2025年8月住院医师规范化培训《儿科》习题及参考答案解析

2025年8月住院医师规范化培训《儿科》习题及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于阿托品治疗有机磷中毒，以下说法正确的是（）。A、同时对抗有机磷中毒的毒蕈碱样症状和烟碱样症状B、对抗有机磷中毒的烟碱样症状C、对抗有机磷中毒的毒蕈碱样症状D、为防止阿托品中毒，一旦阿托品化后即应停用E、复活胆碱酯酶正确答案：C答案解析：AB两项，阿托品仅起到对抗有机磷中毒的毒蕈碱样症状的作用，不能对抗有机磷中毒的烟碱样症状；D项，有机磷中毒患儿要及早、足量、反复、持续及快速阿托品化，不能阿托品化后立即停用阿托品；E项，复活胆碱酯酶需用解磷定。2.吉兰-巴雷综合征脑脊液改变的特点A、白细胞计数正常，蛋白含量增高B、白细胞计数增高，蛋白含量增高C、白细胞计数增高，蛋白含量正常D、白细胞计数正常，蛋白含量降低E、白细胞计数正常，蛋白含量正常正确答案：A3.脊髓下端上移至第1腰椎的年龄是（）。A、1岁B、3岁C、2岁D、4岁E、6个月正确答案：D答案解析：在胎儿期，脊髓下端位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎。4.儿童风湿热最常见的病原菌是A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、草绿色链球菌D、金黄色葡萄球菌E、A组乙型溶血性链球菌正确答案：E答案解析：风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的免疫性炎性疾病，病变累及全身结缔组织，心脏损害尤为严重，是儿童和青少年后天性心脏病中最常见的病因之一。5.下列哪项不是小儿肺炎的高危因素A、营养性贫血B、佝偻病C、营养不良D、婴儿肝炎综合征E、先天性心脏病正确答案：D答案解析：婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差。肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏液所阻塞等。在此年龄阶段免疫学上也有弱点，防御功能尚未充分发育，容易发生传染病、腹泻和营养不良、贫血、佝偻病等疾患。这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重。1岁以下的婴儿免疫力差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺。年龄较大及体质较强的小儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，若局限于一叶，则为大叶肺炎。6.8岁女孩，从小体弱，多次因患肺炎住院。近两年来感冒次数明显减少，口唇及甲床发绀，心前区隆凸，可见剑突下搏动，于胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，心电图提示左右心室肥大，心电轴右偏。此例最可能的诊断是A、法洛四联症B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、艾森曼格综合征E、以上都不是正确答案：D7.男性患儿，2岁，咳嗽5天，吼喘3天伴咯血1次入院。有刺激性呛咳史，喜吃瓜子。查体：双肺呼吸音不对称，闻及哮鸣音。胸透示纵隔摆动，心影吸气时反向增大。其咯血最可能的原因是（）A、肺炎B、肺结核C、支气管炎D、肺脓肿E、异物吸入正确答案：E8.HCMV感染治疗的首选抗病原药物是（）。A、利巴韦林B、更昔洛韦C、阿昔洛韦D、泛昔洛韦E、干扰素正确答案：B答案解析：更昔洛韦为HCMV感染患者抗病毒治疗的首选药物，可抑制病毒DNA合成。9.一个3岁幼儿园女孩体格检查测坐高57cm，身高93cm，其身材比值为0．61(参数为0．59)，可能A、身材不匀称B、正常误差C、骨发育异常D、测量错误E、以上都不是正确答案：D10.1岁女婴，外阴部红肿、阴道脓性分泌物1周同时神萎、哭吵不安。可能的诊断为（）。A、淋病B、霉菌性阴道炎C、衣原体阴道炎D、滴虫性阴道炎E、非特异性阴道炎正确答案：A答案解析：1岁女婴，外阴部红肿、阴道脓性分泌物1周，提示患儿阴道细菌性感染，故考虑患儿为淋病。11.下列药物属于抗结核药物中的全杀菌药的是（）。A、利福平（RFP）B、乙胺丁醇（EMB）C、链霉素（SM）D、乙硫异烟胺（ETH）E、吡嗪酰胺（PZA）正确答案：A答案解析：目前常用的抗结核药物可分为两类：杀菌药物：①全杀菌药：如异烟肼（INH）和利福平（RFP）；②半杀菌药：如链霉素（SM）和吡嗪酰胺（PZA）。