10月住院医师规范化培训《胸心外科》题库与答案（附解析）

10月住院医师规范化培训《胸心外科》题库与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.感染性休克应用皮质激素的作用是A、阻断受体兴奋作用B、增强心肌收缩力C、促进糖异生D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：阻断受体兴奋作用，降低外周阻力改善微循环，增强心肌收缩力，增加心排出量，促进糖原异生，使乳酸转化为葡萄糖，有利于酸中毒症状的减轻。2.左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎，左胸闭式引流术，血压正常，呼吸困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况？（）A、肺部感染B、右侧气胸C、心力衰竭D、左肺不张E、肺出血正确答案：D答案解析：患者出现呼吸困难，体温升高，同时气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑发生左侧肺不张。3.Murphy征阳性则提示A、细菌性肝脓肿B、急性胆管炎C、左肝内胆管结石D、胆总管结石E、急性胆囊炎正确答案：E4.下列哪项是断流术（贲门周围血管离断术）成败的关键？（）A、冠状静脉高位食管支的离断B、胃短静脉的离断C、冠状静脉食管支的离断D、胃后静脉和左膈下静脉的离断E、冠状静脉胃支的离断正确答案：A答案解析：只有彻底切断包括高位食管支及异位高位食管支的各静脉，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流。5.在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是（）。A、侧卧位B、半卧位C、屈曲侧卧位D、俯卧位E、仰卧过伸位正确答案：E答案解析：搬运过程中，需要保持脊柱轴线的稳定，避免脊柱扭曲、转动。选用仰卧过伸位。6.甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之A、1.5～2cmB、1～1.5cmC、3cmD、<1cmE、2～2.5cm正确答案：D7.急性肾盂肾炎的治疗，下列不正确的是A、应用碱性药物碱化尿液，减轻酸性尿对膀胱的刺激B、抗生素治疗应持续5～7天C、肾内或肾周围脓肿，明确诊断后行脓肿引流D、应用盐酸黄酮哌酯缓解膀胱痉挛引起的疼痛和刺激症状E、卧床休息，全身支持治疗正确答案：B答案解析：急性肾盂肾炎的抗生素治疗应持续到体温正常，全身症状消失，细菌培养阴性后2周。8.下列急性附睾炎的临床特点，不正确的是A、缺血、坏死发生率较高B、常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致C、畏寒、高热，阴囊明显肿胀、疼痛，可伴膀胱刺激症状D、可形成脓肿，可继发附睾睾丸炎、睾丸鞘膜积液E、需与附睾结核、睾丸扭转鉴别正确答案：A9.畸胎类肿瘤常发生于下列哪项？（）A、前纵隔B、中纵隔C、上纵隔D、下纵隔E、后纵隔正确答案：A答案解析：畸胎瘤和皮样囊肿，是前纵隔最常见的肿瘤之一。10.骨盆环由下列哪些结构构成A、髂骨与骶尾骨B、耻骨与骶尾骨C、髋骨与骶尾骨D、髋骨与尾骨E、耻骨、坐骨与骶骨正确答案：C答案解析：髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环，故C为正确答案。11.下列不是慢性细菌性前列腺炎临床表现的是A、会阴部、下腹隐痛不适B、尿频、尿急、尿痛，灼热感，有白色分泌物自尿道口溢出C、尿潴留，残余尿量增加D、头昏、乏力、疲惫、失眠、疑虑E、阳痿、早泄、遗精、血精或射精痛正确答案：C12.下列关于关节腔穿刺的叙述，不正确的是（）。A、严格无菌操作B、可选用草酸盐抗凝C、怀疑关节感染但穿刺阴性时，可取少量生理盐水清洗关节腔，取清洗液作检查D、穿刺后及时送检E、可选用枸橼酸抗凝正确答案：B答案解析：关节腔穿刺液可用枸橼酸抗凝，草酸盐抗凝影响积液结晶的检查，不宜使用。13.下列属于机械性肠梗阻的是A、肠道功能紊乱引起的肠梗阻B、由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻C、由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻D、先天性肠道闭锁引起的肠梗阻E、由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻正确答案：D14.