2025年6月住院医师规范化培训《神经内科》试题含参考答案解析

2025年6月住院医师规范化培训《神经内科》试题含参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.女性，25岁，农民。反复发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪项有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多症和支气管哮喘A、有发热、咳嗽B、肺部闻及哮鸣音C、血嗜酸性粒细胞增多D、痰涂片见较多嗜酸性粒细胞E、胸片有多发性、游走性片状阴影正确答案：E答案解析：嗜酸性粒细胞增多症浸润临床表现与哮喘相似，咳嗽、肺部哮鸣音，血、痰嗜酸性粒细胞均升高，但前者发热多见，胸部X线可见多发性、游走性淡薄浸润阴影；而哮喘发作胸片呈过度充气征，合并细菌感染，可见浸润阴影，但不呈游走性。2.预防性治疗紧张性头痛选用A、麦角胺B、非甾体抗炎药C、阿司匹林D、对乙酰氨基酚E、阿米替林正确答案：E3.定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的（）。A、注销注册，收回医师执业证书B、暂停执业活动三年C、在执业医师指导下从事执业活动D、再次接受培训E、试用三年正确答案：A答案解析：《医师法》规定，医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。4.预防TIA的药物不包括A、抗血小板聚集剂B、扩容药物C、血管扩张药D、脑保护剂E、抗凝药物正确答案：D5.有关复方卡比多巴(息宁)控释片的用药方法叙述错误的是A、控释片制剂有效血药浓度较稳定，作用时间较长B、若将复方卡比多巴控释片转换成苄丝肼-左旋多巴标准片时，剂量应比复方卡比多巴控释片增加30%C、适用于伴有症状波动，或不伴有症状波动的早期轻症患者D、缺点是生物利用度低，起效缓慢E、起效较苄丝肼-左旋多巴(美多巴)慢，但药效维持时间一般较苄丝肼-左旋多巴长正确答案：B6.患者右侧额纹消失，右侧限睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是A、左侧中枢性面神经麻痹B、左侧周围性面神经麻痹C、有侧中枢性面神经麻痹D、右侧周围性面神经麻痹E、双侧周围性面神经麻痹正确答案：D7.53岁，男，8小时前干农活时突发右侧肢体无力，言语不清，既往高血压病史10年.平素血压160／g0mmHg。急送入院，查体患者神志清，精神差，构音障碍，测患者血压220／110mmHg，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力0级，右半身痛觉减退，急查头颅CT显示左侧基底节区脑出血。患者l小时后出现嗜睡，查体可见双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔3.5mm，对光反射迟钝，左侧2.5mm，对光反射灵敏，最可能的考虑是A、枕骨大孔疝B、小脑幕切迹疝C、大脑镰下疝D、癫痫发作E、脑桥出血正确答案：B答案解析：B项小脑幕切迹疝叉称颞叶钩回疝，由于颅内占位性病变可使颞叶内侧的海马回和钩回向下移位挤入小脑幕裂孔，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经等结构，导致脑干内网状上行激活系统和锥体束受损，产生不同程度的意识障碍及肢体瘫痪；同侧动眼神经受压，造成同侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。小脑幕切迹疝时，瞳孔和意识障碍出现较早，延髓生命中枢功能受累表现出现在后，而枕骨大孔疝生命体征和循环障碍出现较早，而瞳孔变化和意识障碍出现较晚。8.男性，32岁，在玩牌时突起头痛，为胀痛，伴呕吐，即来急诊。检查：神志清楚，躁动，瞳孔右侧大于左侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强直，克、布氏征(+)，余是：A、绝对卧床休息4～6周B、给予脱水剂C、适当限制入水量D、使用大剂量止血剂E、不能用安定一类镇定剂正确答案：E9.成人原发性甲减占成人甲减的比例是A、60％～80％B、50％～60％C、90％～95％D、50％～80％E、70％～80％正确答案：C10.某1型糖尿病病人并发糖尿病酮症酸中毒昏迷，血糖为30mmol／L，抢救时胰岛素最佳使用方案为A、大剂量胰岛素静脉滴注B、大剂量胰岛素皮下推注C、小剂量胰岛素静脉推注D、小剂量胰岛素静脉滴注E、大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射正确答案：D11.