住院医师规范化培训《胸心外科》复习题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》复习题及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下肢静脉曲张的主要并发症是（）。A、深静脉血栓形成B、小腿溃疡C、足部溃疡D、深静脉瓣膜功能不全E、小腿丹毒正确答案：B答案解析：下肢静脉曲张病程较长者，在小腿尤其是踝部可出现皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡。踝上足靴区为静脉压较高的部位，又有恒定的穿通静脉，一旦瓣膜功能破坏，皮肤发生营养性改变，易在皮肤损伤破溃后引起难愈性溃疡，是下肢静脉曲张的主要并发症。2.BT分流术血管的直径是（）。A、2mmB、3mmC、4mmD、5mmE、6mm正确答案：D答案解析：BT分流技术是在肺动脉与主动脉之间建立管道，以缓解肺动脉狭窄造成的人体缺氧症状，手术方式是用直径为5mm的Gore-Tex人工血管分别与锁骨下动脉或无名动脉和肺动脉端侧吻合。3.男性，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38～℃。右下腹明显压9痛、反跳痛。白细胞计数为18×10/L。正确的治疗措施是A、静脉输液，抗感染治疗B、急诊手术C、观察期间查尿常规、血生化D、观察病情变化E、对症治疗正确答案：B4.下列主动脉瓣关闭不全的诊断要点，错误的是（）。A、心尖圆钝、上抬B、侧位胸片示食管和心后下缘间的透亮间隙消失C、主动脉弓迂曲、延长，搏动增强D、心尖向左下方移位E、主动脉瓣区舒张期吹风样杂音正确答案：A答案解析：主动脉瓣关闭不全会引起左心室增大，心尖向下，向外移位。X线表现：肺轻度淤血，主动脉型心脏，主动脉结大，肺动脉段凹陷，左心室显著增大，左心缘搏动增强。因此答案选A。5.下述哪项不是血清阴性脊柱关节病？（）A、强直性脊柱炎B、银屑病关节炎C、类风湿关节炎D、Reiter综合征E、炎性肠病关节炎正确答案：C答案解析：脊柱关节炎，既往又称血清阴性脊柱关节病，这是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征，炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。这一类疾病包括：①强直性脊柱炎；②反应性关节炎（又称Reiter综合征）；③银屑病关节炎；④炎症性肠病性关节炎；⑤未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。类风湿关节炎大约70%～80%的病例类风湿因子阳性。6.不属于医患关系特点的是（）。A、利益满足和社会价值实现的统一性B、明确的目的性和目的的高度一致性C、医患冲突可避免性D、医患双方尊严权利上的平等性E、医患双方医学知识上的不对称性正确答案：C答案解析：广义的医患关系是指以医师为中心的群体与以患者为中心的群体在诊治或缓解患者疾病过程中所建立的关系。医患关系的特征包括：①明确的目的性和目的的统一性；②利益的相关性和价值实现的统一性；③人格权利的平等性和医学知识的不对称性；④选择的不对等性和情感的中立性；⑤医患冲突的敏感性和不可避免性。7.医疗机构在处理医疗事故过程中，发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担的法律责任不包括（）。A、由卫生行政部门责令改正B、由卫生行政部门给予警告C、由卫生行政部门给予罚款D、对直接责任人员给予纪律处分E、对负有责任的主管人员给予行政处分正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构或者其他有关机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：①承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的；②涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。8.下列肿瘤常见于后纵隔的是（）。A、畸胎瘤B、精原细胞瘤C、霍奇金淋巴瘤D、胸腺瘤E、神经节母细胞瘤正确答案：E答案解析：神经节母细胞瘤属于神经源性肿瘤，神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤。9.术后假性肠梗阻区别于粘连性肠梗阻的表现是（）。A、无明显腹胀B、X线平片见小肠充气表现C、无急性腹部绞痛D、无呕吐E、以上都是正确答案：B10.脑复苏应用低温时，鼻咽温降到多少度最佳（）A、28℃～27℃B、30℃～29℃C、35℃～33℃D、32℃～31℃E、37℃～36℃正确答案：C11.