3月住院医师规范化培训《整形外科》模拟题含参考答案

3月住院医师规范化培训《整形外科》模拟题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.胃肠道类癌中，最好发的部位是（）。A、十二指肠B、阑尾C、直肠D、小肠E、结肠正确答案：B答案解析：胃肠道类癌综合征是一组发生于胃肠道和其他器官嗜铬细胞的新生物，能分泌5-羟色胺、激肽类、组织胺等生物学活性因子，引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等，称为类癌综合征。超过半数的胃肠道类癌发生于阑尾。2.椎管内肿瘤最常见的发病部位是A、颈段B、腰段C、胸段D、骶段E、尾段正确答案：C答案解析：发病与椎管长度有关，胸段最长，故多发。3.骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是（）A、仅手术后使用半年B、术前准备、术后应用到无症状C、术前准备并于手术后使用1～2年D、仅用于术前准备E、在术中植入病灶清除区即可正确答案：C4.男性，22岁。车祸致左前臂掌侧近段皮肤缺损3小时，肌肉外露，创面约8cm×6cm，同时伴有血气胸。正确的处理是A、首选游离皮肤移植修复B、用游离植皮修复C、用局部皮瓣修复D、首选用游离皮瓣修复E、用远位皮瓣修复正确答案：A答案解析：患者前臂创面较大，同时伴有血气胸，应首先选用简单快速的游离植皮术修复创面。5.肘内翻畸形多见于（）。A、肱骨髁上伸直型骨折B、肱骨髁上骨折晚期C、尺骨上1/3骨折D、桡骨远端骨折E、肱骨干骨折正确答案：B答案解析：肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。6.伤口愈合过程中组织塑形阶段的病理生理特点为（）。A、伤口周围炎症反应B、成纤维细胞、内皮细胞及新生血管形成肉芽组织充填伤口间隙C、纤维蛋白充填伤口的裂隙D、血凝块及纤维蛋白充填伤口止血及封闭伤口E、细胞和基质变化调整以适应机体的功能需要正确答案：E7.创伤后包扎的目的是A、保护伤口B、减少污染C、固定敷料D、帮助止血E、以上全是正确答案：E答案解析：A、B、C、D均为包扎的目的。8.应扩大切除的体表肿物是（）。A、老年性疣B、皮内痣C、皮脂腺囊肿D、黑色素瘤E、皮样囊肿正确答案：D答案解析：黑色素瘤是起源于能制造黑色素的细胞的恶性肿瘤。表现为黑痣突然出现或迅速长大，色泽不断加深，四周出现彗星状小瘤或色素环，局部发生疼痛、感染、溃疡或出血，出现肿大的淋巴结。肿瘤好发于下肢，其次是头、颈、上肢、眼、指甲下和阴唇等处。黑色素瘤是恶性肿瘤，手术治疗应扩大切除，必要时还要清扫周围的淋巴结。ABCE四项都不是恶性肿瘤。9.有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，错误的是（）。A、平卧于硬板床或地上B、头颈偏向一侧C、托起下颌骨使头充分后仰D、放松衣领E、颈椎损伤患者禁忌仰头正确答案：B答案解析：仰头抬颏法：施救者一手掌根置于患者的前额，用手掌推动，使头后仰；另一手的示指、中指并拢置于颏骨下，提起下颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。向上抬动下颏时，避免用力压迫下颌部软组织，避免人为造成气道阻塞。对于创伤和非创伤的患者，均推荐使用仰头抬颏法开放气道，但不适合于有可疑颈椎骨折的患者。B项，头颈应处于正中位置。10.肘关节提携角为（）。A、10°～15°B、5°～10°C、1°～5°D、16°～20°E、20°～25°正确答案：A答案解析：提携角：臂轴与前臂轴的延长线相交形成一向外开放的角度，约165～170度，其补角为10～15度，即提携角。提携角在0°～10°之间时为直肘，小于0°为肘内翻，大于20°为肘外翻。这三种情况均属肘畸形。11.皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是（）。A、可靠固定B、患肢抬高C、妥善包扎D、防止感染E、观察血运正确答案：E答案解析：妥善包扎及可靠固定是使皮片紧贴受区创面不易移动；皮片移植后血管的建立是皮瓣存活的关键，其包含两个过程：①血浆营养期，发生在最初48小时内，在此期间一个纤维蛋白网在皮片和受区之间形成，使皮片产生内源性固定；②血管再生和血循环的建立，48小时后血管芽在皮片和受区之间活跃生长，直至皮片血管化。所以皮片移植后存活的关键时期是移植后24～48小时内。12.男性，39岁。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。