7月住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题含答案

7月住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38．2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg。腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。以下处理措施中不恰当的是A、腹部B超检查B、腹部诊断性穿刺C、密切观察腹部体征及生命体征变化D、禁食及输液E、尽快剖腹探查，以免延误治疗正确答案：E2.女性，11岁，近2个月发作性四肢抽搐3次，伴有意识障碍，口吐白沫，大、小便失禁，每次持续时间4～6min。神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊断A、头颅MRIB、头颅CTC、脑电图D、脑脊液检查E、脑干诱发电位正确答案：C3.早期原发性肝癌，下列哪项是目前最有效的治疗方案？（）A、手术切除B、放疗C、化疗D、肝移植＋综合治疗E、免疫治疗正确答案：A答案解析：原发性肝癌治疗原则是早期诊断，早期治疗，以手术为主的综合治疗。4.关于术前准备，下列措施不正确的是（）。A、治疗呼吸感染B、口服阿司匹林C、纠正心律失常D、纠正水电、酸碱失衡E、控制血压正确答案：B答案解析：术前应停用阿司匹林，服用阿司匹林会导致患者凝血功能出现障碍，止血困难，术中容易出现大出血。5.上述患者最适合的诊断措施是A、腰椎穿刺B、脑电图C、视力检查D、头颅CTE、视神经孔像正确答案：D答案解析：CT对诊断蛛网膜下腔出血很有帮助。在有CT的条件下，应立即为患者做头部CT检查。蛛网膜下腔出血在CT可表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。某些患者同时可见脑室积血，血液可波及一个或全部脑室，或在脑实质内或沟裂中形成血肿。有时CT还可确定出血原因，如增强扫描后可见动静脉畸形影像等。对于CT已能确诊的蛛网膜下腔出血患者，一般不再需要腰穿检查。因为伴有颅内压增高蛛网膜下腔出血的患者，腰穿时可能诱发脑疝。再者，如因动脉瘤破裂造成的蛛网膜下腔出血，腰穿时的疼痛刺激，以及患者精神紧张，会导致动脉瘤再次破裂出血。脑血管造影或数字减影脑血管造影，对于自发性蛛网膜下腔出血患者，是确诊的必需手段。尽早脑血管造影检查，能及时明确动脉瘤部位、大小、单发或多发，动静脉畸形的供血动脉和引流静脉情况，还可以了解侧支循环情况。对怀疑脊髓血管畸形的患者还应行脊髓血管造影。脑血管造影应行股动脉插管全脑血管连续造影。6.下列肿瘤哪个非真性肿瘤A、盲肠癌B、阑尾黏液囊肿C、阑尾假黏液瘤D、阑尾类癌E、阑尾腺癌正确答案：B答案解析：阑尾假黏液瘤是真性肿瘤，具有恶性肿瘤特点，即使不破裂亦可种植转移至腹膜；阑尾类癌是阑尾肿瘤中最常见的恶性肿瘤，其生长慢，淋巴结转移率低；阑尾腺癌和盲肠癌都是肠道腺细胞发生的恶性肿瘤；以上四个肿瘤均为真性肿瘤。而阑尾黏液囊肿是潴留性囊肿，而非真性肿瘤。7.脑巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿，最可能的原因是A、术后残腔血肿和脑肿胀B、正常灌注压突破综合征(NPPB)C、脑血管意外D、脑血管痉挛E、出血性脑梗死正确答案：B答案解析：目前认为，最可能是由正常灌注压突破综合征引起。8.对两组大样本率的比较，可选用（）。2A、u检验B、x检验C、四格表确切计算概率法D、以上都不对E、A，B都可以正确答案：E9.患者，女性，38岁，患L1～2结核，经抗结核及全身支持治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈活动时疼痛加重，X线片示无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，过屈过伸位X线片示患椎不稳定。最合适的疗法为（）A、后路植骨融合术及抗结核治疗B、继续抗结核治疗C、病灶清除术D、病灶清除+椎体间植骨融合术E、继续石膏背心固定正确答案：A10.泌尿系统感染的抗菌药物应用，下列哪项不正确A、选用尿液中有足够浓度的药物B、症状消失后即可停药C、症状消失，细菌培养转阴后两周D、为避免耐药菌株的产生可同时用两种以上抗菌药物E、急性期可根据尿液涂片革兰染色选用抗菌药物正确答案：B答案解析：治疗泌尿系统感染的目的，是要达到尿液无菌，因此选用药物必须是尿液浓度高的药物。临床上药物使用是应持续至病人体温正常、全身症状消失、细菌培养转阴后两周。由于对某些药物敏感的细菌5%～10%会产生耐药菌株，可同时应用两种或两种以上的抗菌药物。急性期尿细菌培养尚无结果时，可先根据尿沉渣涂片革兰染色对致病菌作出初步估计，选用合适的药物。11.