住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.肺癌的胸外非转移性表现是（）。A、血痰，轻度胸痛B、关节痛，杵状指C、活动后气短D、颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿E、刺激性干咳正确答案：B2.与病毒感染有关的是下列哪种疾病A、急性化脓性甲状腺炎B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、亚急性甲状腺炎D、慢性纤维性甲状腺炎E、桥本甲状腺肿正确答案：C3.男性，11岁，发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是A、周身支持治疗B、激素治疗C、周身抗生素治疗D、胸腔穿刺抽脓E、胸腔闭式引流正确答案：E答案解析：急性脓胸充分引流促进肺复张，消灭脓腔是治疗要点。4.颈椎病手术的目的是（）A、稳定颈椎B、神经或血管减压、稳定颈椎C、纠正序列D、改善血供E、神经或血管减压正确答案：B答案解析：颈椎病一般采用非手术治疗措施，症状可以明显缓解或部分改善。但若非手术治疗无效、反复发作或脊髓型颈椎病症状进行性加重者，可采用手术疗法。手术目的是：其一，对脊髓、神经根、椎动脉减压；其二，手术稳定颈椎。5.下述哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义？（）A、胸片示心影明显增大B、心脏超声示心包膜增厚C、心电图提示胸导联ST段下移，T波倒置D、胸片示心包有蛋壳样钙化E、心脏超声示心包膜回声增强正确答案：D答案解析：慢性缩窄性心包炎心电图显示缺血改变，超声心包膜增厚。而X线心脏大小可正常或略宽，有钙化，对诊断最有意义。6.成人单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是（）。A、心脏按压30次，口对口人工呼吸2次B、心脏按压9次，口对口人工呼吸1次C、心脏按压15次，口对口人工呼吸2次D、心脏按压15次，口对口人工呼吸1次E、心脏按压5次，口对口人工呼吸1次正确答案：A答案解析：在心肺复苏时，成人通气心脏按压30次后即进行2次通气。7.卫生法的最高宗旨和卫生工作的最终目的是（）A、动员全社会参与B、祖国传统医学与现代医学并重C、保障财产D、保护公民生命健康E、预防为主正确答案：D答案解析：卫生法是指由国家制定或认可，并以国家强制力保障实施的，用于调整在保护人体生命健康活动过程中所形成各种社会关系的法律规范的总和。卫生法律所保护的最高和最根本的目的是保护公民生命健康。8.肾挫伤的主要临床表现是（）。A、腰部肿块B、大量肉眼血尿C、不易矫正的严重休克D、腰部肿块和肉眼血尿E、镜下血尿和肉眼血尿正确答案：E答案解析：肾挫伤的损伤部位在部分肾实质，损伤表现较为轻微，以镜下血尿和肉眼血尿为主。肾破裂伤以严重休克为主要表现。9.（）是引起窦房结细胞动作电位0相除极的主要内向离子流。－＋＋－2＋A、ClB、KC、NaD、IE、Ca正确答案：E答案解析：引起窦房结细胞动作电位0相除极的内向电流主要是由Ca负载，又称为第二内向电流。而引＋起快反应细胞0相除极的Na内流称为第一内向电流。10.有关腹股沟疝的叙述，不恰当的是（）。A、直疝疝囊在精索后内方B、直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧C、腹股沟管下壁为腹股沟韧带D、斜疝嵌顿机会较多E、斜疝多见于儿童及青壮年正确答案：B答案解析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，自腹股沟管内口（腹壁下动脉外侧）突出，通过腹股沟管自外环突入阴囊，因此外环口扩大，因腹股沟管内口较小，又经过腹股沟管这一狭窄通道，故易产生嵌顿。腹股沟直疝多见于老年患者，自直疝三角（腹壁下动脉内侧）突出，不经过腹股沟管，外环口不扩大，一般不进入阴囊，疝囊位于精索后内方。腹壁下动脉在疝囊颈外侧是腹股沟直疝，而腹壁下动脉在疝囊颈内侧时是腹股沟斜疝。11.有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，哪项是不恰当的？（）A、在心功能失代偿期，左心室排血量增加B、左心室肌纤维伸长C、左心室血流充盈过度D、在心功能代偿期，左心室排血量增加E、左心室逐渐扩张增厚正确答案：A答案解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，心脏代偿性地扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，而当心脏明显增大，进入失代偿期，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭，左心室排血量降低。12.诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是（）。A、纤维食管镜检查B、食管钡剂造影检查C、胸部CT检查D、带网气囊食管脱落细胞学检查E、放射性核素检查正确答案：B答案解析：诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是食管钡剂造影检查。