11月住院医师规范化培训《全科医学》模考试题含答案（附解析）

11月住院医师规范化培训《全科医学》模考试题含答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但血液供应不减少的脏器是A、胃B、肝C、肺D、心E、肾正确答案：D答案解析：休克代偿期，由于有效循环血量的减少，血液重分配，减少肺、肾、肝、胃的血液供应而保障心、脑重要生命器官的血液供应。2.麻疹早期最有意义的临床诊断依据是（）。A、有感冒接触史B、发热、流涕、咳嗽C、耳后淋巴结肿大D、手、足出现红色斑丘疹E、Koplik斑正确答案：E答案解析：麻疹黏膜斑（Koplik斑）是麻疹早期的特征性体征，为早期诊断的重要依据。一般在发病后2～3天，在颊黏膜第一臼齿处可见麻疹黏膜斑，出疹后1～2天逐渐消失。3.经迷路进路切除听神经瘤的优点是A、创伤性小B、可直接暴露桥小脑角而不必牵拉小脑C、在内听道底能准确判定面神经解剖位置D、适用范围较广E、以上均正确正确答案：E4.男，30岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张。应考虑（）。A、肾输尿管结石B、急性肾盂肾炎C、肾肿瘤D、肾结核E、肾积水正确答案：A答案解析：突发的疼痛和血尿，左腰部的叩痛，无反跳痛，考虑上尿路结石（肾结石、输尿管结石）。5.处理开放性骨折的最关键性步骤为A、及早闭合伤口B、应用抗生素C、彻底清创D、固定骨折E、修复软组织缺损正确答案：C6.患者，男性，53岁。右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径1.5cm。静脉肾盂造影（IVP）示右肾下盏重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血BUN、CREA均正常。治疗应采用（）。A、右肾盂切开取石术B、右肾部分切除术C、右肾实质切开取石术D、左肾造瘘术E、左输尿管切开取石术正确答案：E答案解析：一侧肾结石伴另一侧输尿管结石的治疗原则是先解决输尿管结石。7.降低以下哪项、提高人口健康素质是从源头上避免卫生资源损耗的基本决策之一A、人口出生率B、人口发病率C、人口患病率D、人口病死率E、以上都对正确答案：C8.孕妇自我监测胎动的时间应从何时起？（）A、孕24周B、孕20周C、孕32周D、孕34周E、孕28周正确答案：E答案解析：一般在妊娠18～20周孕妇首次感到胎动，在32周达到高峰。自妊娠28周起，孕妇每天可在一个固定时间段数3次胎动，每次1小时。9.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A、低钾、低氯性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒合并酸中毒D、稀释性低钠血症E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒正确答案：A答案解析：利尿剂应用后易出现低钾、低氯性碱中毒。10.对病因不确定的疾病，现况调查的主要任务是A、寻找病因线索，提出病因假设B、因果推断C、确定病因D、验证病因E、以上均不正确正确答案：A答案解析：进行现况调查时疾病或健康状况与发现某些因素或特征是在一次调查中得到的，即因与果是并存的，因而在病因分析时只能提出初步病因线索，而不能得出有关病因因果关系的结论。11.骨关节炎镇痛治疗首选（）。A、口服阿司匹林B、口服氨基葡萄糖C、关节内注射透明质酸钠D、关节内注射激素E、口服对乙酰氨基酚正确答案：E答案解析：对于初次就诊且症状不重的骨关节炎病人，非药物治疗是首选的治疗方法。用药治疗原则：①对乙酰氨基酚为首选药物，主要用于改善疼痛，但不能改变病程。最大剂量为4g/d，疼痛不严重者不一定连续用药。②如果对乙酰氨基酚无效，或炎症较明显者，可选择其他非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等），原则是能外用则不口服、能小剂量则不用大剂量、能短期用则不长期用。③关节腔内注射糖皮质激素，适于严重的急性关节炎，但每年不超过4次。④口服氨基葡萄糖和关节腔内注射的透明质酸钠是治疗骨关节炎的特异性药物：这类药物不仅能缓解疼痛，而且可改善关节功能，但起效较慢、作用较弱。12.未清洁、大面积开放、新鲜的手部创伤，止血主要靠（）。