2026年执业医师加试之儿科考试试卷题库(含答案)

2026年执业医师加试之儿科考试试卷题库(含答案)一、选择选择题（1～20题，每题1分，共20分）（答题说明：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.依据2023年国家卫生健康委发布的《7岁以下儿童生长标准》，12月龄女童的身长中位数约为A.72.5cmB.75.0cmC.77.5cmD.80.0cmE.82.5cm2.按照2021版国家免疫规划疫苗儿童免疫程序，卡介苗的初种年龄为A.出生时B.1月龄C.2月龄D.3月龄E.4月龄3.新生儿病理性黄疸的诊断标准不包括A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）C.足月儿黄疸持续时间超过2周，早产儿超过4周D.黄疸退而复现E.血清结合胆红素小于26μmol/L（1.5mg/dl）4.根据2025年版《儿童社区获得性肺炎诊疗指南》，儿童肺炎支原体肺炎的首选抗感染药物是A.青霉素GB.头孢呋辛C.阿奇霉素D.万古霉素E.阿米卡星5.法洛四联症的四种畸形中，决定病情严重程度及预后的关键畸形是A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.肺动脉狭窄D.右心室肥厚E.以上均不是6.小儿腹泻病中，导致秋季婴幼儿腹泻最常见的病原体是A.致病性大肠埃希菌B.诺如病毒C.A组轮状病毒D.空肠弯曲菌E.耶尔森菌7.急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型临床表现不包括A.水肿B.少尿C.血尿D.轻中度蛋白尿E.大量蛋白尿8.营养性缺铁性贫血的外周血涂片典型特点是A.红细胞大小不等，以大细胞为主，中心淡染区不明显B.红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大C.红细胞大小不等，球形红细胞增多D.红细胞大小不等，靶形红细胞增多E.红细胞大小不等，破碎红细胞增多9.新生儿早发型化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌10.单纯型热性惊厥的典型临床特点是A.惊厥发作形式为局限性B.一次热程中发作≥2次C.发作持续时间超过15分钟D.好发年龄为6个月～5岁E.发作后遗留神经系统阳性体征11.婴儿期辅食添加的基本原则不包括A.从少到多B.从稀到稠C.从细到粗D.从一种到多种E.可同时添加2～3种新辅食12.新生儿Apgar评分的五项评估指标是A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.心率、呼吸、体重、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、体温、皮肤颜色D.心率、呼吸、肌张力、喉反射、头围E.心率、呼吸、血压、喉反射、皮肤颜色13.散发性先天性甲状腺功能减退症的最主要病因是A.甲状腺不发育或发育不全B.甲状腺素合成途径缺陷C.促甲状腺激素缺乏D.甲状腺或靶器官反应低下E.碘缺乏14.21-三体综合征的标准型核型是A.47，XX（XY），+21B.46，XX（XY），-14，+t（14q21q）C.46，XX（XY）/47，XX（XY），+21D.46，XX（XY），-21，+t（21q21q）E.45，XO15.麻疹的典型皮疹出疹顺序是A.耳后、发际→额、面、颈部→躯干、四肢→手掌、足底B.额、面、颈部→耳后、发际→躯干、四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→耳后、发际→额、面、颈部D.四肢→躯干→额、面、颈部→耳后、发际E.手掌、足底→躯干、四肢→额、面、颈部→耳后、发际16.先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床表现是A.喷射性呕吐，呕吐物含胆汁B.喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁C.间歇性呕吐，呕吐物含胆汁D.间歇性呕吐，呕吐物不含胆汁E.呕吐伴黏液脓血便17.室间隔缺损最常见的并发症是A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭C.肺水肿D.感染性心内膜炎E.肺动脉高压18.肾病综合征的四大核心临床特点不包括A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.持续性高血压19.营养性巨幼细胞性贫血的主要病因是缺乏A.铁和维生素CB.维生素B₁₂和叶酸C.维生素D和钙D.维生素K和凝血因子E.锌和维生素A20.