10月住院医师规范化培训《骨科》习题（附答案）

10月住院医师规范化培训《骨科》习题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.根据断肢损伤的性质，一般将其分为A、碾压性和切割性断肢B、完全性、不完全性和混合性断肢C、切割性和撕裂性断肢D、完全性与不完全性断肢E、切割性、碾压性和撕裂性断肢正确答案：E答案解析：根据断肢损伤的性质可分为切割性、碾轧性和撕裂性断肢3大类。2.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸屈，X线片示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是（）。A、间接暴力B、积累性劳损C、直接暴力D、肌肉拉力E、病理性骨折正确答案：D答案解析：剧烈运动中髌骨中段骨折应是股四头肌剧烈收缩所致。3.根据《医疗事故处理条例》的规定，医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论A、30天内B、10天内C、15天内D、60天内E、45天内正确答案：C4.临床Perthes试验阳性主要是用于确诊A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B、动静脉瘘C、单纯性大隐静脉曲张D、深静脉血栓形成E、血栓闭塞性脉管炎正确答案：D5.下列骨折，易发生骨折不愈合、骨坏死的是A、椎体压缩骨折B、跟骨骨折C、干骺端嵌插骨折D、股骨颈头下型骨折E、Colles骨折正确答案：D6.某男，20岁，右上臂撞伤，中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种合并伤A、桡神经损伤B、正中神经损伤C、尺神经损伤D、肌皮神经损伤E、臂丛神经损伤正确答案：A7.幽门梗阻的常见临床表现，不包括A、上腹隆起，常有胃型及蠕动波B、常定时发生在晚间呕吐C、呕吐量大，常为宿食D、呕吐往往引起脱水和酸中毒E、往往有振水音正确答案：D答案解析：幽门梗阻反复呕吐由于丢失大量酸性胃液，常引发低氯、低钾性碱中毒，较少而不是引起酸中毒。8.伤后患者下肢处于短缩、外展。极度外旋位，可能的骨折是（）。A、股骨上1/3骨折B、股骨上中段骨折C、股骨粗隆间骨折D、股骨颈骨折E、股骨髁上骨折正确答案：C答案解析：股骨转子间骨折时转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动。转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，呈极度外旋状态，有轴向叩击痛。测量可发现下肢短缩。因此答案选C。9.有关肝癌的临床特点，下列错误的是A、多以肝区疼痛为首发症状B、早期施行手术仍是最有效的疗法C、肝大是中晚期肝癌最常见的体征D、AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断E、AFP定量≥400μg/L，并有影像学证据可以确诊正确答案：D10.测定自由门静脉压(FPP)是最可靠的诊断方法，如压力增加多少时可诊断门静脉高压症A、3．43kPaB、4．90kPaC、2．45kPaD、3．92kPaE、2．94kPa正确答案：E11.乳腺癌最常见的病理类型为（）。A、硬癌B、小叶癌C、导管癌D、乳头状癌E、髓样癌正确答案：C答案解析：乳腺癌的病理类型包括导管癌、乳头状癌、小叶癌、髓样癌等，其中最常见的类型为导管癌。12.女，48岁，无痛性血尿3个月，尿脱落细胞检查发现有癌细胞，可以除外A、膀胱癌B、输尿管癌C、肾盏癌D、尿路结核E、肾盂癌正确答案：D13.手外伤术后手应固定的位置是（）A、功能位B、上述位置无差别C、休息位D、手指和拇指完全屈曲位E、手指和拇指完全伸直位正确答案：A答案解析：功能位是手进行劳动时最常采用的和功能最大的姿势。该体位使手能根据不同需要迅速地做出不同的动作，发挥其主要功能。因此手外伤术后应固定的位置是功能位。14.甲状腺功能亢进时，下列哪项检查比较能反映甲状腺功能？（）A、基础代谢率B、核素扫描C、血清胆固醇D、T3、T4E、血清抗甲状腺球蛋白（PBI）正确答案：D答案解析：对甲亢的诊断具有较高的敏感性的指标为甲状腺素T3、T4的测定。15.十二指肠溃疡手术的目的不包括（）。A、治疗溃疡的并发症B、防止溃疡复发C、解除溃疡症状D、促使溃疡愈合E、切除溃疡病灶正确答案：E答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术：切除远端胃70%以上，封闭十二指肠残端，残胃与空肠上段吻合，主要适用于十二指肠溃疡，手术主要目的是解除病因，解除溃疡症状和治疗并发症，促使溃疡愈合，防止溃疡复发，而切除溃疡病灶不是手术目的。