A、阻断浅表静脉回流B、止血药物C、体表主要供血动脉的压迫止血及局部压迫、包扎止血D、靠体位如抬高患肢止血E、伤口内的钳夹止血正确答案：C13.高血压性脑出血的主要机制是（）。A、在高血压的基础上，合并脑内动脉静脉畸形，容易出血B、实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂C、高血压使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂D、动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂E、脑内动脉外膜不发达，管壁较薄正确答案：C答案解析：长期高血压使细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤或夹层动脉瘤，在此基础上血压骤然升高时易导致血管破裂出血。14.关节活动度测定临床上最常用应用哪种工具？（）A、皮尺B、三角尺C、X线后计算分析D、圆规E、量角器正确答案：E15.典型霍乱的临床表现是A、发热，周围循环衰竭B、发热、腹泻、呕吐C、腹痛、腹泻、剧烈呕吐，吐泻物呈水状D、发热，无痛性腹泻，大便水样E、剧烈无痛性腹泻，继之呕吐、吐泻物呈水状正确答案：E16.72岁，男性患者，曾作右腹股沟斜疝高位结扎+修补术，近期出现右腹股沟可复性肿块，诊断为复发疝，其手术方式（）A、单纯疝囊高位结扎术B、疝囊高位结扎+Ferguson修补法C、疝囊高位结扎+Bassini修补法D、疝囊高位结扎+无张力疝修补法E、疝囊高位结扎+McVay修补法正确答案：E答案解析：复发疝应选+McVay法。17.股四头肌挫伤与股四头肌腱完全撕伤的鉴别点的基础是（）A、大腿前部有固定的可触及的肿块B、大腿前水肿的部位与严重度C、尽管股四头肌存在功能，但是不能伸腿抬高D、大腿前压痛的程度E、下肢隐神经分布区感觉缺失正确答案：C18.33岁妇女，因经期腹痛和查找婚后5年不孕的原因行腹腔镜检查，诊断为轻型子宫内膜异位症。下述治疗方法最合适的是（）。A、保留卵巢功能手术B、高效孕激素周期疗法C、假绝经疗法D、保留生育功能手术E、假孕疗法正确答案：C答案解析：假绝经疗法使用的达那唑为合成的17-乙炔睾酮衍生物，具有轻度雄激素作用。此药能阻断下丘脑促性腺素释放激素和垂体促性腺激素的合成和释放，直接抑制卵巢甾体激素的合成，以及有可能与靶器官性激素受体相结合，从而使子宫内膜萎缩，导致患者短暂闭经，故人们将达那唑治疗称为假绝经疗法。达那唑通用于轻度或中度子宫内膜异位症但痛经明显或要求生育的患者。19.关于色素性青光眼，说法错误的是()A、小梁网有明显色素沉积B、可见角膜后中央区中下部梭形色素沉着C、中周边区虹膜后凹脱色素D、青光眼的发生机制仅为色素颗粒阻塞小梁网所致E、UBM在辅助诊断中起重要作用正确答案：D答案解析：色素性青光眼的发生机制包括：色素颗粒阻塞小梁网、小梁功能异常、内皮细胞吞噬功能异常。20.糖尿病患者应用中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)治疗，晨2时给予40U皮下注射，因用量过大而出现低血糖反应，最可能出现的时间为A、午餐后1hB、下午3～4hC、注射后1～2hD、晚餐后E、午餐前正确答案：B21.大量酸性食管腐蚀伤疑有穿孔时可应用的处理方法是A、洗胃处理B、碳酸氢钠中和C、类固醇激素防止狭窄D、钡剂X线检查是否穿孔E、应用抗生素防止感染正确答案：E答案解析：发现食管腐蚀伤后，必须尽早应用足量抗生素防止感染，其他均可引起穿孔。22.男性，50岁。近1周间断性便血，伴肛门坠胀感。首先应进行的检查是A、肛门镜检查B、大便潜血试验C、直肠指诊D、纤维结肠镜检查E、乙状结肠镜检查正确答案：C23.类风湿关节炎的分类诊断标准中不包括A、晨僵B、对称性关节肿C、腕、掌指或近端指间关节肿D、血沉增快E、3个或3个以上关节肿正确答案：D24.创伤现场急救处理原则A、先止血B、先固定C、先缝合伤口D、先救命，后救伤E、先包扎正确答案：D25.女，70岁。间断咳嗽、咳痰10年，活动后气短半年。查体：双肺呼吸音减弱，心率80次/min，律齐。胸部X线未见明显异常。为明确诊断首选的检查是（）。A、肺功能B、胸部X线C、胸部MRID、胸部CTE、心电图正确答案：A答案解析：老年患者咳嗽、咳痰10年，活动后气短半年，首先考虑为COPD，但X线未见明显异常，需要和支气管哮喘鉴别，首选肺功能检查。26.