2月住院医师规范化培训《骨科》题库+参考答案解析

2月住院医师规范化培训《骨科》题库+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确？（）A、肠鸣音减弱或消失B、腹胀显著C、呕吐较重D、腹痛为持续性胀痛E、X线可见大肠和小肠均充气扩张正确答案：C答案解析：根据肠梗阻的原因，可分为动力性肠梗阻和机械性肠梗阻。麻痹性肠梗阻属于动力性肠梗阻，典型表现为肠鸣音减弱或消失，腹胀，持续性腹痛，X线显示肠道充气或气液平，而呕吐症状并不严重，高位机械性肠梗阻呕吐症状较重。2.患儿女，5个月龄。因发现心脏杂音5天来诊。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查示：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3min，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的建议应是（）。A、介入治疗B、不必治疗C、服药治疗D、随诊观察病情进展E、立即手术正确答案：D答案解析：小儿室间隔缺损：随访观察，约半数室间隔缺损在3岁以前自然闭合，以膜部缺损最为多见。患者目前无明显症状，无需手术治疗。3.锁骨骨折复位固定后拆除外固定的时间一般为（）。A、3～5天B、1～2周C、3～4周D、6～8周E、8周以上正确答案：C答案解析：锁骨骨折3～4周就可以临床愈合，拆除外固定。4.男性，21岁。骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查体：血压、脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛。尿常规：红细胞充满/HP。正确的诊断应是A、肾血管损伤B、输尿管损伤C、中度肾损伤D、肾挫伤E、轻度肾损伤正确答案：D5.患者男，23岁。前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败，此时应采取下列哪项合理治疗？（）A、待骨折愈合后，再行矫形手术B、手术切开复位内固定C、小夹板固定，三周后再手术治疗D、持续骨牵引治疗E、石膏管型固定，三周后再手术治疗正确答案：B答案解析：尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，就应立即进行手术治疗。6.处理骨盆骨折合并膀胱损伤及失血性休克的正确顺序是A、休克→膀胱损伤→骨盆骨折B、同时处理骨盆骨折和膀胱损伤→休克C、骨盆骨折→休克→膀胱损伤D、膀胱损伤→休克→骨盆骨折E、同时处理骨盆骨折和休克→膀胱损伤正确答案：A答案解析：骨盆骨折是一种严重的复合伤，危及生命的往往不是骨折本身，而是并发症，最严重的是休克。因此首先要抗休克处理，然后处理其他的并发症，最后处理骨折。7.Thoms症临床用来检查哪一种畸型A、髋关节屈曲B、髋内收内旋C、髋外展外翻D、髋外翻E、髋内翻正确答案：A8.C3节段感觉神经分布于（）。A、颈部B、乳头部C、胸骨剑突D、脐部E、腹股沟部正确答案：A答案解析：C3节段分布于颈部，主要控制颈部的感觉。9.以下是病例对照研究的用途，除了（）。A、验证病因假设B、探索病因C、检验病因假设D、为进一步研究提供线索E、评价防治策略正确答案：A答案解析：病例对照研究可用作：①初步检验病因假设（最常见的用途）；②提出病因线索；③评价防治策略和措施的效果。10.骨折的早期常见并发症是（）。A、损伤性骨化B、脂肪栓塞C、缺血性肌挛缩D、坠积性肺炎E、感染正确答案：B答案解析：骨折的早期并发症包括：①休克；②脂肪栓塞综合征；③重要内脏器官损伤；④重要周围组织损伤；⑤骨筋膜室综合征。骨折的晚期并发症有：①坠积性肺炎；②压疮；③下肢深静脉血栓形成；④感染；⑤损伤性骨化；⑥创伤性骨关节炎；⑦关节僵硬；⑧急性骨萎缩；⑨缺血性骨坏死；⑩缺血性肌挛缩。因此答案选B。11.道德的构成要素有（）。A、道德教育、道德修养、道德评价B、道德意识、道德活动、道德规范C、道德观念、道德规范、道德实践D、道德观念、道德情感、道德理论E、道德戒律、道德格言、道德要求正确答案：B答案解析：道德是由道德意识、道德活动和道德规范构成的有机整体。其中，道德意识是指道德观念、道德情感、道德理论等。道德活动是指道德教育、道德修养、道德评价等；道德规范即行为准则，是指道德格言、道德戒律、道德要求等。12.有关中央脊髓损伤综合征，以下说法不正确的是A、临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢无瘫痪B、颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤C、手部功能障碍多明显，手内肌萎缩D、损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍E、损伤多由颈椎过屈性损伤造成正确答案：E答案解析：中央脊髓损伤综合征多由伸直型损伤造成，其他描述均是其临床表现特点。