住院医师规范化培训《外科》练习题库（附答案解析）

住院医师规范化培训《外科》练习题库（附答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列哪项不是影响创口愈合的因素A、伤者系肾病综合征患者B、创口的长度较长C、创口内异物存留D、贫血E、伤者为老年人正确答案：B答案解析：影响创口愈合因素包括全身及局部因素，局部因素包括创口感染，异物存留，损伤范围大、坏死组织多，局部血液循环障碍；全身因素包括营养不良（蛋白质、维生素、微量元素缺乏或代谢障碍），大量使用细胞增生抑制剂（如皮质激素等），免疫功能低下及全身严重并发症（如多器官功能不全）等。2.髋关节结核的早期X线表现一般不会有A、进行性关节间隙变窄B、局限性骨质疏松C、显示肿胀的关节囊D、边缘型骨破坏E、病理性后脱位正确答案：E3.下列哪项不是水中毒常见原因？（）。A、大量输液B、重度低蛋白血症C、抗利尿激素分泌过多D、大量饮水E、肾功能障碍正确答案：B答案解析：水中毒的病因有：①肾功能障碍，各种原因所致的抗利尿激素分泌过多；②持续性大量饮水或精神性饮水过量，静脉输入不含盐或含盐量少液体过多过快超出肾脏排水能力。4.腰椎间盘突出症的最好发节段是（）。A、腰4～5B、腰2～3C、腰3～4D、胸1～2腰1E、腰5骶1正确答案：A答案解析：腰椎间盘突出症中以腰4～5和腰5～骶1间隙发病率最高，占90%～96%。5.食管鳞癌的发生与下列哪项因素无明显关系A、亚硝胺B、长期进粗食、热烫食物、腌制酸菜等C、Barrett食管D、遗传因素E、真菌正确答案：C答案解析：Barrett食管与食管腺癌的发生有关。6.有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确？（）A、应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道B、适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者C、主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D、术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%E、颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选正确答案：E答案解析：经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%，远期效果较手术而言差很多，因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。7.冷冻切片证实为乳头状腺癌的甲状腺结节患者，手术范围是（）A、双侧甲状腺大部分切除B、病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部分切除C、病侧甲状腺切除加峡部切除D、病侧甲状腺切除E、双侧甲状腺全切除正确答案：B8.患者男性，28岁，因"多发伤"入院，经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状，生命体征尚不稳定，为评估患者胃肠功能，下列最合适的是A、床旁动态超声检查B、充气式测压法C、充液式测压法D、放射性核素影像法E、恒压力和恒张力监测正确答案：A答案解析：上述检测方法均能在一定程度上反映患者的胃肠功能，但对生命体征不稳定的患者宜选用安全、简便的方法，床旁动态超声检查优选，故选A。9.诊断颅底骨折最可靠的依据是A、头颅X线片B、脑电图检查C、头部CT扫描D、临床表现E、头部外伤史正确答案：D10.根据肺癌的生物学特性，下列哪种肺癌手术治疗效果最好？（）A、腺癌B、小细胞癌C、大细胞癌D、鳞癌E、弥漫型肺泡细胞癌正确答案：D答案解析：肺癌手术主要适应于非小细胞肺癌，其中鳞癌的手术治疗效果最好。11.肝癌破裂出血不恰当治疗方法是（）A、肝动脉介入栓塞B、肝叶切除术C、肝动脉结扎D、局部压迫填塞E、门静脉结扎正确答案：E答案解析：因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是肝脏70％的血液供应。12.A、急诊血透治疗B、积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位C、备血、血浆D、各有关科室会诊E、做好术前准备正确答案：A13.有关内部真实性的描述，下面哪项是正确的？