2月住院医师规范化培训《全科医学》考试题与答案

2月住院医师规范化培训《全科医学》考试题与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的A、迅速有效的人工呼吸B、根据情况选用合适药物，使心脏复苏C、立即进行有效的胸外按压D、立即建立静脉通道E、首先必须心电图确诊，然后处理正确答案：E2.患者，男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为（）。A、直肠息肉B、内痔C、肛管癌D、肛裂E、慢性痢疾正确答案：B3.超声波诊断肝癌的特征性图像是A、肝内见癌肿细胞B、肝内见非均质实性光团C、肝血管变细D、腹水E、肝内胆管扩张正确答案：B4.流行病学中的偏倚分为（）。A、住院偏倚，测量偏倚，信息偏倚B、选择偏倚，信息偏倚，混杂偏倚C、测量偏倚，混杂偏倚，回忆偏倚D、混杂偏倚，住院偏倚，回忆偏倚E、住院偏倚，测量偏倚，转诊偏倚正确答案：B答案解析：偏倚是指从研究设计、到实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实情况之间出现倾向性的差异。偏倚的种类很多，一般将其分为三大类，即选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。5.02。该患者最可能的诊断是A、溶血性贫血B、慢性肝炎C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞贫血E、缺铁性贫血正确答案：E答案解析：从病例资料考虑该患者最可能的诊断是缺铁性贫血。网织红细胞正常可排除溶血性贫血及再生障碍性贫血无黄染及脾轻度增大、白细胞计数分类及血小板计数正常可排除巨幼细胞贫血及慢性肝炎。6.成人P-R间期正常值是A、0.09～0.22sB、0.11～0.20sC、0.08～0.20sD、0.12～0.20sE、0.10～0.20s正确答案：D答案解析：成人P-R间期正常范围为0.12～0.20s。P-R间期亦称为PQ间期。心率过快或儿童可以稍短，心率慢时P-R间期可以相应延长。多项选择题7.一般认为肺血栓栓塞更易发生的部位是A、左侧肺尖B、右侧肺尖C、右上叶D、右侧和下肺叶E、右中叶正确答案：D8.确定乳腺肿块性质最可靠的方法是A、活组织切片的检查B、乳房X线检查C、乳房扪诊D、B超E、乳房溢液的检查正确答案：A9.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（）A、5%葡萄糖盐水+氯化钾液B、1.25%碳酸氢钠液+林格氏液C、1/6mol/L乳酸钠液D、5%葡萄糖液+1/6mol/L乳酸钠液E、1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液正确答案：A10.肺栓塞最多见哪种症状？（）A、端坐呼吸B、咯血C、咳嗽、咳痰D、胸痛E、活动后呼吸困难正确答案：E答案解析：肺栓塞（PE）的症状缺乏特异性，症状表现取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病。多数患者因呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血而被疑诊PE。呼吸困难是肺栓塞最常见的症状，约占84%～90%，尤以活动后明显。11.男性，40岁，血压200／120mmHg。双下肢水肿，少尿伴心悸，X线示左心室扩大，血生化BUN12.3mmol／L，Cr240μmol／L，血尿中10～20个／HPRBC，Pro(+)，降压药应选A、普萘洛尔B、氢氯噻嗪（双氢克尿塞）C、ACEID、β-受体阻滞剂E、利血平正确答案：C12.女，70岁，与人争吵后突然言语不清，跌倒地上，继而神志不清，小便失禁，无肢体抽搐。体检：昏迷，瞳孔左0.8cm，右0.3cm，血压26／14kPa。请问如有肢体瘫痪，查到的应是A、右下肢瘫B、左侧偏瘫C、截瘫D、左下肢瘫E、右侧偏瘫正确答案：E13.下列哪项症状不符合慢性肾炎综合征A、眼底视网膜动脉细窄，反光增强B、肾功能损害C、管型尿及红细胞尿D、尿蛋白定量4.6g／24hE、中度水肿正确答案：D14.下列甲状腺疾病中，不宜手术的是A、结节性甲状腺肿B、甲状腺功能亢进C、甲状腺乳头状腺癌D、甲状腺腺瘤E、桥本病正确答案：E15.慢性胰腺炎超声图像表现包括（）。A、胰腺回声强于肝脏B、胰腺的形态一般缩小C、偶尔可以见到明亮散在的钙化回声D、胰腺管串珠样扩张E、以上各项均是正确答案：E16.