7月住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题（含答案）

7月住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到（）A、休克纠正后B、血尿较清后C、2～4周后D、2～4天后E、腰部肿块不再增大正确答案：C2.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的A、多发于20～40岁的青壮年B、好发于胫骨上端、股骨下端及桡骨远端C、可有复发及转移D、早期局部彻底切刮术加灭活处理是治疗的关键E、Codman三角为其X线特点正确答案：E答案解析：Codman三角为恶性骨肿瘤的X线特点，多见于骨肉瘤。不是骨巨细胞瘤的X线特征。3.男性，20岁，急性阑尾炎术后第1天禁食，当天应补充液体。下述哪个是不正确的A、2000～2500ml液体B、氯化钾3gC、5%碳酸氢钠250mlD、葡萄糖150gE、氯化钠5g正确答案：C答案解析：碳酸氢钠不做为术后短期禁食补液的常规。4.肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是（）。A、应用抗生素B、剖腹探查止血C、补液D、处理气胸E、输血正确答案：D答案解析：患者为肝破裂合并开放性气胸，首先应处理气胸，将开放性气胸闭合，以免胸腔内压过大影响循环。5.患儿，女，6岁。腹痛4天，脐周疼痛，逐渐加重。伴呕吐6次，为胃内容物，中量。初起低热，后为高热达39℃。腹泻，每日4～5次，为黄色黏液便。查体：腹胀，双下腹肌紧张（＋），压痛（＋），肠鸣音活跃。B超检查示右下腹低回声至无回声区域，范围6cm×8cm×8cm大小。最可能的诊断是（）。A、阑尾脓肿B、卵巢肿瘤C、脐尿管囊肿D、肠系膜囊肿E、卵黄管囊肿正确答案：A答案解析：患儿出现脐周疼痛，呕吐胃内容物，腹泻，伴发热，双下腹肌紧张，压痛，肠鸣音活跃，考虑诊断为急性阑尾炎，且B超提示右下腹低回声至无回声，考虑为脓肿形成，故考虑诊断为急性阑尾炎伴周围脓肿形成。6.查体与门静脉高压最一致的体征是A、腹壁静脉曲张B、巩膜黄染C、脾肋下未触及D、右上腹压痛E、血压80／60mmHg正确答案：A7.下列哪种不是小舞蹈病诊断的主要根据A、急慢性起病的舞蹈动作B、精神症状C、有链球菌感染史D、儿童或青少年起病E、肌张力低正确答案：A8.继发性腹膜炎最常见的病因是（）。A、急性胰腺炎B、绞窄性肠梗阻C、急性胆囊炎穿孔D、上消化道穿孔E、急性阑尾炎穿孔正确答案：E答案解析：腹膜炎根据发病原因可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。继发性腹膜炎最常见病因是急性阑尾炎穿孔。9.有关肝内胆道出血，下列不正确的是A、出血量一般不大，较少引起休克B、治疗一般先采用非手术治疗C、激烈的上腹绞痛D、畏寒、发热、黄疸E、呕血、便血正确答案：A10.在下列医德规范的描述中，错误的是（）。A、医德规范是医务人员行为的具体医德标准B、医德规范是对社会上所有人行为的基本要求C、医德规范是医德原则的具体体现和补充D、医德规范是医德规范体系的重要组成部分E、一般地说，医德规范以强调医务人员的义务为内容正确答案：B答案解析：医学道德规范是指依据一定的医学道德理论和原则制定的，用以调整医学实践中各种利益关系、评价医学行为善恶的准则。医学道德规范是医学道德行为和道德关系普遍规律的反映，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。医德规范不仅包括普遍适用于医疗活动的一般准则，也包括专门适用于不同科室，不同专业的特殊准则。11.单纯随机抽样中估计总体均数所需样本例数n时至少需要确定（）。A、允许误差，总体标准差σ，第二类错误概率βB、第一类错误概率α，总体标准差σ，总体均数μC、允许误差，总体标准差σ，第一类错误概率αD、允许误差，总体标准差σ，总体均数μE、标准差S，均数，允许误差，第一类错误概率α正确答案：E12.男，10岁。上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”，约5～10秒后此现象消失。伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。3周内反复发作9次。查体和头颅MRI未见异常。可能的癫痫发作类型是（）。A、单纯运动性发作B、单纯部分性发作C、复杂部分性发作D、单纯感觉性发作E、失神发作正确答案：B答案解析：单纯部分性发作包括部分运动性发作、体觉性发作或特殊感觉性发作、自主神经发作、精神性发作。此患儿突然发生幻觉，数秒后消失，事后不能回忆起，查体及影像学未见异常，考虑为单纯部分性发作中的精神性发作。精神性发作主要表现为各种类型的遗忘症、情感异常、错觉、幻觉等。