2025年5月住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题+参考答案

2025年5月住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.口服补液盐中葡萄糖的适宜浓度是A、10％B、5％C、2％D、15％E、8％正确答案：C2.下列关节炎，以四肢大关节游走性肿痛为特点的是（）。A、创伤性关节炎B、风湿性关节炎C、幼年特发性关节炎D、SLE的关节病变E、骨关节炎正确答案：B答案解析：B项，关节炎见于50%～75%初发风湿热患儿，侵犯膝、踝、肘、腕等大关节，表现为红、肿、热、痛，单个关节炎症持续数小时至数天，呈游走性，病程1～2个月，最终消退不留畸形。3.下列引起小儿心搏骤停最常见的原因是（）。A、心脏疾病B、继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止C、外伤及意外D、中毒E、电解质平衡失调正确答案：B答案解析：B项，小儿心搏骤停最常见的原因为继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止，如窒息、溺水、气管异物、脑疝、颅脑损伤等。4.下列有关厌氧菌肺炎描述不正确的是A、多为外源性感染B、常为院内感染，也可因牙龈或牙周感染后，厌氧菌被吸入而感染C、痰液黏稠而臭，色较深D、肺部有化脓及坏死病变，可形成小脓肿E、院内感染者多与其他细菌混合感染，病死率高正确答案：A5.继发性噬血细胞综合征的主要诱因是A、EB病毒感染B、巨细胞病毒感染C、真菌感染D、原虫感染E、恶性肿瘤正确答案：A答案解析：继发性噬血细胞综合征的主要诱因是EB病毒感染。6.串联试验可提高筛检试验的（）。A、灵敏度B、特异度C、可靠性D、收益E、真实性正确答案：B答案解析：串联试验会提高截断值，使病人中被筛检试验发现的比例降低，非病人中被筛检试验定为阴性的比例提高，因而提高特异度，降低灵敏度。7.与抗体合成几乎无关的细胞成分是A、B淋巴细胞B、浆细胞C、CD4+T淋巴细胞D、调节性T细胞E、NK细胞正确答案：E答案解析：T、B细胞(包括调节性T细胞)对抗体合成有至关重要的作用。8.治疗白喉的首选抗生素是A、第一代头孢菌素B、阿莫西林C、氨苄西林D、红霉素E、青霉素正确答案：E9.下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病A、系统性红斑狼疮B、皮肌炎C、硬皮病D、幼年特发性关节炎E、地中海贫血正确答案：E10.典型苯丙酮尿症的发病机理是A、四氢生物喋呤生成不足B、苯丙氨酸-4-羟化酶缺陷C、二氢生物喋呤还原酶先天缺陷D、脑内5-羟色胺不足E、酪氨酸羟化酶受抑制正确答案：B11.下述表现，对皮肤黏膜淋巴结综合征具有特征诊断意义的是（）。A、当体温下降时，在指、趾端和甲床交界处沿甲床呈膜状或薄片脱皮B、双眼结合膜充血、唇红干裂和杨梅舌等C、手足皮肤广泛性硬性水肿，继之手掌、脚底有弥漫性红斑或膜样脱皮D、遍布全身的荨麻疹样皮疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹E、发热呈稽留热或弛张热正确答案：A答案解析：川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性全身性血管炎症性疾病，发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病：①四肢变化，急性期掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期指趾端膜状脱皮；②多形性红斑；③眼结合膜充血；④口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈草莓舌；⑤颈部淋巴结肿大。12.新生儿出生体重3.2kg，生后48h血清总胆红素297.5／μmol／L，未结合胆红素289μmol／L。在检查黄疸原因时，首选治疗方法是（）A、口服苯巴比妥（鲁米那）B、白蛋白输注C、光照疗法D、交换输血E、输血浆正确答案：C13.ACEI用于预防肾小球疾病患者发生肾硬化的原理中不准确的是A、抑制NF-κB，降低系膜炎症B、延缓激肽分解增加纤溶酶原C、促进细胞基质分解D、扩张小血管，降低蛋白尿E、纠正T细胞的免疫失衡正确答案：E14.支气管哮喘的病理生理改变的核心是（）。A、血管扩张B、气流受阻C、单纯平滑肌痉挛D、单纯过敏因素E、慢性气道炎症正确答案：B答案解析：气流受阻是哮喘病理生理改变的核心，急性支气管痉挛、气道壁炎性肿胀、黏液栓形成和气道重塑是引起气流受阻的主要原因。