住院医师规范化培训《口腔病理科》试题含参考答案

住院医师规范化培训《口腔病理科》试题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.对颧骨颧弓复合体骨折采用A、颌间牵引复位固定B、颞部切开复位C、保守治疗D、冠状切口切开复位固定E、口内切开复位固定正确答案：D2.下面关于舌杆的描述，不正确的是A、舌杆应距龈缘3～4mmB、下颌舌侧牙槽骨形态呈斜坡形者舌杆应离开黏膜0.5mmC、位于下颌舌侧龈缘与舌系带、黏膜皱褶之间D、下颌舌侧牙槽骨形态呈凹形者舌杆在倒凹之上E、下颌舌侧牙槽骨形态呈垂直形者舌杆与黏膜平行接触正确答案：B答案解析：根据下颌舌侧牙槽骨形态，舌杆一般有三种形态。垂直形者舌杆与黏膜平行接触；倒凹形者舌杆在倒凹之上或在倒凹区留出空隙；斜坡形者舌杆与黏膜轻轻接触。3.可摘局部义齿的组成不包括A、固位体B、连接体C、基托D、人工牙E、基牙正确答案：E答案解析：可摘局部义齿的组成包括人工牙、基托、固位体和连接体，不包括基牙。4.根管充填时根充剂应距根尖A、2.5～3mmB、0.5～2mmC、0.1～0.4mmD、0.2～0.3mmE、0.1～0.2mm正确答案：B5.光固化复合树脂充填时，分层光照每层的厚度不超过A、0.5mmB、1.0mmC、1.5mmD、2.0mmE、2.5mm正确答案：D答案解析：光固化复合树脂充填采用分层充填光照，复合树脂每次充填材料的厚度不应超过2mm，树脂应紧贴牙体组织并适当加压。每一层需分别光照固化，特别是首层树脂必须完全使其固化，否则可刺激牙髓并易导致树脂脱落或物理性能下降。故选D。6.颞下颌关节内强直最常见的原因是A、颞下窝肿瘤放射治疗后B、类风湿关节炎C、面部烧伤D、关节损伤E、颞下颌关节紊乱病正确答案：D答案解析：试题难度：中，此题是基本知识试题，考查考生对颞下颌关节强直诊断与鉴别诊断的认识与理解。颞下颌关节紊乱病不会引起关节强直。关节损伤和类风湿关节炎均可引起关节内强直，但关节损伤更常见。面部烧伤和颞下窝肿瘤放射治疗是发生关节外强直的病因。7.舌后坠引起的呼吸困难主要的抢救措施是（）A、将舌牵向口外B、头低俯卧位C、环甲膜穿刺D、清除口腔分泌物E、气管切开正确答案：A8.男，60岁，唇部有一包块，常有溃疡，边缘较硬，与周围组织粘连，不活动。镜下可见癌细胞向黏膜下层浸润生长，呈团块状排列，形成癌巢，中间可见角化珠。癌巢周边立方状基底细胞中可见核分裂相。病理诊断为：A、未分化癌B、乳头状瘤C、腺癌D、鳞状细胞癌E、基底细胞癌正确答案：D9.在复发性阿弗他溃疡全身治疗中，正确使用肾上腺皮质激素类药物的方法是A、泼尼松60mg/d，分3次口服，控制病情后减量B、泼尼松10～30mg/d，分3次口服，溃疡控制后逐渐减量C、泼尼松60～80mg/d，分3次口服，控制病情后减量D、泼尼松80～100mg/d，分3次口服，控制病情后减量E、泼尼松100～120mg/d，分3次口服，控制病情后减量正确答案：B10.以下不符合黏膜支持式可摘局部义齿设计要求的是A、尽量扩大鞍基伸展范围B、采用耐磨的瓷牙C、减小人工牙牙尖斜度D、加深食物排溢沟E、尽量减轻牙槽嵴负担正确答案：B答案解析：A为尽量扩大鞍基伸展范围，由于为黏膜支持式，其固位依赖于基托与黏膜之间的黏附力，故为了提高固位力，在不影响功能运动的前提下应尽量扩展鞍基边缘伸展，故不选。