病理实验考试(切片版)

病理实验考试(切片版)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将答案填涂在答题卡相应位置）1.镜下观察肝细胞切片，可见部分肝细胞体积增大，胞质内散在分布大小不等的圆形空泡，边界清晰，大者可将细胞核挤向细胞一侧；冷冻切片苏丹Ⅲ染色后，空泡呈橘红色。该病变最可能为（）A.细胞水肿B.脂肪变C.玻璃样变D.黏液样变E.淀粉样变2.某患者肾脏病理切片镜下可见：近曲小管上皮细胞肿胀，胞质内出现大量红染细颗粒状物，细胞核无明显异常；电镜下证实为肿胀的线粒体和内质网。该病变属于（）A.细胞水肿B.脂肪变C.玻璃样变D.凋亡E.坏死3.镜下观察某结核病患者的淋巴结切片，可见病灶中央区域为均质、红染、无结构的坏死物，坏死灶周围可见上皮样细胞和朗汉斯巨细胞围绕。该坏死类型为（）A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪样坏死D.纤维素样坏死E.脂肪坏死4.某皮肤溃疡底部病理切片镜下可见：大量新生的毛细血管，内皮细胞增生肿胀，毛细血管呈垂直于创面的方向生长，其间散在分布成纤维细胞及少量炎细胞。该组织为（）A.肉芽组织B.瘢痕组织C.肉芽肿性炎D.蜂窝织炎E.纤维素性炎5.镜下观察某患者肺动脉分支内的血栓切片，可见血小板聚集成不规则分支状小梁，小梁边缘可见中性粒细胞附着，小梁间为纤维蛋白网及大量红细胞。该血栓类型为（）A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓E.附壁血栓6.某患者肺组织切片镜下可见：肺泡腔内充满大量红细胞，部分肺泡间隔毛细血管扩张充血，肺泡壁结构无明显坏死；患者既往有左心衰竭病史。该肺部病变最可能为（）A.大叶性肺炎红色肝样变期B.急性肺淤血C.肺梗死D.小叶性肺炎E.病毒性肺炎7.镜下观察某阑尾病理切片，可见阑尾壁各层均有大量中性粒细胞弥漫浸润，伴有充血、水肿及纤维素渗出，黏膜上皮可见局灶性坏死脱落。该炎症类型为（）A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.肉芽肿性炎E.出血性炎8.某患者皮肤活检切片镜下可见：病灶中央为干酪样坏死，周围有上皮样细胞、朗汉斯巨细胞及淋巴细胞浸润，外层可见成纤维细胞及胶原纤维包绕。该病灶最可能的诊断为（）A.异物肉芽肿B.结核结节C.伤寒小结D.风湿小体E.硅结节9.镜下观察细菌性痢疾患者的结肠黏膜切片，可见黏膜表层坏死，表面有大量红染的纤维蛋白、坏死组织、中性粒细胞及红细胞共同构成的假膜。该炎症属于（）A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.变质性炎E.增生性炎10.某患者皮下肿物病理切片镜下可见：肿瘤细胞分化良好，呈梭形，排列成束状、编织状，间质为少量纤维组织及血管；肿瘤细胞无明显异型性，核分裂象罕见。该肿瘤最可能为（）A.纤维肉瘤B.脂肪瘤C.纤维瘤D.平滑肌瘤E.横纹肌瘤11.镜下观察某患者食管活检组织切片，可见鳞状上皮异型增生，细胞大小不一、核大深染、核质比增高，异型细胞累及上皮全层，但未突破基底膜。该病变诊断为（）A.上皮轻度异型增生B.上皮中度异型增生C.原位癌D.早期浸润癌E.浸润癌12.某患者乳腺肿物病理切片镜下可见：肿瘤细胞异型性明显，排列成不规则腺管样、实性巢状，间质可见大量纤维组织增生，肿瘤细胞浸润周围脂肪组织。该肿瘤最可能的诊断为（）A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺导管内癌C.乳腺浸润性导管癌D.乳腺小叶原位癌E.乳腺脂肪瘤13.镜下观察主动脉粥样硬化斑块切片，可见斑块表层为红染的纤维帽，深部为大量无定形坏死物，其中可见针形、菱形的胆固醇结晶裂隙，底部及边缘可见泡沫细胞及肉芽组织。关于该病变描述错误的是（）A.泡沫细胞可来源于巨噬细胞和平滑肌细胞B.纤维帽由胶原纤维、平滑肌细胞及细胞外基质构成C.