患者男，45岁，高空坠落后臀部着地，即刻面色苍白，脉细弱，血压70/50mmHg，左腰腹膨隆，触痛明显，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断较确切的损伤是（）。A、脾破裂B、肠破裂C、肾重度损伤D、肾中度损伤E、肾蒂损伤正确答案：E答案解析：患者高空落地病史，此时出现血液降低的休克表现，可诊断为失血性休克，肾蒂损伤经常导致严重的失血性休克。AB两项，脾破裂和肠破裂的病人较少出现难以扭转的严重休克。CD两项，肾实质性损伤的病人导尿无法成功。12.肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动（）A、终身不能参加B、1～3年内C、10～30天D、6～8个月内E、2～3个月内正确答案：E13.主动脉瘤的诊断依据主要是A、剧烈的胸背部疼痛B、有胸痛、呼吸困难等临床表现C、影像学检查发现主动脉瘤D、主动脉瘤家族史E、出现器官压迫症状正确答案：C14.膀胱肿瘤的T2a期是指（）。A、乳头状无浸润B、局限于固有层内C、肿瘤浸润肌层深度小于1/2D、肿瘤浸润肌层深度大于1/2E、已有局部淋巴结转移正确答案：C答案解析：膀胱肿瘤浸润到肌层为T2期，当肿瘤浸润肌层的深度小于1/2时，属于T2a期。15.继发性腹膜炎不包括（）。A、发生于手术污染B、发生于腹腔内急性炎症C、发生于腹腔开放性损伤D、发生于腹腔内脏器穿孔E、发生于肝硬化腹水正确答案：E答案解析：腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，原发性腹膜炎感染途径包括：血行播散；上行性感染，如经女性生殖道感染；直接扩散，如泌尿系感染；透壁感染，如来自肠道的感染。继发性腹膜炎感染途径包括：外伤肠管、膀胱破裂；腹壁开放性损伤；腹腔内脏器炎症扩散，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性炎症在腹腔中扩散；手术造成腹腔感染；胃肠道、胆道、胰管吻合口漏等。肝硬化腹水导致的腹膜炎属于原发性腹膜炎。16.心内直视手术暗红色血液回流异常增多，应考虑存在（）。A、主动脉瓣反流B、永存左上腔静脉C、肺动脉闭锁D、肺动脉畸形引流E、动脉导管未闭正确答案：B答案解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而从动脉导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成少有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。17.根据《医疗事故处理条例》的规定，以下关于医疗事故鉴定程序启动的说法，正确的是（）。A、经医患双方协商，需要进行医疗事故技术鉴定的，可共同委托医学会组织鉴定B、只有患者、医疗机构、卫生行政部门都同意时，才能进行医疗事故技术鉴定C、只要患者一方提出申请，就能进行医疗事故技术鉴定D、只有医疗机构同意方可申请进行医疗事故鉴定E、只有经卫生行政部门同意才能进行医疗事故技术鉴定正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。18.心导管检查肺动脉血氧含量比右心室高，压力也高于右心室提示（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、动脉导管未闭正确答案：E答案解析：导管测得肺动脉血氧含量比右心室高，提示肺动脉水平有分流，考虑为动脉导管未闭。19.外伤性气胸处理原则错误的是A、闭合性气胸气体量不多，症状轻可以观察，待气体自行吸收B、闭合性气胸伤侧肺压缩30%以上或临床症状重，应胸腔穿刺抽出气体C、开放性气胸首先应包扎伤口D、开放性气胸应做清创缝合，留置胸腔闭式引流E、张力性气胸有广泛纵隔气肿和皮下气肿的病人可观察病情，保守治疗正确答案：E20.肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是A、基底细胞癌B、恶性黑色素瘤C、鳞癌D、肛周Paget病E、一穴肛原癌正确答案：C答案解析：鳞癌占肛管及肛周癌的50%～75%，最常见。21.关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是（）。A、引起心搏骤停的疾病本身需要手术B、老年患者胸外除颤无效C、胸廓畸形不能行胸外心脏按压D、胸外心脏按压无效E、需要迅速心脏复温（如冻伤）正确答案：B答案解析：开胸直视心脏复苏术的适应证：①胸外心脏按压无效。②引起心脏骤停的疾病本身需要手术，如心包填塞，心脏外伤心房黏液瘤导致心内梗阻、心室动脉瘤、大块肺动脉栓塞，以及需要迅速心脏复温（如冻伤）等。③胸廓畸形，如严重脊柱弯曲、鸡胸、单侧全肺切除术后的心脏移位等。不能行胸外心脏按压。