准备自体血回输装置及相关耗材D.准备子宫根治性切除手术器械E.术前常规放置输尿管支架5.临床常用的产后出血出血量评估方法包括（）A.容积法B.称重法C.面积法D.休克指数法E.血红蛋白动态测定法6.下列属于剖宫产手术器械护士核心职责的是（）A.术前核对患者姓名、床号、手术名称及手术部位B.提前15~20min刷手，整理器械台，与巡回护士共同清点器械敷料C.术中准确、快速传递手术器械，主动配合手术进程D.维护手术区域无菌状态，及时清理台面污物E.术后护送患者返回病房并交接病情7.下列关于缩宫素在剖宫产术中使用的说法，正确的是（）A.胎儿娩出断脐后宫体注射10U缩宫素为常规剂量B.可将缩宫素20U加入500ml晶体液中静脉滴注维持C.缩宫素静脉滴注速度越快，止血效果越好D.大剂量缩宫素可能导致低血压、水中毒等不良反应E.缩宫素可直接未经稀释静脉推注8.产后出血三级预警的处理原则包括（）A.启动多学科抢救团队（MDT）B.立即实施大量输血方案C.尽早采取侵入性止血措施D.维持血流动力学稳定及组织灌注E.预防多器官功能衰竭9.剖宫产术后晚期出血的常见原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.子宫切口愈合不良D.凝血功能障碍E.产褥期感染10.下列属于产后出血急救中快速止血措施的有（）A.经腹按摩子宫B.应用宫缩剂C.宫腔填塞D.子宫动脉结扎术E.子宫切除术三、判断题（共10题，每题1分，共计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.剖宫产手术属于Ⅰ类清洁切口，无需常规预防性使用抗菌药物。（）2.产后出血约80%发生在胎儿娩出后2h内，因此术后需在产房/手术室严密观察2h。（）3.剖宫产术中若发生羊水栓塞，应立即停止所有手术操作，全力开展产妇抢救。（）4.B-Lynch子宫压迫缝合术适用于所有类型的产后出血止血治疗。（）5.卡前列素氨丁三醇禁用于合并支气管哮喘的产后出血患者。（）6.剖宫产术前禁食清饮料的时间为2h，符合产科快速康复（ERAS）的规范要求。（）7.宫腔球囊填塞用于产后出血止血时，注入的生理盐水量固定为500ml。（）8.产后出血实施大量输血时，应先输注红细胞悬液，再输注新鲜冰冻血浆。（）9.剖宫产手术中，新生儿复苏器械应在胎儿娩出后立即开始准备。（）10.休克指数是评估产后出血量的重要指标，计算公式为收缩压/心率。（）四、简答题（共4题，每题5分，共计20分）1.简述剖宫产手术巡回护士的术前配合要点。2.简述我国2025版《产后出血防治指南》中的三级预警分级标准及对应处理层级。3.简述剖宫产术中发生大出血时，器械护士的配合流程。4.简述产科大量输血方案（MTP）的核心实施内容。五、案例分析题（共2题，每题15分，共计30分）1.患者，女，36岁，G3P1，既往2018年因“胎儿窘迫”行子宫下段剖宫产术，本次妊娠37+2周，超声提示“完全性前置胎盘，胎盘覆盖宫颈内口，伴胎盘植入可能（植入深度累及肌层1/2以上）”，临床诊断为“凶险性前置胎盘、胎盘植入、瘢痕子宫”，拟在全身麻醉下行择期子宫下段剖宫产术。术中胎儿娩出后，胎盘剥离面出现大量活动性出血，10min内出血量约1200ml，患者血压降至88/52mmHg，心率118次/分，血氧饱和度94%。问题：（1）该患者术前巡回护士需做好哪些特殊准备工作？（6分）（2）术中发生大出血时，巡回护士的急救配合要点有哪些？（6分）（3）该患者产后出血的首要病因是什么？（3分）2.患者，女，27岁，G1P0，孕40+1周，因“持续性枕后位、第二产程延长”急诊行子宫下段剖宫产术，娩出一体重4100g女婴，胎盘胎膜娩出完整，检查软产道无明显裂伤，子宫质软、轮廓不清，阴道持续流出暗红色血液，经按摩子宫、宫体注射缩宫素10U、静脉滴注缩宫素20U后，子宫收缩仍差，30min内累计出血量约900ml，患者血压102/65mmHg，心率95次/分，神志清楚。问题：（1）该患者产后出血的首要原因是什么？（3分）（2）请列出至少5种后续可采取的止血治疗措施。（6分）（3）作为器械护士，需配合医生做好哪些操作准备？（6分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.C5.B6.B7.C8.B9.B10.D11.C12.B13.B14.C15.B16.B17.B18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.BCD7.ABD8.ABCDE9.BCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.