格林-巴利综合征最主要的死亡危险是A、肺部感染B、呼吸肌麻痹C、心肌炎D、褥疮E、心力衰竭正确答案：B12.患.36岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。异常的检查所见.说明病变已侵犯A、皮质脊髓束和脊髓丘脑束B、脊髓丘脑束和网状脊髓束C、红核脊髓束和皮质脊髓束D、脊髓丘脑束和薄束E、顶盖脊髓束和皮质脊髓束正确答案：A答案解析：患者宣体呈上运动神经元瘫痪，皮质脊髓束损害产生上运动神经元瘫痪；中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退出现感觉障碍，脊髓丘脑束损害：病变平面对侧痛、温觉障碍，深感觉保留。故损伤了皮质脊髓束和脊髓丘脑束，故选项A正确。13.格林-巴利综合征最常受累的脑神经是A、动眼神经B、外展神经C、面神经D、舌下神经E、副神经正确答案：C14.男患，70岁，以"眩晕、呕吐、言语不清20小时"为主诉来诊。既往脑动脉硬化症病史6年，查体：声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍，右眼裂小、瞳孔小、水平眼震，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻试验不准。诊断考虑为A、左侧小脑上动脉血栓形成B、右侧小脑下后动脉血栓形成C、右侧小脑上动脉血栓形成D、左侧小脑下后动脉血栓形成E、右侧大脑前动脉血栓形成正确答案：B15.阻塞性肺气肿的X线表现，下列属于不典型的表现的是A、肺血管像稀少B、膈顶变平和肋膈角增大C、膈肌运动极度受限D、肋间隙增宽伴平行的后肋骨E、一侧透亮，称为vanishinglung正确答案：E16.正常成人在清醒、安静和闭眼放松情况下，ECG枕部和顶部主要为：A、α波B、β波C、θ波D、δ波正确答案：A17.由于医疗事故造成精神损害所给予的精神损害抚慰金，造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过（）。A、6年B、10年C、3年D、2年E、15年正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。18.急性脊髓炎的治疗在急性期最应该采用A、抗生素B、中药C、激素D、血管扩张药物E、大量维生素正确答案：C19.患者，男，24岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅲ级，四肢腱反射消失，手套袜套样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。诊断可能是（）。A、脊髓压迫症B、吉兰-巴雷综合征C、周期性瘫痪D、帕金森病E、急性肌炎正确答案：B答案解析：患者亚急性起病，病前2周有呼吸道感染史，出现四肢对称性弛缓性瘫痪，末梢感觉障碍，呈手套、袜套样分布，有腓肠肌压痛。提示患者为吉兰-巴雷综合征。20.下列哪种疾病不出现脑脊液中蛋白含量增高A、多发性神经根病B、颅内肿瘤C、脑膜炎D、多发性神经病E、脊髓肿瘤正确答案：D答案解析：脑脊液蛋白增高见于中枢神经系统感染、脑肿瘤、脑出血、脊髓压迫症、格林-巴利综合征、听神经瘤、糖尿病性神经根神经病、黏液性水肿和全身性感染等。多发性神经病一般蛋白含量正常。21.男，67岁，在打麻将时突然言语不清，并摔倒在地，二便失禁，并随即出现意识不清，并短暂性肢体抽搐，呕吐频繁。体查：血压200/105mmHg，瞳孔右侧大于左侧，此时应立即采取的措施是：A、甘露醇125ml加压静滴B、经颅多普勒超声C、脑电图检查D、降血压治疗E、立即行MRI检查明确是出血还是梗死正确答案：A22.临床研究的选题依据是（）。A、尽量与国际热点研究问题接轨B、选择临床上迫切需要解决疾病负担重的问题C、选择热门前沿的问题D、以国外正在或已经开展的研究为依据E、根据上级的指派任务来立题正确答案：B23.脑出血患者表现为头痛，呕吐，轻度脑膜刺激征，颇似蛛网膜下腔出血，其出血部位A、小脑B、壳核C、脑干D、尾状核E、丘脑正确答案：D24.半侧脊髓病变出现病变水平以下A、同侧运动、痛温觉和深感觉障碍B、同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍C、对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍D、同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍E、同侧运动、对侧深浅感觉障碍正确答案：D25.