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部入侵E.呼吸道入侵二、A2型选择题（21～35题，每题1分，共15分）（答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）21.患儿，男，10个月，秋季发病，腹泻3天，每日排蛋花汤样便10余次，无腥臭味，伴低热、轻咳。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少。实验室检查：血钠138mmol/L。该患儿最可能的诊断是A.致病性大肠埃希菌肠炎，中度等渗性脱水B.轮状病毒肠炎，中度等渗性脱水C.诺如病毒肠炎，重度低渗性脱水D.真菌性肠炎，中度高渗性脱水E.空肠弯曲菌肠炎，重度等渗性脱水22.患儿，女，8个月，单纯羊乳喂养，未添加辅食，近2个月面色苍黄，反应迟钝，少哭不笑，有时出现全身震颤。查体：肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。血常规：Hb75g/L，RBC2.0×10¹²/L，红细胞大小不等，以大细胞为主，中性粒细胞分叶过多。该患儿最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血23.患儿，男，3岁，发热伴咽痛3天，皮疹1天。查体：T39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，全身皮肤弥漫性充血，散布针尖大小的红色丘疹，疹间无正常皮肤，腋窝、肘窝处可见帕氏线，舌乳头红肿突起呈杨梅舌。该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘24.患儿，男，4岁，自幼易患肺炎，活动后气促、乏力。查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期粗糙杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进。该患儿最可能的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄25.患儿，女，7岁，水肿伴肉眼血尿3天，病前2周有皮肤脓疱疮病史。查体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢非凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（++），尿红细胞满视野，血清补体C3下降，ASO滴度升高。该患儿最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.单纯型肾病综合征C.急进性肾小球肾炎D.IgA肾病E.狼疮性肾炎26.患儿，男，1岁，发热3天，体温波动在39～40℃，热退后全身出现红色斑丘疹，疹退后无色素沉着及脱屑。该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘27.患儿，男，出生后3天，皮肤黄染加重伴精神萎靡1天，孕39周顺产，出生体重3.2kg。查体：T38.5℃，面色苍黄，前囟平软，心肺无异常，脐部红肿，有脓性分泌物，肝肋下2cm。实验室检查：血清总胆红素289μmol/L，白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞占75%。该患儿黄疸最可能的原因是A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.生理性黄疸E.先天性胆道闭锁28.患儿，女，2岁，生长发育落后，自幼青紫，哭闹时加重，喜蹲踞。查体：胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。该患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄29.患儿，男，5岁，全身水肿2周。查体：BP90/60mmHg，颜面及双下肢凹陷性水肿，阴囊高度水肿。实验室检查：尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5.2g，血浆白蛋白20g/L，血胆固醇6.8mmol/L。该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.单纯型肾病综合征C.肾炎型肾病综合征D.急进性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎30.患儿，女，10个月，多汗、烦躁、夜惊2个月。查体：方颅，肋膈沟，手镯征阳性。