住院医师规范化培训《骨科》试题库及参考答案

住院医师规范化培训《骨科》试题库及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.儿童短管骨结核最具特征性的X线表现是（）。A、单纯骨皮质破坏B、骨质增生硬化C、骨气鼓D、死骨及窦道形成E、以上都不是正确答案：C答案解析：儿童短管骨结核多见于5岁以下儿童，好发于近节指（趾）骨，表现为局部软组织梭形肿胀，但无明显疼痛或压痛，无活动受限，偶有窦道形成。最具特征性的X线表现是骨气鼓。2.下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断A、髂部屈曲，内收，内旋畸形B、直腿抬高试验阳性C、局部肿胀，皮下瘀斑D、骨盆分离挤压试验阳性E、下肢外旋，短缩正确答案：D答案解析：挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。3.骨巨细胞瘤的典型X线征象A、位于骨端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有肥皂泡样骨间隔B、远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏，边缘硬化C、骨端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质变薄D、近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折E、位于骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化正确答案：A4.先天性肌性斜颈最不常见的改变是A、颈部淋巴结增大B、头偏向患侧、下颌转向健侧C、面部不对称D、两眼不在同一平面E、胸锁乳突肌呈条索状正确答案：B5.电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查，下列叙述错误的是A、神经损伤一般于3周后显著变性，所以肌电图检查应在损伤后3周进行，隔3个月复查B、凡肌电显示去神经性纤维颤动电位，为椎间孔外臂丛损伤C、凡显示无正常电位，表示椎间孔外臂丛神经损伤D、凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动，表示不完全神经根损伤E、肌电检查仅能作为一项辅助检查，诊断主要依据临床查体正确答案：B答案解析：ADE选项一般可除外。6.男，50岁。突发车祸，急诊就医。查体：右足下垂，小腿外侧和足背外侧感觉消失。X线片示右胫、腓骨多段骨皮质不连续。该病变最可能损伤的神经是（）。A、闭孔神经B、腓总神经C、股神经D、隐神经E、胫神经正确答案：B答案解析：腓总神经经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，分为腓浅、腓深神经；腓骨颈骨折引起腓总神经损伤，会导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背伸、外翻功能障碍及足内翻下垂畸形，足下垂为腓总神经损伤的典型表现。7.13岁的特发性脊柱侧弯，Cobb角63°，最合适的治疗方法是（）。A、手术矫正B、牵引C、保守治疗D、门诊随访E、体操＋支具矫正正确答案：A答案解析：青少年，患者发育未成熟，Cobb角63°（＞40°），应建议其手术治疗。8.较常见的肱骨髁上骨折为（）。A、分离型B、外展型C、屈曲型D、内收型E、伸直型正确答案：E答案解析：肱骨髁上区扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，之间仅一薄层骨质易致骨折。常见于10岁以下小儿。分伸直型和屈曲型两种，前者多见约占90%。9.有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列错误的是A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、胸椎较固定，胸椎的脱位多无脊髓损伤C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E、椎管狭窄者，脊柱骨折更易发生脊髓损伤正确答案：B答案解析：由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故A是正确的；无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后又重复位；屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多；椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤，故C、D、E也都正确。胸椎脱位常合并脊髓损伤，故B的描述是错误的，为本题答案。10.5年存活的病例数占随访满5年的病例数的百分比，称作（）。A、生存率B、发病率C、有效率D、保护率E、病死率正确答案：A答案解析：A项，存活率又称生存率，指随访期终止时仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比，随访期通常以1、3、5、10年计算。B项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。C项，有效率为实验流行病学的分析指标。D项，保护率是疫苗效果的评价指标。E项，病死率表示一定时期内，患某病的全部患者中因该病死亡者所占的比例，主要用于病程短且容易引起死亡的疾病，多用于急性传染病。11.在下列关于胃十二指肠溃疡的描述中，哪一项不正确A、几乎所有的胃十二指肠溃疡大出血都需要急症手术止血B、瘢痕性幽门梗阻是绝对手术指征C、约80%的胃十二指肠溃疡穿孔病人可见膈下新月状游离气体影D、胃溃疡有5%～10%的恶变率E、幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡密切相关正确答案：A答案解析：多数胃十二指肠溃疡大出血，可经非手术治疗止血，约10%的病人需急症手术止血。12.狭窄性腱鞘炎，疗效较好的方法是（）。A、理疗B、限制活动和石膏固定C、理疗加内服药物D、伤湿止痛膏局部贴敷E、醋酸泼尼松龙局部封闭正确答案：E答案解析：狭窄性腱鞘炎通常在初始治疗中使用保守疗法，包括调整手部活动、夹板固定或（和）短期使用NSAID。对于保守治疗后症状未能改善的病人，可行局部糖皮质激素（如醋酸泼尼松龙）注射。对于症状严重或扳机征发作频繁的病人，首次就诊时即注射糖皮质激素可能有益。但注射一定要准确，可直接注射到腱鞘邻近的骨膜附近，注入皮下则无效，一旦注入桡动脉浅支，则有桡侧三个手指血管痉挛或栓塞导致指端坏死可能。因此答案选E。13.