④肥胖体质，胸外除颤无效。22.男性，34岁。路滑向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对受伤过程记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡。枕部皮肤裂伤，出血已停止。神经系统（-）。头部CT检查见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。正确的诊断应是A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B、中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D、中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E、轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折正确答案：D23.贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为（）。A、胃冠状静脉B、高位食管支或异位高位食管支C、胃网膜左静脉D、胃短静脉E、左膈下静脉正确答案：B答案解析：断流术时，只有彻底切断包括易忽略的高位食管支及异位高位食管支的各静脉，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流。24.经清创缝合的伤口3～5天后，病人高热，伤处红肿、剧痛，此时应A、继续观察B、加大抗生素剂量C、拆除缝线，引流D、局部冷敷E、局部热敷正确答案：C答案解析：伤口表现说明已发生感染，其他处理措施不能解决根本问题，只能开放伤口进行引流，以利炎症消除。25.阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是A、阑尾位于盲肠的后外侧B、阑尾位于盲肠顶端C、阑尾位于盲肠的前内侧D、阑尾位于盲肠的后内侧E、阑尾位于盲肠的前外侧正确答案：D答案解析：出生后由于盲肠发育不协调，盲肠左侧和后侧壁发育很少，导致阑尾大部分位于盲肠的后内侧。26.患者大便变细，便意频繁，首先应行下列哪项检查？（）A、乙状结肠镜检查B、X线钡剂灌肠检查C、直肠指检D、纤维结肠镜检查E、粪便培养加药物敏感试验正确答案：C答案解析：直肠刺激症状表现为便意频繁，排便习惯改变；便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹痛。这些都是直肠癌的危险信号，应首先作直肠指检，大多数低位直肠癌可在指检时触及肿物。27.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用哪种手术？（）A、胆囊切除术B、胆囊造瘘术C、胆总管切开T管引流术D、括约肌切开术E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术正确答案：E答案解析：胆囊切除术是急性胆囊炎、胆囊结石的首选手术方式。若患者有多发的体积较小的胆囊结石，需同时行胆总管探查T管引流术，避免结石排入胆总管，嵌顿于胆总管下端壶腹部，导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。28.患者男，66岁，车祸伤8小时，伤后持续昏迷，GCS5分，CT见左额颞大面积脑挫裂伤实质内血肿，中线结构明显移位。最正确的处理是（）。A、立即手术B、无须特殊治疗C、抗感染D、卧床休息E、镇静正确答案：A答案解析：该患者GCS5分，为重型颅脑损伤，脑挫裂伤已引起中线明显移位，随时有脑疝危险，应立即手术。因此答案选A。29.心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为（）。A、5～9mmol/LB、10～14mmol/LC、15～30mmol/LD、30～40mmol/LE、40～50mmol/L正确答案：C答案解析：心脏停搏液是心肌保护的重要措施，停搏液中钾离子的最佳浓度为15～30mmol/L。30.下列属于限制处方权的情形是（）。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、因开具处方谋取私利的E、超常处方3次以上且无正当理由的正确答案：E答案解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。31.判断甲亢病情程度的主要指标是A、突眼的程度B、食欲亢进的程度C、甲状腺肿大的程度D、基础代谢率增加的程度E、体重减轻的程度正确答案：D答案解析：甲亢病情程度通过基础代谢率测定，基础代谢率的两个指标为心率及脉压。32.不属于继发孔房间隔缺损常见超声心动图表现的是（）。