应考虑A、脊髓或马尾神经损伤B、精神性尿失禁C、肛门括约肌同时受损D、直肠炎伴里急后重E、尿道括约肌同时受损正确答案：A答案解析：腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。13.下列关于瘢痕的治疗原则说法不正确的是（）。，在保留的瘢痕之上逐层缝合A、表浅性瘢痕大多不需要治疗B、面积小的凹陷性瘢痕治可采用：切除瘢痕上薄层上皮，将瘢痕两侧的皮下组织作潜行分离，拉拢两侧缘C、萎缩性瘢痕必须进行治疗D、大片的挛缩性瘢痕治疗时可将瘢痕部分或全部切除，行中厚或全厚皮片移植E、增生性瘢痕的手术治疗只用于有功能障碍或形态改变时正确答案：C答案解析：萎缩性瘢痕如出现功能受限，方需进行治疗。因此答案选C。14.国人鼻面角以多少度较为理想？（）A、15°～20°B、25°～30°C、30°～35°D、35°～45°E、40°～50°正确答案：B答案解析：鼻面角又称鼻梁角，是指鼻根垂线与鼻背线的夹角，正常值为30°～50°。国人鼻面角以25°～30°为理想角度。因此答案选B。15.“Z”瓣成形术中，三角瓣的角度—般在（）。A、10°～20°B、70°～90°C、45°～60°D、20°～35°E、30°～45°正确答案：C16.关于显微神经吻合术的原则，下列选项不正确的是（）。A、创伤性神经断端必须将挫伤神经束或神经瘤足够切除，两断端能清楚地分出方能缝合B、按营养血管的位置和神经束的形状与排列，避免扭转，准确判明方向后进行缝合C、在无张力条件下缝合D、分离显露神经彻底，至少游离断端神经干1cm以上便于进行吻合E、神经缝合处周围组织血供比较正常，缺血的瘢痕组织应予切除正确答案：D17.下列关于支气管扩张的病因与病理，哪项是不正确的？（）A、有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生B、当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻C、由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成D、多因支气管阻塞及其远端发生感染引起E、可分为柱状、囊状和混合型三种正确答案：B答案解析：反复感染导致支气管壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被纤维组织替代，支气管阻塞及扩张更加严重。18.可引起颅内压增高的局灶性病变是（）。A、蛛网膜下腔出血B、颅底蛛网膜粘连C、狭颅症D、右大脑额颞叶顶部占位性病变E、右侧乙状窦狭窄正确答案：D答案解析：颅内压增高的常见病因包括：①颅内占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤；②脑体积的增加，如脑水肿；③脑脊液分泌和吸收的失调；④颅腔狭小；⑤脑血流量或静脉压的持续增加。ABC三项，均不是局灶性病变。E项，右侧乙状窦狭窄不会引起颅内压增高。19.食管胃底静脉曲张破裂出血，首先采取哪项措施？（）A、高选择性迷走神经切断B、胃大部切除C、三腔两囊管压迫D、肝叶切除术E、洛赛克静脉点滴正确答案：C答案解析：食管胃底静脉曲张是门静脉高压的结果。对于食管胃底静脉曲张破裂出血，首选三腔两囊管压迫进行止血，同时进行补液、输血、抑酸等治疗。20.二尖瓣（梨形）心是指X线表现（）。A、右心房右心室增大B、左心房左心室增大C、右心房左心室增大D、左心室增大，主动脉弓突出E、右心室增大，肺动脉总干突出正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄X线表现：主动脉弓缩小、肺动脉主干突出、右心室增大、心脏呈梨形。21.全厚皮片的优点是（）。A、在肉芽创面上容易成活B、供皮区能自行愈合C、抗感染能力强D、可移植在脂肪暴露处E、取皮面积不受限制正确答案：D答案解析：全厚皮片富有真皮层内的弹力纤维、腺体和毛细血管等组织结构，可移植在脂肪上。22.胆总管结石梗阻时，可表现出的症状不包括A、胆囊肿大B、上腹绞痛C、黄疸D、上腹饱胀E、发热正确答案：D答案解析：胆总管结石梗阻时可有腹痛、畏寒发热和黄疸等症状。急性胆道梗阻时，胆汁排泄受阻，胆囊肿大，可被触及。23.最易早期出现颅内压增高的病变部位是（）。A、第四脑室B、桥小脑角C、鞍区D、颞叶E、额叶正确答案：A答案解析：因脑室系统病变可堵塞脑脊液循环通路；脑室系统，就是脑质内部的室管系统。脑室共有四个，第一、第二脑室位最大，左右各一个，相互对称，统称为侧脑室，第三、第四脑室位于中线，且第三和第四脑室由中脑导水管相连。