2026年医院药师处方审核能力培训考试试题及答案

2026年医院药师处方审核能力培训考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.根据2025年修订版《医疗机构处方审核规范》要求，处方审核工作的第一责任人为A.开具处方的执业医师B.开展处方审核的药师C.窗口发药药师D.医疗机构药学部门负责人2.根据《处方管理办法》《麻醉药品和精神药品管理条例》要求，为门（急）诊中、重度癌痛患者开具盐酸羟考酮缓释片时，每张处方的最大允许用量为A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.1日常用量3.根据2025版《国家抗菌药物临床应用分级管理目录》，下列药物属于特殊使用级抗菌药物的是A.头孢呋辛酯片B.厄他培南注射液C.美罗培南注射液D.左氧氟沙星片4.患者为2型糖尿病合并慢性肾脏病3b期（eGFR28ml/min/1.73㎡），下列降糖药物无需调整给药剂量、可常规使用的是A.盐酸二甲双胍片B.格列美脲片C.利格列汀片D.阿卡波糖片5.根据《中成药临床应用指导原则（2024版）》，下列中成药联用存在“十八反”配伍禁忌的是A.川贝枇杷膏与附子理中丸B.银翘解毒丸与感冒清热颗粒C.血府逐瘀胶囊与阿司匹林肠溶片D.藿香正气水与头孢哌酮舒巴坦钠6.根据《处方管理办法》，处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，最长不得超过A.1天B.3天C.5天D.7天7.根据2026年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录限定支付范围，醋酸戈舍瑞林缓释植入剂用于前列腺癌治疗时，不可作为医保支付依据的是A.前列腺组织病理学诊断结果B.血清PSA持续升高结合影像学转移证据C.患者尿频、排尿困难等临床症状D.前列腺癌术后辅助治疗的手术记录8.根据2025版老年人潜在不适当用药Beers标准，老年失眠患者使用下列药物属于高风险潜在不适当用药的是A.右佐匹克隆片B.艾司唑仑片C.雷美替胺片D.低剂量（≤6mg/日）多塞平片9.患者因高脂血症规律口服阿托伐他汀钙片，近期因真菌感染加用抗真菌药物时，会因CYP3A4强抑制作用显著升高他汀类药物肌病、横纹肌溶解风险的药物是A.伊曲康唑胶囊B.奥美拉唑肠溶胶囊C.苯妥英钠片D.维生素C片10.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，18岁以下未成年人禁用、因软骨毒性风险需严格管控的药物类别是A.青霉素类B.第三代头孢菌素类C.喹诺酮类D.大环内酯类11.根据《医疗机构药事管理规定》，医疗机构对出现超常处方多少次以上且无正当理由的医师，应当提出警告并限制其处方权A.2次B.3次C.5次D.7次12.根据《中药注射剂临床使用基本原则》，下列关于中药注射剂使用要求的说法，错误的是A.严格遵循“能口服不肌注、能肌注不输液”的给药原则B.可根据患者病情需要与其他药物在同一容器内混合配伍使用C.严格按照说明书推荐的剂量、溶媒、滴速要求给药D.用药前需仔细询问患者药物过敏史，过敏体质者慎用13.根据2024版中国妊娠期用药风险分级标准，下列药物属于X级（明确致畸风险、妊娠期绝对禁用）的是A.青霉素G钠B.叶酸片C.利巴韦林注射液D.对乙酰氨基酚片14.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方的保存期限为A.1年B.2年C.3年D.5年15.在DRG/DIP付费模式下，下列处方审核维度不属于经济性审核范畴的是A.优先选用国家组织药品集中采购中选的同通用名药品B.无明确指征不得使用非治疗必需的辅助类用药C.核对患者药物过敏史，避免过敏相关用药风险D.按照临床路径要求选择性价比最优的治疗方案16.下列静脉用药的溶媒选择，存在错误的是A.注射用青霉素钠选用0.9%氯化钠注射液作为溶媒B.注射用奥沙利铂选用5%葡萄糖注射液作为溶媒C.注射用两性霉素B选用0.9%氯化钠注射液作为溶媒D.注射用泮托拉唑钠选用0.9%氯化钠注射液作为溶媒17.