多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择（）。A、经尿道肿瘤切除B、经膀胱肿瘤切除C、膀胱部分切除D、膀胱全切除术E、膀胱灌注抗癌药正确答案：D答案解析：多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择膀胱全切除术，术后辅助进行化疗。12.腹外疝最常见的疝内容物是（）。A、乙状结肠B、盲肠C、小肠D、大网膜E、阑尾正确答案：C答案解析：疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的腹外疝内容物多是腹腔内活动度大的脏器，其中以小肠占首位，其次为大网膜。13.患者男，44岁。6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛9、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×10/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为哪种疾病？（）A、急性胃炎B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案：D答案解析：患者饱餐后出现上腹痛，伴腹胀、恶心呕吐，腹膜炎体征，血清淀粉酶显著增高，诊断为急性胰腺炎；血钙浓度明显下降（正常值为2.25～2.75mmol/L），提示病情严重，考虑为急性出血坏死性胰腺炎。14.下述哪一种有控制类风湿关节炎病情进展的可能？（）。A、乙酰水杨酸B、万络C、肾上腺皮质激素D、慢作用抗风湿药E、吲哚美辛正确答案：D答案解析：传统慢作用抗风湿药是风湿病治疗最基本、最主要的方法之一，该药起效较慢，但因具有缓解和阻止关节炎和结缔组织病进展的作用，故又被称为缓解病情抗风湿药。15.Smith骨折的典型移位包括（）。A、远侧端向掌侧、尺侧移位B、远侧端向尺侧移位C、远侧端向桡、背侧移位D、近侧端向背侧移位E、近侧端旋转移位正确答案：D答案解析：Smith骨折的典型移位为近侧端向背侧移位，远侧端向桡侧、掌侧移位；Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位。16.患者有损害，推定医疗机构有过错的情形不包括（）。A、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B、隐匿与纠纷有关的病历资料C、拒绝提供与纠纷有关的病历资料D、伪造、篡改或者销毁病历资料E、患者隐瞒病情造成误诊误治正确答案：E答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：①违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；②隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；③遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。17.典型的脑动静脉畸形的组成为A、由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成B、供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成C、动脉和静脉组成D、由静脉动脉化形成E、由畸形血管团组成正确答案：B18.关于脾破裂的说法较恰当的是（）。A、一律行脾切除术，以抢救患者生命B、一律行保脾治疗，以免日后发生凶险感染C、一律行裂口修补术，无需放置引流D、一律行脾部分切除术，同时行脾移植E、表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术正确答案：E答案解析：对于损伤比较局限、浅表者，可保留脾，根据伤情采用不同的处理方法，如单纯缝合修补、部分脾切除等。因此答案选E。19.授予执业医师麻醉药品和第一类精神药品处方权的部门为（）。A、市级卫生行政主管部门B、县级卫生行政主管部门C、省级卫生行政主管部门D、市级药品监督管理部门E、医疗机构正确答案：E答案解析：医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。20.下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的（）A、各种类型颈椎病均可行推拿、牵引治疗B、一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致C、颈椎病可有视物模糊、耳鸣、心前区疼痛等症状D、颈椎病是指颈椎间盘退行性变E、颈椎病可行颈椎X线检查正确答案：A21.