12月住院医师规范化培训《神经内科》模拟练习题+答案

12月住院医师规范化培训《神经内科》模拟练习题+答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于烟雾病的正确描述是（）。A、常常合并脑静脉异常扩张B、脑底异常血管网来自椎-基底动脉系的侧支循环C、脑内单发病灶多见D、主要累及颈内动脉系E、脑实质病变皆为缺血性正确答案：D答案解析：烟雾病又称颅底动脉环闭塞症，是一组以颈内动脉狭窄或闭塞，脑底出现异常毛细血管网为特点的脑血管病。2.男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是A、右心室造影B、HolterC、运动试验D、64排CT肺血管成像E、冠状动脉造影正确答案：D答案解析：患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右心室、右心房扩大，应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选检查。3.过度换气要求的呼吸频率为（）。A、大于20次/分B、20次/分C、20～25次/分D、30次/分E、小于25次/分正确答案：C答案解析：闭目状态下连续3分钟的深呼吸，呼吸频率在20～25次/分，换气量为正常的5～6倍。如患者不能很好掌握呼吸频率，可跟随节拍器进行深呼吸诱发。4.统计研究设计按照对研究对象是否进行干预分为调查设计和（）。A、研究设计B、实验设计C、随机设计D、样本设计E、总体设计正确答案：B5.心身疾病的病史采集过程中，与一般躯体疾病不同的是应注意采集（）。A、现病史B、既往史C、家族史D、主诉E、心理社会史正确答案：E答案解析：对疑有心身疾病的病例应该特别注意收集病人心理社会方面的有关材料，分析心理社会因素与疾病发生发展的相互关系。因此答案选E。6.对于治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是（）。A、口服尼莫地平B、卧床休息4～6周C、低分子量肝素注射D、应用止血药物E、静滴20%甘露醇正确答案：C答案解析：出血者不宜应用抗凝药物。7.54岁患者，高血压病史，突发头痛、左侧肢体瘫痪。查体：左侧偏瘫、左侧偏身感觉障碍和左侧同向偏盲。病变部位可能位于A、脑干B、脊髓C、内囊D、大脑皮质正确答案：C8.肺炎球菌致病力是由于A、细菌产生的溶血素B、细菌的大量繁殖C、荚膜对组织的侵袭作用D、细菌对组织的破坏作用E、细菌产生内毒素正确答案：C答案解析：肺炎球菌不产生毒素，膜多糖体可引起肺泡壁的水肿，多核白细胞和少量红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩散，甚至累及几个肺段或整个肺叶。9.Alzheimer病的特征性病理改变为A、神经元纤维缠结B、神经元的丢失C、颗粒空泡变性D、老年斑E、脑萎缩正确答案：D10.患者，男，42岁。患高血压已7年。近日反复出现剧烈头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊。血压为230／120mmHg。该例的诊断可能是A、恶性高血压B、高血压危象C、高血压脑病D、继发性高血压E、以上都不是正确答案：B11.男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定血压为24/12kPa(180/90mmHg)。此时应判断为A、血压正常B、动脉硬化C、临界高血压D、老年收缩期高血压E、小动脉退行性变正确答案：D答案解析：年龄超过60岁，血压持续或非同日3次以上血压超过21.3/12.66kPa(160/95mmHg)可诊断为老年高血压。其中半数以上以收缩压升高为主，称老年收缩期高血压。其发病机制未明，可能和下列因素有关：大动脉粥样硬化，弹性减退，顺应性降低促使收缩压升高，而舒张压可正常或降低；肾功能减退，水钠潴留；老年人对去甲肾上腺素灭活和清除能力减退；主动脉弓和颈动脉窦的高压压力感受器功能降低等。12.患儿男，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是（）。A、头颅CT检查B、阿托品试验C、新斯的明试验D、肌电图检查E、胸部X线摄片正确答案：C答案解析：男性儿童，有眼睑下垂，表现为晨轻暮重，即病态疲劳现象，提示重症肌无力眼肌型可能，新斯的明试验有助于诊断。13.以下不属于选择偏倚的是（）。A、入院率偏倚B、错误分类偏倚C、诊断怀疑偏倚D、无应答偏倚E、志愿者偏倚正确答案：C答案解析：C项属于信息偏倚，不属于选择偏倚。14.作为常规诱发试验的是（）。A、睡眠诱发、药物诱发B、过度换气、睡眠诱发C、药物诱发、睁闭眼、闪光刺激D、睁闭眼、过度换气、闪光刺激E、睁闭眼、闪光刺激正确答案：D答案解析：一般将睁－闭眼、过度换气和间断闪光刺激作为脑电图的常规诱发试验。15.