B为采用耐磨的瓷牙，瓷牙硬度大于天然牙，易造成对颌天然牙的磨损，并不易调改，咀嚼时侧向力大，易造成牙槽骨严重吸收，故是错误的，应选。C为减小人工牙牙尖斜度，为了减少水平侧向力，减少牙槽骨负重，故C、E均是正确的做法，不选。D为加深食物排溢沟，同样是为了减小牙槽嵴承受的压力，为正确的做法，故不选。所以本题应选B。11.可摘局部义齿恢复功能，避免组织损伤的基础是义齿的A、固位和稳定B、坚固耐用C、摘戴方便D、外形美观正确答案：A12.患者，女，27岁。上前牙冠修复两周，一直感牙龈胀痛不适。查：右上1烤瓷全冠，唇侧颈缘位于龈沟内1mm，龈缘充血。引起胀痛最可能的原因是A、冠边缘过短B、食物刺激牙龈C、戴冠时损伤了牙龈D、粘固剂残留在龈沟内E、冠边缘不密合正确答案：D答案解析：本题是全冠修复粘固后引起的牙龈炎，由于全冠修复后所引起牙龈炎的时间不是很长，所以考虑是由直接长时间刺激因素而来，如冠与牙体不密合应重新制作，不应粘固，检查也没有突出边缘有悬突。故选择D。13.可引起严重张口受限的间隙感染是A、眶下间隙B、颌下间隙C、嚼肌下间隙D、颏下间隙E、舌下间隙正确答案：C14.患者，52岁。因左下颌骨膨隆6个月余就诊。曲面断层片示左下颌骨体区2cm×3cm的圆形多房低密度影，其分房大小不等，互相重叠，边界清楚，无死骨形成及新骨增生。最可能的诊断是A、含牙囊肿B、原发性骨内癌C、牙源性角化囊性瘤D、下颌骨骨髓炎E、成釉细胞瘤正确答案：E15.关于牙列缺失后骨组织改变的说法中，不正确的是A、上下颌骨的改变主要是锁骨的萎缩B、形成牙槽嵴后吸收加快C、上下颌骨逐渐失去原有形状和大小D、上颌弓的外形逐渐缩小E、下颌弓的外形逐渐变大正确答案：B答案解析：牙齿缺失后，牙槽骨所受功能刺激的方式改变，牙周膜的骨形成能力及神经感觉能力丧失，牙槽骨代谢能力下降，导致牙槽嵴骨质的改建和吸收。故不选A。随着牙槽嵴持续性骨质吸收的进行，因为上下颌牙槽嵴吸收方向不同，会导致上下颌牙槽嵴前部和后部空间位置关系的不协调。因上颌牙槽嵴向上向内吸收，前部牙槽嵴顶的位置逐渐后移，后部颌弓宽度越来越窄；而下颌牙槽嵴向下向外吸收，前部牙槽嵴顶位置逐渐前移，后部颌弓宽度越来越宽。故本题应选B。16.对于拟行桩冠修复的患牙，下列哪种根管充填方法最佳A、systemB热牙胶垂直加压充填B、注射式热牙胶充填C、塑化治疗D、侧方加压充填E、碘仿糊剂充填正确答案：A答案解析：systemB热牙胶垂直加压充填可充填根尖部分，预留桩道。注射式热牙胶充填不能用于根尖段的充填，通常与systemB热牙胶垂直加压技术联合应用。塑化剂在聚合凝固后呈硬胶塑料样，且可与根管壁连为一体，临床上不易从根管内取出。糊剂充填在一段时间后会逐渐被吸收，因此不宜单纯使用糊剂作为根管充填材料。17.可摘局部义齿排列前牙时，以下哪项不是参考内容A、邻牙B、面型C、经济条件D、年龄E、性别正确答案：C18.不宜使用高压蒸气灭菌的物品是A、硅胶制品B、纱布C、布类D、明胶海绵E、棉花正确答案：D19.患者男，65岁。初戴全口义齿时，发现补偿曲线曲度过小，该患者戴义齿后最容易出现的问题是A、义齿后缘压痛B、义齿后缘翘动C、前牙开(牙合）D、发音不清E、面容苍老正确答案：B答案解析：全口义齿出现补偿曲度过小时，会造成后牙过平，前牙覆(牙合）覆盖深，所以C错误。