关于小儿肺炎分类，以下哪项是错误的A、小儿以支气管肺炎最为多见B、迁延性肺炎是指病程1～3个月的肺炎C、院内获得性肺炎是指住院48小时后发生的肺炎D、非典型性肺炎是指肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎E、社区获得性肺炎指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院24小时内发生的肺炎正确答案：E27.关于宫颈癌的说法，下列哪项是正确的A、以腺癌为主B、妇科检查窥视宫颈可及早发现早期病例C、我国的宫颈癌发病率高于子宫内膜癌发病率D、未婚妇女及已婚未产妇多发E、患病年龄大于子宫内膜癌正确答案：C28.现代院前急救的重要意义在于A、避免医疗纠纷B、节省患者的经济开支C、对患者起安慰作用D、提高伤员的治愈率和生存质量，降低伤残率和死亡率E、以上全对正确答案：D答案解析：现代院前急救主要是提高伤员的治愈率和生存质量，避免医疗纠纷、节省患者经济开支则是次要的作用。29.急性化脓性感染在出现脓肿前需早期切开的是A、急性蜂窝织炎B、痈C、丹毒D、脓性指头炎E、疖正确答案：D30.目前核医学最常用哪种治疗方法？（）A、内照射治疗B、深部X线C、敷贴治疗D、外照射治疗E、加速器正确答案：A31.男性，26岁，因蛛网膜下腔出血经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血，最根本措施是A、应用脱水剂B、及时进行动脉瘤手术C、应用止血剂D、避免情绪激动及突然用力E、控制血压在正常水平正确答案：B32.女，27岁，突起寒战，高热，恶心，呕吐、腰痛已6天。体检：重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压75/55mmHg，怀疑肾综合征出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是A、慎用升压药B、补充血容量C、纠正酸中毒D、小剂量肝素抗DICE、选用抗病毒治疗正确答案：B答案解析：肾综合征出血热低血压休克期治疗原则为积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环功能。33.下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是A、尿比重>1．018B、尿渗透压>500C、尿钠浓度<20D、肾衰竭指数<1E、钠排泄分数>1正确答案：E答案解析：肾实质性急性肾衰竭的尿液检查：尿比重固定，多在1．015以下，尿渗透压低于350mOsm／kg，尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰竭指数常大于1；钠排泄分数大于1。34.下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的A、血管缺血导致血管内皮损伤B、球一管反馈过弱C、肾内肾素血管紧张素系统兴奋D、交感神经过度兴奋E、肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多正确答案：B35.一男性患者，20岁，左手腕部刀伤，致正中神经损伤，经手术治疗创口愈合后，不宜进行的治疗是A、戴屈曲掌指关节、伸指间关节，外展拇指矫形器B、失神经肌肉电刺激C、音频电疗D、针灸治疗E、冷疗法正确答案：E答案解析：音频电疗、失神经肌肉电刺激、戴屈曲掌指关节、伸指间关节，外展拇指矫形器及针灸治疗，可起到缓解粘连、促进神经恢复、防止并发症等作用，而冷疗法刀伤后早期止血、消肿的治疗方法，在手术治疗创口愈合后，不宜进行。36.影响基础体温的激素为A、黄体酮B、孕酮C、雌二醇D、雌激素E、睾酮正确答案：B37.老年人用药时需监测肌酐清除率的药物是A、硝苯地平B、利福平C、异烟肼D、庆大霉素E、吗啡正确答案：D38.医学伦理学具体原则中不包括的是A、有利性原则B、尊重的原则C、不伤害的原则D、自主的原则E、公正的原则正确答案：D答案解析：医学伦理学是以生命论、人道论、美德论和公益论等为基本理论。不伤害原则、有利原则、公正原则、尊重原则属于医学道德的具体原则，属于医学伦理学范畴。故选择D。39.高血压伴支气管哮喘患者禁用的药物是（）。A、酚妥拉明B、氨氯地平C、美托洛尔D、卡托普利E、氢氯噻嗪正确答案：C答案解析：β受体阻滞剂（美托洛尔）可增加气道阻力，禁用于支气管哮喘患者，故答案选C。