胆固醇结晶为制片过程中胆固醇溶解后留下的裂隙D.斑块内不会出现钙化E.严重者可继发溃疡形成14.某风湿病患者的心肌间质切片镜下可见：病灶中央为纤维素样坏死，周围有风湿细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润，风湿细胞体积大，胞质丰富，核大呈枭眼状或毛虫状。该病灶为（）A.结核结节B.风湿小体C.伤寒小结D.硅结节E.异物肉芽肿15.镜下观察大叶性肺炎灰色肝样变期的肺切片，下列描述错误的是（）A.肺泡腔内充满大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出物B.肺泡间隔毛细血管受压闭塞C.渗出的纤维蛋白丝穿过肺泡间孔相互连接D.肺泡腔内大量红细胞E.肺组织实变如肝脏外观16.某硅肺患者的肺组织切片镜下可见：结节呈圆形、椭圆形，中央为玻璃样变的胶原纤维，呈同心圆状排列，周围有纤维组织包绕，结节内可见内膜增厚的小血管。该结节属于（）A.细胞性硅结节B.纤维性硅结节C.玻璃样变硅结节D.硅肺结核结节E.异物肉芽肿17.镜下观察胃溃疡底部切片，由内向外的四层结构依次为（）A.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层B.坏死层、渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层C.渗出层、肉芽组织层、坏死层、瘢痕组织层D.瘢痕组织层、肉芽组织层、坏死层、渗出层E.坏死层、肉芽组织层、渗出层、瘢痕组织层18.某患者胃黏膜活检切片镜下可见：胃固有腺体减少，黏膜层内可见大量淋巴细胞、浆细胞浸润，部分区域可见肠上皮化生（出现杯状细胞）。该病变最可能为（）A.急性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.胃溃疡E.胃癌19.镜下观察急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肾切片，可见肾小球的主要变化为（）A.肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，中性粒细胞浸润B.肾小球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体C.肾小球系膜细胞和基质增生，系膜区增宽D.肾小球基底膜弥漫性增厚E.肾小球玻璃样变、硬化20.某患者肾穿刺切片镜下可见：多数肾小球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体，新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，肾小管上皮细胞变性，肾间质水肿及炎细胞浸润。该肾炎类型为（）A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.膜性肾小球病D.微小病变性肾小球病E.慢性肾小球肾炎二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.镜下观察凝固性坏死的切片，可见的特征有（）A.坏死区细胞结构消失，但组织结构轮廓仍可保存B.坏死区呈均质、红染状C.好发于心肌、肝、脾、肾等实质器官D.坏死灶周围可见炎症反应带E.常由缺血缺氧引起2.下列属于肉芽肿性炎的病变有（）A.结核结节B.风湿小体C.伤寒小结D.异物肉芽肿E.细菌性痢疾的假膜3.镜下观察肿瘤病理切片，下列可作为良恶性肿瘤鉴别的形态学依据有（）A.肿瘤细胞的异型性大小B.核分裂象的多少及有无病理性核分裂C.肿瘤组织的结构紊乱程度D.是否呈浸润性生长E.是否发生远处转移4.关于动脉粥样硬化斑块的镜下表现，描述正确的有（）A.纤维帽主要由胶原纤维、平滑肌细胞及蛋白聚糖构成B.斑块深部可见无定形坏死物及胆固醇结晶裂隙C.斑块底部及边缘可见泡沫细胞和肉芽组织D.斑块内不可能出现钙化E.