患者诊断为反流性食管炎（LA-B级），给予艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗，下列用法用量符合说明书及指南要求的是A.20mg睡前顿服B.40mg餐前30min每日1次口服C.40mg餐后即刻每日2次口服D.20mg餐后1小时每日1次口服18.根据《我国高警示药品推荐目录（2024版）》，下列药品不属于高警示药品范畴的是A.10%氯化钾注射液B.胰岛素注射液（静脉用）C.0.9%氯化钠注射液（100ml装）D.注射用环磷酰胺19.患者青霉素皮试强阳性（曾发生过敏性休克），下列药物可安全选用、无交叉过敏风险的是A.阿莫西林胶囊B.氨苄西林胶囊C.头孢哌酮舒巴坦钠注射液D.阿奇霉素片20.根据《互联网诊疗监管细则（2025版）》，可通过互联网复诊渠道在线开具的处方是A.盐酸哌替啶注射液（用于癌痛镇痛）B.艾司唑仑片（用于失眠治疗）C.硝苯地平控释片（用于原发性高血压长期治疗）D.注射用美罗培南（用于重症肺炎治疗）二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.根据《处方管理办法》要求，处方审核必须落实“四查十对”制度，下列属于“四查”核心内容的有A.查处方B.查药品C.查配伍禁忌D.查用药合理性2.根据《医院处方点评管理规范（试行）》，下列情形属于用药不适宜处方的有A.诊断为病毒性上呼吸道感染，开具头孢克肟胶囊口服B.患者明确对磺胺类药物严重过敏，开具塞来昔布胶囊止痛C.诊断为老年性骨质疏松症，开具碳酸钙D3片1片每日3次口服D.无正当理由为单纯高脂血症患者开具原研进口他汀类药物3.抗菌药物处方审核中，下列可直接判定为不合理用药的情形有A.无细菌感染证据的病毒性上呼吸道感染，预防性使用抗菌药物B.外科I类清洁切口手术，预防使用抗菌药物时间超过48小时且无感染征象C.治疗性使用抗菌药物连续7天以上，临床疗效不佳且未根据药敏结果调整用药方案D.特殊使用级抗菌药物经抗菌药物管理工作组指定专家会诊同意后开具4.老年患者（≥65岁）多重用药处方审核中，需要重点评估的用药风险包括A.镇静催眠药、降压药、利尿剂联用导致的跌倒风险B.抗凝药、抗血小板药、非甾体类抗炎药联用导致的出血风险C.ACEI/ARB类药物、保钾利尿剂、补钾制剂联用导致的高钾血症风险D.磺脲类促泌剂、胰岛素联用其他降糖药导致的低血糖风险5.下列中成药处方审核的判定标准，符合临床用药规范的有A.含朱砂、雄黄、川乌、草乌等毒性成分的中成药，需严格按说明书剂量使用，不得随意延长疗程、加大剂量B.中成药与西药联用时，建议给药间隔不少于30分钟，避免直接发生理化相互作用C.风寒感冒患者禁用双黄连口服液、连花清瘟胶囊等辛凉解表类中成药D.含麻黄成分的中成药，禁用于严重未控制的高血压、闭角型青光眼患者6.根据《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》，抗肿瘤药物处方的核心审核要点包括A.是否有明确的病理组织学/细胞学诊断结果支持用药指征B.超说明书用药是否有充分的循证医学证据，并经医疗机构药事管理与药物治疗学委员会审批同意C.化疗药物剂量是否根据患者体表面积、肝肾功能、骨髓功能进行个体化调整D.使用易发生过敏反应的化疗药物（如紫杉醇、多西他赛）前，是否按要求给予规范预处理7.妊娠、哺乳期患者的处方审核，下列判定标准符合指南要求的有A.妊娠期用药需优先选择安全级别高的A、B级药物，避免使用C、D级药物，绝对禁用X级药物B.哺乳期用药尽量选择半衰期短、蛋白结合率高、脂溶性低的药物，降低药物向乳汁转运的比例C.哺乳期因疾病治疗必须使用安全性未知的药物时，需建议暂停哺乳，停药5个药物半衰期后可恢复哺乳D.妊娠期短期退热可优先选择对乙酰氨基酚，避免长期大剂量使用，妊娠30周以上禁用布洛芬等非甾体类抗炎药8.麻醉药品、第一类精神药品处方的审核要点包括A.开具处方的医师是否取得相应的麻精药品处方权，且处方权在有效期内B.处方用量是否符合门急诊、住院、癌痛/慢性中重度疼痛患者的用量规定，无超量开具问题C.处方诊断与药品适应症相符，无套购、滥用麻精药品的嫌疑D.