注意D项，ACEI类（卡托普利）药物可导致血钾升高，禁用于高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄的患者。40.下面对病例对照研究叙述错误的是A、不能计算发病率B、可用于病因的探讨C、研究的资料是以往的D、适用于研究人群中暴露比例较低的因素E、省钱、省力、省时间且较易组织实施正确答案：D41.孕妇应用抗凝药可以避免死胎和比较安全的药物是A、肝素B、醋硝香豆素C、新双香豆素D、华法林E、双香豆素正确答案：A42.Frieberg征时引起髋痛的动作是（）A、伸展、外旋、外展B、伸展、内旋、内收C、屈曲、内旋、内收D、屈曲、外旋、内收E、伸展、外旋、内收正确答案：C43.冠心病患者做运动试验的条件是（）A、没有连续的心电图监护条件的医疗单位B、睡眠好的时候进行C、医院D、家属陪同下E、有连续的心电图监护条件的医疗单位正确答案：E44.初级卫生保健的具体任务中下列哪项是错误的A、针对主要传染病的计划免疫接种B、防止环境污染，搞好“三废”处理C、改善食品供应，保证人人有适宜的营养D、预防和控制当地主要传染病E、供应基本药物正确答案：B45.末次月经第一日是2001年5月7日，计算预产期应为A、2002年2月18日B、2002年2月10日C、2002年2月14日D、2002年2月16日E、2002年2月7日正确答案：C46.大疱性鼓膜炎的致病因素是（）A、真菌B、变形杆菌C、链球菌D、病毒E、金黄色葡萄球菌正确答案：D47.长期卧床患者的并发症不包括A、压疮B、呼吸系统感染C、关节僵硬D、骨质疏松E、早老性痴呆正确答案：E答案解析：长期卧床患者易发生多种并发症，但不包括早老性痴呆。48.子宫内膜异位症常见的部位是A、直肠子宫陷凹B、腹膜C、卵巢D、子宫骶骨韧带E、剖宫产后的腹壁切口正确答案：C49.对病人管理的基本内容包括（）。A、安慰和解释B、告诫或建议C、开处方、转诊D、观察随访、预防E、以上都对正确答案：E50.能改善稳定型心绞痛患者临床预后的药物是（）。A、速效救心丸B、单硝酸异山梨酯C、硝酸甘油D、硝苯地平E、阿司匹林正确答案：E答案解析：能改善心绞痛临床预后的药物包括：抗血小板聚集药物（阿司匹林）、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类、他汀类药物。阿司匹林通过抑制环氧化酶和血栓烷A2的合成，达到抗血小板聚集的作用，预防心肌梗死，改善稳定型心绞痛预后。51.β受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公认，其作用机制不正确的是（）。A、增加心肌细胞能量代谢B、降低心肌耗氧量C、减低心肌收缩力D、减慢心率E、细胞膜稳定作用正确答案：A52.男，19岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡。血象：RBC3.4×10／L，Hb100g／L，WBC1.0×1099／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×10／L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85。此患者治疗首选A、抗生素+激素B、抗生素+雄性激素+G-CSFC、支持及对症治疗+环孢菌素（环孢素）+G-CSFD、抗生素E、长春新碱+环磷酰胺+强的松（泼尼松）正确答案：C答案解析：从病例资料反映患者应诊断为急性重型再生障碍性贫血，故该患者治疗首选支持及对症治疗+环孢菌素（环孢素）+GCSF。53.李某经执业医师资格考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者。其进行的妇产科诊疗活动属于（）A、法律允许的行为B、医师执业规定所允许的行为C、超出执业范围的违法行为D、只要是患者自愿，就是法律允许的行为E、只要不发生差错，法律即允许正确答案：C答案解析：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。李某仅注册了牙科诊所，未注册妇产科，故超出了执业范围，因此答案选C。54.急性白血病患者高热，应首先考虑的是（）。A、白血病本身B、继发感染C、严重出血D、中枢神经系统白血病E、高白细胞血症正