A项，单纯运动性发作可见身体某一局部发生不自主抽动，多见于一侧眼睑，手或足趾；C项，复杂部分性发作病灶多在颞叶，也见于额叶和嗅皮质，可出现意识障碍和自动症，该患者头颅MRI未见异常，故不考虑；D项，单纯感觉性发作多出现一侧肢体麻木感或针刺感；E项，典型的失神发作特征为短暂的意识丧失和正在进行的动作中断，双眼茫然凝视，呼之不应，可伴有简单自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等或伴失张力如手中持物突然掉落或轻微阵挛。13.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因是A、动脉硬化B、感染性C、血管壁结构不良D、外伤性E、先天性正确答案：D答案解析：颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。14.左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎，左胸闭式引流术，血压正常，呼吸困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况？（）A、左肺不张B、右侧气胸C、肺部感染D、肺出血E、心力衰竭正确答案：A答案解析：患者出现呼吸困难，体温升高，同时气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑发生左侧肺不张。15.Meta分析过程中，主要的统计内容包括（）。A、计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析B、对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权和各研究的统计量C、对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel分层分析D、对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数E、计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应正确答案：B16.当颅内压急剧增高时，病人可出现A、血压下降，脉搏减慢B、血压下降，脉搏加快C、血压升高，脉搏加快D、血压、脉搏无变化E、血压升高，脉搏减慢正确答案：E答案解析：实验证明当颅内压急剧增高时，病人可出现血压升高，脉搏减慢，这是全身血管加压反应。17.根据突发公共卫生事件的性质、危害程度和涉及范围，突发公共卫生事件分为（）A、重大和一般两级B、特别重大、重大、较大和一般四级C、重大、较大和一般三级D、较大、一般和较小三级E、特别重大、重大、较大、一般和较小五级正确答案：B答案解析：根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件可划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。18.患者女，38岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音2，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度返流，最正确的处理应是（）。A、气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术B、直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术C、休息，低盐饮食D、抗风湿治疗并观察E、强心、利尿剂治疗，不考虑手术正确答案：B答案解析：由题干可知患者，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。提示伴有二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全。二尖瓣狭窄伴有关闭不全或明显的主动脉瓣病变，或有心房纤颤、漏斗型狭窄，瓣叶病变严重，有钙化或左房内有血栓，二尖瓣术后再狭窄的病例，应在体外循环直视下行二尖瓣交界切开分离术或瓣膜成形术。若瓣膜及瓣下结构病变严重，已有重度纤维化、挛缩、钙化等则需切除瓣膜并做人工瓣膜二尖瓣替换术。19.下列影像学检查，对骨与关节结核诊断率低的是A、X线检查B、核素骨扫描C、CT检查D、B超检查E、MRI检查正确答案：B20.代谢性碱中毒常伴发（）A、低镁血症B、高钾血症C、低钾血症D、高钠血症E、低钠血症正确答案：C21.肺癌的“交叉转移”指的是（）。A、出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移B、同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移C、同时出现淋巴转移和血行转移D、先有淋巴转移后有血行转移E、无临床症状的早期肺癌发生的远处转移正确答案：A答案解析：肺癌发生对侧转移，即所谓交叉转移。