A、右心房内径扩大B、右心室内径扩大C、左心室内径扩大D、室间隔与左室后壁同向运动E、房间隔回声中断正确答案：C答案解析：继发孔型房间隔缺损二维超声图像：房间隔回声失落，右房、右室增大，右室流出道、肺动脉及肺动脉瓣环增宽，室间隔平坦、M型曲线示收缩期室间隔运动幅度明显减小或室间隔与左室后壁呈同向运动，彩色多普勒血流束自左房经房间隔缺损口进入右房侧。33.在心房、心室、大动脉位置关系的表示法中，S.S表示A、心房正位，心室右袢，大动脉左转位B、心房正位，心室左袢，大动脉左转位C、心房正位，心室左袢，大动脉右转位D、心房正位，心室右袢，大动脉右转位E、心房正位，心室右袢，大动脉位置正常正确答案：E答案解析：在心房、心室、大动脉位置关系的表示法中，S.S表示心房正位，心室右袢，大动脉位置正常。34.支气管、血管、神经、淋巴管等进入的门户是（）。A、肺泡B、肺门C、肺段D、肺叶E、肺根正确答案：B答案解析：肺的内侧面中央有一椭圆形的凹陷称为肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动脉、静脉、淋巴管和神经进出的地方。因此答案选B。35.手术治疗胸壁结核最重要的是（）。A、术中彻底引流B、术中局部应用抗结核药及预防性应用抗生素C、配合全身抗结核治疗D、彻底清除病变坏死组织E、禁止手术，避免结核扩散正确答案：D答案解析：手术治疗胸壁结核的原则要求彻底切除病变组织，包括受累的肋骨、淋巴结和有病变的肋间肌、胸膜等，切开所有窦道，彻底刮除坏死组织和肉芽组织，反复冲洗后用健康带蒂肌瓣充填以消除残腔。36.二尖瓣关闭不全的心脏杂音传导部位是A、向下传导B、向右侧传导C、向左腋下传导D、向左锁骨下传导E、向上传导正确答案：C答案解析：二尖瓣关闭不全心尖区可闻及Ⅲ～Ⅳ级吹风样杂音，并向左腋下传导，甚至放射致背后肩胛处。37.下列不属于生理反射的是（）。A、肛门反射B、巴宾斯基征C、腹壁反射D、提睾反射E、腱反射正确答案：B答案解析：巴宾斯基（Babinski）征属于病理反射。38.患者男，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。各项检查皆无阳性发现后，询问食管肿瘤的预防保健，下列措施中不适宜的是（）。A、减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯B、注意口腔卫生C、食管脱落细胞普查D、1个月一次食管镜检E、戒烟正确答案：D答案解析：食管镜检是一种侵入性检查，存在风险，不常用于预防性检查。39.下列不属于慢性脓胸的病理生理改变的是（）。A、肋骨断面呈三角形B、肋间隙变窄C、杵状指（趾）D、脊柱侧弯并凸向患侧E、纤维板固定紧束肺组织正确答案：D答案解析：脓胸慢性期患侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，脊柱向患侧侧弯，凸向健侧。气管和纵隔移向患侧。40.脓胸指的是（）。A、胸膜腔受致病菌感染B、胸膜炎的后期阶段C、胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液D、肺内炎症合并胸膜腔积液E、胸膜腔的化脓性感染正确答案：E答案解析：病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。脓胸根据病程长短可分为急性和慢性；按照致病菌则可分为化脓性、结核性和特殊病原性脓胸；按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。41.提示肺癌患者肺功能检查异常的是A、FEV1％为83％B、MVV％为72％C、MMEF为3L/SD、VR为95％E、血气分析PaO2为10.8kPa正确答案：B答案解析：60％＜MVV＜79％显示肺功能轻度异常。42.手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因A、4天B、3天C、5天D、1天E、2天正确答案：B答案解析：术后疼痛，麻醉消失时最甚，24小时达高峰，第3日基本消失。43.有关肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的A、胆囊管常有变异B、Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成C、胆囊分底、体、颈三部D、多数胆总管下段与主胰管汇合E、胆囊动脉为终末动脉正确答案：B答案解析：胆总管十二指肠壁内段和Vater壶腹部外均有Oddi括约肌包绕，共同控制着胆总管开口和防止十二指肠液的反流。44.前尿道断裂，下列哪项是最基本的处理方法A、耻骨上膀胱穿刺暂行排尿B、行尿道修补或吻合术C、行尿道会师复位术D、清除血肿，引流尿外渗E、应用抗生素控制感染正确答案：B答案解析：前