早期可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。13.脑部受伤后出现中间清醒期常见于哪种损伤？（）A、脑内血肿B、硬脑膜下血肿C、硬脑膜外血肿D、脑疝E、脑挫裂伤正确答案：C答案解析：硬膜外血肿的临床表现可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同，但从临床特征看，仍有一定规律及共性，即昏迷—清醒—再昏迷，中间清醒期为硬膜外血肿的特征性表现。14.下列直肠肛管的检查体位中，不常用的是A、胸膝位B、截石位C、蹲位D、右侧卧位E、左侧卧位正确答案：D答案解析：常用的直肠肛管检查体位包括膝胸位、截石位、蹲位、左侧卧位，比较常用的是胸膝位。故答案应选D。15.以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，正确的是A、高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物B、低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁C、单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性D、麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐E、绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐正确答案：D答案解析：呕吐是肠梗阻特征性的临床表现之一，而呕吐频率与吐出物的性质随梗阻部位高低或梗阻性质不同而有所不同。梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频，吐出物为胃十二指肠内容物；低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物可为粪性。单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为胃肠内容物，而绞窄性肠梗阻则会出现棕褐色或血性呕吐物，麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。故答案应选D。16.患者男，30岁。右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中段各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用下列哪种方法？（）A、立即手术输尿管切开取石B、服中药排石C、利尿药物应用D、中西医结合解痉排石E、膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液正确答案：E答案解析：患者此时处于无尿的状态，肾功能因为堵塞而严重下降，应该先引流尿液改善肾功能。17.以下哪些是循证决策的影响因素？（）A、证据B、现有资源C、价值取向D、A＋B＋CE、A＋B正确答案：D答案解析：决策的三要素：证据、资源和终端用户的价值取向。18.女性，36岁，发现颈前肿物1个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为"冷结节"，术中应如何处理A、单纯肿物切除B、甲状腺次全切除C、右侧甲状腺大部切除D、右侧甲状腺全切除E、甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式正确答案：E答案解析：病人可疑甲状腺右叶癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冷冻，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。19.下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是A、血白细胞明显升高，分类中性粒细胞超过90%B、腹平片可见多个液气平面C、腹腔穿刺抽出血性物D、血气分析示血氧分压降低E、血生化检查示电解质紊乱正确答案：C答案解析：无论单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻均有可能出现腹平片上的液气平面、血白细胞明显升高、血氧分压降低或电解质紊乱，这些结果均不能作为鉴别的依据。当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快；腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、重、频。②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥经积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。