抑菌药物：常用者有乙胺丁醇（EMB）及乙硫异烟胺（ETH）。12.某煤矿职工医院拟探讨二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋）间是否不同。可选择（）。2A、四格表χ检验B、两组设计比较的秩和检验C、直线相关D、线性回归E、两样本t检验正确答案：B答案解析：本题中，变量是二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋），原始数据用等级表示，并非常规的参数。统计学中，对不服从正态分布的资料，还有总体分布未知的资料和原始数据用等级表示的资料，可采用秩相关，也称等级相关，来描述两个变量间关联的程度与方向。这类方法对原变量的分布不作要求，属非参数统计方法。秩和检验是通过对样本实际数据排队编秩后，基于秩次进行比较的非参数检验。13.统计中所说的样本是指（）。A、从总体中随意抽取一部分B、有意识地选择总体中的典型部分C、依照研究者的要求选取有意义的一部分D、从总体中随机抽取有代表性的一部分E、以上都不是正确答案：D答案解析：样本是总体中随机抽取的、有代表性的一部分观察单位组成的子集。14.毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于A、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎B、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎C、脂性肾病D、弥漫性膜性肾小球肾炎E、轻微病变性肾小球肾炎正确答案：D答案解析：弥漫性膜性肾小球肾炎毛细血管基底膜可形成钉状突起。15.阵发性室上性心动过速发作终止后，需要服药预防发作。下列哪项是不正确的A、发作终止后口服地高辛中如仍有复发，则于发作控制后再服2～3个月B、发作终止后可口服地高辛维持量1个月C、奎尼丁对预防综合征复发较好，可持续用半年～1年D、可应用利多卡因E、可用盐酸普萘洛尔(心得安)口服正确答案：D16.链球菌性上呼吸道感染后2～3周可引起下列哪种疾病（）A、中耳炎B、急性肾小球肾炎C、颈淋巴结炎D、咽后壁脓肿E、川崎病正确答案：B17.降低麻疹发病率的关键措施是（）。A、易感者按时注射麻疹减毒活疫苗B、注射丙种球蛋白C、隔离麻疹患者，易感儿不到人群密集场所D、早发现、早隔离、早治疗E、病人停留过的房间应开窗通风半小时正确答案：A答案解析：提高人群免疫力，减少麻疹易感人群是降低麻疹发病率的关键。采用麻疹减毒活疫苗预防接种是提高人群免疫力，减少麻疹易感人群的主要措施。18.急性肾炎引起血尿的机制是A、球管失衡B、肾小球内皮细胞受损C、肾小球滤过率下降D、肾小球上皮细胞受损E、肾小球基底膜完整性破坏正确答案：E19.关于小儿重症肌无力的治疗，下列哪项正确A、有胸腺肥大者，主张早期进行胸腺切除B、疗程一般为2～6个月C、肾上腺皮质激素只适用于全身性患者D、合并感染时可用氨基糖苷类抗生素E、胆碱酯酶抑制剂为临床常用药物正确答案：E20.一名38孕周新生儿，Apgar评分1分钟为9分，生后3天均只给予白水喂养，今日突然出现惊厥。最有可能的原因是（）。A、低血糖脑损伤B、缺氧缺血性脑病C、破伤风D、新生儿寒冷损伤综合征E、颅内出血正确答案：A答案解析：由病例可知，新生儿Apgar评分1分钟为9分（正常，无窒息），生后3天均只给予白水喂养（营养不良，葡萄糖储存不足），今日突然出现惊厥，考虑为低血糖脑损伤。21.患儿女性，11个月，近2天出现腹泻蛋花水样便，每天10多次，近半天无尿。查体前囟、眼眶明显凹陷，四肢冰凉、可见大理石花纹，脉细弱，查血钠为172mmol／L，首要的急救处理为A、1／6张液20ml／kg快速扩容B、等张液20ml／kg快速扩容C、1／4张液20ml／kg快速扩容D、腹膜透析E、1／4张液缓慢静滴正确答案：B22.有关血友病A的治疗，哪一个是错误的A、凝血因子替代疗法B、输新鲜冰冻血浆C、关节血肿应早期热敷D、尽可能避免肌内注射E、输冷沉淀物正确答案：C23.单纯疱疹病毒脑炎治疗时应首选（）。A、青霉素B、病毒唑C、干扰素D、地塞米松E、无环鸟苷正确答案：E答案解析：治疗某些病毒感染可选用相应抗病毒药物，如单纯疱疹病毒脑炎静脉用阿昔洛韦即无环鸟苷，推荐剂量：10mg/（kg·次），每8小时一次，共用14～21天。24.统计中所说的总体是指（）。