2025年6月住院医师规范化培训《儿科》模拟题及参考答案解析

2025年6月住院医师规范化培训《儿科》模拟题及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关（）A、肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高B、胆道排泄胆红素的能力低下C、肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下D、红细胞量多，寿命短E、肝脏Y、Z蛋白含量少正确答案：B答案解析：新生儿生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多；肝细胞对胆红素的摄取能力不足；血浆白蛋白联结胆红素的能力差；胆红素排泄能力缺陷；肠肝循环增加。因此60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸，与胆道排泄胆红素的能力低下无关。2.硬肿症的发生与下列哪种情况无关（）A、棕色脂肪少B、体表面积相对较大C、免疫功能低下D、寒冷损伤E、皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多正确答案：C3.42天婴儿，35周早产出生，出生体重2.5kg。生后人工喂养。目前体重3.5kg，口唇稍苍白，心、肺未见异1299常，肝肋下2cm，脾肋下刚及。Hb90g/L，RBC2.8×10/L，WBC7×10/L，N0.35，L0.65，Pt150×10/L。网织红细胞0.002。最可能的诊断是（）。A、营养性缺铁性贫血B、营养性混合性贫血C、先天性纯红细胞再生障碍性贫血D、溶血性溶血E、生理性贫血正确答案：E答案解析：42天婴儿，35周早产出生；出生体重2.5kg，生后人工喂养，目前体重3.5kg，提示患儿生长发12育正常；口唇稍苍白，Hb90g/L，RBC2.8×10/L，提示患儿轻度贫血；肝肋下2cm，脾肋下刚及，考虑患儿99年龄，不存在髓外造血；WBC7×10/L，N0.35，L0.65，Pt150×10/L示白细胞、血小板计数正常；网织红细胞0.002，考虑患儿年龄，计数正常。综上，42天早产婴儿出现轻度贫血，但其生长发育正常，无髓外造血表现和其他异常，故考虑患儿为生理性贫血。4.小细胞低色素性贫血时，血液学指标发生下列变化（）。A、MCV↑，MCH↓，MCHC↓B、MCV↑，MCH↑，MCHC↑C、MCV↓，MCH↑，MCHC↑D、MCV↓，MCH正常，MCHC正常E、MCV↓，MCH↓，MCHC↓正确答案：E答案解析：小细胞低色素性贫血时，MCV、MCH、MCHC均降低。因此答案选E。5.浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的A、黏膜充血、水肿或伴有渗出液B、少数有糜烂及出血C、黏膜有淋巴细胞浸润D、胃腺体部分消失正确答案：D答案解析：慢性浅表性胃炎腺体不会消失。6.下列药物，于早产临产后慎用的是（）。A、沙丁胺醇（舒喘灵）B、利托君（羟苄羟麻黄碱）C、哌替啶（度冷丁）D、硫酸镁E、地塞米松正确答案：C答案解析：吗啡、哌替啶（度冷丁）等药物会抑制新生儿呼吸中枢，而早产儿的肺表面活性物质少，易出现呼吸窘迫综合征，因此慎用。7.下列哪一项是溶血时红细胞代偿增生的实验室证据A、外周血见红细胞碎片B、网织红细胞增加C、尿胆原增加D、红细胞数及血红蛋白量下降E、非结合胆红素升高正确答案：B答案解析：红系造血代偿性增加的证据：①网织红细胞增加，外周血涂片嗜多色性、嗜碱点彩红细胞、红细胞碎片、形态异常和豪-周小体等，白细胞和血小板可增加。