绞窄性肠梗阻的体征不包括（）。A、呕吐物为血性液B、腹部有孤立胀大的肠袢C、全腹膨胀D、有腹膜刺激征或固定压痛E、疼痛为持续性，阵发加重正确答案：C答案解析：绞窄性肠梗阻的临床表现：①发病急，进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早且频繁。②早期出现休克，或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应（体温上升、脉率增快、白细胞计数增高）。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。而全腹膨胀常见于低位的肠梗阻，以梗阻部位以上的肠道积气、积液为主要表现，而绞窄性肠梗阻不一定是低位肠梗阻。15.支气管扩张最常见的临床症状是（）。A、痰中带血B、颈交感神经综合征C、声音嘶哑D、Cushing综合征E、咳脓痰正确答案：E答案解析：支气管扩张最常见的临床症状主要为慢性咳嗽、咳脓痰、咯血，反复发作呼吸道和肺部感染。16.下列肾盂和输尿管上皮样肿瘤的临床特点，不正确的是A、肾盂癌约占尿路上皮肿瘤的5%，输尿管癌罕见，两者90%以上为移行上皮癌B、肾盂、输尿管壁薄，血运丰富，易浸润转移，较早淋巴转移C、肉眼血尿最常见，多数无阳性体征D、常用放射性核素扫描了解有无骨转移E、肾、输尿管全程包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术，是最经典的手术方法正确答案：D答案解析：肾盂和输尿管上皮样肿瘤的诊断方法主要采取：①尿脱落细胞学检查；②排泄性尿路造影：可发现肾盂或输尿管内的充盈缺损，或继发于血块和肿瘤引起梗阻所致的无功能肾；③膀胱镜检查：可观察膀胱内有无肿瘤，输尿管口有无喷血及肿物从输尿管口脱出；④逆行肾盂造影：可发现肾盂或输尿管有无充盈缺损、输尿管扩张及肾盂积水，输尿管肿瘤造影后，表现为高脚酒杯状，对诊断有意义，同时可收集尿液进行细胞学检查，也可进行刷取活检；⑤输尿管肾镜、肾盂镜检查：可直接观察肿瘤，并可取活体组织进行活检；⑥B超可作为普查方法；⑦CT可显示上尿路充盈缺损，特别是肾盂及肾盏的病变，可检查有无肿瘤扩散，对肿瘤分期很有指导意义；⑧MRI特别适合于已产生梗阻、不显影或有严重肾功能损害的肾盂、输尿管肿瘤的诊断。17.胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是（）。A、上腹部可有明显压痛B、黑便或呕血C、移动性浊音阳性D、肠鸣音减少或消失E、上腹部疼痛加剧正确答案：B答案解析：胃、十二指肠溃疡出血的表现与出血量及速度相关。出血量少者可仅有黑便。出血量大且速度快者可伴呕血，且色泽红。如出血更甚者可出现晕厥和休克症状。18.急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×10／L，中性粒细胞55%，可能是A、室壁瘤B、急性心梗的反应性心包炎C、伴发病毒性心包炎D、心脏破裂E、急性心梗后综合征正确答案：E19.6岁女孩，出生后反复患呼吸道感染，平时少活动，体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间3/6级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进，最可能的诊断是A、室间隔缺损B、法洛四联症C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、肺动脉狭窄正确答案：A20.腹外疝最重要的发病原因是（）。A、腹壁有薄弱点或腹壁缺损B、排尿困难C、慢性咳嗽D、经常从事导致腹腔内压增高的工作E、长期便秘正确答案：A答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。其中，腹壁强度降低是腹外疝最重要的病因，腹壁有薄弱点或腹壁损伤均可致腹壁强度减低。21.