脑室内含有脉络丛，产生脑脊液充溢脑室，并注入蛛网膜下腔，滋养神经组织。作为一种缓冲介质保护脑组织免受震荡，如果脑室系统某个部位产生阻塞，就会产生阻塞性脑积水；故第四脑室最容易早期引起颅内压增高。24.有关骨巨细胞瘤，下列说法不正确的是（）。A、膝关节的两端及桡骨远端最常见B、单纯刮除，植骨可有复发；最好做广泛整块切除C、多发于20～40岁青壮年D、本肿瘤属于潜在恶性肿瘤E、病变多在骨干中段正确答案：E答案解析：骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段切除术或假体植入术。因此答案选E。25.开放气道的常规方法（）。A、使患者背伸直B、仰头抬颏C、清理患者口腔和喉部D、挤压上腹部E、将头部偏向一侧正确答案：B答案解析：开放气道的方法：仰头抬颏法、托颌法。26.同种异体移植术前评估供、受者间相关的免疫学检查不包括（）。A、供、受者血型是否相符B、HLA配型相容程度C、淋巴细胞毒交叉配合试验D、肝炎病毒、HIC等相关指标E、PRA检测结果正确答案：D答案解析：移植术前必须评估供、受者间相关的免疫学检查情况，如供、受者血型是否相符、HLA配型相容程度、淋巴细胞毒交叉配合试验及PRA检测结果。因此答案选D。27.患者男，42岁。上腹部隐痛伴反酸、嗳气4个月，进食后加重。查体：消瘦体型，剑突下偏右压痛；行纤维内镜检查证实十二指肠球部和上段空肠各有一直径1cm的溃疡，黏膜皱襞集中。除消化性溃疡外，还应考虑的诊断是（）。A、甲状旁腺功能亢进症B、溃疡恶性变C、胃泌素瘤D、间质瘤E、类癌综合征正确答案：C答案解析：胃泌素瘤是由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起，其临床特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌，引起上消化道多发性、难治性消化性溃疡。28.患者女，40岁，l小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈“餐叉”样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为（）。A、右腕舟状骨骨折B、Smith骨折C、桡神经损伤D、Colles骨折E、右腕关节脱位正确答案：D答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。29.患者男，58岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。食管癌的治疗方法不包括（）。A、食管癌切除后，结肠代食管B、食管癌切除后，空肠代食管C、食管癌切除后，食管断端吻合D、食管癌切除后，胃代食管E、胃造瘘术正确答案：C答案解析：手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法，切除的长度应在距癌瘤上、下缘5～8cm以上，无法行食管端端吻合，即食管切除后需要消化道重建，消化道重建中最常用的食管替代物是胃，也可根据病人个体情况选择结肠和空肠。如晚期病人无法手术切除，应行姑息性手术，如食管腔内置管术、胃造瘘术等。30.甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有（）。A、气管前和气管旁淋巴结B、下颈深和颈外侧深淋巴结C、腺体旁和上颈深淋巴结D、颌下淋巴结E、以上皆是正确答案：E答案解析：甲状腺乳头状癌可转移至颈部淋巴结，具体为第Ⅰ区，颏下区和颌下区淋巴结；第Ⅱ区，颈内静脉淋巴结上组；第Ⅲ区，颈内静脉淋巴结中组；第Ⅳ区，颈内静脉淋巴结下组；第Ⅴ区，颈后三角区；第Ⅵ区，中央组淋巴结（气管旁、气管前淋巴结）；第Ⅶ区，胸骨上凹下至前上纵隔淋巴结。31.男性，68岁，右腹股沟区可回复性肿块3年，不能回纳7小时，伴痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时，行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是A、术后易发生切口感染B、患者年龄大，低蛋白血症影响伤口愈合C、术前准备不充分D、术后患者过早起床活动E、术后易发生上呼吸道感染正确答案：A32.感染引起的阴道瘘，待炎症消退后多长时间再行修补术为宜A、3～6个月B、1～2个月C、3～4个月D、2～3个月E、3～5个月正确答案：A答案解析：感染引起的阴道瘘，待炎症消退后3～6个月再行修补术为宜。