22.颈部大静脉损伤最危险的并发症是A、呼吸道阻塞B、皮下血肿C、大脑缺血D、严重出血E、空气栓塞正确答案：E23.男性，50岁。十二指肠溃疡穿孔20小时。入院施行穿孔修补术后6天，体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是A、肠间隙脓肿B、膈下脓肿C、切口感染D、盆腔脓肿E、小网膜囊积液正确答案：D24.患者男，21岁。因反复咳嗽、咯血及右肺感染2年，胸部CT检查发现右肺中、下叶支气管扩张。关于其外科治疗哪项是不正确的？（）A、术前支持治疗B、术前应控制痰量在50ml以下C、在咯血间歇期手术D、行右中下肺叶切除E、仅行右下肺叶切除，术后中叶支气管扩张可自行痊愈正确答案：E答案解析：外科治疗是治疗支气管扩张的主要手段，其原则是切除病变组织，消除肺部感染和出血病灶。ABC四项，支气管扩张术前支持治疗，给予高蛋白、高维生素饮食，纠正营养不良和贫血，控制感染和减少痰量，超声雾化吸入、体位引流排痰、呼吸训练等治疗，争取每日排痰量在50ml以下。DE两项，手术原则：一侧病变，病变局限于一叶肺、一段或多段者，可作肺叶或肺段切除术。病变累及多叶甚至全肺，而对侧肺的功能良好者，可作多叶甚至一侧全肺切除术。本例累及右肺中、下叶，应行右肺中、下叶切除，因此答案选E。25.关于局麻药的一次限量，以下正确的是（）。A、普鲁卡因800mgB、利多卡因500mgC、布比卡因100mgD、罗哌卡因200mgE、丁卡因80mg正确答案：E答案解析：常用局麻药的一次限量：普鲁卡因1000mg，丁卡因80mg，利多卡因400mg，布比卡因150mg，罗哌卡因250mg。26.患者男，80岁，进行性排尿困难4年，近2个月腰痛，体温37～38℃。肛门指检：前列腺质偏硬，光滑，有结节，为进一步明确诊断，最先考虑下列哪项实验室检查？（）A、血沉B、尿素氮C、PSAD、血常规E、B超正确答案：C答案解析：临床诊断前列腺癌的三个基本的方法为直肠指诊，经直肠超声和血PSA测定。70%的前列腺癌的患者直肠指诊可触及肿物，前列腺癌的患者血PSA升高。27.允许患者安乐死主要应该基于（）。A、减轻家人精神痛苦B、提供器官移植的供体C、患者自身利益D、减轻家庭负担E、节约社会卫生资源正确答案：C答案解析：安乐死是指患不治之症的患者在危重濒死状态时，由于躯体和精神的极端痛苦，难以忍受，在患者或其家属的合理及迫切要求下，经过医生、权威的医学专家机构鉴定确定，符合法律规定，按照法律程序，用人为的仁慈的医学方法使患者在无痛苦状态下渡过死亡阶段而终结生命的全过程。28.以下错误的说法是（）。A、研究者故意更改科研数据属于过失误差，在科研中应该杜绝B、随机误差是没办法避免的，但可以缩小C、系统误差的存在总是造成研究结果总是高于真值或低于真值，具有方向性D、偏倚（Bias）也称偏差，是一种系统误差E、系统误差可以通过良好的科研设计加以控制正确答案：A答案解析：过失误差也称粗差，是指工作中的差错，是由于工作粗枝大叶，不按操作规程办事等原因造成的。过失误差主要是由于测量者的疏忽所造成。例如读数错误、记录错误、测量时发生未察觉的异常情况等等，这种误差是可以避免的。A项故意更改数据不属于误差。29.低钠血症的最早表现为A、软弱无力B、腱反射减退C、肠麻痹D、心动过缓E、不断恶心、呕吐正确答案：A答案解析：血Na低，可引起应激性减退，软弱无力为最早表现。30.男，28岁，突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压145/85mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑：A、脑膜炎B、脑出血C、原发性癫痫D、血管性头痛E、蛛网膜下腔出血正确答案：E31.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是A、病变对侧半身瘫痪B、早期意识障碍且逐渐加重C、早期出现呼吸循环障碍D、去脑强直发作E、一侧瞳孔散大正确答案：E32.医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液造成严重后果的，对负有责任的主管人员应依法（）。A、给予警告B、给予通报批评C、给予处分D、追究刑事责任E、给予罚款正确答案：C答案解析：医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告，并处3万元以下罚款；情节严重或者造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。33.