严重者可出现溃疡、血栓形成等继发病变5.大叶性肺炎红色肝样变期的镜下特征包括（）A.肺泡腔内大量红细胞B.肺泡腔内大量纤维蛋白渗出C.肺泡腔内大量中性粒细胞D.肺泡间隔毛细血管扩张充血E.纤维蛋白丝穿过肺泡间孔连接成网6.镜下观察慢性胃溃疡底部的瘢痕组织层，可见的改变有（）A.大量新生毛细血管及成纤维细胞B.增生的纤维组织C.玻璃样变的胶原纤维D.闭塞性动脉内膜炎E.神经纤维球状增生7.关于急性弥漫性增生性肾小球肾炎的镜下表现，描述正确的有（）A.肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生B.肾小球内可见中性粒细胞浸润C.肾小管上皮细胞可出现变性D.肾间质充血、水肿及少量炎细胞浸润E.肾小球囊腔内可见大量新月体形成8.下列属于癌前病变的有（）A.大肠腺瘤B.乳腺导管上皮非典型增生C.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生D.皮肤慢性溃疡E.乙型病毒性肝炎9.镜下观察结核结节的构成成分包括（）A.干酪样坏死B.上皮样细胞C.朗汉斯巨细胞D.淋巴细胞E.成纤维细胞10.关于肝细胞癌的镜下特征，描述正确的有（）A.肿瘤细胞分化好时类似正常肝细胞，可分泌胆汁B.肿瘤细胞可排列成梁状、索状或腺样C.肿瘤细胞异型性明显，可见病理性核分裂D.间质血管丰富，血窦样结构多见E.常伴有肝硬化背景三、切片判读题（共5题，每题6分，共30分。请结合镜下切片观察结果或给定的镜下特征描述，写出明确的病理诊断及主要诊断依据，诊断依据不少于2条）1.镜下观察送检的子宫颈活检组织切片：低倍镜下见子宫颈鳞状上皮层次紊乱，细胞异型性明显，表现为细胞大小不一、核大深染、核质比增高、核分裂象易见；高倍镜下异型细胞累及上皮全层，但基底膜完整，固有层未见肿瘤细胞浸润，间质内可见少量淋巴细胞浸润。2.镜下观察送检的阑尾切除标本切片：低倍镜下见阑尾壁增厚，各层组织结构疏松、水肿，血管扩张充血；高倍镜下阑尾黏膜层可见局灶性坏死及溃疡形成，黏膜下层、肌层及浆膜层均可见大量中性粒细胞弥漫浸润，浆膜面可见少量纤维素及中性粒细胞渗出。3.镜下观察送检的肺组织切片：低倍镜下见肺内有多个境界清楚的结节状病灶，病灶大小不一；高倍镜下病灶中央为均质红染的干酪样坏死物，周围可见大量上皮样细胞聚集，其间散在数个朗汉斯巨细胞，病灶外围可见淋巴细胞浸润及少量成纤维细胞包绕。4.镜下观察送检的胃窦部溃疡切除标本切片：低倍镜下见胃黏膜层有一缺损，深达肌层；高倍镜下溃疡底部由内向外依次为：①表层为红染的纤维素及中性粒细胞渗出物；②其下为坏死组织层，可见结构模糊的坏死细胞碎片；③再下为肉芽组织层，由新生毛细血管、成纤维细胞及炎细胞构成；④最下层为瘢痕组织层，可见大量胶原纤维增生，部分呈玻璃样变，内可见增生的神经纤维及闭塞性小动脉。5.镜下观察送检的肾穿刺标本切片：低倍镜下见几乎所有肾小球体积增大，细胞数量明显增多；高倍镜下肾小球内皮细胞及系膜细胞弥漫性增生，伴有少量中性粒细胞浸润，肾小球囊腔狭窄，部分肾小管上皮细胞肿胀，胞质内可见红染细颗粒，肾间质血管扩张充血，少量淋巴细胞浸润。四、病例切片综合分析题（共2题，每题10分，共20分。请结合临床资料及相关切片镜下表现，按要求作答，条理清晰，逻辑严谨）1.患者男性，65岁，有20年高血压病史，5年2型糖尿病病史，因“突发压榨性胸痛2小时”入院，疼痛向左肩背部放射，伴大汗、恶心。入院后行冠脉造影提示左冠状动脉前降支近段95%狭窄，急诊行PCI治疗，术后第3天患者突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，经抢救无效死亡。家属同意行尸体解剖，取心脏及肺组织行病理检查。相关切片镜下表现：①心脏切片：左心室前壁可见一不规则形灰黄色病灶，边界较清；镜下病灶内心肌细胞结构消失，呈均质红染状，心肌组织轮廓尚存，病灶周围可见大量中性粒细胞浸润及充血的毛细血管，部分区域可见肉芽组织增生。