33.肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约A、2:8B、4:6C、6:4D、3：7E、5：5正确答案：B答案解析：左右之比约为4:6。34.患者女，52岁，因吞咽困难半年，加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结，经X线检查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是（）。A、消瘦、乏力B、持续性胸背痛C、锁骨上淋巴结肿大、转移D、声音嘶哑E、进行性吞咽困难正确答案：E答案解析：中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。35.患者女，30岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退，应考虑为下列哪种疾病？（）A、乳腺肉瘤B、乳房纤维腺瘤C、乳管内乳头状瘤D、乳腺囊性增生病E、乳腺癌正确答案：D答案解析：乳腺囊性增生多见于中年妇女，特点是乳房胀痛，肿块可呈周期性，与月经周期有关。36.下述哪种物质在游离皮肤移植术后的前72小时使皮片和受区粘连？（）A、纤维蛋白B、胶原蛋白C、纤维连接蛋白D、血小板E、硫酸软骨素正确答案：A答案解析：皮片移植后血管的建立是皮瓣存活的关键，其包含两个过程：①血浆营养期，发生在最初48小时内，在此期间一个纤维蛋白网在皮片和受区之间形成，使皮片产生内源性固定；②血管再生和血循环的建立48小时后，血管芽在皮片和受区之间活跃生长，直至皮片血管化。37.男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为A、斜疝B、鞘膜积液C、直疝D、股疝E、隐睾正确答案：C38.心脏手术后慢心率时，最有效的措施是A、肌注阿托品B、静脉持续给予肾上腺素C、体外辅助循环D、安置临时心脏起搏器E、多巴胺持续静滴正确答案：D39.导致原发性腹膜炎的主要病原菌为A、绿脓杆菌B、溶血性链球菌及肺炎链球菌C、克雷伯菌D、肠球菌E、葡萄球菌正确答案：B40.源于骨组织的胸壁肿瘤，20%及80%的原发灶部位哪一组正确A、胸骨肋软骨B、剑突肋骨C、肋骨椎体D、胸骨肋骨E、肋骨胸骨正确答案：D答案解析：原发于骨组织的胸壁肿瘤，20%发生于胸骨，80%发生于肋骨。41.腰椎穿刺部位应选择A、成人L2以上，儿童L3以下B、成人L2以下，儿童L3以下C、成人L1以下，儿童L3以下D、成人L2以上，儿童L3以上E、成人L3以上，儿童L2以上正确答案：B42.下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的？（）A、多发结节多为良性结节B、甲状腺癌均为冷结节C、儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的D、所有囊性结节均为良性结节E、热结节常为高功能腺瘤正确答案：D答案解析：有恶变的甲状腺结节的患者可有部分为囊性，部分恶性结节由于体积巨大，血供不良时，可引起囊性结节因其中间有坏死。43.尿道下裂发生于（）。A、胚胎的9～16周B、胚胎的8～15周C、胚胎的7～10周D、胚胎的8～10周E、胚胎的10～14周正确答案：B答案解析：胚胎的尿道形成始于妊娠的第8周，完成于第15周。此期间的异常发育可导致尿道下裂。因此答案选B。44.尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是（）。A、手前旋，手指半屈B、腕、掌指关节伸肌瘫痪C、屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲D、垂腕，拇指不能对指E、手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩正确答案：E答案解析：尺神经腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征，以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩。肘上损伤除以上表现外，另有环、小指末节屈曲功能障碍。因此答案选E。45.乳腺癌根治术加放射治疗术后30年，一位66岁妇女在其乳腺部位有一经久不愈的创面。请问放射线对创伤愈合的影响主要损伤下列哪种细胞？（）。A、成纤维细胞B、中性粒细胞C、淋巴细胞D、角质形成细胞E、血小板正确答案：