2026年高压氧舱患者入舱宣教三基培训考核计划

2026年高压氧舱患者入舱宣教三基培训考核计划一、计划依据与总体目标患者入舱宣教是高压氧治疗安全链条的第一道防线。宣教不到位导致的耳气压伤、禁忌物品入舱、紧张恐惧诱发过度换气，占到高压氧舱治疗相关不良事件的大多数。本计划以“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）为框架，对高压氧舱护理与技术人员实施系统化培训与考核，确保每一名当班人员都能独立完成规范、有效、可核查的患者入舱宣教。本计划适用于高压氧科（室）全体护理人员、氧舱操作技师及轮转医师，自2026年1月1日起执行，覆盖全年。1.1编制依据•《医用高压氧舱安全管理规定》•《高压氧临床应用技术规范》（中华医学会高压氧医学分会）•《医疗机构消毒技术规范》中有关舱内感染控制的条款•本院《高压氧科工作制度与岗位职责》《高压氧治疗知情同意制度》•2025年度高压氧科不良事件分析报告（耳痛主诉占比、宣教相关投诉记录，见附件一）1.2培训目标1.全员理论考核合格率≥95%，单项知识点正确率≥80%。2.每人每季度完成至少1次宣教技能现场考核，考核评分≥90分（百分制）。3.全年实现患者入舱前宣教执行率100%，宣教记录完整率100%。4.因宣教不当引发的耳气压伤发生率较2025年下降50%。二、培训组织与职责分工培训能否落实，取决于责任是否落到具体人头。本计划实行“科主任总负责、护士长组织实施、质控员督查反馈”的三级管理架构，并将培训完成情况纳入个人绩效考核。2.1组织架构角色责任人主要职责培训领导小组组长科主任审批培训计划与考核方案；协调医师参与授课；对不合格人员作岗位调整决定培训执行负责人护士长制定课程表；组织授课与技能演练；管理培训档案；组织季度考核技能培训师指定高年资主管护师（≥5年高压氧舱工作经验）承担技能示教、情景模拟演练、一对一辅导质控督查员指定质控护士每月抽查宣教执行质量；汇总问题；反馈至培训内容修订后勤保障设备科/科室设备管理员保障培训用模型、教具、模拟舱及多媒体设备正常使用2.2受训对象分类人员类别培训要求考核要求新入职护理人员（入科≤6个月）完成全部三基课程＋岗前实操带教≥40学时全部科目通过后方可独立值班在职护理人员全员参加年度复训（≥24学时）理论＋技能考核均须合格氧舱操作技师重点参加安全操作与应急处置模块理论＋模拟应急处置考核轮转医师参加基础理论与宣教要点培训（≥8学时）理论考核合格即可2.3过程管理要求•每次培训须在《培训签到与登记表》（见附件二）签到，不得代签；病假、外出学习者须在返岗后1周内完成补训。•授课课件、视频、演练照片由护士长统一归档，保存期限≥3年。•每季度末由质控督查员出具《培训与宣教质量季度报告》，报科主任审阅后留存。三、三基培训内容体系培训内容的划分逻辑是：基础理论解决“为什么这么做”，基本知识解决“该讲什么”，基本技能解决“怎么讲才能让患者做到位、做对”。三个模块逐层递进，共同支撑一次合格的入舱宣教。3.1基础理论模块（共10学时）基础理论模块的意义在于让培训对象理解高压氧治疗的物理与病理生理机制，而不是机械背诵话术。只有理解了原理，才能应对患者各种个体化提问。3.1.1高压氧医学物理基础（2学时）•理想气体定律与亨利定律在高压氧治疗中的应用：压力每增加1个绝对大气压（ATA），气体体积按比例缩小；治疗压力通常为2.0~2.5ATA，据此推算中耳腔及鼻窦内气体体积变化幅度。•氧的运输与组织氧供：物理溶解氧在高压下显著增加（2.5ATA下溶解氧可达6.6ml/dl），理解高压氧治疗组织缺血缺氧性疾病的理论基础。