慢性支气管炎的定义是A、咳嗽、咳痰每年持续2个月，连续2年以上者B、咳嗽、咳痰每年持续3个月，连续4年以上者C、咳嗽、咳痰每年持续1个月，连续2年以上者D、咳嗽、咳痰每年持续3个月，连续3年以上者E、咳嗽、咳痰每年持续3个月，连续2年以上者正确答案：E17.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A、肌酸磷酸激酶(CPK)B、CPK-MM亚型：MM3/MM1比值C、CPK-MBD、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）E、血清肌红蛋白正确答案：E18.关于十二指肠球部溃疡哪一项概念不正确A、穿孔多见B、抑酸治疗无效C、很少发生癌变D、90%位于球部E、空腹及夜间进餐后可缓解正确答案：B19.患者女，50岁。经常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生3次上消化道大出血，X线胃肠钡餐检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是（）。A、胃癌B、慢性胃炎C、十二指肠球后溃疡D、胃溃疡E、胃黏膜脱垂正确答案：C答案解析：球后溃疡指发生在十二指肠球部以下降段、水平段的溃疡，多位于十二指肠降段的初始部及乳头附近，溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺。疼痛可向右上腹及背部放射。易出血，严重的炎症反应可导致胆总管引流障碍，出现梗阻性黄疸或引发急性胰腺炎。该患者疼痛放射至背部，有上消化道大出血病史，诊断为十二指肠球后溃疡。因此答案选C。20.肾病综合征中常见的病理类型应不包括A、膜性肾病B、局灶硬化症C、系膜增生型D、局灶增殖型E、微小病变正确答案：D21.对于分诊及相应处理正确的是A、疑似SARS者，安排医学隔离观察，可采用居家隔离观察并随诊的形式B、确定SARS诊断者，收至SARS定点医院，为避免交叉感染，需置单人病房C、不像SARS者，进入正常诊断程序D、临床诊断SARS者，收至SARS定点医院，可置于多人病房E、以上均不正确正确答案：E答案解析：相应措施如下：①不是SARS者：可以排除SARS诊断，进入正常诊断程序。②不像SARS者：但尚不能绝对排除，应安排医学隔离观察，可采用居家隔离观察并随诊的形式。③疑似SARS者：综合判断与SARS有较多吻合处但尚不能作出临床诊断者，应留院观察，收入单人观察室。④临床诊断者：基本定为SARS病例，但尚无病原学依据，收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房。⑤确定诊断者：临床诊断基础上有病原学支持者，收至SARS定点医院，可置多人病房。22.调查1998年某地正常成年男子的红细胞数，总体是1998年该地（）。A、能调查到且愿意接受调查的全部正常成年男子红细胞数的集合B、全部正常成年男子的红细胞数的集合C、全部正常成年男子D、正常成年男子的红细胞数E、每个正常成年男子正确答案：B答案解析：总体是根据研究目的确定的同质研究对象（或观察单位、个体）某种变量值的总和，所以，1998年某地正常成年男子的红细胞数的总体是该年该地的全部正常成年男子的红细胞数的集合。23.女性，25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验(+)，胸部CT提示胸腺增生，诊断为重症肌无力，首选的治疗措施应为A、泼尼松治疗B、胸腺切除C、吡啶斯的明治疗D、胸腺放射治疗E、环磷酰胺治疗正确答案：C答案解析：确诊为重症肌无力，应首选吡啶斯的明对症治疗；泼尼松主要控制自身免疫反应，有一定的不良反应，有时需住院观察。胸腺切除术或放射治疗，主要是去除病因，多数效果良好，如对症治疗失效，应尽早做胸腺切除。环磷酰胺为免疫抑制剂，不是首选药物。24.急性肱骨外上髁炎的治疗不包括（）A、抗炎药物B、进行性抗阻练习C、局部注射D、超声药物透入E、前臂绷带（反作用力矫形器）正确答案：B25.慢性肾炎的综合治疗措旖不应包括A、肾功能不全氮质血症时限制蛋白和磷的摄入B、避免用氨基糖苷类抗生素C、积极控制高血压D、避免不必要的造影检查E、常规应用糖皮质激素和细胞毒药物正确答案：E26.患者男，55岁。因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体见：左下肢呈内收、短缩、屈曲畸形，足尖指向右足背。最可能的诊断是（）。