（）A、研究结果避免随机误差的程度B、研究结果的净效应C、研究中的研究方法是否合理、统计分析是否正确、主要结论是否可靠D、研究结果是否能够应用于同类人群E、研究结果的临床适用价值正确答案：C答案解析：内部真实性是指研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度。它回答一个研究本身是否真实或有效。因此答案选C。14.体重超过标准体重的百分之几即可诊断为肥胖（）A、25B、5C、10D、15E、20正确答案：C15.女性，26岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块，随吞咽上下移动。可初步诊断为（）A、慢性纤维性甲状腺炎B、甲状腺腺瘤囊内出血C、甲状腺腺瘤继发感染D、甲状腺腺瘤囊性变E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：B16.男，34岁。坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难。左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg，首先治疗措施是A、伤侧胸壁胶布固定B、加压包扎C、牵引D、气管插管或气管切开E、手术固定肋骨正确答案：D17.关于医学伦理监督，下列说法错误的是（）A、最基本形式为社会舆论、内心信念和传统习俗B、内心信念和传统习俗是监督的主观形式C、社会舆论是监督的客观形式D、社会舆论、内心信念和传统习俗是医德评价的有机整体E、社会舆论、传统习俗是外在的医学伦理监督的有效方法正确答案：B答案解析：社会舆论和传统习俗是监督的客观形式，又称社会评价；内心信念是监督的主观形式，又称自然评价。18.患者男，37岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛（＋），全腹肌紧张。最可能是下列哪项诊断？（）A、十二指肠残端破裂B、急性胰腺炎C、腹内疝形成D、急性胆囊炎E、胃肠吻合口破裂正确答案：A答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后早期发生右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是十二指肠残端破裂。19.亚急性期脑血肿在T1WI和T2WI均为高信号的原因，主要是因为（）。A、铁在红细胞内外分布不均匀，造成局部磁化率不均匀B、细胞内去氧血红蛋白的顺磁作用C、细胞内氧合血红蛋白的顺磁作用D、细胞外去氧血红蛋白的顺磁作用E、细胞外高铁血红蛋白的顺磁作用正确答案：E答案解析：脑血肿亚急性晚期，红细胞破裂，细胞内高铁血红蛋白变为细胞外高铁血红蛋白，使T2信号升高，T1高信号，T2高信号，DWI高信号。20.男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37℃，血压11/8kPa(83/60mmHg)，脉搏120次／分，呼吸30次／分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性阑尾炎D、急性肠扭转E、肾绞痛正确答案：D21.下列哪一种情况不一定要输血？（）A、严重烧伤B、大手术出血C、脓毒血症D、出血性疾病E、肾衰竭正确答案：E答案解析：输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大量失血、重症感染，严重烧伤后补液，脓毒血症等。22.Mirizzi综合征的临床特点不包括A、反复发作胆囊炎及胆管炎B、影像学检查可见结石嵌顿于胆囊颈部C、B超提示胆总管扩张D、B超可见肝总管扩张E、可有明显的梗阻性黄疸正确答案：C23.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时（）。A、应立即行TIPS术B、应当先行积极的非手术治疗C、应立即急诊行脾切除术D、应立即急诊行门腔静脉分流术E、应立即急诊行门奇静脉断流手术正确答案：B答案解析：肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血，首先进行抗休克治疗，积极补充血容量，同时进行止血、抑酸等治疗，而不是立即选择外科治疗。24.评估老年人心血管功能最重要的是了解（）A、血压B、ASA分级C、心率D、贮备功能E、心脏指数正确答案：D25.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A、败血症B、化脓性腹膜炎C、休克D、胰周围脓肿E、消化道出血正确答案：C26.