13.表示流行强度的术语，正确的是（）。A、流行、大流行、季节流行B、散发、流行、局部流行C、季节性、周期性、长期变异D、季节性、流行、暴发E、暴发、散发、大流行正确答案：E答案解析：疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。表示流行强度的术语有暴发、散发、大流行、流行。14.下面哪一项不是跟腱止点撕裂伤的临床表现？（）A、跟下压痛B、足尖着地无力C、局部肿胀D、足跖屈抗阻力减弱E、局部疼痛正确答案：A答案解析：跟腱止点损伤是由于肌肉肌腱反复牵拉造成腱骨止点的变形、疼痛、肌腱脆性增加甚至断裂引起的损伤。跟腱止点撕裂伤应该是跟后方压痛。因此A项表述有误。15.锁骨中段骨折后的典型移位是（）。A、骨折近段向下、向前移位；远段向上、向后、向内移位B、骨折近段向下、向前移位；远段向下、向前、向内移位C、骨折近段向上、向后移位；远段向上、向前、向外移位D、骨折近段向上、向后移位；远段向下、向前，向内移位E、骨折近段向内、向前移位；远段向后、向外移位正确答案：D答案解析：锁骨中段骨折后，骨折近段受胸锁乳突肌的牵拉而向上、向后移位；远段受上肢重量的影响而向下移位，又因胸大肌、斜方肌、背阔肌的牵拉而向前、向内移位。16.年轻病人，发生于膝关节周围，生长迅速，局部疼痛日渐加重，局部温度增高，X线检查有骨膜反应的骨肿瘤，最可能是A、骨瘤B、软骨瘤C、骨软骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤正确答案：E答案解析：肿瘤生长迅速，局部疼痛加重，局部温度增高，X线检查有骨膜反应，这些都是恶性骨肿瘤的特点。D项虽也属恶性肿瘤，但其主要症状是疼痛，X线特点是圆形穿凿样溶骨性缺损，无骨膜反应。该病人最可能的诊断是骨肉瘤。17.腕关节的功能位，是背伸（）。A、5°～10°B、20°～25°C、30°～40°D、40°～50°E、10°～15°正确答案：B答案解析：腕关节功能位指背伸20°～25°，尺偏5°～10°（示指与前臂的纵轴在一直线），休息位时背伸10°～15°，轻度尺偏。因此答案选B。18.治疗髌骨软骨软化症，下列哪项应慎用？（）A、股四头肌运动练习B、理疗C、制动休息D、口服氨糖美辛E、关节内注射醋酸泼尼松龙正确答案：E答案解析：关节内注射醋酸泼尼松龙虽然可以缓解症状，但由于抑制糖蛋白、胶原的合成，对软骨修复不利，故应慎用。19.狭窄性腱鞘炎最常发生于下列哪个部位？（）A、手与腕部B、踝部C、肘部D、肩部E、足趾部正确答案：A答案解析：四肢肌腱凡经过“骨纤维隧道”处，都可以发生腱鞘炎，常见的有拇长屈肌腱鞘炎、拇长展肌腱鞘炎、拇短伸肌腱鞘炎、指屈肌腱腱鞘炎等，多为手与腕部。20.颈胸段椎体结核截瘫，最早出现的症状是A、运动无力B、感觉异常C、膀胱括约肌障碍D、肛门括约肌障碍E、以上都不是正确答案：A答案解析：颈胸段椎体结核伴截瘫，最早出现运动障碍，接着出现感觉障碍，膀胱及肛门括约肌障碍最迟出现。21.食管癌弓下吻合术后第7天，体温已正常3天，进食少量水后体温上升至39.5℃，口服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括（）。A、急诊手术修补B、持续胃肠减压C、胸腔闭式引流D、禁食水E、空肠造瘘正确答案：A答案解析：吻合口瘘是常见的食管癌手术并发症，术后早期瘘可急诊手术修补，而晚期瘘则主张保守治疗，措施包括BCDE四项等。22.下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是A、主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄B、主动脉瓣环扩张C、主动脉瓣呈二叶瓣D、主动脉瓣增厚钙化E、主动脉瓣根部扩张正确答案：A答案解析：风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。因此本题A为正确答案。二叶瓣属先天性病变，瓣膜增厚钙化常见于退行性改变。23.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了A、甲状旁腺B、副神经C、交感神经D、迷走神经E、副迷走神经正确答案：A24.诊断膀胱癌最可靠的方法是（）。A、尿脱落细胞检查B、静脉肾盂造影C、膀胱双合诊D、B超E、膀胱镜检及活检正确答案：E答案解析：膀胱镜可以直接观察到病变位置并且取组织进行活检，是诊断膀胱癌最可靠的方法。25.患儿男，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列不正确的是（）。A、联合运用大剂量抗生素B、局部制动C、全身支持疗法D、局部减压引流E、病灶清除术正确答案：E答案解析：大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流与减压。