因此答案选B。15.患者，男，2006年大学毕业，同年5月右腿麻木，8月左腿也麻木，9月出现行走困难，11月在当地医院行手术探查为T2、3脊髓血管畸形后关闭。在手术探查伤口愈合期间病情加重，出现胸以下感觉异常，双下肢瘫痪，大小便失禁。2007年2月11号转某大医院诊疗，诊断为T2、3脊髓畸形，神经外科医生叫患者放弃，说做不做都会瘫痪。但患者家属执意要求医生为其孩子做手术。上述病例从伦理学上分析，下述哪一个说法是正确的（）A、医生的说法是正确的B、医生应耐心给家属解释此病的危害，叫患者家属接受事实C、医生的做法是错误的，他应尽医生最大的责任给予治疗，将损害减少到最低限度D、患者家属应听从医生的安排E、以上都不对正确答案：C16.质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的机制是（）。＋＋A、促进前列腺素的合成B、中和胃酸C、拮抗H2受体D、抑制迷走神经E、抑制H-K-ATP酶正确答案：E答案解析：质子泵抑制剂：作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H-K-ATP酶活性，阻止H从细胞质内转移到胃腔而抑制胃酸分泌。17.Ⅱ度、Ⅲ度营养不良患儿热量供应的原则是（）。A、由少迅速增至超过正常需要量B、由少逐渐增至超过正常需要量C、由少迅速增至正常需要量D、由少逐渐增至低于正常需要量E、由少逐渐增至正常需要量正确答案：B答案解析：Ⅱ度和Ⅲ度营养不良患儿因消化功能与对食物耐受力均差，常并发消化道功能紊乱，因此在原有膳食基础上从小量开始，逐步调整饮食，增加能量至满足追赶生长需要，因此答案选B。18.男孩，5岁，7月发病，高热，精神、食欲不振11小时，伴尿少6小时，解稀糊大便2次，诊断中毒型细菌性痢疾（休克型）.除有感染性休克外，患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为（）A、正常AG型代谢性酸中毒B、高AG型代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：B19.慢性肾衰竭急性发作与急性肾衰竭比较，最重要的差别是A、电解质紊乱B、水肿、少尿、血尿C、氮质血症D、生长发育落后、明显贫血和肾性骨病E、代谢性酸中毒正确答案：D答案解析：急性肾功能衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供给不足（如外伤），或肾脏因某种因素堵塞造成功能受损，或是受到毒物的损害，引起急性肾衰竭的产生。急性肾衰竭若能正确诊断公道治疗，常能痊愈或缓解。而慢性肾功能衰竭，主要由于长期的肾脏病变，肾单位受到摧毁而减少，随着时间及疾病的进行，致使肾脏排泄调剂功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水电解质、酸碱平衡紊乱，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。除氮质血症外，往往无临床症状，而仅表现为基础疾病的症状，到了病情进展到残余肾单位不能调剂适应机体最低要求时，尿毒症症状才会逐渐表现出来。主要表现为代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调及各系统受累。20.确诊组织细胞坏死性淋巴结炎的诊断手段是A、腹部CTB、骨髓检查C、临床表现D、X线胸片E、淋巴结活检正确答案：E21.下面关于血友病发病情况的描述，正确的是（）。A、血友病B主要见于女性B、血友病A是常染色体不完全隐性遗传C、血友病B男女均可发病D、血友病A由女性传递，男性发病E、血友病C主要见于男性正确答案：D答案解析：ABC三项，血友病A和B均为X连锁隐性遗传，由女性传递，男性发病。E项，血友病C为常染色体不完全性隐性遗传，男女均可发病或传递疾病。22.急性肾炎与慢性肾炎急性发作时的鉴别主要根据（）。A、起病缓急B、高血压程度C、肾组织病理类型D、血尿程度E、贫血程度正确答案：C答案解析：急性肾炎与慢性肾炎急性发作鉴别诊断困难时需依赖肾组织病理类型区别，其也是急性肾炎与慢性肾炎急性发作的本质区别。23.佝偻病患儿，10月龄。其腕部X线摄片示骨骺端呈杯口状，毛刷状改变，血清钙85mmol／L（7.4mg／dl），磷1.8mmol／L（5.8mg／dl），碱性磷酸酶40U（布氏）。下列佝偻病体征中，哪一点不是骨样组织堆积造成的（）A、手镯B、方颅C、肋串珠D、肋膈沟E、足镯正确答案：D24.有关结核菌素试验结果以下哪项正确？