X线检查：干骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨增宽。该患儿最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E.维生素D缺乏性手足搐搦症31.患儿，男，8个月，高热2天，抽搐1次，抽搐发生在体温上升期，持续约3分钟，抽后精神好，无神经系统阳性体征，既往有类似发作史1次。该患儿最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.单纯型热性惊厥D.癫痫E.低钙惊厥32.患儿，女，出生时新生儿疾病筛查怀疑先天性甲状腺功能减退症，复诊时为明确诊断，首选的检查是A.甲状腺B超B.血清TSH、T₃、T₄测定C.甲状腺放射性核素扫描D.TRH刺激试验E.骨龄测定33.患儿，男，2岁，因发热、头痛、呕吐3天入院。查体：精神萎靡，前囟饱满，颈项强直，克氏征、布氏征阳性。脑脊液检查：外观混浊，白细胞数1200×10⁶/L，中性粒细胞占85%，蛋白2.5g/L，糖1.8mmol/L，氯化物95mmol/L。该患儿最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.流行性乙型脑炎34.患儿，男，6岁，发热伴皮疹2天，皮疹呈向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，伴有明显瘙痒。该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹35.患儿，女，1岁，体重7kg，身高70cm，智力发育落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，外眼角上斜，鼻梁低平，通贯手。该患儿最可能的诊断是A.先天性甲状腺功能减退症B.21-三体综合征C.苯丙酮尿症D.软骨发育不良E.营养不良三、A3/A4型选择题（36～41题，每题1分，共6分）（答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（36～38题共用题干）患儿，男，9个月，母乳喂养，未添加辅食，近3个月面色逐渐苍白，活动减少，食欲差。查体：体重8kg，皮肤黏膜苍白，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV70fl，MCH23pg，MCHC28%，白细胞及血小板正常。36.该患儿最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.感染性贫血37.为明确诊断，最有意义的实验室检查是A.血清铁蛋白测定B.骨髓穿刺检查C.红细胞脆性试验D.血清维生素B₁₂、叶酸测定E.血红蛋白电泳38.该患儿的首选治疗措施是A.输血B.口服铁剂C.肌注维生素B₁₂D.口服叶酸E.脾切除（39～41题共用题干）患儿，男，2岁，发热4天，咳嗽伴喘憋2天，加重1天入院。查体：T39.3℃，呼吸60次/分，心率150次/分，精神萎靡，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定的中细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。胸部X线片示双肺可见大小不等的斑片状阴影，以双肺下野、中内带多见。39.该患儿最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.上呼吸道感染E.急性喉炎40.若患儿病程中出现烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸70次/分，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，最可能的并发症是A.脓气胸B.肺大疱C.心力衰竭D.中毒性脑病E.中毒性肠麻痹41.此时最关键的治疗措施是A.大剂量广谱抗生素静滴B.高流量面罩吸氧C.使用洋地黄类药物D.使用快速利尿剂E.使用糖皮质激素四、B1型选择题（42～45题，每题1分，共4分）（答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（42～43题共用备选答案）A.胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，固定分裂B.胸骨左缘第3～4肋间全收缩期粗糙杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进C.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进D.