引流越早、越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗吸引治疗。近侧放细管，连接输液瓶滴入抗生素溶液。24小时连续滴入1500～2000ml。剂量相当于每日全身用量的1～2倍。远侧放粗管，头端开几个侧孔，尾端连接负压吸引瓶，然后将伤口作整层缝合，开始冲洗与引流。急性发作时不宜作病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流。26.男性，51岁。体检时发现"浮髌征"阳性，表明膝关节存在A、少量积液B、中等量积液C、大量积液D、滑膜增生E、关节内粘连正确答案：B答案解析：正常膝关节内液体约5ml，当液体达中等量时，浮髌试验呈阳性，积液太多太少均不能呈阳性。27.患者男，65岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液脓血1个月。便常规检查可见多数红细胞。首选应进行（）。A、下消化道造影B、钡灌肠C、B超D、肛门指检E、纤维结肠镜正确答案：D答案解析：患者怀疑为结直肠癌，可先作肛门指检，判断是否有直肠肿物后再决定是否行结肠镜检查。28.老年男性，腹股沟内侧半球形肿物，压住内环肿物仍可突出，可能是（）。A、腹股沟斜疝B、股疝C、睾丸鞘膜积液D、腹股沟直疝E、交通性鞘膜积液正确答案：D答案解析：回纳疝块后压住内环（深环），若疝块不再突出则考虑为斜疝，若疝块仍可突出则考虑为直疝。29.下列有关腹痛性质与疾病的关系中，哪项是错误的A、间歇性刺痛--胆总管结石B、剧烈刀割样痛--十二指肠溃疡穿孔C、持续性胀痛--实质性脏器发炎D、阵发性钻顶痛--胆道蛔虫症E、会阴部放射痛--输尿管下段结石正确答案：A30.按照《中华人民共和国献血法》规定，对献血者每次采集血液量应当是A、一般为200ml，最多不得超过400ml。两次采血间隔不少于1年B、一般为200ml，一般不得超过400ml。两次采血间隔不少于6个月C、一般为200ml，最多不得超过400ml。两次采血间隔不少于6个月D、不少于200ml，不多于400ml。两次采血间隔不少于6个月E、不少于200ml，不多于400ml。两次采血间隔不少于1年正确答案：C31.慢性胰腺炎合并严重纤维化而无胰管扩张采取胰腺切除术，下列术式的选择，正确的是A、胰体尾部切除术，适用于胰体尾部病变者B、胰腺次全切除术，适用于严重的弥漫性胰实质病变者C、胰头十二指肠切除术(Whipple)，适用于胰头肿块者D、全胰切除术，适用于顽固性疼痛患者E、以上都是正确答案：E32.Colles骨折最有诊断意义的体征是A、反常活动B、局部压痛C、局部肿胀、瘀斑D、典型畸形E、骨擦音和骨擦感正确答案：D答案解析：Colles骨折出现"枪刺刀样"和"银叉样"畸形，是该骨折不同于其他部位骨折的体征，有诊断意义。33.患者男，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸困难，烦躁不安，有发绀。血压10/7kPa，胸部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓音。首先应采用的处理是（）。A、镇静药物B、胸腔穿刺C、剖胸探查D、补液、输血治疗E、气管插管，呼吸机辅助呼吸正确答案：B答案解析：患者受伤后呼吸困难，烦躁不安，血压降低，同时皮下气肿，为张力性气胸表现。张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸腔减压。34.颈椎病分型不包括A、椎动脉型B、神经根型C、脊髓型D、椎间盘突出型E、交感神经型正确答案：D答案解析：颈椎病分型指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。35.腹部损伤的关键问题首先是要明确A、有无水电解质平衡失调B、是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤C、后腹膜有无血肿D、有无腹内脏器损伤E、腹壁损伤的程度正确答案：D36.男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1个月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是A、骨囊肿B、骨纤维异样增殖症C、动脉瘤样骨囊肿D、内生性软骨瘤E、骨肉瘤正确答案：C答案解析：动脉瘤性骨囊肿为一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。好发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。囊内有海绵样网状结构，内有大血管支，很像动静脉异常。