②肺组织切片：肺泡壁毛细血管高度扩张充血，肺泡腔内充满水肿液、红细胞及大量吞噬含铁血黄素的巨噬细胞，部分肺泡腔内可见少量纤维蛋白渗出，肺间质可见轻度水肿及淋巴细胞浸润。请回答：（1）心脏病灶的病理诊断是什么？请写出诊断依据。（4分）（2）肺部病变的病理诊断是什么？请写出诊断依据。（3分）（3）请结合病理改变解释患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰的发生机制。（3分）2.患者女性，48岁，因“反复上腹部隐痛3年，加重伴柏油样黑便1周”入院。患者3年来反复出现餐后半小时上腹部隐痛，伴反酸、嗳气，自行服用抑酸药后可缓解。1周前劳累后腹痛加重，每日解1~2次柏油样黑便，伴头晕、乏力。入院行胃镜检查见胃窦部小弯侧有一约2.5cm×1.5cm的溃疡，边缘整齐，底部平坦，覆黄白色苔，周围黏膜皱襞向溃疡集中；取溃疡边缘及底部组织行病理活检。相关切片镜下表现：①溃疡底部切片：可见典型的分层结构，由内向外依次为渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层，瘢痕层内可见闭塞性动脉内膜炎及神经纤维球状增生。②溃疡边缘切片：黏膜上皮及腺体反应性增生，部分区域可见肠上皮化生，固有层内可见大量淋巴细胞、浆细胞及少量中性粒细胞浸润，未见明显异型细胞浸润。请回答：（1）该患者的最可能病理诊断是什么？请写出诊断依据。（4分）（2）请列出该疾病的4种常见并发症。（3分）（3）请结合病理改变解释患者出现反复上腹痛及黑便的原因。（3分）参考答案及评分标准一、单项选择题1.B2.A3.C4.A5.B6.B7.C8.B9.B10.C11.C12.C13.D14.B15.D16.C17.A18.C19.A20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCE5.ABDE6.BCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、切片判读题1.病理诊断：子宫颈原位癌（3分）诊断依据：①子宫颈鳞状上皮细胞异型性明显，核大深染、核质比增高、核分裂象易见，异型细胞累及上皮全层（1.5分）；②异型细胞未突破基底膜，无间质浸润（1.5分）。2.病理诊断：急性蜂窝织炎性阑尾炎（3分）诊断依据：①阑尾壁全层（黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层）可见大量中性粒细胞弥漫浸润（2分）；②伴有黏膜坏死脱落、间质水肿、血管扩张充血及浆膜面纤维素渗出（1分）。3.病理诊断：肺结核（结核结节形成）（3分）诊断依据：①病灶中央为均质红染的干酪样坏死物（1分）；②坏死周围可见大量上皮样细胞及朗汉斯巨细胞聚集（1.5分）；③病灶外围有淋巴细胞浸润及成纤维细胞包绕，形成境界清楚的结节状病灶（0.5分）。4.病理诊断：慢性胃溃疡（3分）诊断依据：①胃黏膜缺损深达肌层，为慢性溃疡性病变（1分）；②溃疡底部由内向外可见典型的四层结构：渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层（2分）。5.病理诊断：急性弥漫性增生性肾小球肾炎（3分）诊断依据：①肾小球弥漫性体积增大，细胞数量增多，以内皮细胞和系膜细胞增生为主，伴少量中性粒细胞浸润（2分）；②肾小管上皮细胞变性（细胞水肿），肾间质充血、水肿及少量炎细胞浸润（1分）。四、病例切片综合分析题1.参考答案：（1）诊断：左心室前壁急性心肌梗死（2分）。依据：①患者有高血压、糖尿病等冠心病危险因素，冠脉前降支重度狭窄，存在心肌缺血的病因基础（1分）；②镜下见心肌细胞呈凝固性坏死，心肌组织轮廓尚存，周围大量中性粒细胞浸润，符合急性心肌梗死的病理形态学特征（1分）。（2）诊断：慢性肺淤血伴急性肺水肿（1.5分）。依据：①肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见大量吞噬含铁血黄素的巨噬细胞（心衰细胞），为慢性肺