长期使用麻精药品镇痛的癌痛患者，是否按要求在门诊建立专用疼痛评估病历9.静脉用药调配处方审核中，下列属于溶媒选择不适宜、可能导致药品失效或严重不良反应的有A.注射用乳糖酸红霉素直接使用0.9%氯化钠注射液溶解稀释B.注射用达卡巴嗪使用5%葡萄糖注射液溶解稀释C.呋塞米注射液使用5%葡萄糖注射液稀释D.注射用多烯磷脂酰胆碱使用0.9%氯化钠注射液稀释10.DRG/DIP支付模式下，医院药师处方审核需要兼顾的核心维度包括A.安全性B.有效性C.经济性D.合规性三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题干后括号内填写“√”或“×”）1.药师经处方审核认为存在用药不适宜时，应当及时告知处方医师，请其确认或重新开具处方，不得擅自修改处方内容。（）2.为门（急）诊普通患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为1次常用量，且仅限于医疗机构内使用。（）3.头孢菌素类药物与青霉素类药物存在100%交叉过敏反应，青霉素皮试阳性患者需禁用所有头孢类抗菌药物。（）4.患者为2型糖尿病合并慢性肾脏病，eGFR22ml/min/1.73㎡，可继续使用常规剂量二甲双胍片控制血糖。（）5.中药注射剂需在具备抢救条件的医疗机构内使用，用药过程中需密切监测过敏反应，不得允许患者在无抢救条件的居家场景自行输注。（）6.药师审核处方时发现开具处方的医师未取得相应处方权、存在无适应证用药等严重问题，可先行调配发药，事后再提醒医师修改。（）7.根据国家组织药品集中采购工作要求，药师审核处方时，同通用名药品在无特殊用药禁忌的前提下，应优先选择集采中选品种，降低患者用药负担。（）8.妊娠前3个月为药物致畸敏感期，在此期间所有药物均会导致胎儿畸形，需完全禁用所有药物。（）9.第二类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“精二”字样。（）10.药师在处方审核中发现存在严重药品滥用、用药失误可能导致重大医疗安全隐患的，需按规定及时上报药学部门及医疗管理部门。（）四、处方审核案例分析题（共5题，每题10分，总计50分。请结合患者信息、处方内容及相关药事管理规范、临床用药指南，逐一识别处方问题，写明判定依据及药学干预建议，按得分点计分）1.患者基本信息：男，52岁，诊断：原发性高血压3级（很高危）、2型糖尿病、高尿酸血症、慢性肾脏病3b期（eGFR42ml/min/1.73㎡）。处方内容：①氢氯噻嗪片25mg每日2次口服；②缬沙坦胶囊80mg每日1次口服；③阿托伐他汀钙片20mg每晚1次口服；④二甲双胍片0.5g每日3次口服；⑤别嘌醇片0.1g每日3次口服。2.患者基本信息：男，78岁，诊断：社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、既往胃溃疡病史5年。处方内容：①注射用头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100ml每日1次静脉滴注；②左氧氟沙星注射液0.5g+0.9%氯化钠注射液100ml每日1次静脉滴注；③氨茶碱注射液0.5g+5%葡萄糖注射液250ml每日1次静脉滴注；④布洛芬缓释胶囊0.3g每日2次口服。3.患者基本信息：女，32岁，诊断：宫内妊娠16周、急性细菌性上呼吸道感染、体温38.5℃。处方内容：①左氧氟沙星片0.5g每日1次口服；②布洛芬缓释胶囊0.3g每12小时1次口服；③抗病毒口服液10ml每日3次口服。4.患者基本信息：男，68岁，诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠脉支架植入术后1年）、持续性心房颤动、胃溃疡病史。处方内容：①阿司匹林肠溶片100mg每日1次口服；②硫酸氯吡格雷片75mg每日1次口服；③华法林钠片3mg每晚1次口服（INR目标值2.0~3.0）；④奥美拉唑肠溶胶囊20mg每日1次口服；⑤布洛芬片0.2g每日3次口服（用于骨性关节炎止痛）。5.患者基本信息：男，5岁，体重20kg，诊断：急性支气管炎、体温38.9℃。