某医师拟开展结扎手术业务，向卫生行政部门提出申请。按照规定，负责对其进行考核并颁发相应合格证书的单位是（）。A、省级妇幼保健机构B、县级以上卫生行政部门C、省级医院协会D、省级医师协会E、省级医学会正确答案：B答案解析：《母婴保健法实施办法》规定：①从事遗传病诊断、产前诊断的医疗、保健机构和人员，须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门许可。②从事婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经设区的市级人民政府卫生行政部门许可。③从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的医疗、保健机构和人员，须经县级人民政府卫生行政部门许可，并取得相应的合格证书。26.男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是A、链球菌B、大肠杆菌C、肺炎球菌D、葡萄球菌E、厌氧菌正确答案：C27.根据我国《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条的规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于多少年？住院病历的保存期不得少于多少年？（）A、10、20B、10、15C、15、30D、10、30E、15、20正确答案：C答案解析：《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。28.女患、64岁、以"右侧肢体活动不灵2天"为主诉来诊。查体：血压180/120mmHg，神清语利，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。头颅CT示左基底区小低密度灶。诊断考虑A、腔隙性脑梗死B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞正确答案：A29.下列哪种辅助检查结果为GBS的特征性改变A、脑脊液蛋白-细胞分离现象B、窦性心动过速和T波改变等心电图异常C、神经传导速度减慢，远端潜伏期延长D、肌电图远端波幅减低，甚至引不出E、腓肠神经活检发现脱髓鞘及炎性细胞浸润正确答案：A30.重症肌无力基本治疗药物为A、免疫抑制剂B、免疫球蛋白C、抗胆碱酯酶药物D、皮质激素类E、维生素正确答案：C31.脑皮质运动区占位性病变导致对侧肢体抽搐发作，属于A、缺损症状B、刺激症状C、释放症状D、休克症状正确答案：B答案解析：大脑皮质运动区占位性病变导致对侧肢体抽搐发作是神经结构受病变刺激产生过度兴奋表现，故选择B。32.现况调查中，普查的不足之处是（）。A、设计与资料分析比较复杂B、由于机遇问题，容易造成结果偏倚C、不适用于诊断程序复杂的疾病D、不能用部分估计总体E、以上都不是正确答案：C33.男性，60岁，1周来晕厥发作2次来诊。拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征A、心房颤动B、阵发性室上性心动过速C、左前分支阻滞合并右束支阻滞D、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞E、Ⅲ度房室传导阻滞正确答案：E34.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义A、心电图B、心导管C、超声心动图D、胸部X线检查E、心血管造影正确答案：C35.患者，女性，54岁，于家中搬家具时突然出现腰部剧烈疼痛，且双下肢有放射样麻木及疼痛，不能行走。查体：腰骶部压痛明显，双下肢痛觉减退，腱反射消失，肌力3级，直腿抬高试验阳性，此时首先行的检查是A、颈椎MRIB、腰椎MRIC、诱发电位D、腰穿E、腰椎平片正确答案：B36.下列不符合肺心病体征的是A、下肢水肿B、剑突下示心脏搏动C、肺动脉区第二音亢进D、心浊音界向左下扩大E、颈静脉怒张正确答案：D37.下列哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状A、失语症B、交叉性麻痹C、眼球运动障碍D、吞咽困难E、眩晕正确答案：A38.下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是A、奎尼丁B、硫氮（艹卓）酮C、普萘洛尔D、普罗帕酮E、胺碘酮正确答案：A39.76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次／分，脉整细弱。