16.股骨髁上骨折临床表现与下列哪种类型骨折最类似？（）A、股骨干骨折B、股骨干下1/3骨折C、粗隆间骨折D、股骨干中1/3骨折E、股骨颈骨折正确答案：B答案解析：股骨髁上骨折与股骨干下1/3骨折均有伤后局部肿胀、疼痛、压痛、功能丧失，患肢出现缩短、成角或旋转畸形，有异常活动，可扪及骨擦音。骨折远端均可因受腓肠肌的牵拉和关节囊的紧缩，而向后移位，容易压迫或损伤腘动、静脉和神经。股骨髁上骨折症状体征与股骨干下1/3骨折相类似。因此答案选B。17.女，18岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体：右9肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×10／L，最可能的诊断是A、肝脓肿B、右膈下脓肿C、右下肺不张D、右侧胸膜炎E、右下肺炎正确答案：B18.胫骨髁骨折负重过早最可能会引起（）。A、交叉韧带和关节囊的损伤B、内外侧副韧带撕裂C、膝屈伸功能障碍D、胫骨平台重新塌陷E、关节腔内出血正确答案：D答案解析：胫骨髁骨折早期应做股四头肌功能锻炼及关节屈伸锻炼；解除固定后在床上练习膝屈伸活动或扶拐不负重步行锻炼；5～6周后经检查骨折牢固愈合，方可下地练习负重。应注意负重过早可造成胫骨平台重新塌陷。因此答案选D。19.患者女，38岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音2，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度返流，最正确的处理应是（）。A、强心、利尿剂治疗，不考虑手术B、气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术C、直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术D、休息，低盐饮食E、抗风湿治疗并观察正确答案：C答案解析：由题干可知患者，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。提示伴有二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全。二尖瓣狭窄伴有关闭不全或明显的主动脉瓣病变，或有心房纤颤、漏斗型狭窄，瓣叶病变严重，有钙化或左房内有血栓，二尖瓣术后再狭窄的病例，应在体外循环直视下行二尖瓣交界切开分离术或瓣膜成形术。若瓣膜及瓣下结构病变严重，已有重度纤维化、挛缩、钙化等则需切除瓣膜并做人工瓣膜二尖瓣替换术。20.年轻病人，发生于膝关节周围，生长迅速，局部疼痛日渐加重，局部温度增高，X线检查有骨膜反应的骨肿瘤，最可能是A、骨瘤B、软骨瘤C、骨软骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤正确答案：E答案解析：肿瘤生长迅速，局部疼痛加重，局部温度增高，X线检查有骨膜反应，这些都是恶性骨肿瘤的特点。D项虽也属恶性肿瘤，但其主要症状是疼痛，X线特点是圆形穿凿样溶骨性缺损，无骨膜反应。该病人最可能的诊断是骨肉瘤。21.与肝细胞癌发生密切相关的因素除外（）。A、炎性肠道疾病B、病毒性肝炎C、肝硬化D、食物中黄曲霉素污染E、食物中亚硝酸盐污染正确答案：A答案解析：肝细胞癌的发生目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质有关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。22.统计分析的主要内容是（）。A、区间估计和假设检验B、统计图表和统计报告C、统计描述和区间估计D、统计描述和统计推断E、统计描述和统计图表正确答案：D答案解析：统计分析包括统计描述和统计推断两部分。①统计描述是运用统计指标如平均数、标准差、率等，以及统计图表，对数据的数量特征及其分布规律进行客观地说明和表达，不涉及样本推论总体；②统计推断则是在一定的可信程度或概率保证下，根据样本信息去推断总体特征，它包括参数估计和假设检验两部分，其中，参数估计包括点估计和区间估计。23.肝功能欠佳的门静脉高压症患者，脾切除术后再出血时最适宜下列哪种手术？（）A、肠腔静脉分流术B、门腔分流术C、TIPS手术D、胃底周围血管离断术E、脾切除术正确答案：D答案解析：断流手术中以脾切除加贲门周围血管离断术治疗止血最为有效，不仅离断了食管胃底的静脉侧支，还保存了门静脉入肝血流，避免了肝功能急剧恶化。24.