处方内容：①注射用头孢他啶1g+5%葡萄糖注射液100ml每日2次静脉滴注；②注射用喜炎平100mg+0.9%氯化钠注射液50ml每日1次静脉滴注；③对乙酰氨基酚混悬滴剂5ml（含对乙酰氨基酚500mg）必要时体温超过38.5℃口服；④醋酸地塞米松注射液5mg每日1次静脉滴注（用于退热）。参考答案及解析一、单项选择题答案1.B解析：2025年修订版《医疗机构处方审核规范》明确，审核药师是处方审核的第一责任人，对处方的合法性、规范性、适宜性负审核责任。2.C解析：为门（急）诊癌痛、中重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品缓控释制剂，每张处方最大用量为15日常用量；普通门急诊患者开具麻精一缓控释制剂不超过7日常用量。3.C解析：2025版国家抗菌药物分级目录中，美罗培南、亚胺培南/西司他丁等抗碳青霉烯类抗菌药物属于特殊使用级；头孢呋辛为非限制使用级，厄他培南、左氧氟沙星为限制使用级。4.C解析：利格列汀主要经胆汁和肠道排泄，在各期慢性肾脏病患者中均无需调整剂量；二甲双胍在eGFR<30ml/min/1.73㎡时禁用，eGFR30~44ml/min/1.73㎡时需减量；格列美脲、阿卡波糖在肾功能不全时需减量或停用。5.A解析：川贝属于贝母类，与附子存在“十八反”配伍禁忌，联用可能增加毒性反应；B选项为证候不适宜，C选项为西药联用的出血风险，D选项为双硫仑反应，均不属于十八反范畴。6.B解析：处方当日有效，特殊情况最长有效期不超过3天。7.C解析：戈舍瑞林用于前列腺癌医保支付需具备客观诊断依据，仅靠临床症状无法作为支付凭证。8.B解析：艾司唑仑为长效苯二氮䓬类药物，在老年人中易导致认知损害、跌倒、骨折等风险，2025版Beers标准明确将其列为老年失眠患者潜在不适当用药。9.A解析：伊曲康唑为CYP3A4强抑制剂，可显著减慢经CYP3A4代谢的阿托伐他汀、辛伐他汀的清除，升高血药浓度，增加肌病、横纹肌溶解风险；苯妥英钠为CYP酶诱导剂，会加快他汀代谢。10.C解析：喹诺酮类药物可损伤未成年人负重关节软骨，18岁以下患者原则上禁用。11.B解析：医疗机构需建立处方超常预警机制，对超常处方3次以上且无正当理由的医师，予以警告并限制处方权；限制处方权后仍连续2次以上超常处方的，取消处方权。12.B解析：中药注射剂严禁与其他药物在同一容器内混合配伍，确需联用时需合理安排输液顺序、冲洗管路，避免药物相互作用。13.C解析：利巴韦林有明确致畸和胚胎毒性，属于X级妊娠期用药，停药后6个月内育龄期男女均需避孕。14.B解析：普通、急诊、儿科处方保存1年；精二、毒性药品处方保存2年；麻精一处方保存3年。15.C解析：核对过敏史属于安全性审核维度，不属于经济性审核。16.C解析：两性霉素B在含电解质的0.9%氯化钠注射液中会产生胶体沉淀，需使用5%葡萄糖注射液稀释；青霉素在酸性葡萄糖溶液中降解快，宜用生理盐水；奥沙利铂与氯离子结合会失去活性并增加毒性，需用葡萄糖稀释；泮托拉唑在酸性葡萄糖溶液中易变色，宜用生理盐水稀释。17.B解析：艾司奥美拉唑治疗反流性食管炎的常规剂量为40mg每日1次，餐前30~60分钟服用，可在进食激活壁细胞时充分发挥抑酸作用。18.C解析：0.9%氯化钠注射液为常规溶媒，不属于高警示药品；10%氯化钾、静脉用胰岛素、细胞毒类化疗药物均属于高警示药品。19.D解析：阿奇霉素为大环内酯类药物，与青霉素类药物无交叉过敏风险，青霉素严重过敏患者可安全使用。20.C解析：互联网诊疗仅可开具常见病、慢性病复诊处方，麻精药品、特殊使用级抗菌药物均不得通过互联网渠道开具。二、多项选择题答案1.ABCD解析：“四查”即查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性。2.ABC解析：无正当理由开具高价药属于超常处方范畴，不属于不适宜处方；A为适应证不适宜，B为遴选药物不适宜，C为用法用量不适宜。3.ABC解析：特殊使用级抗菌药物经专家会诊后使用属于合规用药，其余均为不合理情形。4.ABCD解析：老年多重用药需重点评估跌倒、出血、电解质紊乱、低血糖等常见高风险问题。5.ABCD解析：以上均为中成药临床应用的规范要求。