A、根据研究目的确定的同质的全部个体B、根据地区划分的研究对象的全体C、根据时间划分的研究对象的全体D、随意想象的研究对象的全体E、根据人群划分的研究对象的全体正确答案：A答案解析：总体是根据研究目的确定的同质观察单位某个变量值的集合。分有限总体（在时间和空间上都能确定有限个观察单位）和无限总体（没有时间和空间限制，观察单位数是不可数）。25.儿童体重9.2kg，身长75cm，头围.46cm，胸围46cm时，推测月龄是（）A、3个月B、10个月C、6个月D、12个月E、15个月正确答案：D26.智力低下的诊断标准是A、染色体异常B、IQ<x-2sd，适应行为缺陷，<18岁起病C、多发畸形D、适应行为缺陷E、<18岁起病正确答案：B27.围生期指的是A、妊娠28周至出生后7天B、妊娠28周至出生后28天C、妊娠20周至出生后28天D、妊娠26周至出生后28天E、妊娠20周至出生后7天正确答案：A答案解析：指出生前、产时、产后的一个特定时期，我国采用定义为：自胎龄满28周（体重≥1000g)至出生后7足天内。特点：①围生医学属交叉学科，具有跨学科特性。②这一时期从妊娠的晚期经分娩过程至新生儿早期，经受了巨大的变化，是生命最易遭受危险的时期。围生期小儿发病率与死亡率最高。③围生期死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标。28.每100kcal热量的混合膳食产生的内生水是A、8mlB、10mlC、12mlD、14mlE、16ml正确答案：C答案解析：水主要由饮用水和食物中获得；组织代谢和食物在体内氧化过程也可产生一部分水(100kcal约可产生12ml水)。29.下列属于《母婴保健法》规定可以申请医学技术鉴定的是（）。A、对孕妇、产妇保健服务有异议的B、对医学指导意见有异议的C、对婚前医学检查结果有异议的D、对婚前卫生咨询有异议的E、对产前检查结果有异议的正确答案：C答案解析：《母婴保健法》第十一条规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。第二十五条规定，县级以上地方人民政府可以设立医学技术鉴定组织，负责对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议的进行医学技术鉴定。30.瑞氏综合征的正确治疗是2A、每日按500～800ml／m输入10％～15％葡萄糖，纠正低血糖B、促进过度通气，保持在轻度呼吸性碱中毒状态C、积极使用抗病毒药物，防治病毒对大脑的损伤D、积极降低颅内压，控制脑水肿E、限制液体入量，使血压保持在较低水平正确答案：D答案解析：瑞氏综合征在治疗时应适当限制液体入量，避免出现低血容量性低血压，应维持正常血压，以保证有效脑灌注压，以免脑缺氧加重脑水肿。维持水、电解质及酸碱平衡，纠正低血糖，输入10％～15％葡2萄糖，每日约1200ml／m，可与维生素K治疗低凝血酶原，并积极控制脑水肿，防止脑疝。本题正确答案为D。31.下列有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述正确的是（）A、病灶可以为单一性，也可多发性B、EGB不仅发生于骨骼，也可累及软组织C、同一病变器官可以同时出现增生、纤维化、或坏死等不同阶段的病灶D、病变器官主要出现细胞增生性改变E、增生的朗格汉斯细胞是最具特征性的病理改变正确答案：E32.Turner综合征的临床特征不包括A、大部分智力落后B、乳头间距宽、原发性闭经C、颈蹼、后发际低D、身材矮小E、主动脉缩窄正确答案：A答案解析：由于遗传物质丢失量的不同，Turner综合征患者的临床表现亦不一致，即Turner核型与表型间存在依赖性。但其共同的典型特征为：矮身材、性腺发育不良，后者又表现为青春期延迟或成年期无排卵和不育。部分患者可表现出特殊的体征，如颜面部皮肤色素痣、颈短、后发际低、肘外翻、颈蹼、盾状胸、乳距增宽、乳头内陷等特殊体征。大部分患儿智力正常，约18%的患者有智力障碍。33.男孩。5岁。咳嗽10d，近3d明显加重，尤以夜间为甚，阵发剧咳后有呕吐来诊。体检：体温36．7℃，神志清，咽红，舌系带有溃疡，心脏无异常，两肺呼吸音粗，临床诊断为百日咳。请问百日咳患儿的抗生素应用至何时停药A、按规定剂量用药7～10dB、咳嗽明显减轻，体温正常C、阵发性痉挛性咳嗽消失D、鼻咽拭子细菌培养阴性E、白细胞总数和淋巴细胞数恢复正常正确答案：A34.男孩，3岁，因生后5个月逐渐出现智力低下，毛发颜色变浅，皮肤白皙且抽风三次来就诊。本病可能的病因是（）A、苯丙氨酸羟化酶缺乏B、二氨喋啶还原酶缺乏C、酪氨酸羟化酶缺乏D、过氧化酶缺乏E、碘化酶缺乏正确答案：A35.3个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需灌肠通便后，腹胀方可缓解。