男，50岁，胃窦部肿瘤致恶心、呕吐半月，消瘦，脱水貌，贫血，ECG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列最可能的原因是（）A、水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾B、高钾，高钠，低氯碱中毒C、缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾D、缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾E、低氯低钾碱中毒正确答案：D25.局限在前列腺包膜内的前列腺癌，最佳治疗方法是A、肾上腺切除术+可的松B、药物去势治疗C、根治性前列腺切除术D、垂体切除术E、睾丸切除术正确答案：C26.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要A、X线摄片B、CTC、MRID、神经系统检查E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D27.下述哪项不是甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证A、妊娠患者的甲亢B、手术后复发的甲亢C、高功能腺瘤D、有气管压迫的甲亢E、高度突眼的甲亢正确答案：B28.患者男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断？（）A、血尿酸化验和B超检查B、反复复查泌尿系统平片C、24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D、尿常规检查和尿细菌培养E、小关节摄片正确答案：A答案解析：患者男性，常在于进食肉类后引起脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，现出现肾绞痛，可诊断为由于痛风出现尿酸过多引起的肾结石。首选的检查为血尿酸化验和B超检查以明确诊断。29.下列哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关A、慢性纤维性甲状腺炎B、单纯性甲状腺肿C、急性甲状腺炎D、亚急性甲状腺炎E、桥本病正确答案：D30.属于医学伦理学特征的是（）。A、广泛性B、实践性C、自主性D、灵活性E、强制性正确答案：B答案解析：医学伦理学是指以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其医者认识医德生活的产物；是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系；是医学与伦理学相互交叉的新兴学科，属于规范伦理学的范畴。医学伦理学的三个具体显著特征为：实践性、继承性和时代性。31.患者男，22岁。胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时小腿肿胀明显，张力大，闭合创口困难，此时，下列哪项是闭合创口的最佳方法？（）A、两侧做减张切口，缝合原创口B、开放换药，直到愈合C、尽力直接缝合D、两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖E、暂不缝合，做延期缝合正确答案：D答案解析：为了减轻原切口的张力，在与原切口一定的距离做一平行于原切口的附加切口，可以用同样的方法连续作数个附加切口，达到减小缝合切口时的张力，瘢痕轻。减张切口处可用游离植皮覆盖。32.Colles骨折时，以下哪种情况最少见A、骨折畸形愈合B、合并下尺桡关节脱位C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、骨折不愈合正确答案：E33.患者，女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在A、旋前方肌与肱桡肌止点之间B、肱二头肌止点与旋后肌止点之间C、肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间D、旋后肌止点与旋前圆肌止点之间E、旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间正确答案：D34.下列选项中不属于临终关怀特点的是（）。A、既关怀临终病人，也关心病人家属B、对临终病人进行全面护理C、以缓解临终病人疼痛为主要内容D、要依靠社会志愿者从事护理工作E、以发动全社会的爱心与力量为临终关怀工作的基础正确答案：D答案解析：临终关怀的特点包括：①临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，特别是难以取得积极治疗效果的晚期癌症患者等心身遭受痛苦折磨的患者；②临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法，给予患者生活护理、临终护理和心理安慰；③临终关怀特别注重患者的生命尊严、生命质量与生命价值，强调个体化治疗、心理治疗和综合性、人性化的护理；④临终关怀不仅关心病人，而且也关心其家属的身心健康；⑤临终关怀的服务团队以医务人员为主，同时有家属、社会团体和各界人士等大量社会志愿者的积极参与，已成为一项社会公益事业。