②骨髓象呈粒红比例降低或倒置，幼红细胞增生，成熟红细胞的形态特点与外周血所见相同。8.重度脱水与中度脱水主要区别为（）。A、眼眶凹陷B、周围循环衰竭C、尿少或无尿D、代谢性酸中毒E、皮肤弹性差正确答案：B答案解析：中度与重度脱水的临床体征常有重叠，重度脱水较中度脱水患儿脱水体征严重，甚至伴有周围循环衰竭、休克等严重全身表现。9.人乳与牛乳相比有以下优点，其中错误的是（）。A、蛋白质含量比牛乳高B、乳清蛋白含量多C、酪蛋白含量少D、乳铁蛋白对免疫有帮助E、蛋白质遇酸后凝块小正确答案：A答案解析：人乳中蛋白质含量为12g/L，而牛乳为35g/L，但人乳营养丰富，乳清蛋白含量多，遇酸形成的凝块较牛乳中含有的大量酪蛋白所形成的凝块小，易消化吸收。另外人乳中含有较多的免疫因子，包括乳铁蛋白、分泌型IgA等。10.患者，女，7岁。发热1d，腹泻8次，大便黏液脓血状，伴腹痛及里急后重，病前吃未清洗的番茄。大便常规检查：黏液（＋＋＋），脓细胞满视野，WBC2～3/HP，吞噬细胞2～3/HP，诊断为细菌性痢疾。该患儿属于哪种类型细菌性痢疾？（）A、重型B、中毒型C、轻型D、慢性型E、普通型正确答案：E答案解析：7岁患儿，食用不洁食物后发热1d，腹泻8次，大便黏液脓血状，伴腹痛及里急后重，大便常规检查：黏液（＋＋＋），脓细胞满视野，WAC2～3/HP，吞噬细胞2～3/HP，故考虑其为细菌性痢疾。AB两项，因患儿腹泻次数较少，全身中毒症状较轻，无高热、惊厥、昏迷或迅速发生休克或呼吸衰竭，故不考虑为重型或中毒型细菌性痢疾。C项，因患儿大便呈黏液脓血状，故不考虑为轻型细菌性痢疾。D项，因患儿为急性起病，病程较短，既往无类似病史，故不考虑为慢性型细菌性痢疾。E项，因患儿起病较急，有发热，大便呈黏液脓血状，但是腹泻次数较少，全身中毒症状轻，故考虑其为细菌性痢疾普通型。11.某精神障碍患者有危害他人安全的危险情形，但其监护人对医疗机构作出需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗，并在收到诊断结论之日起规定期限内向其他具有合法资质的医疗机构提出了再次诊断的要求。该期限是（）。A、15日B、5日C、7日D、3日E、30日正确答案：D答案解析：《中华人民共和国精神卫生法》规定，精神障碍患者已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。依照前款规定要求再次诊断的，应当自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。12.以下关于小儿非特异性免疫特点的描述，错误的是（）。A、在出生6～12个月补体浓度接近成人B、婴幼儿期淋巴结功能不成熟C、新生儿期缺乏补体D、在出生6岁补体浓度接近成人E、新生儿皮肤屏障作用差正确答案：D答案解析：D项，母体的补体不转输给胎儿，新生儿补体经典途径和C3、C4、C5活性是其母亲的50%～60%，生后6～12个月达到成人水平。13.支原体肺炎抗感染治疗疗程是A、1～2周B、不少于3～4周C、不少于2～3周D、不少于4周E、1周正确答案：C14.SLE主要的死亡原因包括（）。A、冠状动脉粥样硬化B、感染C、肾衰竭D、以上均是E、以上均不是正确答案：D答案解析：SLE常见的死亡原因为感染、肾功能衰竭、中枢神经系统疾患和脑血管意外、肺出血、肺动脉高压及冠状动脉粥样硬化引起的心肌梗死等。15.现患率越靠近多少，样本含量就越小？（）A、30%B、40%C、50%D、60%E、80%正确答案：C答案解析：决定现况研究的样本大小的因素来自多个方面，但其主要是：①预期的现患率（P），如现患率越靠近50%，样本含量就越小；反之，则要大些。