当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择（）。A、癫痫灶切除术B、脑皮层切除术C、多软脑膜下横切术D、立体定向手术E、选择性杏仁核、海马切除术正确答案：C答案解析：多软脑膜下横切术可阻断癫痫异常放电及扩散，而又保留皮层功能。因此答案选C。22.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是（）。A、皮脂腺囊肿B、淋巴结C、甲状舌管囊肿D、癌肿E、上述任何一种都可能正确答案：E答案解析：A项，好发于头面部及背部等皮脂腺分布密集的部位，也可发于颈部。B项，颏下和颌下区淋巴结位于颈正中线甲状腺区上方。C项，位于颈部中线、舌骨下、甲状腺区上方。D项，肿瘤如甲状舌骨癌可发于颈正中线甲状腺区上方。23.目前较明确的致癌因素中除外（）。A、吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物B、生活在湿度较大的地域C、某些职业及环境污染D、医源性致癌因素包括X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、砷剂等E、内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之一正确答案：B答案解析：致癌因素包括：①生活习惯的致癌因素，如吸烟、饮酒、霉变食物；②职业性及环境污染致癌因素，如煤焦油、石棉；③医源性致癌因素，如X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、激素、甚至解热镇痛药（非那西丁）、砷剂等；④天然致癌因素，如紫外线、真菌、植物苏铁素、EB病毒、乙型肝炎病毒、姜片虫等寄生虫；⑤内源性致癌因素，如内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之一；⑥慢性刺激与创伤；⑦遗传因素。24.男性，57岁。体检时X线胸片检查发现右下肺外带处有一4cm×5cm大小密度增高影。为明确诊断，下列检查首选A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、放射性核素检查D、纵隔镜检查E、经胸壁针吸活检正确答案：E25.骨盆骨折特有的体征是（）A、患侧髂后上嵴较健侧高B、局部肿胀、瘀斑、压痛显著C、骨盆挤压、分离试验阳性D、患侧肢体短缩E、疼痛广泛，坐位或行走时加重正确答案：C26.关节脱位较为少见的类型是（）。A、肩关节后脱位B、肩关节前脱位C、桡骨头半脱位D、胸锁关节前脱位E、肘关节后脱位正确答案：A答案解析：后胸锁韧带较前胸锁韧带坚韧，故前脱位多见；肩关节前脱位、肘关节后脱位、桡骨头半脱位多见，后脱位罕见。27.患者男性，28岁，因车祸急诊入院。查体，呼吸36次/分，血压75/60mmHg，神志淡漠，呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸部骨摩擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡冒出，腹肌紧张.压痛反跳痛（++），肠鸣音减弱。右下腹部穿刺抽出2ml不凝固血液。首要处理为（）A、封闭胸部伤口B、输血C、输血及止血药D、给氧E、剖胸探查正确答案：A28.治疗帕金森病最有效的药物是A、氟哌啶醇B、多巴胺C、安坦D、左旋多巴E、溴隐亭正确答案：D29.最常见的肛管直肠周围脓肿是A、高位肌间脓肿B、骨盆直肠脓肿C、直肠后窝脓肿D、肛周脓肿E、坐骨直肠窝脓肿正确答案：D答案解析：肛周脓肿（肛门周围皮下脓肿）是最常见的肛管直肠周围脓肿，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。30.女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约lcmxlcm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、基底细胞癌B、疣状痣C、恶性黑色素瘤D、鳞状细胞癌E、扁平疣正确答案：A31.胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病。其临床特点，下列不正确的是A、可合并化脓性感染B、胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道C、是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变D、脓肿形成，及时切开引流E、往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现正确答案：D32.