（）A、凡结核菌素试验阴性者可排除结核病B、卡介苗接种成功者，结核菌素呈强阳性C、结核菌素试验阳性者可肯定是结核病D、粟粒性肺结核时结核菌素试验可呈阴性E、3岁以内未接种卡介苗者，结核菌素阳性不提示结核活动的可能性正确答案：D答案解析：A项，结核菌素试验阴性可见于：①结核迟发型变态反应前期（初次感染后4～8周内）；②假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致；③技术误差或结核菌素失效。C项，结核菌素试验阳性可见于接种卡介苗后。E项，婴幼儿，尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核可能性越大。25.难治性消化性溃疡的危险因素不包括A、持续服用皮质激素B、高酸分泌C、持续服用非甾体抗炎药D、长期饮食无规律E、持续的Hp感染正确答案：D26.关于重症肌无力三种危象的处理，以下哪种说法正确A、肌无力危象，应加大抗胆碱酯酶类药物剂量B、人工呼吸机辅助呼吸是肌无力危象的首选治疗C、减少抗胆碱酯酶类药物剂量即可控制反拗危象D、胆碱能危象，应加大抗胆碱酯酶类药物E、反拗危象，应加大抗胆碱酯酶类药物剂量正确答案：A27.下列药物属于非甾体抗炎药的是（）A、泼尼松B、布洛芬C、金诺芬D、甲氨蝶呤E、氯喹正确答案：B28.2002年中华医学会儿科学分会感染学组，制定的小儿AIDS的诊断标准是（）。＋＋＋A、迁延难治性肺炎，CD4T细胞总数减少B、生长发育迟缓，CD4T细胞总数减少C、HIV感染母亲所生的婴儿，CD4T细胞总数减少D、＜18个月患儿HIV抗体阳性或HIVRNA阳性E、≥18个月患儿HIV抗体阳性或HIVRNA阳性正确答案：E答案解析：2002年中华医学会儿科学分会感染学组，制定的小儿AIDS确诊标准是≥18个月患儿HIV抗体阳性或HIVRNA阳性。＜18个月患儿取不同时期样本任何2项病毒检测试验阳性。29.1岁小儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用“青霉素加氯霉素”治疗，病情好转，近3d又发热、抽搐6，体温39.5℃，神志清楚，前囟隆起，脑脊液外观清亮，细胞数12×10/L，糖4mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白质450mg/L。应首先考虑为合并出现（）。A、结核性脑膜炎B、脑室管膜炎C、脑脓肿D、硬膜下积液E、脑水肿正确答案：D答案解析：1岁患儿，经化脓性脑膜炎有效治疗后病情好转，但近3天体温下降后再升高，出现抽搐、前囟6隆起等颅压升高表现，脑脊液外观清亮，细胞数12×10/L轻度升高，糖4mmol/L正常，氯化物110mmol/L正常，蛋白质450mg/L轻度升高，故考虑患儿合并硬脑膜下积液。630.过敏性紫癜下列表现中，哪点最具特征性A、病程中反复出现皮肤紫癜B、起病前1～3周常有上呼吸道感染史C、多数患者可出现血尿、蛋白尿等D、多累及膝关节、踝、肘关节、腕关节等部位E、突然性腹痛、恶心、呕吐或便血正确答案：A31.8kg小儿，CO2CP9mmol/L（20vol%），初次为提高CO2CP到14mmol/L（30vol%），需补1.4%碳酸氢钠液是（）。A、140mlB、200mlC、100mlD、250mlE、75ml正确答案：A答案解析：5%碳酸氢钠5ml/kg静滴，可提高CO2CP5mmol/L，故8kg小儿现要提高CO2CP5mmol/L，需补1.4%碳酸氢钠液5×3.5×8＝140（ml）。32.下列关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是（）。A、孕母补充维生素D及钙剂B、提倡母乳喂养C、适当多晒太阳D、及时添加辅食E、早产儿2个月开始补充维生素D正确答案：E答案解析：佝偻病的预防措施：①胎儿期，孕母多晒太阳、多吃富含维生素D及钙磷的食物；②新生儿期，生后2周补充维生素D至2岁；③婴幼儿期，多晒太阳是预防佝偻病简便有效的措施。提倡母乳喂养，及时添加辅食。33.钩端螺旋体病的主要临床表现是A、发热、头痛、结膜充血、腓肠肌压痛、出血倾向B、发热、腹泻C、发热、咳铁锈色痰D、发热、恶心、呕吐E、持续高热、颈淋巴结肿大正确答案：A34.健康学龄儿童早搏的发生率是（）。A、3%～4%B、5%～10%C、1%～2%D、10%～以上E、＜1%正确答案：C答案解析：早搏也就是期前收缩，是较心脏主导心律（通常为窦性心律）提前出现的一种异位节律。健康学龄儿童中，约有1%～2%的有期前收缩。35.具有麻醉药品处方资格的执业医师未按照规定使用麻醉药品，造成严重后果的，卫生行政部门应给予（）。