•减压理论初步：溶解在组织中的惰性气体在减压过程中析出，理解减压病的物理原理。3.1.2氧中毒与气压伤机制（3学时）•氧中毒：中枢神经型氧中毒（惊厥型）的诱发因素（压力＞3ATA、高浓度氧长时间暴露、疲劳、精神紧张）、前驱症状（口唇或面部肌肉抽搐、恶心、眩晕、视物模糊、幻觉），以及预防措施——严格控制压力与吸氧时间、宣教时告知患者“吸氧过程中出现任何不适立即报告”。•气压伤机制：中耳气压伤（咽鼓管通气功能不良时，加压阶段鼓室内为负压，导致鼓膜内陷、充血甚至穿孔）、鼻窦气压伤、肺气压伤的成因与演变路径。风险演化路径：患者感冒鼻塞→咽鼓管开口黏膜水肿→加压阶段鼓室内气压低于舱压→鼓膜内陷→疼痛→未及时报告继续加压→鼓膜充血或穿孔。培训须使每名人员能将此路径准确复述，并据此在宣教中重点筛查感冒、鼻塞患者。•禁忌证相关基础：气胸未处理者、肺大疱、严重肺气肿、未经控制的高血压、活动性内出血等禁忌的病理生理依据。3.1.3高压氧治疗的适应证与个体差异（2学时）•一氧化碳中毒及其迟发脑病、缺血性脑血管病、突发性耳聋、糖尿病足、放射性损伤等常见适应证的病理基础与预期疗程（如突发性耳聋通常建议10~20次为一个疗程）。•年龄差异：老年人咽鼓管功能减退、儿童腺样体肥大、婴幼儿不会主动配合做调压动作的特点。•心理特征：首次入舱患者的焦虑来源（密闭空间恐惧、对压力变化的未知、对氧舱安全性的担忧）。3.1.4舱内感染控制与院感知识（2学时）•舱内空气污染途径：患者呼吸道飞沫、皮肤脱落物、呕吐物、伤口分泌物。•常规消毒要求：每日治疗结束后通风≥30分钟，物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，空气消毒按《医疗机构消毒技术规范》执行。•传染病患者入舱原则：活动性肺结核、开放性气胸合并感染等严禁入舱；传染病患者确需治疗时须安排专用舱或末舱次，治疗结束后加强消毒并登记。3.1.5相关法律法规与纠纷防范（1学时）•《医用高压氧舱安全管理规定》中涉及患者安全的核心条款。•告知义务：入舱前签署《高压氧治疗知情同意书》的法律意义。•真实案例复盘：国内某医院因未排查气胸患者导致张力性气胸的案例、因宣教时未示范捏鼻鼓气导致鼓膜穿孔的纠纷案例，分析各自的管理缺口。3.2基本知识模块（共8学时）基本知识模块解决“向患者讲什么”的问题。所有宣教内容必须口径统一、有据可查，禁止宣教人员凭个人经验随意增删要点。3.2.1入舱前宣教标准内容（4学时）逐条讲解以下宣教要点，并要求学员能够不看资料完整复述：序号宣教要点关键要求1治疗目的与疗程说明告知预计治疗次数、每次时长约105分钟（含加减压），嘱其坚持规律治疗2禁带物品清单火柴、打火机、手机、电子手表、助听器、硬币、钥匙、钢笔、暖宝宝、充电宝、含酒精化妆品等易燃易爆及电子物品严禁入舱3衣物要求穿纯棉病号服，去除内衣钢圈及化纤成分；禁止穿戴化纤、毛质衣物（易产生静电）；头发长者准备纯棉发圈或发帽4饮食要求进舱前1~2小时进食，吃七分饱；禁食产气食物（豆类、碳酸饮料）；严禁空腹或过饱入舱；入舱前排空大小便5耳压调节方法示范捏鼻鼓气法（捏住鼻孔、闭紧嘴唇、用力鼓气使气体冲入咽鼓管）、吞咽法、咀嚼法；告知加压阶段开始后即反复做调压动作6舱内沟通方式教会患者使用舱内对讲器；告知紧急情况下拍打舱体或举手示意；告知舱内呼叫麦克风位置7吸氧面罩使用方法面罩佩戴位置、松紧度（不漏气且不压脸）、吸氧过程中正常呼吸即可、不要过度深快呼吸8常见不适识别耳痛、牙痛、关节痛、面部或口唇麻木、恶心、胸闷、视觉异常——任何不适立即报告，切勿忍耐9禁忌行为严禁携带火种；严禁在舱内脱换衣物；严禁触碰舱内阀门及应急装置；严禁自行摘除面罩；严禁在舱内涂抹发胶、指甲油等化学品10治疗期间配合加压阶段勿入睡（无法配合调压动作）；减压阶段勿屏气；保持安静配合，不随意走动3.2.2患者入舱前评估要点（2学时）•生命体征评估：血压＞160/100mmHg暂缓治疗；脉搏、呼吸异常者报告医师处理。