胸骨左缘第2～4肋间收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音减弱E.心尖区舒张期隆隆样杂音42.房间隔缺损的典型杂音特点是43.动脉导管未闭的典型杂音特点是（44～45题共用备选答案）A.1/2张含钠液B.1/3张含钠液C.2/3张含钠液D.等张含钠液E.1/4张含钠液44.小儿腹泻合并中度等渗性脱水，第一天补液的张力为45.小儿腹泻合并中度低渗性脱水，第一天补液的张力为参考答案及详细解析一、选择选择题1.【答案】B。解析：本题考点为儿童身长生长指标。依据2023年国家卫生健康委《7岁以下儿童生长标准》，12月龄女童身长中位数为75.0cm，男童为76.5cm。选项A为9月龄女童身长中位数，选项C为15月龄女童身长中位数，选项D为18月龄女童身长中位数，选项E为21月龄女童身长中位数。2.【答案】A。解析：本题考点为儿童计划免疫程序。依据2021版国家免疫规划疫苗儿童免疫程序，卡介苗需在出生时完成1剂次接种，若出生时未接种，需在12月龄内尽早补种。3.【答案】E。解析：本题考点为新生儿病理性黄疸诊断标准。病理性黄疸诊断标准包括：生后24小时内出现黄疸；血清总胆红素每日上升>85μmol/L（5mg/dl）或每小时>0.5mg/dl；足月儿黄疸持续>2周，早产儿>4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。选项E不符合病理性黄疸诊断标准。4.【答案】C。解析：本题考点为儿童肺炎支原体肺炎治疗。支原体无细胞壁，β-内酰胺类抗生素（青霉素、头孢类）无效，儿童首选大环内酯类抗生素，其中阿奇霉素因半衰期长、胃肠道反应轻、依从性好，为临床首选。万古霉素用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，阿米卡星因耳肾毒性禁用于6岁以下儿童。5.【答案】C。解析：本题考点为法洛四联症病理生理。法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚4种畸形，其中肺动脉狭窄是决定病情严重程度及预后的关键，其狭窄程度直接影响右向左分流量大小。6.【答案】C。解析：本题考点为小儿腹泻常见病原体。A组轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体，多见于6～24个月婴幼儿，典型表现为蛋花汤样便，无腥臭味，常伴上呼吸道感染症状。7.【答案】E。解析：本题考点为急性肾小球肾炎临床表现。急性链球菌感染后肾小球肾炎典型表现为水肿、少尿、血尿、轻中度蛋白尿、高血压，大量蛋白尿是肾病综合征的核心表现。8.【答案】B。解析：本题考点为缺铁性贫血外周血特点。营养性缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血，外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。大细胞性贫血见于巨幼细胞性贫血，球形红细胞增多见于遗传性球形红细胞增多症，靶形红细胞见于地中海贫血，破碎红细胞见于溶血性贫血。9.【答案】D。解析：本题考点为新生儿化脓性脑膜炎致病菌。新生儿早发型（生后7天内）化脓性脑膜炎最常见致病菌为革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌最常见，其次为B族溶血性链球菌；肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是婴幼儿化脓性脑膜炎的常见致病菌。10.【答案】D。解析：本题考点为单纯型热性惊厥特点。单纯型热性惊厥好发于6个月～5岁儿童，多为全身性强直-阵挛发作，持续时间<15分钟，一次热程中仅发作1次，发作后无神经系统阳性体征。选项A、B、C、E均为复杂型热性惊厥特点。11.【答案】E。解析：本题考点为辅食添加原则。婴儿辅食添加需遵循从少到多、从稀到稠、从细到粗、从一种到多种的原则，每次仅添加1种新辅食，适应3～4天后再添加另一种，以便观察有无食物过敏反应。12.【答案】A。解析：本题考点为新生儿Apgar评分。Apgar评分是评估新生儿窒息程度的经典方法，包括心率、呼吸、肌张力、喉反射（弹足底/插胃管反应）、皮肤颜色5项指标，每项0～2分，总分10分。13.【答案】A。解析：本题考点为先天性甲状腺功能减退症病因。散发性先天性甲低最主要病因是甲状腺不发育或发育不全，占90%以上，其次为甲状腺素合成途径缺陷、促甲状腺激素缺乏等；碘缺乏是地方性甲低的主要病因。14.【答案】A。解析：本题考点为21-三体综合征核型。21-三体综合征标准型占95%，核型为47，XX（XY），+21；选项B为易位型，选项C为嵌合型，选项D为21号染色体长臂易位型，选项E为特纳综合征核型。15.【答案】A。