发音与义齿补偿曲线大小无关，所以D错误。面容苍老是垂直距离过低造成，而不是补偿曲线过小造成，所以E不选。义齿后缘压痛是义齿基托缓冲不够，所以A不选。补偿曲线曲度过小，会导致前伸(牙合），后牙离开较晚，引起后缘的撬动，B正确，故选B。20.下列哪项不是白色念珠菌病的病因A、长期应用抗生素B、吸烟C、遗传因素D、宿主抵抗力下降E、潮湿的环境正确答案：C21.与牙周炎关系密切的全身疾病是A、肺炎B、胆囊炎C、肾病D、糖尿病E、胃炎正确答案：D22.一患者右上4缺失，间隙正常，右上3银汞充填体，右上5已作牙髓治疗，位置正常，与下颌对(牙合）的覆(牙合）牙覆盖关系正常，以下修复设计中最合理的是A、单端固定桥B、全冠修复后制作可摘局部义齿修复C、双端固定桥D、直接作可摘局部义齿E、单端固定桥正确答案：C答案解析：双端固定桥的桥基牙能承受较大的(牙合）力，且两端基牙所分担的(牙合）力也比较均匀，此为临床所广泛采用的一种固定桥。23.以下关于肝炎患者拔牙的叙述中，哪项是错误的A、在肝炎急性期和慢性期均可拔牙B、拔牙前应作凝血酶原时间检查C、术中应加用止血药物D、肝功损害严重者会导致术后出血E、术中应注意防止医源性交叉感染正确答案：A答案解析：慢性肝炎肝功能有明显损害者，拔牙后易出血，故术前应作凝血功能检查，异常者应在术前2～3天给予维生素K及维生素C，术中还应加用局部止血药物，术中应注意病毒防护，避免院内感染，而急性肝炎期应暂缓拔牙。故此题选择A。24.患者左下后牙进热饮时痛1周，平时无不适。查左下第一磨牙咬合面深龋，探洞底硬，稍敏感，叩痛(+)，热测刺激过去20秒后患牙痛重。考虑可能的诊断是A、深龋B、慢性龋C、急性牙髓炎D、可复性牙髓炎E、慢性闭锁性牙髓炎正确答案：E答案解析：深龋洞，无露髓孔，探稍敏感，叩痛(+)，热测引起迟缓性痛，所以诊断为慢性闭锁性牙髓炎，所以E正确。深龋、慢性龋无热测迟缓性痛，所以A、B错误。急性牙髓炎有自发痛、夜间痛、冷热刺激痛，所以C错误。可复性牙髓炎为冷刺激痛，刺激停止，疼痛消失，所以D错误。故此题选E。25.由于受酸侵蚀，而引起牙齿硬组织进行性丧失的酸蚀症的病因有A、饮食酸B、无机酸如：盐酸、硝酸和硫酸等C、酸性药物D、胃酸E、以上均正确正确答案：E26.患者男，62岁。右下6残冠需要拔除。有心律失常病史，但近2年病情平稳，少有发作。拔牙时麻醉药宜选用A、2%普鲁卡因B、2%含肾上腺素普鲁卡因C、2%利多卡因D、2%含肾上腺素利多卡因E、2%地卡因正确答案：C答案解析：利多卡因有较强的组织穿透性和扩散性，可用作表面麻醉，下颌磨牙的拔除，多用2%利多卡因行阻滞麻醉。利多卡因还有迅速而安全的抗室性心律失常的作用，因而对心律失常患者常作为首选的局部麻醉药。故此题选C。27.煮沸消毒法的应用，错误的是A、可使刀刃锋利性受损B、适用于耐热、耐温物品C、杀灭乙肝病毒，应煮沸30分钟D、消毒时间自浸入开始计算，一般15～20分钟E、加入2%碳酸氢钠，可缩短消毒时间正确答案：D答案解析：煮沸消毒法适用于耐高温耐湿器械的消毒，但易造成刀刃锋利性受损，在溶液中加入2%碳酸氢钠，可以增加消毒的效果，缩短消毒时间。消毒时间应自液体煮沸后开始计算，一般只需15～20分钟。杀灭乙肝病毒，则需要煮沸30分钟。故选D。28.