BP114／68mmHg。尿糖(+++)，酮体(±)，血糖++20．6mmol／L(372mg／dl)。N128mmol／L，K4．8mmol／L。血气分析-：pH7．38，PCO242mmHg，HCO₃24mmol／L。首先开始哪项治疗A、长效胰岛素皮下注射B、经鼻饲管服降糖药C、0．9％氯化钠静脉滴注D、3％氯化钠液静脉滴注E、5％重碳酸盐静脉滴注正确答案：C40.Graves病为自身免疫性疾病的直接证据有A、95％的病人血清中检出由B淋巴细胞产生甲状腺刺激素(TSH)受体抗体B、周围血液循环中淋巴细胞绝对值和百分比增高伴淋巴结、胸腺、脾脏淋巴结组织增生C、肿大的甲状腺及球后组织中有大量淋巴细胞及浆细胞增生D、病人及家属常同时或先后发生其他自身免疫性疾病E、病人及家属血液循环中抗甲状腺及抗胃抗体阳性及其滴定值往往较高正确答案：A41.用I治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次I治疗A、1个月B、2个月C、3个月D、6个月E、12个月正确答案：D42.强直性发作的典型脑电图表现为A、2-3Hz棘慢组合波B、爆发性多棘波C、局灶性痫样放电D、尖-慢组合波E、高峰失律正确答案：B43.女患，65岁，以"讲话口齿不清，吞咽困难、饮水反呛10天"为主诉来诊。既往曾2次患脑血管疾病，有高血压史。查体：神清，构音障碍，强哭(+)，伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，腱反射(++++)，双侧Bahinski征(+)。诊断考虑为A、进行性延髓麻痹B、假性球麻痹C、急性炎症性多发性脱髓鞘性神经病D、延髓空洞症E、小脑后下动脉血栓形成正确答案：B44.癫痫发作的分类是根据A、脑电图特点B、病因及发病机制C、临床表现D、临床表现和脑电图特点E、影响因素正确答案：D45.格林-巴利综合征肢体瘫痪的特点为A、一侧肢体弛缓性瘫痪B、一侧肢体痉挛性瘫痪C、四肢对称性痉挛性瘫痪D、四肢对称性弛缓性瘫痪E、双下肢痉挛性瘫痪正确答案：D46.下面哪项不属于抗癫痫药物的严重特异反应A、卡马西平、拉莫三嗪所致的皮疹B、苯妥英钠导致的齿龈增生C、苯巴比妥导致的智能、行为改变D、卡马西平、丙戊酸钠所引起的骨髓抑制现象E、丙戊酸钠、卡马西平、导致的肝损伤正确答案：B47.Huntington舞蹈病确诊要依靠A、根据发病年龄、慢性进行性舞蹈样动作、精神症状、痴呆，临床易于确诊B、EEG检查C、MRI检查D、基因检查E、病理检查正确答案：D48.测定H反射时，记录电位置于（）。A、神经干B、肌腱C、胫骨后肌肌腹D、比目鱼肌肌腹E、腓肠肌肌腹正确答案：E答案解析：H反射是利用较小电量刺激神经，冲动经感觉神经纤维向上传导至脊髓，再经单一突触连接传入下运动神经元而引发肌肉电活动。电极放置：刺激电极置于腘窝胫神经处，记录电极置于腓肠肌肌腹。临床用于吉兰-巴雷综合征、腰椎病、腰骶神经根病变的诊断。49.心身疾病的心理检查法不包括（）。A、晤谈法B、心理测验C、行为观察D、心理生理检查E、体格检查正确答案：E答案解析：心身疾病的心理行为检查包括：采用会谈、行为观察、心理测量或必要的心理生物学检查方法。E项，体格检查，不是心理检查法。因此答案选E。50.重症肌无力一般不受累的肌肉是A、平滑肌B、而肌C、延髓肌D、咀嚼肌E、眼外肌正确答案：A51.《医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（）。A、防病治病，保护人民健康B、遵守职业道德，保护患者隐私C、以病人为中心，实行人道主义精神D、树立敬业精神，尽职尽责为患者服务E、防病治病，救死扶伤正确答案：A答案解析：《医师法》规定，医师应当坚持人民至上、生命至上，发扬人道主义精神，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，恪守职业道德，遵守执业规范，提高执业水平，履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。52.进行性脊肌萎缩症运动神经元变性仅限于A、皮质椎体细胞B、脊髓前角细胞C、锥体束D、脑干运动神经核E、交感神经节细胞正确答案：B53.高血压脑出血的最好发部位是A、皮质下出血B、基底节出血C、丘脑出血D、小脑出血E、脑桥出血正确答案：B答案解析：高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1／3位于内囊外侧。54.心绞痛时引起左上肢内