②对调查结果精确性的要求，即允许误差（d）越大，所需样本就越小。16.下列哪种病原引起的喉炎比较常见且病情危重？（）A、麻疹病毒B、金黄色葡萄球菌C、肺炎支原体D、流感病毒E、溶血性链球菌正确答案：A答案解析：急性喉炎大多为急性上呼吸道感染的一部分，有时在麻疹、流感、肺炎等病程中并发，以麻疹喉炎发病较多且病情较重。17.以下因素与小儿容易发生呕吐无关的是（）。A、幽门肌肉相对较紧张B、小儿腹腔压力大于胸腔C、贲门松弛D、新生儿食管相对地长E、胃呈水平位置正确答案：D答案解析：ACDE四项，新生儿食管似漏斗状，食管下端贲门括约肌发育不成熟，控制能力较差，常发生胃食管反流，一般在小儿。食管长度在新生儿为8～10cm，1岁时为12cm，5岁时为16cm，学龄儿童为20～25cm，成人为25～30cm。婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育差，幽门括约肌发育良好，婴儿常发生胃肠逆向蠕动，若哺乳时吸入空气，易发生溢乳和呕吐。B项，腹腔压力等于大气压，胸腔压力为负压。因此答案选D。18.6个月婴儿，发热伴咳嗽2d，今日出现呼吸困难，两肺有少量哮鸣音。胸片示肺气肿，诊断为毛细支气管炎。病原体主要是A、腺病毒B、肺炎支原体C、流感杆菌D、呼吸道合胞病毒E、流感病毒正确答案：D19.有关小儿急性偏瘫的描述，正确的是（）。A、颅脑CT可见缺血区呈高密度灶，出血区呈低密度影B、自身免疫性脑血管炎、中枢神经系统感染为常见病因C、预后较成人更差D、磁共振血管成像可充分显示小血管或血管炎性病变E、颅脑CT可在梗死后6～12小时发现缺血改变，适于早期诊断正确答案：B答案解析：A项，小儿急性偏瘫患者颅脑CT可见缺血区呈低密度灶，出血区为高密度影。C项，小儿缺血性卒中的预后较成人好。D项，磁共振血管成像（MRA）可显示血流，清楚辨认大血管狭窄或闭塞，可显示脑动脉瘤和畸形，但对小血管或血管炎显示不充分。E项，MRI可在梗死后6～12小时即可见缺血改变，适于小儿急性偏瘫的早期诊断。20.小儿免疫的特点不包括（）。A、母体的IgM可以通过胎盘到达胎儿B、婴儿期的IgA水平仅为成人水平的20%C、母体的IgG可以通过胎盘到达胎儿D、自身合成IgG的能力到6～7岁才接近成人水平E、体液及细胞免疫功能均比成人差正确答案：A答案解析：A项，IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别（IgM和IgA不能通过胎盘），其转运过程为主动转运。21.关于瑞氏综合征的正确描述是（）A、不会出现脑膜刺激征B、肝脏轻中度增大C、伴有中重度黄疸D、可出现心律失常E、常出现高热正确答案：D22.肾前性与肾性肾衰竭之间具有鉴别意义的项目是A、补液试验B、酸中毒程度C、血电解质D、血尿素氮E、肾脏B超正确答案：A答案解析：在低血容量状态或有效循环容量不足的情况下，可以出现肾前性ARF，此时如果及时补充血容量，肾功能可快速恢复，补液试验可资鉴别。23.关于家族性噬血细胞综合征的预后，正确的是（）。A、联合化疗可以治愈B、不能治愈C、可以自限D、只有骨髓移植有可能治愈E、可以长期带病生存正确答案：D答案解析：未经治疗的家族性噬血细胞综合征患者存活期约两个月，经化疗后，有的患者存活9年以上，但只有骨髓移植才能治愈。24.神经型食物中毒的主要预防措施是（）A、注射减毒活疫苗B、注射类毒素C、使用抗血清D、隔离患者E、严格食物管理，食前要煮沸6～10分钟正确答案：E25.消化性溃疡病理损伤至少达A、浆膜层B、肌层C、黏膜下层D、黏膜肌层E、黏膜层正确答案：D答案解析：溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。