故答案应选C。20.为了解肾损伤的部位、程度等，需做特殊检查，不宜应用下列哪项A、B超B、CTC、逆行肾盂造影D、动脉造影E、排泄性尿路造影正确答案：C答案解析：肾损伤后，逆行肾盂造影易招致感染，不宜应用。21.海绵窦综合征表现为A、第3、4、5、6脑神经受累B、第3、4、6脑神经受累C、第2、3、4、5、6脑神经受累D、第2、3、4、6脑神经受累E、以上都不是正确答案：A答案解析：海绵窦综合征就是表现为第3，4，5，6脑神经受累。22.下列尿失禁的评估方法，错误的是A、尿垫试验属于客观资料B、物理检查属于客观资料C、尿失禁评估方法中排尿日记属于半客观资料D、膀胱尿道镜及泌尿系统影像学检查属于客观资料E、棉签试验主要用于评估尿道及膀胱颈的移动程度，是客观资料正确答案：A23.胆道出血最常见的原因是A、肝外伤B、肝血管瘤C、肝癌D、肝硬化E、肝脓肿正确答案：A24.患儿，女，6岁。腹痛4天，脐周疼痛，逐渐加重。伴呕吐6次，为胃内容物，中量。初起低热，后为高热达39℃。腹泻，每日4～5次，为黄色黏液便。查体：腹胀，双下腹肌紧张（＋），压痛（＋），肠鸣音活跃。B超检查示右下腹低回声至无回声区域，范围6cm×8cm×8cm大小。最可能的诊断是（）。A、阑尾脓肿B、卵巢肿瘤C、脐尿管囊肿D、肠系膜囊肿E、卵黄管囊肿正确答案：A答案解析：患儿出现脐周疼痛，呕吐胃内容物，腹泻，伴发热，双下腹肌紧张，压痛，肠鸣音活跃，考虑诊断为急性阑尾炎，且B超提示右下腹低回声至无回声，考虑为脓肿形成，故考虑诊断为急性阑尾炎伴周围脓肿形成。25.下列有关冠状动脉搭桥手术的叙述哪项是正确的A、静脉血管移植物比动脉血管移植物远期效果好B、手术必须在心脏停跳状态下完成C、0mm的血管搭桥远期效果不好D、搭桥手术后血管桥本身不会产生狭窄E、搭桥手术适用于所有冠心病人正确答案：C答案解析：冠状动脉搭桥手术选择小于1.0mm的血管搭桥远期效果不好，应选择较大血管搭桥如乳内动脉等，其余各选项均不正确。26.开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为（）。A、患侧胸膜腔压力高于大气压，纵隔移向健侧B、患侧肺萎缩，呼吸功能减退C、吸气时，纵隔移向患侧D、呼气时，患侧胸膜腔压力低于大气压E、引起反常呼吸运动，导致呼吸、循环衰竭正确答案：B答案解析：开放性气胸胸膜腔破裂口较大，外界空气可经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。空气出入量与胸壁伤口大小有密切关系。伤口大于气管口径时，空气出入量多，胸内压几乎等于大气压，伤肺将完全萎陷，丧失呼吸功能。开放性气胸的最大特点为纵隔扑动，吸气时纵隔移向健侧，健侧低于大气压，患侧＝大气压；呼气时纵隔回复原位，严重时刻移向患侧，健侧大于大气压，患侧＝大气压。因此答案选B。27.漏斗胸所致呼吸困难的类型多为A、小气道弥散功能障碍B、混合性通气功能障碍C、大气道通气功能障碍D、限制性通气功能障碍E、阻塞性通气功能障碍正确答案：D答案解析：漏斗胸病人常表现为限制性通气功能障碍，即用力呼气量及最大通气量明显减少。28.下列静脉血管，不属于门静脉系统的是A、冠状静脉B、肠系膜下静脉C、肝静脉D、脾静脉E、肠系膜上静脉正确答案：C答案解析：肝静脉不属门静脉系统。29.患者，男，23岁，外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后固定，其肩关节固定的位置应为（）A、肩关节置于内收、内旋位，屈肘90°B、肩关节置于内收、内旋、伸肘位C、肩关节置于外展、外旋、伸肘位D、肩关节置于外展、外旋位，屈肘90°E、肩关节置于外展、内旋位，屈肘90°正确答案：A30.腹部闭合性损伤时，其哪项表现不支持内脏受损？（）A、腹部出现移动性浊音B、有明显的腹膜刺激征C、肝浊音界正常D、呕血、便血或尿血E、早期出现休克征象正确答案：C答案解析：腹部外伤合并下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者，尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶性、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指检发现直肠前壁有压痛或波动感，或指套染血者。若内脏损伤导致出血，可出现肝浊音界消失。31.上运动神经元瘫痪的体征是（）。A、腱反射消失B、浅反射活跃C、肌张力降低D、肌肉萎缩明显E、病理征阳性正确答案：E答案解析：上运动神经元瘫痪的主要特点为：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，肌电图显示神经传导正常。ABCD四项为下运动神经元瘫痪的表现。32.2岁以下儿童肠梗阻最常见的原因是A、急性肠套叠B、嵌顿性斜疝C、先天性肠旋转不良D、胎粪性腹膜炎E、先天性肛门闭锁正确答案：A33.关于急性血源性骨髓炎的临床特点，下列不正确的是A、常见于12岁以下儿童B、多发生在长骨的干骺端C、最常见的致病菌为链球菌D、早期确诊主要依靠局部分层穿刺E、X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应正确答案：C答案解析：急性骨髓炎常见于12岁以下儿童，好发生在长骨的干骺端。