风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常是A、心房纤颤B、室性过早搏动C、房性过早搏动D、房性心动过速E、一度房室传导阻滞正确答案：A14.形成腹外疝的两个基本发病因素包括（）。A、妊娠和重体力劳动B、腹股沟管和股管宽大C、婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩D、腹壁外伤和感染导致腹壁缺损E、腹壁肌肉强度降低和腹内压增高正确答案：E答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。15.对于肩锁关节脱位，以下论述不正确的是（）。A、严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂B、X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位C、多因直接暴力致伤D、多见于年轻人的运动创伤E、肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗正确答案：B答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查看不出关节囊与韧带的损伤所以X线会呈现阴性，不能发现锁骨外侧端有脱位。16.梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是（）A、胆道蛔虫症B、胆石症C、十二指肠乳头炎D、硬化性胆管炎E、壶腹周围癌正确答案：E17.女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠。最适宜的处理是A、服止痛药B、摄X线片复查C、按摩热敷D、局部封闭E、气功治疗正确答案：B18.患者女，22岁，主因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ°，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查？（）A、颈部CTB、颈部平片C、双甲状腺核素扫描D、颈部多普勒超声E、选择性血管造影正确答案：C答案解析：患者表现为心慌、乏力、消瘦等，查体见心率快、手颤、突眼、甲状腺增大，考虑诊断为原发甲状腺功能亢进症，需进行双甲状腺核素扫描以判断甲状腺功能状态，确定诊断。19.腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤措施不恰当的是结构胆囊管A、确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定B、术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹C、处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状D、胆囊壁厚(>4mm)，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹E、胆囊管较粗，>4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石正确答案：A20.一患者半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近10日瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即（）A、瘘管搔刮术B、瘘管切除，一期缝合C、切开引流D、骨钻孔手术E、死骨摘除，植骨术正确答案：C21.患者男，22岁。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线检查显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取下列哪项措施？（）A、吊带牵引B、颅骨牵引固定C、石膏领固定D、环枕固定术E、切开复位内固定正确答案：B答案解析：齿骨突骨折半脱位一般多采用非手术治疗，即颅骨牵引或者颌枕带牵引2周后，上头颈胸石膏3个月。移位特别明显，预后差的才采用手术治疗。22.甲状腺大部切除术适应证不包括（）。A、病史较长者B、疑有癌变者C、巨大甲状腺肿影响生活和工作者D、压迫气管引起临床症状者E、胸骨后甲状腺肿正确答案：A答案解析：甲状腺大部切除术即次全切除术适应证：①对邻近器官有压迫症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响工作和生活者；④并发甲状腺功能亢进者；⑤疑有恶变者。A项，病史较长不属于手术适应证。23.全关节结核是指A、关节疼痛严重B、血沉明显增快C、病变累及骨、软骨及滑膜D、X线片可见骨质破坏E、关节内积液增多正确答案：C答案解析：全关节结核是骨结核或滑膜结核自然发展的最终结果，此时关节内结构包括滑膜、软骨及骨组织均有破坏。24.在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是A、纠正水、电解质酸碱平衡失调B、抗生素应用C、缓解肠痉挛性疼痛D、输血E、胃肠减压正确答案：A答案解析：以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。25.关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是A、食物不通过十二指肠，影响铁吸收B、食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收C、胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收D、胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B12吸收障碍E、免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍正确答案：E26.从设计规定的研究对象中随机抽出一部分进行调查，称为（）。A、抽查B、理论流行病学研究C、病例对照研究D、抽样调查E、队列研究正确答案：D答案解析：按一定的概率从总体中随机抽取有代表性的一部分人（样本）进行调查，以样本统计量估计总体参数，称为抽样调查。样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在，而随机抽样和适当的样本含量是保证样本代表性的两个基本原则。27.骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于下列哪项？