男，66岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为A、血栓闭塞性脉管炎B、髂股动脉栓塞C、糖尿病性动脉闭塞D、大动脉炎E、动脉硬化性动脉闭塞症正确答案：B34.给年老体弱患者行直肠指检时的常用体位是（）。A、膝胸位B、截石位C、左侧卧位D、蹲位E、右侧卧位正确答案：C答案解析：左侧卧位适用于老体弱患者行直肠指检。35.面部出现"洋葱皮"型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤A、三叉神经第三支B、三叉神经第二支C、三叉神经脊髓束或核D、三叉神经第一支E、三叉神经感觉根正确答案：C36.男性，39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现。上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A、输出袢梗阻B、倾倒综合征C、慢性输入袢综合征D、急性输入袢梗阻E、吻合口梗阻正确答案：C答案解析：慢性输入袢梗阻多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后，特别是输入袢对小弯术式。常见的原因是输入袢过长扭曲或过短而牵拉成角，造成输入袢内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空，潴留到一定程度后一时性地克服了梗阻而呕吐大量胆汁。其典型的临床表现常出现在进食后30分钟左右，出现上腹部胀痛或绞痛，一阵恶心后呕吐大量胆汁样液体，不含食物；吐后症状立即消失或明显减轻。37.有关腹股沟斜疝的治疗，错误的是（）。A、逆行性嵌顿疝，术中发现疝囊内和腹腔内肠袢血循环均良好，可将肠管还纳入腹腔B、常见的Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带C、婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎而获得满意疗效D、腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术E、嵌顿疝手法复位失败，应紧急手术以防止内容物坏死正确答案：B答案解析：Bassini法是提起精索，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。B项，描述的方法为McVay法。38.骨盆骨折最严重的并发症是（）。A、功能障碍B、腰骶神经丛损伤C、腹膜后巨大血肿D、膀胱尿道损伤E、直肠损伤正确答案：C答案解析：骨盆骨折为松质骨骨折，本身出血较多；加之盆腔血管丛密集，骨盆骨折易损伤血管导致大量出血，严重者可出现休克。39.腹腔镜操作中引起脏器损伤最多见的是A、钳夹损伤B、撕剥损伤C、电刀损伤D、分离损伤E、牵拉损伤正确答案：C答案解析：电刀损伤是腹腔镜手术损伤肠管和胆道最多见的。40.男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定。宜采取的处理措施不包括A、禁食、胃肠减压B、补充能量、营养支持C、应用大剂量有效抗生素D、立即进行剖腹探查E、补液，纠正脱水、酸中毒正确答案：D41.关于癫痫下列哪种情况一经诊断，就应用药A、首次发作B、人生中偶发几次C、一年发作一次D、一年发作两次E、半年内发作两次以上正确答案：E42.关于肾损伤而无血尿的原因，下列哪项是错误的A、肾盂广泛裂伤使尿流受阻B、肾蒂血管损伤，血液到不了尿路C、贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤D、输尿管被血块或组织碎块阻塞E、合并输尿管断裂致血尿到不了膀胱正确答案：C答案解析：贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤一般都有明显血尿，其他几种情况会造成血尿到不了膀胱而观察不到血尿。43.下述哪项与肺癌预后关系最为密切？（）A、伴有肝内结节B、伴有肺部感染C、伴有明确的咯血D、伴有明确的胸腔积液E、伴有明确的锁骨上淋巴结转移正确答案：E答案解析：A项，肝内结节并未明确是否为转移灶，可能为肝良性结节。BCD三项，均为可能出现的局部并发症，对肺癌的预后并无影响。E项，伴有明确的锁骨上淋巴结转移则N分期为N3，与肺癌预后密切相关。44.下述哪项是乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制A、癌肿侵入乳腺管使其收缩B、癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管C、癌细胞浸润大片皮肤D、癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩E、以上都不是正确答案：D答案解析：乳腺癌出现表面皮肤凹陷是