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，早期确诊主要依靠局部分层穿刺，X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。34.女性，38岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是A、抗生素+肾上腺皮质激素B、肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂C、抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂D、碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂E、抗生素+甲状腺干制剂正确答案：B35.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是因为（）。A、胃肠道反射痉挛B、腹膜炎刺激C、内脏功能紊乱D、内脏神经反射E、合并急性胃肠炎正确答案：D答案解析：临床上，大多数急性阑尾炎继发于阑尾管腔梗阻，最开始的症状是克服梗阻导致的阵发腹痛，因内脏神经反射原因，表现为上腹痛。恶心、呕吐一般在腹痛开始后数小时，待阑尾炎症状加重后，疼痛局限在阑尾局部，形成典型的转移性右下腹疼痛。36.输尿管损伤的早期诊断要点，不包括A、伤口漏尿或侧腰腹部、髂腹部有逐渐增大肿块者B、伤后早期出现同侧肾区胀痛，逐日加重，或同时有寒战高热者C、有腹膜刺激征穿刺抽出血性尿液者D、开放伤根据伤道方向，高度怀疑者行影像学检查E、凡有肉眼血尿者正确答案：E37.体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，应考虑A、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄B、先天性主动脉缩窄C、先天性多囊肾D、急性肾小球肾炎E、先天性肾动脉狭窄正确答案：B答案解析：体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低。临床诊断应考虑先天性主动脉狭窄。38.患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及喷射性收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%，此例可能的诊断是A、较大型室间隔缺损B、原发性肺动脉高压症C、法洛四联症D、肺动脉狭窄E、艾森曼格综合征正确答案：C39.在中度低温体外循环下，关于主动脉瓣替换术，下列哪项做法是错误的A、采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用B、行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护C、与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便D、主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术E、行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法正确答案：E40.女性，40岁。头部外伤昏迷1小时入院。查体：T36.6℃，P60次／分，R12次／分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失。右侧肢体偏瘫。目前对患者诊断最有帮助的检查是A、头颅平片B、脑血管造影C、腰穿D、脑超声多普勒E、头部CT正确答案：E41.女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70／min，心律失常，心尖部第1心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。本例心脏瓣膜病应诊断为A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全正确答案：B42.颈正中线甲状腺峡部上方的球形肿块，可随吞咽上下移动，最可能的是A、囊状水瘤B、上述任何一种都可能C、甲状舌管囊肿D、甲状腺腺瘤E、皮脂腺囊肿正确答案：C43.肋间血管神经的排列顺序由上到下依次为（）。A、动脉、神经、静脉B、静脉、动脉、神经C、神经、静脉、动脉D、神经、动脉、静脉E、静脉、神经、动脉正确答案：B答案解析：肋间血管神经的排列顺序由上到下依次为静脉、动脉、神经。在肋间隙穿刺时，应紧贴下一肋骨的上缘，以防出现血管神经的损伤。44.腹部最易损伤的空腔脏器是A、十二指肠B、小肠C、胃D、直肠E、结肠正确答案：B答案解析：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，