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液为A、糖降低B、淋巴细胞增多C、蛋白增高而细胞正常或接近正常D、蛋白及细胞均增多E、氯化物降低正确答案：C16.男性，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是A、头颅CT检查B、肌电图检查C、新斯的明试验D、胸部X线摄片E、阿托品试验正确答案：C答案解析：男性儿童，有眼睑下垂，表现为晨轻暮重，即病态疲劳现象，提示重症肌无力眼肌型可能，新斯的明试验有助于诊断。17.蛛网膜下腔出血最常出现（）。A、交叉性瘫痪B、截瘫C、偏瘫D、单瘫E、脑膜刺激征正确答案：E答案解析：蛛网膜下腔出血最常出现脑膜刺激征，常无偏瘫、偏身感觉障碍及失语等局灶性体征。因此答案选E。18.稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是A、应用支气管扩张剂B、体位引流C、应用祛痰剂D、大剂量抗生素E、补液纠正失水正确答案：E19.女性，72岁，既往有高血压病史4年，最高血压185／110mmHg，平时自行服用降压药，血压控制不详。昨日在行走时突发左侧肢体无力，跌倒。查体左侧肢体肌力3级，急诊头颅CT提示右侧基底节区高密度影。该患者的诊断为A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑梗死D、脑血栓形成E、多发性硬化正确答案：A20.暴露与疾病的关联强度，其OR值等于（）。A、1.56B、0.75C、0.68D、1.48E、0.64正确答案：D21.患者，男性，45岁。诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用下列哪种药物A、可乐定B、哌唑嗪C、硝苯地平D、普萘洛尔E、ACEI正确答案：B答案解析：此题是记忆题，考查考生对哌唑嗪不良反应的了解。哌唑嗪主要不良反应为部分患者首次服用药物后出现"首剂现象"，表现为在用药30～90分钟出现严重的直立性低血压、眩晕、晕厥及心悸等反应，这可能是由于阻断内脏交感神经的收缩血管作用，使静脉舒张，回心血量显著减少所致。22.患者有损害，推定医疗机构有过错的情形不包括（）。A、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B、隐匿与纠纷有关的病历资料C、拒绝提供与纠纷有关的病历资料D、伪造、篡改或者销毁病历资料E、患者隐瞒病情造成误诊误治正确答案：E答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：①违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；②隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；③遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。23.确诊流脑的依据是（）。A、脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变B、皮肤瘀点检菌阳性C、发病年龄D、突然发病、高热、头痛、呕吐E、脑膜刺激征阳性正确答案：B答案解析：脑膜炎球菌性脑膜炎又称流行性脑脊髓膜炎或急性脑脊髓热、斑疹热，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。主要临床表现为突起发热、头痛、呕吐、皮肤有瘀点、瘀斑或紫癜及颈项强直等脑膜刺激征。皮肤瘀点检出脑膜炎双球菌阳性可确诊流脑。24.下列哪一项因素与癫痫发作关系不大A、脑炎B、内分泌因素C、脑部受伤D、遗传E、性别正确答案：E25.诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是A、动脉血氧含量(CaO2)低于20mlB、动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)C、pH<7.35D、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于6.67kPa(50mmHg)E、动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%正确答案：B26.作单侧检验的前提是（）。A、已知新旧药差不多好B、已知新药优于旧药C、不知新药好还是旧药好D、已知新药差于旧药E、已知新药不比旧药差正确答案：E27.目前诊断癫痫最科学的组合是A、病史+查体+普通脑电图+CTB、病史+查体+普通脑电图+MRIC、病史+查体+动态脑电图+CTD、病史+查体+动态脑电图+MRIE、病史+查体+动态脑电图+SPECT正确答案：D28.