26.5个月婴儿，高热、咳嗽、气促，外周血23×10／L，N85％，L15％，血沉60mm／h，胸透未见明显异常，其母正患浸润性空洞型肺结核，为进一步诊治，应尽快采取的检查方法是A、血培养B、胸片或CTC、B超胸腹部D、复查血常规和血沉E、骨髓检查正确答案：B27.有机磷中毒时正确的治疗药物是（）。A、纳洛酮B、阿托品C、维生素K1D、维生素K3E、解氟灵（乙酰胺）正确答案：B答案解析：有机磷中毒患儿要及早、足量、反复、持续及快速阿托品化。28.1岁婴儿，巴宾斯基征阳性，可能是（）。A、提示脑发育不全B、脑膜炎早期C、脑炎体征之一D、提示脑部疾病E、正常现象正确答案：E答案解析：2岁以下儿童巴宾斯基征阳性可为生理现象。29.Turner综合征的临床特征不包括A、大部分智力落后B、乳头间距宽、原发性闭经C、颈蹼、后发际低D、身材矮小E、主动脉缩窄正确答案：A答案解析：由于遗传物质丢失量的不同，Turner综合征患者的临床表现亦不一致，即Turner核型与表型间存在依赖性。但其共同的典型特征为：矮身材、性腺发育不良，后者又表现为青春期延迟或成年期无排卵和不育。部分患者可表现出特殊的体征，如颜面部皮肤色素痣、颈短、后发际低、肘外翻、颈蹼、盾状胸、乳距增宽、乳头内陷等特殊体征。大部分患儿智力正常，约18%的患者有智力障碍。30.室间隔缺损的典型心脏杂音是（）A、胸骨左缘第2肋间2级收缩舒张期杂音B、胸骨左缘第2肋间2级舒张期杂音C、胸骨左缘第3～4肋间3级以上收缩期杂音D、胸骨左缘第3～4肋间3级以上舒张期杂音E、胸骨左缘第3～4肋间2级以上全收缩期杂音正确答案：E31.治疗温抗体型自身免疫性溶血性贫血的首选药物是（）A、硫唑嘌呤B、糖皮质激素C、大剂量丙种球蛋白D、环磷酰胺E、环孢素正确答案：B32.主动脉缩窄最特征性的临床表现A、上下肢血压均降低B、下肢血压低于上肢血压C、上肢血压等于下肢血压D、上肢血压低于下肢血压E、上下肢血压均增高正确答案：B答案解析：主动脉缩窄最具特征性的临床表现为血压上肢偏高，下肢偏低，收缩压与平均压差别明显，而舒张压可相仿。33.心电图特征性地表现为QRS电轴左偏的是（）。A、室间隔缺损B、肺动脉狭窄C、房间隔缺损D、室间隔缺损合并肺动脉高压E、法洛四联症正确答案：A答案解析：QRS电轴左偏提示左心室肥厚。ABDE四项，均为右室肥厚。34.一足月顺产儿，25d。出生体重3．2kg，以母乳喂养。生后第3天出现黄疸，至今黄疸不退。小儿胃纳好，体温正常。体检：体重3．85kg，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μmol／L。如何处理A、光照疗法B、服用苯巴比妥及尼可刹米C、口服泼尼松D、交换输血E、解释正确答案：A35.7岁女孩，不发绀，胸骨左缘第2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。心正位片示右心室增大，心电图示右室肥厚伴劳损。应诊断为（）A、房间隔缺损B、肺动脉瓣狭窄C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：B36.结核性脑膜炎鞘内用药的主要指征是（）A、反复惊厥，昏迷B、脑脊液蛋白＞3g／LC、并发脑水肿或出现脑疝D、耐药性结核杆菌所致E、早期结核性脑膜炎正确答案：B37.8岁患儿，反复腹痛1年多，为发作性剧痛，每天上午或晚上发作1～2次，每次持续1～3分钟，发作间隙无任何不适，不伴腹泻与便秘。体检：腹部无固定压痛。脑电图提示有异常。