患有造血系统疾病的患者拔牙时，下列描述错误的是A、贫血患者，只要血红蛋白维持在80g/L以上，血细胞比容在30%以上，一般可以拔牙B、慢性贫血患者，因已具有良好的适应性和代偿功能，即使血红蛋白较低，一般也能耐受拔牙手术C、老年患者和动脉粥样硬化患者，伴有贫血症状，只要血红蛋白在80g/L以上，可以拔牙D、再生障碍性贫血患者，经治疗缓解，血红蛋白维持在80g/L以上，可以拔牙E、急性白血病患者一般不宜拔牙，慢性白血病患者需要拔牙时，也必须有专科医生的配合正确答案：C答案解析：为避免术后出血，对于老年或动脉粥样硬化患者，拔牙前血红蛋白应该维持在100g/L左右。29.用于前牙、磨牙牙本质过敏区脱敏的药物是A、碘甘油B、碘氧液C、亚砷酸D、复方碘液E、碘化银正确答案：E30.男性，30岁。3个月前因左上后牙龋坏去医院做充填治疗。现自觉胀痛，咬物痛。检查：充填体表面完好，叩诊(+)，探充填体龈缘处不平，下方龈乳头探痛、出血。医师诊断为龈乳头炎。其最可能的原因是充填体A、未垫底B、高点C、折断D、松脱E、悬突正确答案：E答案解析：试题难度：中，该题考查的知识点是龋病治疗中的问题。复面洞充填后，出现龈乳头炎，检查探充填体龈缘处不平，下方龈乳头探痛，这是充填体悬突所致的临床表现。未提供充填体高点、折断和松脱的表现。充填体未垫底是引起牙髓疾病可能的原因，而不会引起龈乳头炎。因此标准答案为E，其他均为干扰答案。31.关于切开拔除阻生智齿的切口设计，错误的是A、如仅用远中切口就可以消除阻力，可不作颊侧切口B、颊侧切口一般不必超过前庭沟C、应做黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起D、远中切口尽量偏舌侧E、缝合后切口下应有足够骨支持正确答案：D答案解析：远中切口应从远中龈缘正中斜向外后方，勿偏舌侧，以免损伤舌神经。32.关于固定义齿接触式桥体的龈面，正确的描述是A、最理想的材料是高度抛光的金属B、金瓷结合线应设置于牙槽嵴顶位置C、与缺牙区牙槽嵴舌侧的接触面积应尽量减小D、与缺牙区牙槽嵴接触面积应尽量增大E、与缺牙区牙槽嵴应形成紧压接触正确答案：C答案解析：桥体龈面与缺牙区牙槽嵴舌侧接触面积应尽量减小，利于桥体自洁；桥体龈面最理想的材料是上釉后的烤瓷材料；金瓷结合线应离开牙槽嵴顶1mm以上；与缺牙区牙槽嵴的接触应密合无压力。33.在牙面最早定居的细菌主要是A、韦荣菌B、变形链球菌C、米勒链球菌D、奈瑟菌E、血链球菌正确答案：E34.为避免有畸形中央尖的牙发生牙体与牙周损伤，临床上应采用何种措施A、活髓切断术B、根尖诱导成形术C、磨除中央尖开髓失活术D、少量多次调磨中央尖E、根管治疗术正确答案：D答案解析：畸形中央尖的处理方法：①低而圆钝的中央尖，患牙无症状不需处理；②高而锐的中央尖应分次调磨，每次间隔2～3周(D对)；③年轻恒牙并发牙髓病时，应作直接盖髓术或活髓切断术；并发根尖周炎者，应行根尖诱导成形术。④成人患牙已并发牙髓和根尖周病者，做根管治疗；如牙根形成不足1／2，又继发牙周病者，应拔除。综上本题选D。35.男性，1岁。3天前发热38.5℃，热退后出现口腔溃疡、哭闹、拒食、流涎。检查可见牙龈充血、水肿，邻近乳磨牙处可见成簇小水疱，似针头大小，口腔黏膜充血，有数个小溃疡，有的互相融合形成糜烂面，最可能的诊断是A、球菌性口炎B、疱疹性口炎C、鹅口疮D、口炎型口疮E、手足口病正确答案：B答案解析：试题难度：中，考题知识点为疱疹性口炎的诊断。