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到（）A、早报告、早观察、早治疗、早康复B、早预防、早发现、早治疗、早康复C、早发现、早报告、早隔离、早治疗D、早发现、早观察、早隔离、早治疗E、早发现、早报告、早隔离、早康复正确答案：C答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第四十二条规定：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。22.女，50岁。半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为A、胰腺囊腺瘤B、胰腺寄生虫性囊肿C、肝包虫病D、胰腺假性囊肿E、胰腺滞留性囊肿正确答案：D23.关于急性肾盂肾炎的诊断，下列不正确的是5A、临床表现只能作为参考B、血、尿液常规、尿细菌培养菌落计数10／ml以上C、X线检查可发现尿路结石影；静脉尿路造影可发现肾盂肾盏系统显影延迟或减弱D、超声检查可显示患侧肾脏增大，肾皮、髓质界限不清E、CT检查可显示增大的肾脏，增强扫描可显示低密度区正确答案：A答案解析：典型的临床表现是初步诊断急性肾盂肾炎的主要依据。24.简单的纵隔划区法是（）。A、四区法B、六区法C、五区法D、两区法E、三区法正确答案：D答案解析：最简单的纵隔分区是以胸骨角和第四胸椎下缘连线将纵隔分为上、下两区。25.不符合病毒性心肌炎体征的是A、心动过缓B、第一心音亢进C、心脏扩大D、心率增快E、室性奔马律正确答案：B26.男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现A、红细胞增多，血红蛋白增至150～200g/L以上B、右心室肥大C、左心室肥大D、晚期可出现脑栓塞E、蹲踞行为正确答案：C27.患者女，40岁。右乳房内肿块4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.5cm×1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于（）。A、T2N1M0B、T1N1M0C、T3N1M0D、T3N3M0E、T3N2M0正确答案：A答案解析：TNM分期：T原发肿瘤，2cm＜肿瘤最大径≤5cm者为T2；N区域淋巴结，乳癌淋巴结转移证明是N1；M远处转移，无远处转移故为M0。所以本例属于T2N1M0。28.具有麻醉药品处方资格的执业医师未按照规定使用麻醉药品，造成严重后果的，卫生行政部门应给予（）。A、开除公职B、警告C、处分D、吊销执业证书E、罚款正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。29.感染性心内膜炎，最常见的易患因素是A、二尖瓣脱垂B、风湿性心脏瓣膜病C、动脉粥样硬化D、瓣膜黏液样变性E、瓣膜钙化正确答案：B30.根据胸部损伤分类，属于开放性损伤的是（）。A、胸壁皮肤伤口B、张力性气胸C、肋骨骨折并血气胸D、胸部穿透伤E、心脏大血管挫裂伤正确答案：D答案解析：胸部穿透伤时，胸膜腔与外界相通，属于开放性气胸。31.Meta分析与原始研究证据在方法学上的最大区别是Meta分析（）。A、使用二次研究证据B、综合原始研究证据C、只使用已经发表的研究结果D、可以提高统计学效能E、增加研究结果的可靠性正确答案：B答案解析：Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价。原始研究证据是直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学数据处理、分析、总结后得出的结论。因此，与原始研究证据在方法学上的最大区别在于Meta分析是综合原始研究证据。32.关于肋间神经的皮支分布范围，下列正确的是（）。A、第2肋间神经分布于颈静脉切迹平面的皮肤B、第4肋间神经分布于胸骨角平面的皮肤C、第6肋间神经分布于乳头平面的皮肤D、第8肋间神经分布于剑胸结合平面的皮肤E、第10肋间神经分布于脐平面的皮肤正确答案：E答案解析：二平胸骨四乳头，六对大约到剑突；八对斜行肋弓下，十对脐轮水平处；十二内下走得远，分布两列腹股沟。因此答案选E。33.女性，30岁。颈椎外伤后3小时。查体：四肢完全瘫痪，感觉、运动、反射完全消失，肩峰上感觉正常。损伤部位可能在A、颈椎5～6之间B、颈椎2～3之间C、颈椎3～4之间D、颈椎6～7之间E、颈椎4～5之间正确答案：E34.心室肌细胞动作电位平台期是下列哪些离子跨膜流动的综合结果？（）＋－＋＋＋－2＋＋＋2＋A、Na内流，Cl外流B、Na内流，K外流C、Na内流，Cl内流D、Ca内流，K外流E、K外流，Ca外流正确答案：D答案解析：平台期较复杂，既有内向电流，也有外向电流。