6.ABCD解析：以上均为抗肿瘤药物处方审核的核心要点。7.ABCD解析：以上均为妊娠哺乳期用药的审核规范。8.ABCD解析：以上均为麻精药品处方的必须审核内容。9.ABCD解析：乳糖酸红霉素直接用盐水溶解会发生盐析；达卡巴嗪在酸性葡萄糖中易降解；呋塞米在酸性葡萄糖中易析出沉淀；多烯磷脂酰胆碱在电解质溶液中会破坏乳剂结构产生沉淀，均属于溶媒选择错误。10.ABCD解析：DRG/DIP下处方审核需兼顾安全、有效、经济、合规四个核心维度。三、判断题答案1.√解析：药师无处方修改权，发现不适宜需告知处方医师进行调整。2.√解析：普通门急诊患者麻精一注射剂处方为1次常用量，仅限院内使用。3.×解析：头孢与青霉素的交叉过敏发生率约5%~10%，并非完全交叉，青霉素非严重过敏患者可根据情况选用侧链结构差异大的头孢类药物，皮试后使用。4.×解析：二甲双胍在eGFR<30ml/min/1.73㎡时需禁用，避免乳酸酸中毒风险。5.√解析：中药注射剂过敏反应发生率高，需在具备抢救条件的场所使用。6.×解析：发现医师无处方权、无适应证用药等严重问题时，药师需拒绝调配，不得先行发药。7.√解析：集采药品优先选用是国家医保及医疗管理的明确要求。8.×解析：妊娠早期并非所有药物都致畸，如叶酸、左甲状腺素等必须药物仍需规范使用，需权衡获益风险。9.×解析：第二类精神药品处方为白色印刷用纸，淡红色为麻精一处方用纸。10.√解析：严重用药安全隐患需按规定上报，避免医疗差错。四、案例分析题参考答案（每题按10分计，每识别1个核心问题并说明依据、给出建议得相应分值）1.（10分）（1）氢氯噻嗪选药不适宜（2分）：氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，可抑制尿酸排泄、升高血尿酸，同时影响糖代谢，加重血糖波动，不适用于合并高尿酸血症、2型糖尿病的高血压患者；建议更换为兼具降尿酸作用的氯沙坦钾，或对尿酸、血糖影响小的钙通道阻滞剂类降压药。（2）二甲双胍用法用量不适宜（2分）：根据《二甲双胍临床应用专家共识（2024版）》，eGFR30~44ml/min/1.73㎡的患者二甲双胍每日最大剂量不超过1000mg，分2次服用，本处方二甲双胍每日总剂量1500mg，超量会增加乳酸酸中毒风险；建议调整为0.5g每日2次口服，每3个月监测肾功能。（3）别嘌醇起始剂量过大（3分）：根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2023版）》，eGFR30~59ml/min/1.73㎡的患者别嘌醇起始剂量为50mg/日，逐渐加量，最大不超过200mg/日，直接予300mg/日起始会增加严重皮肤不良反应风险；建议从小剂量起始，用药前筛查HLA-B*5801基因，基因阳性者更换为非布司他。（4）缬沙坦、阿托伐他汀使用合理（3分）：ARB类药物可保护肾功能、对糖代谢和尿酸无不良影响，他汀用于ASCVD二级预防符合指南要求。2.（10分）（1）抗菌药物联合用药不适宜（2分）：左氧氟沙星为呼吸喹诺酮类，单药即可覆盖社区获得性肺炎常见的肺炎链球菌、革兰阴性菌及非典型病原体，联合头孢曲松属于重复覆盖，会增加耐药风险和不良反应；建议单药使用左氧氟沙星，或头孢曲松联合阿奇霉素覆盖非典型病原体。（2）氨茶碱与左氧氟沙星存在严重药物相互作用（3分）：左氧氟沙星为CYP1A2强抑制剂，可抑制氨茶碱代谢，使其血药浓度升高30%以上，老年患者易出现心律失常、惊厥等茶碱中毒反应；建议避免联用，如需联用需将氨茶碱减量30%~50%并监测血药浓度，或更换为对茶碱代谢无影响的抗菌药物。（3）布洛芬选药不适宜（3分）：患者有胃溃疡病史，非选择性NSAIDs布洛芬会抑制胃黏膜前列腺素合成，增加溃疡出血、穿孔风险；建议更换为对胃肠道刺激小的对乙酰氨基酚退热止痛，必要时加用胃黏膜保护剂。（4）头孢曲松给药方案合理（2分）。3.（10分）（1）左氧氟沙星选药错误（3分）：喹诺酮类药物可影响胎儿软骨发育，妊娠期禁用；建议在无青霉素、头孢过敏史的前提下，更换为青霉素类或第二代头孢菌素类抗菌药物。（2）布洛芬选药错误（3分）：妊娠20周以上使用布洛芬等NSAIDs可能增加胎儿肾脏发育异常、羊水过少风险，