胸部CT图像含气支气管征多见于（）A、鳞癌B、腺癌C、细支气管肺泡癌D、小细胞癌E、大细胞未分化癌正确答案：C答案解析：细支气管肺泡癌的X线特征是可见含气支气管征象，原因是肿瘤倾向于充满肺泡腔，而不是破坏和压迫细支气管。27.男性，10岁，左膝外伤4天，剧烈疼痛，活动受限，高热，体温39.6℃。体格检查：右胫骨上端明显深压9痛，浮髌试验(+)。化验：血白细胞数1.8×10/L，中性粒细胞0.90，为明确诊断，下一步应该A、摄X线片B、CTC、MRD、手术切开活检E、局部分层穿刺培养正确答案：E答案解析：为明确诊断，下一步应该行局部分层穿刺培养，如抽得混浊液体或脓性液体，基本可以确诊，如培养(+)，可明确诊断。摄X线片无意义，因外伤后发热只有4天，骨骼上尚无变化，骨骼上有变化一般需发热后2周。同样，CT、MRI检查也无意义。手术切开活检没有必要，属小题大做。28.关于局部麻醉药的叙述，以下错误的是A、丁卡因不属于酯类B、临床常用局麻药只分为两大类C、酯类局麻药不包括利多卡因D、酯类局麻药由血浆假性胆碱酯酶水解E、一次使用均有限量正确答案：A29.甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之A、1.5～2cmB、3cmC、1～1.5cmD、2～2.5cmE、<1cm正确答案：E30.小剂量多巴胺[＜10μg/（min·kg）]的作用除外（）。A、增加心排血量B、扩张肾动脉C、收缩肠系膜动脉D、兴奋β2肾上腺素受体和多巴胺受体E、加强心肌收缩力正确答案：C答案解析：大剂量多巴胺才有收缩周围血管的作用，小剂量多巴胺不能收缩肠系膜动脉。31.术后尿潴留的处理，首先（）A、在严格无菌操作下，进行导尿B、针刺合谷穴C、肌注新斯的明0.25mgD、诱导患者自行排尿E、下腹部热敷正确答案：D32.男性，20岁。诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗是A、小夹板固定，3周后再手术治疗B、持续骨牵引治疗C、手术切开复位内固定D、石膏管型固定，3周后再手术治疗E、待骨折愈合后，再行矫形手术正确答案：C答案解析：尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，就应立即进行手术治疗。33.心脏复苏后，维持循环和呼吸的具体措施中，不包括A、适当输液维持血压B、无自主呼吸时，坚持100％的纯氧行人工呼吸C、长时间低血压时，用碳酸氢钠静脉滴注D、室性心动过速时，用利多卡因静注E、血压低时，用间羟胺和多巴胺静脉滴注正确答案：B34.上消化道大出血休克时，首选的紧急治疗措施是A、积极补充血容量B、平卧位下肢抬高并予吸氧C、放置胃管注入止血药D、紧急经纤维内镜止血E、静脉应用止血药正确答案：A35.局麻中毒的原因，以下哪项是错误的（）A、对局麻药过敏B、误将麻药注入血管内C、体质虚弱D、注射部位血管丰富，或局麻药中没有加入血管收缩药E、一次用量超过最大实用剂量正确答案：A36.下列B超检查不同情况下的回声表现，不正确的是（）。A、液性结构为无回声暗区B、含气性结构呈低回声C、实质性结构为强弱不等的各种回声D、钙化为极强回声伴后方声影E、结石为强回声正确答案：C37.髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为A、下肢溃疡、感染致全身感染B、肺栓塞C、下腔静脉阻塞D、血栓性静脉炎E、下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死正确答案：B38.患者女，25岁。无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺ECT检查：甲状腺右叶“冷结节”。应初步诊断为（）。A、单纯性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、甲状腺囊腺瘤并囊内出血D、甲状腺癌E、甲状腺腺瘤正确答案：C答案解析：青年女性，无明显甲亢症状，偶发甲状腺肿块，迅速增大3天伴胀痛，ECT显示为冷结节，初步考虑甲状腺囊腺瘤并囊内出血，因此答案选C。A项，甲状腺多呈弥漫性肿大，无结节出现，缓慢进展后以压迫症状常见，ECT多显示温结节。B项，分毒性和非毒性，毒性可有甲亢症状，ECT显示热结节；非毒性多为多发结节，ECT显示多温结节。D项，除髓样癌外通常进展缓慢，一般不会发生出血。E项，非功能性一般ECT显示多温结节，囊变后为冷结节，功能性ECT显示热结节。39.有关生理盐溶液的特点，不正确的是()+-+2+--A、生理盐溶液即0.9%氯化钠溶液B、该溶液含Na、Cl各154mmol/LC、该溶液为等渗溶液和等张溶液D、该溶液不含K、CaE、该溶液中的Cl与细胞外液的Cl相接近正确答案：E40.