•耳鼻咽喉评估：询问近期感冒、鼻塞、流涕、耳痛、耳鸣史；疑似咽鼓管功能不良者嘱其先去耳鼻喉科就诊，必要时行声导抗测试。•肺功能相关筛查：询问气胸史、肺大疱史、肺气肿、哮喘发作期；阅看近期胸片/CT报告。•心理状态初筛：明显恐惧、焦虑者安排医护人员陪同入舱或先行脱敏谈话。•知情同意书签署情况核查：未签署者不得入舱。3.2.3特殊患者宣教要点（2学时）•老年患者：语速放慢、音量适当加大；当面确认已理解；家属陪同时同时向家属交代；耳压调节方法反复示范并请老人回示。•儿童患者：用“坐飞机时的耳朵感觉”类比解释耳压变化；允许携带1件纯棉安抚玩具（须经检查无金属件）；家长陪舱时向家长详细宣教。•昏迷或意识不清患者：向家属宣教并请家属签署知情同意书；重点交代约束固定、留置管路管理、呕吐误吸预防。•气管切开或带引流管患者：宣教内容须包含管路固定方式、舱内负压吸引使用方法。•首次入舱者：除标准宣教外，安排入舱前在舱内（常压状态）熟悉环境5分钟，减少陌生感。3.2.4禁忌证识别与拦截（1学时，并入本模块考核）•绝对禁忌证（严禁入舱）：未经处理的气胸、肺大疱、活动性内出血、结核性空洞形成期、恶性肿瘤未经处理（争议情形须经科主任会诊）。•相对禁忌证（须医师评估后决定）：高血压＞160/100mmHg、严重肺气肿、视网膜脱离、感冒鼻塞伴耳闷、妊娠早期、癫痫病史。•拦截流程：宣教人员在评估中发现可疑禁忌证→暂停宣教流程→报告当班医师→医师复核并签字决定是否治疗→记录在《宣教登记表》备注栏。后果提示：漏拦一例气胸患者，加压过程中可迅速发展为张力性气胸，直接危及生命。故此模块考核实行“一票否决制”——禁忌证清单复述不全者，技能考核直接判不合格。3.3基本技能模块（共14学时）基本技能模块是培训的核心，考核标准对标“宣教对象完全掌握并演示正确”。技能培训全部采用“示教—回示—纠正—再考核”四步法，杜绝“讲完就完、听没听懂不管”的形式主义宣教。3.3.1标准宣教流程演练（4学时）按以下标准化七步流程进行角色扮演演练，每名学员至少演练3次（其中至少1次扮演患者、2次扮演宣教护士）：1.核对评估：核对患者身份、治疗处方、知情同意书；完成入舱前评估（见基本知识模块）。2.环境准备：在安静区域一对一宣教；备好禁带物品收纳袋、纯棉病号服、宣教手册。3.口头宣教：按标准宣教要点逐条讲解，使用通俗语言。4.技能示教：现场示范耳压调节（捏鼻鼓气、吞咽）、面罩佩戴。5.患者回示：请患者完整回示关键动作，直至动作标准；每项动作至少回示2次。6.物品检查：当面核对患者衣物更换情况、禁带物品清空情况；协助患者将随身物品锁入储物柜。7.记录签名：完成《高压氧治疗患者入舱宣教登记表》（见附件三）填写，宣教护士与患者（或家属）双方签名。3.3.2耳压调节示范与指导（3学时）•捏鼻鼓气法操作细节：用拇指和食指捏紧双侧鼻翼（完全封闭鼻孔），口唇紧闭，然后用力向鼻腔方向鼓气，感觉到双耳“咯噔”一声或胀感即为有效。向学员说明其原理：鼓气时软腭上抬、咽鼓管开放，气流冲入鼓室平衡压力。•错误示范对比：仅鼓腮不捏鼻（无效，气流从口唇漏出）；单手捏一侧鼻孔（另一侧漏气，不足以建立咽鼓管开放所需压力）。学员须能识别患者做错时的动作特征并现场纠正。•吞咽法适用人群（儿童、鼻塞轻症者）与操作时机：加压开始时即每吞咽一次，持续至压力稳定。