男患、28岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳、吞咽困难，无二便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅、闭眼无6力，四肢肌力3级，各腱反射(-)，双侧BabInski征(-)，脑脊液蛋白1.0g/L、细胞数5×10/L，首先应想到的诊断A、全身型重症肌无力B、急性脊髓炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓灰质炎E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案：E29.包涵体肌炎的实验室检查中哪项有特征性意义A、血CK显著增高B、肌电图呈现肌源性损害C、周围白细胞增高、血沉增快D、24小时尿肌酸增高E、肌肉活检发现包涵体颗粒正确答案：E30.新药临床验证适用于《新药审批办法》规定的（）。A、第一、二类新药B、第一、三类新药C、第二、三类新药D、第三、四类新药E、第四、五类新药正确答案：E31.在颈髓平面，脊髓后索纤维由内向外排列顺序分别为A、颈、胸、腰、骶的纤维B、胸、颈、骶、腰的纤维C、骶、胸、腰、颈的纤维D、腰、骶、颈、胸的纤维E、骶、腰、胸、颈的纤维正确答案：E32.患者，男性，72岁，发现患者倦怠，头痛，逐渐唤之无反应1天，糖尿病史3年，高血压痛史2年，体检：呼之无反应，皮肤弹性差，Kussmaul大呼吸，瞳孔对光反射灵敏，四肢坠落试验对称，双侧Babinski（-），该患者昏迷最可能的原因是A、高渗性昏迷B、脑出血C、低渗性昏迷D、酮症酸中毒E、肝性昏迷正确答案：D33.有关预测值的说法，下列哪项是正确的？（）A、越是灵敏的试验，阴性预测值越低B、预测值是根据诊断试验结果来估计患病可能性大小的指标C、当灵敏度和特异度不变时，阴性预测值随患病率下降而下降D、当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率上升而下降E、特异度越高的试验，阳性预测值越低正确答案：B34.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)最常见的症状是：A、眩晕和平衡失调B、耳鸣C、偏瘫D、吞咽障碍，构音不清E、短暂性全面遗忘症正确答案：A35.癫痫持续状态的定义，下面哪项是正确的A、短时间内有频繁的癫痫发作B、30分钟内有2次以上的发作C、一次发作持续时间超过30分钟或全身性发作在2次发作之间意识不清楚D、1小时内有2次以上发作E、2次发作之间有定向力障碍正确答案：C36.偏头痛的主要特点是（）。A、半侧头痛B、有先兆C、搏动性跳痛D、周期性发作性头痛E、持续性钝痛正确答案：D答案解析：偏头痛是临床常见的原发性头痛，为发作性神经-血管功能障碍，以反复发作的偏侧或双侧头痛为特征，所以偏头痛的临床主要特点是周期性发作性头痛。ABCE四项亦见于偏头痛，但不是主要特点。37.患者男性，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示R-R间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次/min。其心电图诊断A、阵发性房性心动过速B、心房扑动C、紊乱性房性心动过速D、快速型心房颤动E、缓慢型心房颤动正确答案：D38.风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑A、洋地黄不足B、风湿活动C、电解质紊乱D、洋地黄中毒E、心力衰竭加重正确答案：B39.患者，女，28岁，2周前有上呼吸道感染病史，近日出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次／分，律齐，可闻及大炮音，无杂音，给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是A、麻黄碱B、安装临时起搏器C、阿托品D、异丙肾上腺素+地高辛E、异丙肾上腺素+阿托品正确答案：B40.目前偏侧面肌痉挛的安全有效、简便易行的治疗方法是：A、A型肉毒毒素注射B、泼尼松口服C、去痛片口服D、用50%乙醇行面神经封闭疗法E、手术微血管减压正确答案：A41.运动神经传导速度所反映的是A、运动神经轴索的功能B、运动神经髓鞘的功能C、感觉神经髓鞘的功能D、神经肌肉接头的功能E、锥体束的功能正确答案：B42.运动神经元病是一组病因未明的慢性进行性变性疾病，不侵犯A、锥体束B、脊髓交感神经节细胞C、皮质椎体细胞D、脑干运动神经元E、脊髓前角细胞正确答案：B43.患者，女性，46岁，四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体：四肢肌力3级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃，为（＋＋＋），小便潴留。该患者病变位于（）。