治疗PD最基本最有效的药物是A、抗胆碱能药物B、金刚烷胺C、L-Dopa及复方L-DopaD、DA受体激动剂E、MAO和COMT抑制剂正确答案：C33.实验设计的基本原则为（）。A、齐同原则B、随机原则C、对照原则D、重复原则E、以上都是正确答案：E34.颅内肿瘤好发年龄组是A、12～20岁B、20～30岁C、20～50岁D、30～40岁E、>50岁正确答案：C答案解析：颅内肿瘤可发生于任何年龄，但以20～50岁年龄组多见。35.有关胆道系统的生理功能，哪项恰当？（）A、胆囊每日分泌胆汁200mlB、肝细胞每日分泌胆汁400mlC、胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响D、胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石E、肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍正确答案：C答案解析：A项，胆囊主要是浓缩和储存胆汁，不参与胆汁的分泌。B项，肝脏每天可分泌800～1200ml胆汁，其中97%是水。C项，胆囊素是调节胆囊收缩功能的最主要因素。D项，胆固醇结石与胆汁中胆盐减少或胆固醇和磷脂增加有关，而胆色素结石与胆道系统发生感染有关。E项，胆囊可使肝脏分泌的胆汁浓缩4～10倍。36.翼点是颅骨的最薄弱处，其内面有（）。A、大脑中动脉通过B、大脑前动脉通过C、颈内动脉通过D、脑膜中动脉前支通过E、脑膜中动脉后支通过正确答案：D答案解析：翼点又称“蝶顶点”。由蝶、顶、额、颞四骨汇合成“H”形缝，蝶顶缝的中点即翼点；是颅骨在颞区的薄弱处，深面有脑膜中动脉前支通过。此点距颧弓上方3.8cm左右。37.大量输注库存血后引起的并发症不包括A、溶血反应B、高血钾症C、氨中毒D、肺梗塞E、低钙血症正确答案：A答案解析：溶血反应常见原因为误输ABO血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前处理不当致大量红细胞被破坏所致。38.患者女，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。检查：局部可及2cm大小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。右腋下可及1cm大淋巴结，质较硬，既往患者有肺结核病史。最可能的诊断（）。A、乳腺癌B、乳腺纤维瘤C、乳房结核D、乳腺囊性增生病E、乳腺内乳头状瘤正确答案：A答案解析：乳腺肿物引起表面皮肤凹陷是考虑为肿瘤侵犯乳腺Cooper韧带，同时右腋下可及质硬、肿大淋巴结，考虑为乳腺癌伴同侧腋下淋巴结转移。39.失血性休克是出血占全身血容量的A、15%B、40%C、10%D、20%E、30%正确答案：D答案解析：由各种原因造成失血超过全身总量20%，即出现休克。40.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现？（）A、低钠、低氯B、高血钾、高血镁C、高磷、高钙D、酸中毒E、水中毒正确答案：C答案解析：急性肾衰竭少尿期的水、电解质和酸碱平衡失调可概括为“三高三低两中毒”：①三高是指钾、镁、磷升高；②三低是指钠、氯、钙离子降低；③两中毒是指水中毒和酸中毒。41.手术前呼吸道准备中，下述哪个不正确A、痰液黏稠者可用雾化吸入B、吸烟病人必须术前2周戒烟C、哮喘发作病人先有效控制哮喘发作D、鼓励病人练习深呼吸和咳嗽E、咳嗽明显者给予镇咳剂正确答案：E答案解析：围术期气管分泌物增多应慎用镇咳剂。42.下肢静脉曲张根据以下哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍？（）A、胫前内侧出现皮肤营养性变化B、胫前出现皮肤营养性变化C、胫前外侧出现皮肤营养性变化D、踝部出现皮肤营养性变化E、足靴区出现皮肤营养性变化正确答案：E答案解析：当患者交通支瓣膜功能障碍时，可出现踝部轻度肿胀和足靴处皮肤营养性变化，如出现湿疹、溃疡等。43.男，40岁。渐起走路不稳2年，有共济失调障碍，步幅加宽，左右摇摆。最可能受损的部位是（）。A、延髓B、大脑半球C、小脑半球D、丘脑E、小脑蚓部正确答案：E答案解析：姿势和步态异常多见于小脑蚓部损伤，表现为站立不稳、步基增宽、步态蹒跚、左右摇晃不定，出现躯干性共济失调。44.下列对于黄色肉芽肿肾盂肾炎描述不正确的是（）。A、最后诊断依赖于病理诊断结果B、多见于糖尿病患者，也可与肾结石并存C、肾动脉造影对诊断该病无帮助D、主要症状为腰痛、发热和持续尿路感染症状E、主要治疗方法为非手术治疗正确答案：E答案解析：黄色肉芽肿肾盂肾炎为慢性细菌性的肾盂肾炎，可以导致肾实质的慢性破坏，保守治疗难以治愈，一般选择手术切除患侧肾脏。45.患者男，52岁。因双眼视物不清7个月收入院。体检：神清，视力：左眼前指动，右眼前数指。眼底：双视盘边清色淡。为明确诊断，首先应安排下列哪项检