•训练要求：两两配对练习，互为师生，互相指出动作偏差。•动作机理：加压阶段舱压每上升0.1ATA，鼓室内外压差约增加7.5mmHg；咽鼓管主动开放一次可平衡约0.1~0.15ATA的压差。若持续不调压，压差累积超过鼓膜弹性极限（约100~150mmHg）即可导致鼓膜破裂。此数据用于向顾虑“调压动作麻烦”的患者解释必要性。3.3.3面罩佩戴与吸氧指导（2学时）•面罩选择：成人、儿童、婴幼儿不同规格；检查气囊是否漏气。•佩戴要点：面罩与面部贴合紧密但不压迫；头带松紧以容纳一指为度；吸氧时面罩内气囊随呼吸节律充盈。•指导患者吸氧时保持平静呼吸，避免过度通气。•情景演练：患者表示“面罩憋闷”时如何调整；患者呕吐时移除面罩、保护气道的方法。3.3.4舱内沟通设备实操（1学时）•对讲器使用：演示呼叫按钮位置与说话方法；模拟舱内噪音环境下如何靠近麦克风讲话。•紧急信号训练：用力拍打舱壁、举手示意、舱内应急呼叫按钮启动方式。•教会患者识别“开始加压”“开始吸氧”“停止吸氧”“开始减压”等舱内广播提示音。3.3.5应急情景模拟演练（4学时）•情景一：患者加压过程中剧烈耳痛，主诉“耳朵要炸了”——立即停止加压、改为减压、通知操舱技师、安抚患者并协助做调压动作、报告医师。•情景二：患者吸氧过程中出现面部肌肉抽搐（疑似氧中毒前驱）——立即摘除面罩停止吸氧、改吸舱内空气、报告医师、观察抽搐进展、备好抗惊厥药物。•情景三：患者舱内呕吐——立即协助患者侧头、清理呕吐物防误吸、暂停治疗评估病情。•情景四：患者极度恐惧、强行起身欲出舱——通过对讲器安抚、安排陪舱人员入舱、按紧急减压预案执行（病情允许时）。•每项演练须完整走完“发生—报告—处置—记录”闭环，学员轮换扮演操作者与观察者；观察者使用《应急演练观察评分表》（见附件四）打分。四、培训实施计划培训按“新入职集中培训＋全员季度复训＋日常晨会微培训”三个层次开展，保证新老人员都能持续保持技能水平，同时兼顾临床排班。4.1新入职人员岗前集中培训（共40学时）周次模块学时形式负责人第一周基础理论（一）物理基础与氧中毒机制10集中授课＋讨论科主任/高年资医师第二周基础理论（二）适应证、禁忌证、院感、法规8集中授课＋案例讨论科主任/院感专员第三周基本知识（宣教内容与评估）9授课＋默写护士长第四~五周基本技能（标准流程、耳压示范、面罩、沟通设备）9工作坊＋情景演练技能培训师第六周应急演练＋综合考核4模拟考核护士长＋质控员新入职人员培训结束后进行综合考核（理论笔试＋技能实操＋应急演练），全部合格方可排入独立值班；未合格者延长培训2周后补考。4.2在职人员年度复训与季度考核时间节点培训/考核内容学时形式2026年3月第一季度考核：耳压调节指导＋禁带物品清单4抽考＋站内互评2026年6月第二季度考核：面罩佩戴＋特殊患者宣教4情景模拟2026年9月第三季度考核：应急情景演练（耳痛、呕吐、抽搐）4全流程演练2026年11月年度综合考核：理论＋技能＋急救8笔试＋操作＋演练每月第2周周三晨会微培训：近期问题反馈＋单项要点强化（如“本月复习鼻窦气压伤”“本月练习儿童宣教话术”）1晨会15~20分钟4.3培训形式与教具保障•理论授课：采用多媒体课件＋真实影像资料（耳镜下鼓膜充血照片、舱内实景视频、氧中毒发作录像节选）。录像资料仅用于培训教学场景。•技能训练：使用高压氧舱模拟操作面板（或闲置备用舱）进行加压、减压操作练习；使用人体模型演示呕吐误吸处理。•角色扮演：学员互换扮演“紧张型患者”“耳痛发作患者”“不配合儿童家长”等典型角色，训练沟通应变能力。