A、脊髓圆锥B、颈膨大C、腰膨大D、胸髓段E、周围神经正确答案：B答案解析：颈膨大（C5～T2）受损表现为两上肢呈下运动神经元性瘫痪，两下肢呈上运动神经元性瘫痪。病灶平面以下各种感觉缺失，可有肩部和上肢的放射性痛，尿便障碍。44.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）提示受测者有轻度或中度抑郁，其24项版本的总分须超过（）。A、24分B、20分C、17分D、8分E、5分正确答案：B答案解析：HAMD的总分可以较好地描述被试抑郁症状的严重程度，同时总分也能够用来衡量各种针对被试抑郁症状的干预效果。HAMD24项版本的标准：总分＜8分为正常；总分在8～20分，可能有抑郁症；总分在20～35分，肯定有抑郁症（超过20分是轻、中度抑郁）；总分＞35分为严重抑郁症。45.男性，33岁，10个月来左下肢麻木，由下向上发展，5个月来右下肢进行性无力、检查：右脐部有一过敏带，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力4级，膝反射亢进，病理反射(+)、脊髓损害的部位在A、胸10B、胸2C、胸5D、胸12E、腰1正确答案：A46.交感神经阻滞不用于：A、青诺综合征B、灼样神经痛C、偏头痛D、带状疱疹E、严重风湿性关节痛正确答案：E47.关于Wilson病的实验室检查错误的是A、血清CP值降低B、铜氧化酶活性减低C、24h尿铜含量降低D、血清铜降低E、肝铜含量增加正确答案：C48.1型糖尿病患者在家用胰岛素治疗中，突然昏迷，最可能是A、呼吸性酸中毒B、低血糖昏迷C、糖尿病高渗昏迷D、尿毒症酸中毒E、乳酸性酸中毒正确答案：B49.共同参与型医患关系模式比较适合于（）。A、麻醉病人B、急性病人C、重症病人D、慢性病人E、绝症病人正确答案：D答案解析：医患关系可分为三种基本模式：①主动-被动模式。医生处于完全主动地位，权威是绝对的，病人处于完全的被动地位。常见于昏迷、休克或失去知觉的病人。②指导-合作模式。医生与病人同处于主动地位，但医生仍具有权威性，医生提出决定性的意见，病人遵循其嘱咐执行治疗方案。③共同参与模式。医生和病人同处主动的位置，彼此相互依存，作为伙伴在一起工作。这种模式多见于慢性病病人。50.大多数脑梗死于发病后多长时间才逐渐显示与闭塞血管供应区一致的低密度梗死灶A、6～12hB、48～72hC、4～6hD、24～48hE、12～24h正确答案：D51.何时做头部CT检查诊断脑梗死阳性率较高？（）A、发病6小时以后B、发病12小时以后C、发病18小时以后D、发病48小时以后E、发病1周以后正确答案：D答案解析：脑梗死多在发病24小时后逐渐显示低密度梗死灶，发病后2～15日可见均匀片状或楔形的明显低密度灶。52.癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发作的是A、丘脑病理灶B、小脑病理灶C、大脑皮质病理灶D、不同部位的致瘸灶E、脑干病理灶正确答案：D53.低颅压性头痛是指颅压低于A、1.18kPa(120mmH2O)B、0.98kPa(100mmH2O)C、0.79kPa(80mmH2O)D、0.69kPa(70mmH2O)E、0.59kPa(60mmH2O)正确答案：D答案解析：低颅压性头痛是指脑脊液压力降低［0.69kPa(<70mmH2O)］所致的头痛，当立位时颅压降低，头痛加重，卧位时颅压降低不明显，头痛减轻或消失。54.关于筛检的定义正确的是（）。法比较A、应用先进、可靠的诊疗方法，从表面上无病的人群中确诊出某病的阳性者B、在大量人群中通过快速可靠、可行的诊断试验确诊病人的过程C、应用简便的实验、检查或其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性并与标准诊断方D、在大量人群中通过快速、简便的试验和其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者E、应用简便的实验、检查或其他方法，从经治疗的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者，再进行巩固治疗正确答案：D答案解析：筛检或称筛查，是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。55.对重症肌无力可以改善症状，但不影响基础疾病病程的药物是A、皮质类固醇B、免疫抑制剂C、氯化钾D、抗胆碱酯酶药物E、免疫球蛋白正确答案：D56.糖尿病病人失明的主要原因（）A、视网膜微血管瘤B、白内障C、视网膜剥离D、青光眼E、视网膜出血正确答案：C57.下列不是亚急性联合变性的临床表现的是A、双下肢震动觉、位置觉障碍，远端明显B、多中年以上起病，男女无差异C、早期多双下肢无力、发硬、手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感D、多数患者出现神经系统病变前有倦怠、腹泻、舌炎等E、慢性、缓慢进展正确答案：D58