经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠。该病在婴儿期最严重的并发症为A、肠梗阻B、小肠结肠炎C、营养不良D、腹膜炎E、肠穿孔正确答案：B36.如切除动物的脑垂体，不可能出现（）。A、性腺萎缩B、肾上腺皮质萎缩C、甲状旁腺萎缩D、幼年动物停止生长E、甲状腺萎缩正确答案：C答案解析：C项，甲状旁腺功能主要靠血钙进行调控，故切除动物的脑垂体后，不会导致甲状旁腺萎缩。37.患儿，男，2.5岁，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖区闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢进。心电图显示电轴左偏，左室高电压伴心肌劳损。最可能诊断为（）。A、房间隔缺损合并肺动脉高压B、室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量C、室间隔缺损合并肺动脉高压D、房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量E、动脉导管未闭合并肺动脉高压正确答案：B答案解析：胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级以上粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损的典型体征。左向右分流量超过体循环血流量，提示分流量较大，经肺静脉回左心的血流量较多，进而出现左室肥大。C项，当合并肺动脉高压时，会出现右室肥大（与题干心电图结果不符）。38.神经型食物中毒的主要特征是A、眼肌及咽肌瘫痪B、幻听、幻视、幻觉C、发热、呕吐、腹痛、腹泻水样便D、瞻望E、昏迷正确答案：A39.婴儿室上性心动过速的正确治疗是（）A、普罗帕酮（心律平）1～2mg／kg缓慢静注B、葡萄糖酸钙10ml静注C、维拉帕米0.1mg／kg静注D、利多卡因3mg／kg静注E、ATP4mg／kg缓慢静注正确答案：A40.关于急性小脑共济失调下列说法不正确的是（）A、病毒可直接侵犯或经感染后免疫损伤引起急性小脑共济失调B、头颅MRI检查有助于除外颅内占位性病变及出血C、步态不稳、震颤、语言障碍是本病的3个主要症状D、后颅凹肿瘤也可导致急性小脑共济失调E、脑脊液检查有显著的蛋白细胞分离现象正确答案：E41.12岁男孩。因患急性肾炎住院，血压165／115mmHg，烦躁、头痛，并有一过性失明，每日尿量约500ml，应诊断为（）A、心力衰竭B、肾衰竭C、高血压脑病D、代谢性酸中毒E、并发化脓性脑膜炎正确答案：C答案解析：血压165／115mmHg，烦躁、头痛，并有一过性失明系高血压脑病的表现。42.对疑似呆小病的患儿，最合理的检查是（）。A、染色体B、血清碱性磷酸酶测定C、尿三氯化铁D、血清25-羟胆骨化醇测定E、腕部X线摄片正确答案：E答案解析：对疑似呆小病的患儿，应进行血清T3、T4、TSH测定、甲状腺自身免疫性抗体检测、腕部X线摄片等辅助检查以明确诊断。43.宫内感染引起儿童智力低下的常见病原是（）。A、链球菌感染B、TORCH感染C、大肠杆菌感染D、厌氧菌感染E、以上都不是正确答案：B答案解析：新生儿宫内感染比较常见的为TORCH综合征，是指由弓形虫（T）、风疹病毒（R）、巨细胞病毒（C）、单纯疱疹病毒（H）或其他病原体（O，主要指乙肝病毒、梅毒螺旋体）等所致的围生期危害较严重的感染，为引起儿童智力低下的宫内感染常见病原。44.有关癫痫的描述，以下哪项是正确的A、根据病因，癫痫可分为特发性癫痫和症状性癫痫B、癫痫具有急性、发作性、刻板性特点C、痫性发作表现为运动性发作D、癫痫是多种原因所致的急性脑功能障碍E、癫痫发作是由大脑神经元异常放电所致正确答案：E答案解析：癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。临床表现：1.全面强直-阵挛发作（大发作）2.单纯部分发作3.复杂部分发作4.失神发作（小发作）5.癫痫持续状态45.A、病毒性脑膜炎B、流行性乙型脑炎C、流行性脑脊髓膜炎D、结核性脑膜炎E、化脓性脑膜炎正确答案：D46.儿童原发型肺结核少见的表现是A、肺部可闻及干、湿啰音B、低体温，低体重C、消瘦、食欲下降，精神不好D、不规则发热、咳嗽，甚至高热E、X线片显示肺门淋巴结肿大正确答案：A答案解析：儿童原发型肺