①在内向电流中，L型钙电流是主要的去极化电2＋流。钙通道因其激活、失活和复活等过程均较缓慢，又称为慢通道。Ca缓慢而持久地内流是形成平台期主要原因。②另一个内向电流是慢失活的INa，作用不是很大。③在外向电流中，内向整流钾通道的内向整流特性是造成平台期持续时间较长的重要原因。35.恶性程度最高的乳腺癌是A、湿疹样癌B、黏液癌C、硬癌D、炎性癌E、髓样癌正确答案：D答案解析：炎性乳癌常发生于年轻妇女，癌细胞迅速浸润整个乳房，在乳房皮肤淋巴网内扩散，引起炎性征象。该病转移广，发展快，病人常于一年内死亡，在乳腺癌中恶性程度最高。36.体外循环中静脉血氧饱和度应保持在（）。A、80%B、50%C、65%～70%D、90%E、40%正确答案：C答案解析：记忆知识点：体外循环中静脉血氧饱和度应保持在65%～70%。37.采用两种疗法治疗糖尿病，甲疗法治疗100人，60人有效，有效率为60%；乙疗法治疗80人，40人有效，有效率为50%。平均有效率为（）。A、56%B、53%C、55%D、53.6%E、55.6%正确答案：E答案解析：有效率指治疗有效人数占接受治疗总人数的百分比，两种以上疗法的平均有效率是指治疗有效总人数占接受治疗总人数的百分比。故本题平均有效率＝（甲疗法有效人数＋乙疗法有效人数）/接受两种疗法的总人数＝（60＋40）/（100＋80）≈55.6%。注意平均有效率不是有效率结果相加后再除以2。38.Colles骨折发生在（）。A、桡骨的远端B、桡骨干C、桡骨的任何部位D、尺骨的远端E、桡骨近端正确答案：A答案解析：Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年AbrahamColles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。39.预防哺乳期乳腺炎，下列方法不恰当的是（）。A、积极哺乳，避免淤乳B、经常清洗乳头C、保护乳头皮肤，避免皮肤破损D、预防性应用抗生素E、纠正乳头内陷正确答案：D答案解析：预防哺乳期乳腺主要是保持乳腺排泌通常，比如纠正乳头内陷、保护乳头皮肤、清洁乳头、积极哺乳等，但不需要预防性使用抗生素。40.关于CPR的叙述，下列哪项错误A、成人直流电体外除颤常用50JB、胸内心脏按压比胸外心脏按压更有效C、有效按压指收缩压>60mmHgD、迅速开始人工呼吸E、摸到大动脉搏动是CPR有效的标准之一正确答案：A答案解析：当不熟悉除颤机除颤电流方式时，建议成人直流电体外除颤首次电击能量为200J。41.患者男，72岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为（）。A、用抗生素覆盖创面B、用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复C、立即回纳内脏，以后择期修复D、麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口E、麻醉下逐层缝合切口正确答案：D答案解析：患者在剧烈咳嗽引起腹内压增高，导致切口裂开，应在麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口，避免再次裂开。42.后纵隔肿瘤最常见的是（）。A、神经源性肿瘤B、淋巴源性肿瘤C、胸内甲状腺D、胸腺瘤E、畸胎瘤正确答案：A答案解析：常见纵隔肿瘤的好发部位。胸腺瘤、胸骨后甲状腺肿发生在前纵隔上部：畸胎瘤和皮炎囊肿发生在前纵隔；神经源性肿瘤发生在后纵隔肋脊区内：淋巴源性肿瘤发生在中纵隔上部；气管和支气管囊肿发生在后纵隔中部：心包囊肿发生在中纵隔。43.右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最佳体位是（）。A、大腿外旋外展，髋屈曲位牵引B、外展位牵引C、髋关节前屈位牵引D、内收位牵引E、水平牵射正确答案：A答案解析：因为上1/3骨折近折段向前、外方向移位，而且髋屈曲位利于功能锻炼。44.A型预激综合征特征是A、QRS波群起始部有DEltA波B、QnS波群主波在V1导联向下，V5、V6导联向上C、P-R间期<0.12秒D、QRS波群主波均向上E、ST-T呈继发性改变正确答案：D45.女性，38岁。慢性肝病10年，肝区持续性钝痛3个月，突发右上腹剧痛4小时。查体：心率1。0次/分，血压80/60mmHg。皮肤、巩膜无黄染。肝于肋缘