•资料准备：每名学员配发《高压氧患者入舱宣教手册》（科室自编，2026年修订版）与《宣教要点速查卡》（附件五）各1份。五、考核方案考核的目的是区分“真会”与“背下来”，因此理论考核全部采用闭卷方式，技能考核全部采用现场实际操作方式。考核低于合格线的，必须补训补考，绝不允许带病上岗。5.1考核项目与合格标准考核项目考核方式满分合格线补考安排基础理论闭卷笔试（100题，单选60题＋多选20题＋判断20题）10080分补考1次，1周内进行禁忌证拦截口述＋案例判断（10个临床案例，判断能否入舱并说明理由）100100分（一票否决项）必须满分通过宣教技能实操现场对标准化病人（SP）完成一次完整入舱宣教10090分补考1次，1周内进行应急情景演练抽考1个情景，按评分表打分10090分补考1次，2周内进行年度理论总评各季度理论成绩取平均10085分—5.2技能考核评分标准（宣教实操）评分维度分值扣分情形严重扣分情形（单项0分）仪容仪表与沟通态度10语气生硬、语速过快、未注视患者与患者争吵、训斥患者核对与评估完整性15漏查知情同意书、未询问感冒史未核对身份/处方即开始宣教宣教要点的全面性25漏讲1项要点扣3分，漏讲2项以上扣10分漏讲禁带物品或耳压调节任意一项耳压调节示范正确性20动作细节不准确、未请患者回示示范动作根本错误（如未捏鼻）面罩佩戴指导10未检查面罩密封性、未指导呼吸让患者佩戴破损/漏气面罩患者回示确认10未逐一确认患者掌握、未纠正错误动作患者明显未掌握仍让其签字确认记录与物品检查10登记表填写缺项、未检查衣物让患者携带手机/打火机入舱未被发现总分10090分合格—5.3理论考核命题范围分配知识领域占比各季度侧重高压氧物理基础与治疗原理20%全年均有，季度轮换重点章节氧中毒与气压伤机制20%第一季度重点适应证、禁忌证与患者筛选25%第二季度重点（含案例题）宣教标准内容与沟通技巧25%第三季度重点感染控制与法规10%第四季度重点题库由护士长负责维护更新，每季度从题库中按比例抽题组卷；试题内容来源限定为科室培训教材与上述规章，不超纲。5.4考核结果分级与处理等级判定标准处理措施优秀年度总评≥95分，且安全事件零相关优先推荐参加省级高压氧质控培训或学术会议合格年度总评≥85分正常继续独立值班基本合格单项补考通过（需备注）下季度增加一次督导检查；一个月内不得承担新入职人员带教不合格年度总评＜85分，或补考仍未通过暂停独立宣教资格；脱产复训2周后再考核；仍不合格者转岗或延长培训期5.5考核纪律•理论考核时不得携带笔记、手机等资料；作弊者本次考核计0分，并全科通报。•技能考核过程中不得相互提示；对标准化病人的提问应现场作答，不得事后补充。•考官由护士长、质控员、技能培训师三人中至少两人担任；考核记录当场签字确认。六、培训档案管理与持续改进培训档案是安全管理的证据链。每一次培训、每一场考核、每一次宣教督查，都要留下可追溯的记录；同时通过季度汇总分析，反哺培训内容的动态修订。6.1档案内容与保存建立一人一档，内容包括：•培训签到记录、学时统计表•理论试卷与成绩单（含补考）•技能考核评分表（含考官评语）•应急演练观察评分表•年度考核汇总表与奖惩记录档案由护士长统一管理，纸版保存于科室文件柜（上锁），电子版扫描存档于科室公共盘专属文件夹；保存期限≥3年。涉及纠纷的培训记录保存至纠纷处理结束后5年。6.2宣教质量督导与反馈质控督查员每月抽查在班人员宣教执行现状，方式包括：•现场观察宣教过程（每月≥4人次），对照《入舱宣教现场核查表》（附件六）打分；•每月第1个完整工作周回访上周新入舱患者≥5名，询问“护士有没有教您捏鼻鼓气？”“护士有没有检查您口袋里的东西？”