患儿的年龄、发热史、成簇小水疱，口腔黏膜溃疡数目多，且互相融合都符合疱疹性口炎的特点，可选择答案B。但还应排除其他选项。球菌性口炎应有较厚的黄白色假膜，排除选项A。鹅口疮临床表现应有凝乳状白色假膜，排除选项C。口炎型口疮一般无发热史，不出现成簇小水疱，可排除选项D，手足口病应有手、足、皮肤病损，但题干中未提及，可排除E。36.全口义齿人工牙排列时，为什么要有平衡（牙合）A、发音清楚B、增强义齿的稳定性C、纠正不良习惯D、增强美感E、提高接触面积正确答案：B答案解析：前伸（牙合）时全口义齿有三点或更多多点接触，义齿稳定不移动。37.某患者，42岁，右耳垂下肿物6年，生长缓慢，无痛。检查肿物以耳垂为中心，界限清楚，活动，呈椭圆形，表面呈结节状，硬度中等。最可能的临床诊断是右侧腮腺A、混合瘤B、腺淋巴瘤C、脉管畸形D、黏液表皮样癌E、淋巴结炎正确答案：A答案解析：本题是个案综合的分析试题。测试考生对腮腺肿块鉴别诊断的分析能力。此题正确答案是腮腺混合瘤。混合瘤又称多形性腺瘤，为无痛性肿块，生长缓慢，常无自觉症状，肿瘤呈球状或椭圆形，表面结节状，质中等硬度，周界清楚。腺淋巴瘤又称Wanthun瘤一与混合瘤鉴别点：多见于男性，尤其是年龄40岁以上男性中老年人。肿瘤位于腮腺后下极，肿块有时大时小消长史，肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，很少有结节，质地较软，有弹性感。混合瘤与腺淋巴瘤在临床上多数可以鉴别，但对临床经验少的医师存在着一定困难。不过临床诊断只是倾向性意见，最后诊断需靠病理诊断。38.患者，右下6缺失，行双端固定桥修复。固定桥试戴时，用力戴入后，邻牙出现胀痛。最可能的原因是A、邻牙有根尖病变B、就位道不一致C、有早接触D、邻接点过紧E、出现电位差刺激正确答案：D答案解析：固定桥试戴时，用力戴入后，邻牙出现胀痛，一般是由于固位体与邻牙之间的邻接触点过紧，造成对邻牙的挤压，牙周膜产生反应。39.下列哪一个不是下颌第一前磨牙形态特点A、牙冠舌倾B、可见横嵴C、颊面五边形D、颊尖明显大于舌尖E、可见近中面沟正确答案：E40.下颌神经的分支不包括（）A、颞深神经B、蝶腭神经C、翼外肌神经D、颊神经E、咬肌神经正确答案：B41.某54岁女性患者，左侧下颌无痛性肿胀半年。曲面体层显示左侧下颌骨磨牙区一多房囊状透亮影，房室密集，大小相差悬殊；其内可见一牙体影，未见钙化。左下颌第一、二磨牙牙根呈锯齿样吸收；下颌骨下缘骨皮质变薄，骨质膨隆。可以考虑下列哪种疾病可能性大A、牙源性纤维瘤B、巨细胞瘤C、牙源性囊性瘤D、成釉细胞瘤E、骨化性纤维瘤正确答案：D答案解析：多房型牙源性囊性瘤房室数量少，大小相近。颌骨巨细胞瘤、骨化性纤维瘤不含牙。牙源性纤维瘤房室形态各异，可见点状钙化影。根据影像学表现，结合临床，考虑为成釉细胞瘤可能性大。42.关于颞下颌关节陈旧性脱位下列哪一项说法是错误的（）A、可用手法复位B、脱位的髁突与关节盘周围纤维结缔组织增生C、关节囊内纤维结缔组织增生D、急性前脱位未得到治疗，时间过长E、手术治疗是唯一的选择正确答案：E43.关于烤瓷比色时的环境，说法正确的为A、强日光灯下B、弱日光灯下C、白炽灯下D、自然光下E、均可正确答案：D44.患者男，45岁。右舌中1/3边缘出现溃疡一个月，扩展较快，伴疼痛。近一