A、股骨颈骨折B、骨盆骨折C、髋关节前脱位D、股骨干骨折E、髋关节后脱位正确答案：E答案解析：髋关节后脱位伤后，出现髋痛、髋关节活动受限，患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形，因此答案选E。27.国外学者认为，不予糖皮质激素治疗的指征是：特发性血小板减少性紫癜患者无明显出血倾向，血小板计数应大于99999A、20×10／LB、10×10／LC、50×10／LD、30×10／LE、40×10／L正确答案：D28.鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤多次手术后易产生恶性变，恶变率为（）A、1%B、17%C、7%D、27%E、37%正确答案：C29.妊娠高血压综合征基本病理生理变化最重要的是A、肝被膜下出血B、播散性血管内凝血C、胎盘绒毛退行性变D、水钠潴留E、全身小动脉痉挛正确答案：E30.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是A、股疝B、腹股沟斜疝C、脐疝D、白线疝E、腹股沟直疝正确答案：B31.心源性水肿常先出现于A、眼睑B、腹腔C、全身D、胸腔E、人体的最低部位正确答案：E32.分段诊刮时应注意A、先刮取宫颈管组织再探宫腔B、手术前不宜检查双合诊C、麻醉下进行D、刮取可疑组织应彻底刮宫E、先用探针探查宫腔深度正确答案：A33.男性，56岁。因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，该患者最常见的心律失常为A、房性过早搏动B、室上性心动过速C、房室传导阻滞D、室性过早搏动E、心房颤动正确答案：D答案解析：急性前壁心肌梗死易引发左室电生理紊乱，出现室性心律失常。34.现况调查又叫做（）。A、前瞻性调查B、纵断面调查C、描述性调查D、横断面调查E、回顾性调查正确答案：D答案解析：现况调查，又称现患调查或横断面调查，是在一个确定的人群中，在某一时点或短时期内，同时评价暴露与疾病的状况，或在某特定时点（如参加工作前，入学或退休时）所做的体检等调查。35.现患率越靠近多少，样本含量就越小？（）A、30%B、40%C、50%D、60%E、80%正确答案：C答案解析：决定现况研究的样本大小的因素来自多个方面，但其主要是：①预期的现患率（P），如现患率越靠近50%，样本含量就越小；反之，则要大些。②对调查结果精确性的要求，即允许误差（d）越大，所需样本就越小。36.小儿肠套叠早期治疗简便有效的方法为A、针灸疗法B、手术复位C、空气灌肠复位D、钡剂灌肠复位E、灌肠疗法正确答案：C37.烧伤患者的被动运动应（）A、在任何情况都禁止B、尽早进行C、出现关节僵硬时才进行D、只有不能进行主动运动时才进行E、只有在别人的帮助下才能进行正确答案：D38.下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外A、注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙B、注射促红细胞生成素C、适当补充铁剂和叶酸D、必要时输少量新鲜血液E、给予足量的动物蛋白饮食正确答案：E39.有关癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类A、隐源性癫痫B、癫痫持续状态C、特发性癫痫及癫痫综合征D、症状性癫痫及癫痫综合征E、状态关联性癫痫发作正确答案：B40.小儿耳毒性药物致聋常可出现（）。A、前庭症状B、可出现头痛、头晕伴耳鸣等症状C、言语障碍D、重度或极重度感音神经性听力损失E、以上都是正确答案：E答案解析：药物性耳聋属于感音神经性耳聋，一般为双侧中重度，听力下降从高调逐渐过渡到低调，小儿因不具备学习语言的实用听力而因聋致哑，影响语言功能。41.阑尾位置常有变异是由于（）A、胚胎发育过程中退化不全B、中肠旋转异常C、阑尾系膜过长D、盲肠不固定E、局部慢性炎症影响正确答案：D42.胸外心脏按压时，手掌下压深度应为A、4～5cmB、2.5～3.5cmC、3.5～4.5cmD、2～3cmE、1～2cm正确答案：A43.以下均是心肌梗死的临床表现除外A、发热、恶心、呕吐、上腹胀痛B、血清心肌坏死标记物增高C、心电图进行性改变D、胸骨后剧烈疼痛E、心悸正确答案：E44.脑脊液鼻漏定位的最佳方法是A、粉剂冲刷法B、X线平片C、椎管内注药法D、CT脑池造影法E、鼻内镜法正确答案：E答案解析：脑脊液鼻漏可用粉剂冲刷法寻找瘘口，此法为利用脑脊液冲刷鼻腔内事先喷好的粉剂寻找瘘孔；X线平片可显示骨折线和蝶窦内液平面；椎管内注药法为经腰椎穿刺注入着色剂，观察鼻腔内不同部位棉片着染的情况；CT脑池造影法为经腰椎穿刺注入造影剂，做蝶鞍至额窦前壁的冠状CT及眶耳轴位薄层CT。