最可能的诊断是A、慢性胃炎B、慢性肠梗阻C、慢性胰腺炎D、腹型癫痫E、消化性溃疡正确答案：D答案解析：该患儿以腹痛为主要表现，腹痛特点为：反复发作、发作突然、消失迅速、部位不定、发作间歇正常、腹部无固定压痛点。因此，器质性病变引起的可能性较小，应考虑腹型癫痫。38.计量资料、计数资料和等级资料三者的关系是（）。A、计数资料兼有计量资料和等级资料的一些性质B、等级资料又称为半计数资料C、计量资料有计数资料和等级资料的一些性质D、等级资料兼有计数资料和计量资料的一些性质E、以上均不对正确答案：D答案解析：①计数资料，又称分类资料、定性资料，就是将观察单位按某种属性或类别分组，其观察值是定性的，包含无序分类资料（二项分类、多项分类资料）和有序分类资料（亦称等级资料）。②计量资料，又称定量资料，对每个观察单位用定量的方法测得某项指标数量大小，其变量值是定量的。③等级资料，取值的各类之间有程度的差别，给人以“半定量”的感觉，故兼具计数资料和计量资料的一些性质。39.下列特异性高，但与SLE活动性无关的是（）。A、抗双链DNA抗体B、抗Sm抗体C、抗核抗体D、类风湿因子E、抗磷脂抗体正确答案：B答案解析：抗Sm抗体是SLE的标记抗体，特异性高，敏感性差，一旦出现有诊断价值，但与SLE活动性无关。40.侵袭性细菌肠炎的最主要治疗是（）。A、使用有效抗生素B、使用肠黏膜保护剂C、使用止泻药D、使用止吐药E、使用微生态制剂正确答案：A答案解析：侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药物敏感试验结果进行调整。使用有效抗生素抗感染为侵袭性细菌肠炎的对因治疗方法，也为最主要治疗方法。41.肉眼血尿反复发作，最常见于（）。A、狼疮性肾小球肾炎B、迁延性肾小球肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、IgA肾病E、急性肾小球肾炎正确答案：D答案解析：D项，IgA肾病多见于儿童和青年，起病前1～2天常有呼吸道或胃肠道感染作为诱因，典型病例为发作性肉眼血尿，70%患儿以此种形式起病。42.男孩，8岁。浮肿5d，血尿3d，尿少2d入院。体检：颜面及两下肢明显浮肿，烦躁，气促。呼吸32／min，血压16／10.6kPa，心率110／min，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm。尿常规：蛋白+，红细胞20～30／HP。当时应先采取的措施为（）A、应用20％甘露醇B、肌内注射呋塞米（速尿）C、应用止血药物D、应用降压药物E、口服地高辛正确答案：B43.以下在川崎病的临床表现中最为少见的是（）。A、间质性肺炎B、关节炎或关节痛C、血尿D、无菌性脑膜炎E、肝大、黄疸和腹泻正确答案：C答案解析：C项，川崎病病变少有累及肾脏，故血尿非常少见。44.营养不良早期诊断的最灵敏而可靠的指标是（）。A、血浆甲状腺素结合前白蛋白B、血浆视黄醇结合蛋白C、血浆转铁蛋白D、血浆类胰岛素生长因子IE、血浆蛋白正确答案：D答案解析：血浆类胰岛素生长因子I（IGF-1）不受肝功能影响，被认为是早期诊断营养不良的灵敏可靠指标。45.有关结核病的药物描述错误的是A、异烟肼是全杀菌剂B、异烟肼最大副作用是肝损害C、利福平也为全杀菌剂D、异烟肼是小儿结核病的首选药E、利福平最大副作用是神经系统损害正确答案：E答案解析：结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。在确定治疗原则和选择疗法之前，应确定结核病的类型和现阶段病灶进展及好的情况，并检查肺以外其他部位有无活动性结核存在。同时遵循以下治疗原则：1.早期病变中的细菌多，药物容易发挥作