解析：本题考点为麻疹出疹顺序。麻疹皮疹自耳后、发际开始，逐渐蔓延至额、面、颈部，再累及躯干、四肢，最后达手掌、足底，出疹期体温更高，疹退后留有色素沉着及糠麸样脱屑。16.【答案】B。解析：本题考点为先天性肥厚性幽门狭窄临床表现。幽门狭窄为胃流出道梗阻，典型表现为生后2～4周出现逐渐加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁、奶凝块，不含胆汁，右上腹可触及橄榄样肿块。17.【答案】A。解析：本题考点为室间隔缺损并发症。室间隔缺损为左向右分流先天性心脏病，肺循环血流量增多，易反复发生呼吸道感染（支气管肺炎最常见），长期可发展为充血性心力衰竭、肺动脉高压、感染性心内膜炎等。18.【答案】E。解析：本题考点为肾病综合征诊断标准。肾病综合征四大核心特点为：大量蛋白尿（24小时尿蛋白≥50mg/kg或尿蛋白+++～++++）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、高脂血症、水肿，其中前两项为必备条件。持续性高血压是肾炎型肾病综合征的诊断依据，不属于单纯型肾病的核心特点。19.【答案】B。解析：本题考点为巨幼细胞性贫血病因。营养性巨幼细胞性贫血是由于缺乏维生素B₁₂或叶酸，导致DNA合成障碍所致的大细胞性贫血，常伴神经精神症状。20.【答案】C。解析：本题考点为新生儿败血症感染途径。新生儿败血症感染途径包括宫内感染、产时感染、产后感染，其中产后感染是最常见途径，以脐部、皮肤黏膜、呼吸道为主要入侵门户，脐部是最常见的入侵部位，但不属于感染途径分类。二、A2型选择题21.【答案】B。解析：本题考点为轮状病毒肠炎及脱水诊断。患儿秋季发病，蛋花汤样便、无腥臭味、伴上呼吸道感染症状，符合轮状病毒肠炎特点；血钠138mmol/L（130～150mmol/L为等渗），精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、四肢稍凉、尿量明显减少，符合中度等渗性脱水表现。22.【答案】B。解析：本题考点为巨幼细胞性贫血诊断。患儿单纯羊乳喂养（羊乳中叶酸含量极低），有面色苍黄、反应迟钝、震颤等贫血及神经精神症状，肝脾大，血常规提示大细胞性贫血、中性粒细胞分叶过多，符合营养性巨幼细胞性贫血诊断。23.【答案】D。解析：本题考点为猩红热诊断。患儿有发热、咽峡炎，典型皮疹为弥漫性充血性针尖大小丘疹、疹间无正常皮肤、帕氏线、杨梅舌，符合猩红热（A组β溶血性链球菌感染）的临床表现。24.【答案】B。解析：本题考点为室间隔缺损诊断。患儿自幼反复肺炎，活动后气促，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期粗糙杂音伴震颤，P2亢进，提示左向右分流，符合室间隔缺损的典型体征。25.【答案】A。解析：本题考点为急性肾小球肾炎诊断。患儿病前2周有链球菌皮肤感染史，出现血尿、水肿、高血压，尿蛋白（++），补体C3下降，ASO升高，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型表现。26.【答案】C。解析：本题考点为幼儿急疹诊断。幼儿急疹多见于6～18个月婴幼儿，典型特点为持续高热3～5天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，疹退后无色素沉着及脱屑。27.【答案】B。解析：本题考点为新生儿败血症诊断。患儿有脐部感染灶，发热、精神萎靡，白细胞及中性粒细胞升高，黄疸加重，符合新生儿败血症的临床表现，感染是导致病理性黄疸的常见原因。28.【答案】D。解析：本题考点为法洛四联症诊断。患儿自幼青紫、蹲踞，P2减弱，胸骨左缘2～4肋间收缩期喷射性杂音，符合法洛四联症（右向左分流型先天性心脏病）的典型表现。29.【答案】B。解析：本题考点为肾病综合征分型。患儿有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度水肿，符合肾病综合征诊断；无高血压、血尿、补体降低、肾功能不全等肾炎表现，故为单纯型肾病综合征。30.【答案】B。解析：本题考点为佝偻病激期诊断。患儿有多汗、烦躁等神经兴奋性增高症状，有方颅、肋膈沟、手镯征等典型骨骼畸形，X线显示干骺端临时钙化带消失、毛刷样/杯口状改变，符合维生素D缺乏性佝偻病激期表现。31.【答案】C。解析：本题考点为热性惊厥诊断。患儿高热时出现抽搐，发作持续时间短，抽后精神好，无神经系统阳性体征，符合单纯型热性惊厥的诊断要点。32.【答案】B。解析：本题考点为先天性甲低诊断。先天性甲状腺功能减退症的确诊首选血清甲状腺功能测定，TSH升高、T₄降低即可确诊，T₃可正常或降低。33.【答案】B。解析：本题考点为化脓性脑膜炎脑脊液特点。患儿有颅内压增高、脑膜刺激征表现，脑脊液