A、开除公职B、吊销执业证书C、罚款D、警告E、处分正确答案：B答案解析：《医师法》规定，医师未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。36.下列心脏按压的指征是（）。A、外周动脉的搏动消失B、心率＜60次/分C、心音消失D、呼吸停止E、心音消失或心率＜60次/分伴有无循环征象正确答案：E答案解析：E项，心音消失或心率＜60次/分伴无循环征象（昏迷、不动、无脉搏、发绀），为心脏按压的指征，应立即进行心肺复苏。37.5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是A、105cm、18kg、50cmB、90cm、12kg、44cmC、100cm、16kg、48cmD、95cm、14kg、46cmE、110cm、20kg、52cm正确答案：A38.艾森曼格综合征的主要病理生理改变是（）。A、肺动脉压力异常升高B、右心室肥大C、主动脉右置D、肺血少E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：艾森曼格综合征的主要病理生理：原有的左至右分流流量较大时，随着病程进展，肺小动脉痉挛，产生动力性肺动脉高压，渐渐引起继发性肺小动脉内膜增厚及硬化，形成阻力性肺动脉高压，左向右分流量显著减少，继而呈现双向分流，甚至反向分流，临床上出现发绀。39.人初乳含A、脂肪量最少而蛋白质量最多B、蛋白质量较低C、糖类最高D、蛋白质、糖类及脂肪均最低E、脂肪最高正确答案：A答案解析：初乳量少，每次哺喂量仅15～45mL:每天约250～500mL；质略稠而带黄色，比重较高；含脂肪较少而蛋白质较多（主要为免疫球蛋白），故加热后易凝固；维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，并含有初乳小球（充满脂肪颗粒的巨噬细胞及其他免疫活性细胞），对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。40.产伤引起的颅内出血，出血部位多在（）。A、蛛网膜下隙B、脑室管膜下C、硬脑膜下D、脑实质E、脑室内正确答案：C答案解析：产伤，如胎位不正、胎儿过大、急产、产程延长等，或使用高位产钳术、胎头吸引器、臀牵引等机械性损伤均可使天幕、大脑镰撕裂和脑表浅静脉破裂而导致硬膜下或颅内出血。41.10岁女孩，发现心脏杂音9年余，足趾发绀及杵状趾2年，下列检查有哪项不会出现（）A、心电图示右心窒肥大B、心尖区连续性杂音C、声音嘶哑D、肺动脉瓣区第二音增强E、X线检查示肺动脉段明显突出正确答案：B42.9岁男孩，发热伴皮肤出血点20天，右上肢痛7天。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝、脾均为肋下993～4cm，胸骨压痛，血红蛋白50g／L，白细胞25×10／L，血小板10×10／L，首先考虑的诊断是A、儿童类风湿病B、再生障碍性贫血C、地中海贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、急性白血病正确答案：E43.衡量人群中在短时间内新发病例的频率，一般可以采用的指标为（）。A、发病率B、罹患率C、患病率D、感染率E、病死率正确答案：B答案解析：罹患率与发病率一样，均是测量人群新病例发生频率的指标；与发病率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，观察期限可以以日、周、旬、月为单位，常用于疾病暴发或流行时的调查；而发病率一般以年为单位，题目要求短时间内，因此应该选用罹患率。44.川崎病的复发率为（）。A、0.3%～0.5%B、＜0.3%C、0.5%～1%D、1%～2%E、3%～5%正确答案：D答案解析：川崎病为自限性疾病，多数预后良好，复发率大约1%～2%，无冠状动脉病变患儿于出院后1、3、6个月及1～2年进行一次全面检查。45.有关HCMV的特征是（）。A、HCMV基因组为单链RNAB、HCMV属于副黏液病毒C、HCMV具有严格的种属特异性D、HCMV只有一种抗原E、HCMV不具有潜伏-活化特性正确答案：C答案解析：A项，HCMV基因组为线状双链DNA。B项，HCMV属于疱疹病毒。D项，HCMV具有多种抗原，包括即刻早期抗原（IEA）、早期抗原（EA）和晚期抗原（LA，病毒结构蛋白）。E项，HCMV存在潜伏-活化特性。46.患儿，男，1岁，反复呼吸道感染，曾患肺炎2次。3d前开始发热，咳嗽，气促，哭闹不安。查体：呼吸62次/分，心率190次/分。口唇发绀，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收