主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊。典型的X线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。37.促进肾盂发生鳞状细胞的最常见因素是A、血吸虫病B、肾盂结石C、苯胺染料D、长期肾盂积水E、慢性肾盂肾炎正确答案：B38.患者男，19岁，从三楼坠落，患者面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查？（）A、CTB、B超C、血象检查D、X线检查E、腹腔穿刺正确答案：E答案解析：腹部损伤，有休克表现及腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器损伤，腹腔穿刺可较准确地判断是否有脏器损伤，并初步判断损伤脏器性质。39.嵌插骨折最重要的体征是A、严重功能障碍B、间接叩击痛C、畸形D、局部肿胀和瘀斑E、骨擦音或骨擦感正确答案：B答案解析：嵌插骨折没有旋转、成角移位时，其畸形、骨擦感、局部肿胀、功能障碍往往表现不明显。40.地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6小时后救出，4小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压11.7/9.3kPa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。拟诊断为（）。A、创伤性休克B、肾挫伤C、左下肢挫伤D、左下肢血栓形成E、挤压综合征正确答案：E答案解析：由题干可知，患者有肌肉丰富位置挤压病史，主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压11.7/9.3kPa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。考虑诊断为：挤压综合征。这是一个典型的严重的挤压综合征的病例，有肌肉丰富位置挤压的病史，出现肢体肿胀，少尿。肾功能障碍，伴休克。41.有关颈髓脊髓休克的特点，下列错误的是A、反射恢复后屈肌反射往往增强B、脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短C、脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态D、反射恢复的顺序是由近及远，由高至低E、脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫正确答案：D答案解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态。休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。42.男性，45岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查中，哪项不是必需的检查A、胸部X线片B、肝脏B超C、癌胚抗原(CEA)D、甲胎球蛋白E、肝功能正确答案：C43.导致筋膜间隙综合征的主要原因是（）。A、静脉栓塞B、肌肉挛缩C、筋膜间隔内高压D、主要神经损伤E、病变以下血供阻断正确答案：C答案解析：筋膜间隙综合征系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经发生进行性缺血性坏死。44.闭合性股骨骨折后，体温的变化特点是A、上午正常，下午高热B、通常不超过38.0℃C、弛张热D、常在38.5℃以上E、一般低于正常正确答案：B45.关于应激性溃疡出血的描述，下列说法错误的是（）。A、绝大多数可由非手术治疗止血B、低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大C、严重烧伤患者易发生D、长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生E、脑外伤患者易发生正确答案：B答案解析：应激性溃疡是指机体在各类严重创伤、严重疾病或心理创伤等应激状态下，发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变。低血容量休克出现应激性溃疡，主要是由于全身组织灌注不足，全身血液再分布，外周脏器血管收缩以满足心脑血液供应，使得消化系统的血供减少，胃黏膜组织灌流量骤减，导致胃黏膜缺血、缺氧，以致发生表浅的（不超过黏膜肌层）、边缘平坦的溃疡或多发的大小不等的糜烂灶，一般不发生穿孔。46.男性，35岁。两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用A、两桌法复位B、手术治疗C、双踝悬吊复位D、大剂量神经营养药E、自