×10.×四、简答题1.剖宫产手术巡回护士的术前配合要点：（1）术前1日完成访视：评估孕妇基本病情、检验检查结果，告知手术流程及配合要点，开展心理疏导（1分）；（2）手术当日身份核查：核对患者姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、禁食禁饮情况、皮试结果等，完成手术安全核查第一环节（1分）；（3）用物准备：常规准备剖宫产手术器械包、敷料包、新生儿复苏物品、宫缩剂、抢救药品，根据病情准备特殊物品（如自体血回输装置、介入器械等）（1分）；（4）环境准备：调节手术室温度24~26℃、湿度50%~60%，检查手术床、监护仪、吸引器等设备性能完好（1分）；（5）体位与通路准备：协助患者取仰卧位并左侧倾斜15~30°，建立有效静脉通路，配合麻醉医师完成麻醉操作（1分）。（共5分，答对5点即可得满分）2.产后出血三级预警分级标准及对应处理层级：（1）一级预警：胎儿娩出后24h内出血量≥500ml且<1000ml，或出血速度>150ml/h，生命体征平稳（1分）；由产房/手术室一线医护团队启动常规止血处理，同步上报产科二线医师（1分）；（2）二级预警：出血量≥1000ml且<1500ml，生命体征尚稳定（1分）；启动产科急救小组，由副主任医师以上人员指挥抢救，协调麻醉科、输血科等科室协助（1分）；（3）三级预警：出血量≥1500ml，或出现休克症状（收缩压<90mmHg、心率>120次/分、意识改变等），或合并凝血功能障碍（1分）；启动全院多学科抢救团队，必要时启动大量输血方案，实施侵入性止血措施。（共5分，分级标准各1分，处理层级对应得1分，答全得满分）3.剖宫产术中大出血时器械护士的配合流程：（1）立即与巡回护士共同清点手术台上器械、敷料数量，做好记录，防止异物遗留宫腔或腹腔（1分）；（2）快速准备并传递止血所需物品：如子宫按摩用湿纱布、宫缩剂注射器、宫腔填塞纱条/球囊、子宫压迫缝合用可吸收缝线、血管结扎器械等（2分）；（3）维护手术台面整洁，及时清理血迹、污敷料，配合医生暴露手术视野，准确快速传递每一件器械（1分）；（4）密切关注手术进程，提前预判下一步操作所需物品，必要时协助呼叫支援，同步做好手术护理记录（1分）。（共5分，答对5点即可得满分）4.产科大量输血方案的核心实施内容：（1）启动指征：失血量≥1500ml、血流动力学不稳定、凝血功能障碍（INR>1.5、APTT延长>1.5倍）、持续活动性出血（1分）；（2）输注比例：红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板按1:1:1比例输注，每输注4U红细胞悬液配套输注4U新鲜冰冻血浆、1治疗量血小板（2分）；（3）监测调整：每30~60min复查血常规、凝血功能、血气分析、电解质等，根据结果调整输注方案（1分）；（4）终止标准：出血得到有效控制，生命体征平稳，凝血功能恢复正常，逐步停止MTP并转为常规输血管理（1分）。（共5分，答对4点得满分）五、案例分析题1.参考答案：（1）术前特殊准备工作：①物品准备：提前备齐自体血回输装置、子宫压迫缝合器械、宫腔填塞纱条/球囊、血管介入器械包、子宫切除手术器械，备足宫缩剂、止血药物（2分）；②血液准备：联系输血科备血≥6U红细胞悬液+600ml新鲜冰冻血浆+1治疗量血小板，提前完成交叉配血（1分）；③多学科协调：提前通知介入科、麻醉科、泌尿外科、新生儿科等科室人员到场待命，明确抢救分工（1分）；④患者准备：协助建立2条以上大孔径静脉通路，配合麻醉医师完成中心静脉穿刺、动脉穿刺置管，术前留置导尿管，做好心理疏导（1分）；⑤预案准备：提前梳理大出血抢救流程，检查除颤仪、吸引器、快速输液装置等抢救设备性能完好（1分）。（共6分，答对6点即可得满分）（2）术中大出血急救配合要点：①立即启动产后出血二级预警，呼叫急救团队及多学科人员到场（1分）；②快速扩容：加压输注晶体液、胶体液，同步联系输血科快速发放血制品，按MTP方案输注血液成分（1分）；③用药配合：遵医嘱给予宫缩剂、氨甲环酸、血管活性药物等，准确记录用药时间及剂量（1分）；④病情监测：持续监测血压、心率、血氧饱和度、