护士在血管外科护理中的专业知识和技能

血管外科护理专业知识与技能疾病认知·围术期规范·并发症防控·专科能力日期2026年10月培训导览01疾病认知与护理基准分类要点与护理评估基础02围手术期护理规范术前术中术后全流程要点03并发症观察与处理出血血栓感染风险防控04专科能力与培养核心素质与成长路径疾病认知与护理基准先识病，方能护病掌握疾病分类，是精准护理的第一步01血管外科疾病分类全览先识病，方能护病，分类清晰是精准护理的起点血管外科疾病按动脉、静脉、淋巴三系分类，逐一辨识，方可精准施护动脉疾病4项动脉瘤动脉壁异常膨出，属于动脉系病变动脉硬化闭塞症动脉管壁硬化狭窄，血流受阻动脉栓塞栓子堵塞动脉，导致远端缺血动脉炎动脉壁炎症性病变，累及多分支静脉疾病3项深静脉血栓（DVT）深静脉内血栓形成，静脉回流受阻静脉曲张浅静脉迂曲扩张，瓣膜功能受损静脉瓣膜功能不全瓣膜关闭不全，导致静脉血液倒流淋巴与其他疾病4项淋巴管炎淋巴管壁炎症，多继发于感染淋巴水肿淋巴回流障碍，组织间隙液体潴留血管瘤血管组织良性增生性病变血管畸形血管结构发育异常形成的畸形护理核心目标与风险筛查缓解疼痛药物、物理治疗与体位调整预防并发症血栓、感染、出血、溃疡促进康复营养支持、康复训练、心理支持保护血管避免在患侧肢体静脉采血与输液关键风险筛查工具踝肱指数小于0.4

为溃疡不愈高危指标触诊复核触诊足背动脉与胫后动脉，结合多普勒超声复核Caprini评分评分量表用于个体化血栓风险评估VAS+皮温VAS评分结合皮肤温度评估缺血痛，6小时内完成疼痛基线建档围手术期护理规范全程规范，环环相扣术前充分准备，术中严密配合，术后精细监护02术前评估与准备要点术前把好指标关，是降低手术风险的关键一环关键指标控制3项血压（年龄60岁及以上）控制在150/90mmHg以下血压（年龄小于60岁）控制在140/90mmHg以下空腹血糖（大手术前）控制在8mmol/L以下禁忌与备皮规范2项择期手术禁忌心肌梗死6个月内不宜施行股动静脉穿刺备皮范围会阴部、双侧腹股沟及大腿上1/3术前功能训练要点训Matas训练适用对象颈动脉瘤术前操作要点手指压迫颈总动脉训练时长从

3至5分钟

起逐渐延长至

30分钟，一般需

15天运Buerger运动作用机制改变姿势被动增加末梢血液循环适用范围仅限间歇性跛行期及之前分期宣术前宣教目的方式向患者及家属介绍手术目的、方式及注意事项宣教目的消除恐惧心理皮皮肤准备去除方式以剪毛方式去除毛发注意事项避免损伤皮肤术后监测与护理重点术后监护需形成生命体征—血管通畅—肢体状态—体位活动—引流观察闭环，任何一环异常都须及时评估与处置。术后监测重点5项生命体征密切监测血压、心率、呼吸，警惕心律失常血管通畅度触摸动脉搏动，评估肢体温度、皮肤颜色、活动与感觉肢体肿胀测量双下肢周径，动态评估变化体位与活动患肢妥善放置，鼓励床上肌肉伸缩及早期离床锻炼引流管护理妥善固定保持通畅，记录引流液颜色、性质和量并发症观察与处理早识别一秒，多一分安全出血、血栓、感染，一个都不能漏03出血与血肿识别处理术后观察频率术后观察频率观察频率2h内每15分钟观察穿刺点6h内每30分钟监测生命体征观察穿刺点监测生命体征出血预警征象烦躁不安面色苍白四肢冰冷心率增快尿量减少中心静脉压降低应急处置血肿>3cm启动压迫止血、血管外科会诊与备血流程Hb↓>2g/dL启动压迫止血、血管外科会诊与备血流程压迫止血血管外科会诊备血流程血栓防控三级防线三级防线覆盖

术前·术中·术后

全流程的血栓防控闭环1术前·风险评估Caprini血栓风险评分，结合病史与手术类型制定个体化预防方案›2术中·抗凝监测密切监测肝素化效果，维持血液抗凝状态，预防血栓形成›3术后·观察处置定期检测D-二聚体

，结合超声检查发现亚临床血栓；观察患肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动，遵医嘱及时应用抗凝药物感染防控与穿刺护理感染防控与介入穿刺术后护理介入术后护理要点：无菌防控·穿刺制动·并发症警惕从术中无菌到术后监测，三重防线保障血管介入安全感染防控严格执行无菌操作，监测体温及切口红肿热痛等感染征象血管术后感染可致移植失败、吻合口破裂出血甚至败血症介入穿刺护理股动脉穿刺术后绝对制动6至8小时沙袋压迫6至8小时（1–2公斤）拔管后有效压迫15至30分钟出院警惕三大并发症假性动脉瘤搏动性包块伴震颤杂音动静脉瘘嗡嗡样杂音下肢缺血发凉、苍白、麻木专科能力与培养专业成长，永不止步锤炼核心能力，成就专科护理人才04专科护士核心素质血管外科护士核心技能素质涵盖七个方面核心技能素质业务操作能力健康教育能力交流与沟通能力组织管理能力教学科研能力危机应变能力学习能力素质融合要求知识素质知识维度现代血管外科护士所需的理论基础与专业积淀，构成临床判断的根基。技能素质操作维度娴熟的操作本领与临床处置技艺，保障护理服务高效可靠地落地。情感素质关怀维度以共情与责任回应患者心理需要，满足其日益增长的身心健康需求。培养体系与成长路径2026年8月，中国康复医学会第一期血管外科康复护理专科护士培训班在沪开班，32名骨干参加为期8周的三阶递进培养。培训班基本信息第一期培训时间2026年8月主办方中国康复医学会规模32名骨干周期8周三阶递进培训特色五维赋能1对1科研导师配备1对1科研导师2次

学术会议参加2次学术会议3本

专科教材配套3本专科教材4家

实训基地依托4家实训基地五项核心能力提升临床、管理、教学、科研、科普能力进修要求与结业标准3项标准资质要求护士执业证书，大专及以上学历，3年以上外科或IC