（）A、X线表现B、临床表现C、G、T、M分级D、病理检查E、放疗后有无恶变正确答案：C答案解析：属G0T0M0～1者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段截除术或假体植入术。属G1～2T1～2M0者，采用广泛或根治切除。对发生于手术困难部位如脊椎者可采用放疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。28.从腰4～5椎间孔经过的神经根是（）。A、腰3B、腰4C、腰5D、骶1E、骶2正确答案：B答案解析：L4～5椎间孔出来的神经根为L4，但L4～5椎间盘突出压迫的常为L5。29.骨原发性非霍奇金淋巴瘤1～2期的治疗可采用A、放射治疗B、化学治疗C、手术治疗D、手术治疗+放射治疗E、放射治疗+手术治疗正确答案：A答案解析：骨原发性非霍奇金淋巴瘤的治疗，采取放射治疗、化疗和手术的联合治疗，一般以放疗为主，1～2期采取放疗，一般采取总量45～50Gy，4～5周内照射。30.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是A、抗结核药+抗化脓菌感染药物B、小切口引流C、彻底的病灶清除术D、穿刺抽脓，注入抗结核药物正确答案：B31.患者，男性，15岁，20分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确A、可排除骨折B、需X线片以协助诊断C、可用石膏外固定D、不应反复查骨擦感及反常活动E、不排除骨折正确答案：A答案解析：不能排除骨折，需要进一步检查明确诊断。32.男性，57岁，因右腹股斜疝行手术治疗。手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成，此时的诊断是A、逆行性疝B、Richter疝C、滑疝D、Littre疝E、嵌顿性疝正确答案：C33.有关腹股沟管的解剖哪项是错误的A、男性内有精索，女性有子宫圆韧带B、上壁为腹外斜肌弓状缘C、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带D、后壁是腹横筋膜及腹膜E、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙正确答案：B答案解析：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓（或联合肌腱）。34.患者男，35岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛1个月。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。最可能的诊断是A、骨结核B、骨巨细胞瘤C、骨软骨瘤D、内生软骨瘤E、骨囊肿正确答案：D35.患者男，19岁。原因不明出现右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见“Codman三角”。首先要考虑的诊断是A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤因肉瘤正确答案：C答案解析：X线检查有溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈“日光照射”现象，诊断应为右股骨下端骨肉瘤，此种肿瘤肺转移的发生率极高。36.下述哪项不是结肠癌根治术的禁忌证？（）A、锁骨上淋巴结转移B、左肝外叶孤立转移结节C、癌肿固定D、大量癌性腹腔积液E、腹膜多发转移结节正确答案：B答案解析：结肠癌常见肝转移，对于肝外叶孤立转移结节仍可手术切除，故不是结肠癌根治术的禁忌证。37.完全性脊髓损伤的特征是（）。A、骶段运动功能丧失，但可以有感觉B、骶段感觉功能丧失，但有运动功能C、骶段感觉和运动功能均丧失D、骶段感觉或运动功能丧失E、肛门运动消失，但保留感觉正确答案：C答案解析：完全性脊髓损伤是指损伤后不存在骶残留，S4～5无感觉与运动功能。38.Salter截骨术适合于（）。A、小于18个月B、18个月～6岁C、6～12岁D、成人E、所有患者正确答案：B答案解析：Salter截骨术是一类经典的骨盆截骨术，手术操作相对容易掌握，适合的患儿年龄为1岁半到6岁，即18个月～6岁。39.患者，女，69岁，不慎跌倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立，行走，查体：左下肢外旋45度，髋部无肿胀及瘀血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、压痛，最应考虑诊断A、股骨干骨折B、髌骨骨折C、髋关节脱位D、股骨颈骨折E、粗隆间骨折正确答案：D40.患者，男，20岁。上腹痛20天，加剧2小时，急诊入院。既往患胃病史。检查全腹压痛、反跳痛，呈板状9腹，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出黄绿液体10ml，WBC18×10/L，N0.85。诊断为腹膜炎，引起此病最可能的原因是（）。A、阑尾炎B、肝脓肿穿破C、胃、十二指肠溃疡穿孔D、肠穿孔E、腹腔淋巴结穿破正确答案：C答案解析：患者有胃病病史，现出现急性腹膜炎，最可能的原因考虑胃、十二指肠溃疡穿孔。41.为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力，应进行的试验是A、Gaenslen征B、Thomas征C、Shoemaker征D、Trendelenburg征E、Dugas征正确答案：D42.伸直型桡骨下端骨折的畸形是A、垂腕型B、银叉型C、尺偏型D、爪型E、僵硬型正确答案：B答案解析：桡骨下端骨折多见于成年及老年伤员，骨折发生在桡骨下端3cm范围内。伸直型畸形表现为："银叉或餐叉"型畸形：外伤后，因远折端移向背侧，侧面可见典型的"餐叉"型畸形；"枪刺刀"状畸形：因远折端向桡侧移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，呈"枪刺刀"畸形。43.脊柱椎管最狭窄的部位是C、骶管正确答案：44.A、全关节结核B、创伤性滑膜炎C、急性化脓性关节炎D、急性风湿性关节炎E、急性化脓性骨髓炎正确答案：A答案解析：患者有结核病史，外伤后加重，白细胞稍高，中性低，故排除化脓性感染，患者高热，寒战为结核中毒表现，故可能为结核扩散至全关节结核。45.有关腹外疝，不恰当的是A、婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术B、腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊C、股疝多见于中年妇女D、所有腹外疝均需手术治疗E、手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分正确答案：D46.