35.颅内压增高引起头痛的特点哪项正确？（）A、为阵发性疼痛B、疼痛部位和性质与原发病无关C、夜间明显D、疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致E、多位于顶枕部正确答案：D答案解析：头痛是颅内压增高的最常见症状之一，以早晨或者夜间较重，部位多位于额部及颞部。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重；颅内压增高引发的头痛疼痛部位和性质与原发病有关；疼痛时脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。36.患者女，35岁，左上肺占位，行左上肺叶切除术。术后病理报告不可能出现的诊断是（）。A、鳞癌B、小细胞癌C、乳头状癌D、腺瘤E、大细胞癌正确答案：C答案解析：ABDE四项，肺癌通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌常见的是鳞状细胞癌，腺癌。大细胞肺癌起源于支气管黏膜上皮，神经内分泌癌，基底细胞样癌，淋巴上皮瘤样癌及透明细胞癌。C项，乳头状癌常见的是在甲状腺癌，部分乳腺癌，肺癌无此病理类型，因此答案选C。37.外伤椎体压缩性骨折X线片多见（）。A、椎间隙变窄B、相邻两个椎体C、T12和L1好发D、椎间隙变宽E、椎间隙破坏正确答案：C答案解析：外伤椎体压缩性骨折好发于胸腰段T12和L1，因为T12和L1是胸椎与腰椎相连接的衔接点和转换点，躯干的应力和肩背负重应力易集中于此。X线下：①骨失去正常形态，骨的几何形状消失，如椎体方状外形变为楔形。②骨外形增大、增宽。③骨所固有的突起塌陷、分离。④骨周边可见骨碎片、骨内见高密度影。38.某研究者在社区进行糖尿病患病率调查时，首先将全区的人群按经济条件分为好、较好、差三类，然后每一类各随机抽取1/100的人做调查。该研究者使用的抽样方法分别是（）。A、分层抽样，单纯随机抽样B、整群抽样，机械抽样C、系统抽样，单纯随机抽样D、单纯随机抽样，系统抽样E、机械抽样，分层抽样正确答案：A答案解析：分层抽样是将调查的总体按某种特征分为若干次级总体（层），然后再从每一层内进行随机抽样的方法。39.急性阑尾炎最典型的临床症状是A、胃肠功能紊乱B、恶心、呕吐C、发热D、转移性右下腹痛E、右下腹疼痛正确答案：D40.医学伦理学公正原则要求对患者（）。A、充满耐心B、充满真诚C、细致周到D、充满责任心E、一视同仁正确答案：E答案解析：医学伦理学公正原则体现在两个方面，即人际交往公正和资源分配公正。人际交往公正对医方的要求是：与患方平等交往和对有千差万别的患方一视同仁，即平等待患。资源分配公正要求以公平优先、兼顾效率为基本原则，优化配置和利用医疗卫生资源。41.终末血尿提示病变部位在（）。A、前尿道B、肾盂C、肾脏D、后尿道或膀胱颈部E、输尿管正确答案：D答案解析：终末血尿提示病变位于膀胱颈部或尿道前列腺部（尿道后部），多为炎症引起。全程血尿最常见，提示病变位于膀胱和上尿路，以肿瘤可能大。42.大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括（）。A、腹壁浅静脉B、阴部外浅静脉C、腹壁下静脉D、股内侧浅静脉E、旋髂浅静脉正确答案：C答案解析：大隐静脉起自足背静脉网内侧，沿下肢内侧上行进入股总静脉，是人体最长的静脉。大隐静脉进入深静脉之前的5个属支为：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外浅静脉、股内侧静脉和股外侧静脉。43.以下哪项不是急性肠系膜上静脉血栓形成的主要因素A、门静脉高压症B、真性红细胞增多症C、心房纤颤D、口服避孕药E、腹腔内感染正确答案：D44.男性，39岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出A、疝囊底B、疝囊体C、疝囊颈D、全部疝囊E、腹膜正确答案：C45.未使用抗菌药物的患者，尿细菌培养和菌落计数可以诊断尿路感染的依据是（）。345645A、菌落计数≥10/mlB、菌落计数≥10/mlC、菌落计数≥10/mlD、菌落计数≥10/mlE、菌落计数10～10/ml正确答案：C答案解析：诊断尿路感染一般的方法是取中段尿液做尿细菌培养和计数，中段尿培养