等核心问题；•每月统计耳痛、紧张、物品拦截等事件数据，记录于《季度质量分析表》。督查发现的问题按以下路径闭环：1.质控员当日反馈至当事人并记录；2.每周一晨会通报共性问题；3.共性问题纳入当月晨会微培训内容；4.每月月度质控会审议修订宣教要点或培训课件。6.3培训计划的年度修订每年11月，由护士长牵头召开培训总结会，根据以下输入修订次年计划：•全年考核成绩分布与失分集中点•不良事件与患者投诉分析•上级质控检查反馈意见•新发布的法规、标准与指南修订稿经科主任批准后，于次年1月1日实施。七、培训考核与宣教工作的衔接培训考核的最终落点是日常宣教行为的标准化。科室将宣教关键动作固化为制度性约束，并对违规行为设定明确的后果，防止培训归培训、干活归干活的“两张皮”。7.1日常宣教红线条款•下列行为属于严重违规，一经查实，当事人员立即暂停宣教资格，待重新培训考核合格后方可恢复：1.未核对知情同意书即安排患者入舱；2.未进行禁带物品检查（或未宣教禁带物品）即安排患者入舱；3.未示范耳压调节动作且未请患者回示即安排患者入舱；4.宣教记录代签名或虚假填写。•下列行为属于一般违规，每次扣绩效考核分2分，当月累计3次视同严重违规：1.宣教过程中漏讲饮食要求、舱内沟通方式等非红线要点；2.宣教语言使用大量医学术语，患者表示听不懂仍不解释；3.未在《宣教登记表》上记录患者体温、血压等基础评估数据。7.2值班期间宣教执行流程步骤责任人动作时限1护士接收患者，核对身份与治疗单、知情同意书患者到达后即刻2护士完成入舱前评估（生命体征、耳鼻咽喉、肺、心理）15分钟内3护士按七步流程执行标准宣教20~30分钟4患者/家属更换纯棉衣物，清空禁带物品入储物柜宣教结束后当场完成5护士入舱前最后一分钟复检（舱门口）患者踏入氧舱前6护士舱内再次广播安全提示与调压指导舱门关闭前后7操舱技师首次加压时观察患者反应，通过对讲器询问“耳朵感觉如何”加压开始后2分钟内7.3舱门口“最后一分钟复检”由护士在患者即将跨入舱门前执行，对照以下清单快速核查（全程≤60秒）：•口袋：双手摸口袋核实无任何物品•衣物：确认纯棉材质、无金属拉链纽扣•发饰：确认无金属发夹、发胶•面部：确认未涂油性化妆品、指甲油•耳鼻：询问“耳朵现在有没有闷痛？”“鼻子通不通？”•面罩：确认已随患者携带入舱复检完成后在《宣教登记表》“舱口复检”栏打勾并签名。八、附件以下工具表格可直接复印使用，纳入科室质量管理体系文件。附件一：2025年度宣教相关不良事件统计（摘要）事件类型例数主要原因分析对应改进措施耳痛致加压中断12感冒鼻塞未筛查、调压动作未掌握强化咽鼓管功能问询；患者回示动作强制化手机/打火机带入舱3宣教后未复检推行舱门口最后一分钟复检紧张恐惧要求出舱4首次入舱心理安抚不足增加舱内常压适应环节宣教记录缺项6流程松散、无核查启用新版登记表并每月质控抽查附件二：培训签到与登记表序号日期培训主题学时培训形式授课人受训人签名备注12026/1/6氧中毒机制与预防2集中授课张某某（签到）—22026/1/13耳压调节示范训练2工作坊李某某（签到）—……附件三：高压氧治疗患者入舱宣教登记表项目内容患者姓名（填写）住院号/门诊号（填写）治疗日期与舱次（填写）诊断与治疗次数（填写）知情同意书签署□已签署（核查人签名：___）生命体征T_℃P次/分BP/mmHgR__次/分感冒/鼻塞/耳痛问询□无□有（说明：_，处理：_）气胸/肺大疱/肺气肿问询□无□有（说明：_，处理：_）宣教要点逐项打勾□治疗目的与疗程□禁带物品□衣物要求□饮食要求□耳压调节（已回示）□舱内沟通□面罩使用□不适报告□禁忌行为□配合事项患者回示确认捏鼻鼓气：□掌握□未掌握（已纠正后复示）__