鼻内镜法即在前鼻孔插入鼻内镜，仔细观察顶前部、后部、蝶筛隐窝、中鼻道、咽鼓管咽口5个部位。检查时压迫双侧颈内静脉，使颅内压增高，察看瘘孔的位置。45.确定正常人的某项指标的正常范围时，调查对象是A、排除了患过某病或接触过某因素的人B、从未患过病的人C、排除影响研究指标的疾病和因素的人D、只患过轻微疾病，但不影响被研究指标的人E、以上都不是正确答案：C46.男性，20岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是A、畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血，2～3天后咳出大量黄脓痰，体温下降B、咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰C、突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降D、高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1周后咳出大量黄脓痰E、寒战、高热伴铁锈色痰，1周后有大量脓痰(200～300ml)正确答案：C47.关于慢性A型胃炎（胃体胃炎）的治疗正确的是（）。A、西咪替丁B、氢氧化铝凝胶C、链霉素口服D、丙谷胺E、恶性贫血性时，注射维生素B12正确答案：E答案解析：慢性A型胃炎（胃体胃炎）患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，内因子的缺失影响了维生素B12的吸收，从而导致恶性贫血。48.关于轮状病毒肠炎的特点，不正确的是A、多见于6～24个月B、夏季多见C、常伴有发热D、大便呈蛋花汤样E、常出现脱水正确答案：B答案解析：轮状病毒肠炎见于秋、冬季节。49.男性患者，61岁，突然出现右侧上、下肢无力，不能讲话。查体：神清，不完全运动性失语，右侧同向性偏盲，右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫。最可能累及的血管是A、左侧椎动脉B、右侧大脑中动脉C、左侧大脑前动脉D、基底动脉E、左侧大脑中动脉正确答案：E50.患者男，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛。数分钟后疼痛波及右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是（）。A、胃溃疡急性穿孔B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性小肠梗阻正确答案：A答案解析：消化性溃疡穿孔后消化液沿右结肠旁沟流到右下腹，引起右下腹痛和腹膜炎体征，可与急性阑尾炎相混，但阑尾炎一般症状比较轻，体征局限于右下腹，无腹壁板样强直，无肝浊音界消失，X线检查无膈下游离气体。因此该患者考虑为胃溃疡急性穿孔。C项，急性胆囊炎表现为右上腹绞痛，向右肩放射，Murphy征阳性，胆囊坏疽穿孔时有弥漫性腹膜炎的表现，但X线检查无膈下游离气体；D项，急性胰腺炎的腹痛发作不如消化性溃疡穿孔者急骤，多位于上腹部偏左并向背部放射；E项，急性小肠梗阻的典型临床表现为痛、吐、胀、闭。51.下列哪项不是Crohn病常见的临床表现A、腹痛B、瘘管形成C、发热D、脓血便E、腹部包块正确答案：D52.肾综合征出血热实验室检查正确的是（）。A、尿蛋白阳性B、特异性IgM阳性有助确诊C、血小板于发病早期即可减少D、发病早期和恢复期两次血清特异性IgG抗体效价递增3倍以上有确诊价值E、血液白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并出现异常淋巴细胞正确答案：B答案解析：特异性IgM阳性或发病早期和恢复期两次血清特异性IgG抗体效价递增4倍以上，均有确诊价值。53.有复发性肩关节不稳的典型病史者的症状不包括（）A、疼痛从颈部放射至手部B、头顶上方的活动无力C、手臂"发死"D、投掷速度减慢E、肩"滑出关节"正确答案：A54.青年男性，以"头痛、伴恶心、呕吐2小时"为主诉来诊。查体：神清，运动性失语，左瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。下列处理错误的是A、立即CT检查B、静脉推注20%甘露醇250