2026年度医保知识考试真题试卷及答案

2026年度医保知识考试练习题试卷及答案一、单选题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于我国医疗保险的范畴？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.企业补充医疗保险

答案：C

2.我国医疗保险基金的管理方式是？

A.现收现付制

B.预筹积累制

C.混合制

D.以上都对

答案：D

3.参保人员在一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金最高支付限额是多少？

A.10万元

B.20万元

C.30万元

D.40万元

答案：C

4.以下哪项不属于医疗保险报销范围？

A.住院医疗费用

B.门诊慢性病费用

C.体检费用

D.药店购药费用

答案：C

5.在我国，以下哪个群体不能参加城乡居民基本医疗保险？

A.农村居民

B.城市居民

C.外籍人员

D.大学生

答案：C

6.以下哪个不属于医疗保险个人账户的使用范围？

A.住院押金

B.门诊挂号费

C.药店购药费用

D.体检费用

答案：D

7.参保人员在定点医疗机构就医时，以下哪种情况下可以报销？

A.自费项目

B.超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的费用

C.住院医疗费用

D.意外伤害费用

答案：C

8.基本医疗保险统筹基金主要用于支付以下哪项费用？

A.住院医疗费用

B.门诊慢性病费用

C.药店购药费用

D.体检费用

答案：A

9.参保人员异地就医时，以下哪种情况下可以报销？

A.在非定点医疗机构就医

B.在定点医疗机构就医，但未办理异地就医备案

C.在定点医疗机构就医，并办理了异地就医备案

D.在药店购药

答案：C

10.以下哪个不属于我国医疗保险制度改革的主要内容？

A.建立基本医疗保险制度

B.建立多层次医疗保障体系

C.推进医疗保险支付方式改革

D.取消医疗保险个人账户

答案：D

二、多选题（每题3分，共15分）

11.我国的医疗保险制度包括以下哪些类别？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.企业补充医疗保险

答案：ABCD

12.参保人员医疗保险报销的基本条件包括以下哪些？

A.参保人员已参加基本医疗保险

B.参保人员在定点医疗机构就医

C.参保人员已办理医疗保险报销手续

D.参保人员的医疗费用在报销范围内

答案：ABCD

13.以下哪些费用可以从医疗保险个人账户中支付？

A.住院押金

B.门诊挂号费

C.药店购药费用

D.体检费用

答案：ABC

14.以下哪些情况可以办理医疗保险异地就医备案？

A.参保人员因工作原因长期在外地居住

B.参保人员因学习原因长期在外地居住

C.参保人员因探亲原因短期在外地居住

D.参保人员因公出差在外地就医

答案：ABD

15.我国医疗保险制度改革的主要目标包括以下哪些？

A.建立健全医疗保险制度

B.提高医疗保障水平

C.促进医疗资源合理配置

D.控制医疗费用不合理增长

答案：ABCD

三、判断题（每题2分，共10分）

16.参保人员住院医疗费用报销比例为100%。（×）

答案：错误

17.城乡居民基本医疗保险的缴费标准全国统一。（×）

答案：错误

18.参保人员在一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金最高支付限额可以累计使用。（√）

答案：正确

19.参保人员在非定点医疗机构就医的费用可以报销。（×）

答案：错误

20.企业补充医疗保险属于商业医疗保险范畴。（×）

答案：错误

四、案例分析题（每题10分，共30分）

21.张先生参加了城镇职工基本医疗保险，2026年1月在定点医疗机构住院治疗，医疗费用总额为10万元，其中自费项目费用为2万元。请计算张先生本次住院医疗费用报销金额。

答案：张先生本次住院医疗费用报销金额为8万元。

计算过程：10万元（医疗费用总额）2万元（自费项目费用）=8万元（可报销费用）。张先生参加的是城镇职工基本医疗保险，住院医疗费用报销比例为80%，所以报销金额为8万元。

22.李女士参加了城乡居民基本医疗保险，2026年5月在定点医疗机构就诊，发生医疗费用2000元，其中自费项目费用500元。请计算李女士本次医疗费用报销金额。

答案：李女士本次医疗费用报销金额为1500元。

计算过程：2000元（医疗费用总额）500元（自费项目费用）=1500元（可报销费用）。李女士参加的是城乡居民基本医疗保险，门诊医疗费用报销比例为75%，所以报销金额为1500元。

23.王先生因工作原因长期在外地居住，已办理医疗保险异地就医备案。2026年6月在异地定点医疗机构就诊，发生医疗费用3000元。请计算王先生本次医疗费用报销金额。