甲状旁腺功能亢进症手术的护理配合_第1页
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文档简介

甲状旁腺功能亢进症手术的护理配合PrimaryHyperparathyroidism护理查房主持人：xxx关注甲状旁腺

问题？1、手术物品的准备2、甲状旁腺的处理护理查房内容1、相关知识 2、病例介绍3、手术体位及用物4、手术步骤及配合

甲状旁腺功能亢进

甲状旁腺功能亢进（hyperparathyroidism)指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺（PTH)而引起的钙磷代谢失常，简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系统结石、高血钙和低血磷。继发性各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多PTH。见于慢性肾病、骨软化症、肠吸收不良综合征、维生素D缺乏与羟化障碍等疾病。三发性在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久刺激，发展为功能自主的增生或肿瘤，自主性分泌过多PTH。见于慢性肾病、肾脏移植后。原发性甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生），PTH合成与分泌过多，通过对肾和骨的作用，导致高钙和低磷血症。高血钙低血磷高尿钙高尿磷PTH↑骨、肾、小肠甲状旁腺全摘除术（tPTX）

甲状旁腺次全摘除术（sPTX）

切除三个半腺体，原位保留相对增生程度轻最小腺体的半个或三分之一甲状旁腺全摘除后前臂自体移植术甲状旁腺切除方式：•

姓

名：陈xx

住院号：

927xxx•

性

别：

女•患者病史：确诊尿毒症3年，发现甲旁亢1月余•

术前诊断：继发性甲状旁腺功能亢进，尿毒症•

手术名称：甲状旁腺全切除术+部分甲状旁腺自

体移植术病例介绍甲亢包、中4x2、衣5、剖腹包、电刀、吸引管，冰杯、15#20#刀片，角针（9*24）7#1#丝线，显影纱球、小盐纱*2，腔镜纱，头皮针，注射器5毫升，灯罩贵重耗材：电刀、甲乳超声刀头，甲乳刀头线，3/0的五根针（备8跟针）5/0的纯，甲状腺专用（欣汇-外科手术引流导管套件F10）术前准备洗手护士职责提前准备好物品：希哥备0.1.4.7线，4/0（8根线），双极电凝，骨科纱、（准备袋子）手术体位：甲状腺体位（肩部垫枕，头部后仰）上肢外展90°手术步骤：切口同甲状腺手术，切开皮肤、皮下脂肪、颈阔肌，显露颈前肌及颈前静脉，首先探查4个甲状旁腺正常部位一般先从甲状腺右叶开始手术步骤：右侧甲状腺上极/下极探及甲状旁腺，表面光滑，用蚊式钳小心分离甲状旁腺表面筋膜，结扎并离断甲状旁腺血管，完整切除右侧甲状旁腺。切除甲状旁腺时避免损伤喉返神经并予以保护。手术步骤：同法切除左侧上极甲状旁腺，切除甲状旁腺时局部显露喉返神经并予以保护。

手术步骤：切除的甲状旁腺立即置于冰盐水中保存。将左侧上极和右侧上极甲状旁腺组织修剪为1mm大小组织块放置冰盐水纱布备用。其余甲状旁腺送冰冻病理提示：（左上甲状旁腺、左下甲状旁腺、右上甲状旁腺、右下甲状旁腺）甲状旁腺组织增生，手术步骤：甲状旁腺自体移植术：碘酒、酒精消毒右侧前臂，在右前臂掌侧皮下作一“I”形皮瓣，将上诉备用的甲状旁腺组织植入“I”形皮瓣下方，5-0可吸收线全层皮瓣。止血，生理盐水冲洗，在甲状腺窝位置放置引流管，3-0号可吸收线间断缝合白线及颈阔肌，5-0可吸收线缝皮肤。全段甲状旁腺素测

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