患者男性，74岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清，3天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选择的药物是A、咪达唑仑镇静B、丙泊酚镇静C、口服地西泮片D、氟哌啶醇肌注E、不用药物，不处理正确答案：D答案解析：谵妄状态必须及时治疗，一般少用镇静药物，以免加重意识障碍，氟哌啶醇是治疗的常用药物。41.第二信使应除外()2+A、IP3B、MgC、G蛋白D、CampE、ATP正确答案：E42.诊断性胸腔镜手术的适应证应不包括（）。A、胸膜疾病B、胸部外伤C、近肺门处肺结节D、孤立性肺结节E、纵隔肿瘤正确答案：C答案解析：近肺门处肺结节不应采用胸腔镜手术，常采取支气管镜探查术。43.以下哪项不是小儿呼吸道易梗阻的原因（）A、舌体大B、呼吸道窄C、鼻腔分泌物多D、腺样体小E、颈短正确答案：D44.甲亢病人2h内甲状腺摄取I超过人体总量的（）。A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正确答案：D答案解析：甲状腺功能亢进的I检查表现：2小时甲状腺所摄的I为人体总量的25%以上，或在24小时131为人体总量的50%以上，且吸I高峰提前出现。45.临床上以下列哪种前列腺炎最常见？（）A、慢性非细菌性前列腺炎B、无症状的炎症前列腺炎C、急性细菌性前列腺炎D、前列腺痛E、慢性细菌性前列腺炎正确答案：A答案解析：老年人多见的为慢性非细菌性前列腺炎，发病率在90%以上。46.患者男，58岁，间断性腹部胀痛2个月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为（）。A、腹部B超B、立位腹平片C、纤维结肠镜检查D、选择性肠系膜上动脉造影E、便隐血试验正确答案：C答案解析：患者腹痛、贫血、右腹部有肿块，考虑右半结肠癌，纤维结肠镜检查可以确诊。47.战伤需要优先处理的情况不包括A、呼吸、循环不稳定的伤员B、有隐匿伤情的伤员C、出血不止的伤员D、休克伤员E、已经上了止血带的伤员正确答案：B48.关于肠梗阻哪些是错误的A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B、单纯性肠梗阻全身中毒症状比绞窄性明显C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术正确答案：B49.能在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药最低浓度为（）A、局麻药作用神经纤维最大浓度B、局麻药的标准浓度C、局麻药的最低中毒浓度D、局麻药有效浓度E、局麻药的最低麻醉浓度正确答案：E50.车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次／分，血压16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此时最紧急的处理是A、可能有气胸存在，立即拍胸片B、吸氧，减轻呼吸困难C、休克代偿期，紧急输液补充血容量D、应用抗生素E、清除口、鼻腔出血和异物正确答案：E答案解析：保持气道通畅是急救复苏第一步。51.下列关于补体的生物活性，哪项不对（）A、具有趋化功能B、具有免疫调理作用C、具有免疫粘附作用D、能促进抗体大量合成E、具有溶菌、杀菌作用正确答案：D52.男，69岁，进行性排尿困难2年就诊，直肠指诊发现前列腺左侧有一1．5cm×2cm的硬结，3周后行PSA检查为120ng／ml，放射性核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患者最适宜的治疗是A、前列腺切除+放射治疗B、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫C、根治性前列腺切除+化学治疗D、根治性前列腺切除+放射治疗E、双侧睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗正确答案：E53.患者女，22岁，因参加劳动一周后，右肘关节痛。活动用力后加重，右肘外侧压痛，右肘伸肌腱牵拉试验（Mills试验）（＋），皮肤无红肿，首选诊断是（）。A、肘关节结核B、肘关节疲劳骨折C、肱骨外上髁炎D、右肘外侧副韧带损伤E、桡神经损伤正确答案：C答案解析：肱骨外上髁炎，由于早年发现网球运动员易发生此损伤，俗称“网球肘”。Mil