妊娠期高血压疾病孕妇的护理

产科护理专题妊娠期高血压疾病孕妇的护理分类诊断·症状识别·护理实践·健康宣教2026年课程导览01疾病认知与诊断分类标准与诊断依据，夯实理论基础02临床表现与识别症状预警信号与病情评估要点03护理措施与实践监测用药急救与生活护理全流程04预防管理与宣教高危预防随访管理与健康指导01疾病认知与诊断认清疾病分型，是精准护理的第一步从分类标准到诊断依据，建立护理认知基准疾病概览与五型分类妊娠期高血压疾病是一组妊娠与血压升高并存的疾病妊娠20周后新发血压升高，可伴蛋白尿或器官功能损害，需动态评估以识别类型转换与进展定义与流行病学3项发病时点妊娠

20周

后新发血压升高，可伴蛋白尿或器官功能损害患病规模全球约

8%

的孕妇患病，是孕产妇和胎儿死亡的重要原因演变特征各类型之间存在转换性与进展性，需动态评估识别临床五大分类5类妊娠期高血压子痫前期子痫妊娠合并慢性高血压慢性高血压并发子痫前期五类疾病诊断要点类型诊断要点妊娠期高血压孕20周后血压≥140/90mmHg，无蛋白尿，产后12周内恢复子痫前期高血压伴蛋白尿或器官功能受累子痫子痫前期基础上发生无法解释的抽搐妊娠合并慢性高血压孕前或孕20周前已存在高血压慢性高血压并发子痫前期原有高血压基础上新发蛋白尿或病情加重妊娠期高血压疾病发病构成国内370万人群调查显示，妊高征平均发病率为9.2%，其中轻度占比最高，子痫最少见但最凶险。类型发病率轻度4.7%中度2.6%先兆子痫1.7%子痫0.2%9.2%平均发病率妊娠期高血压疾病国内人群平均水平妊娠期高血压疾病各类型发病率构成各类型发病率排序轻度：4.7%，占比最高中度：2.6%先兆子痫：1.7%子痫：0.2%，最少见但最凶险疾病对母儿的危害孕产妇风险4项胎盘早剥脑出血弥散性血管内凝血肝肾功能衰竭孕产妇胎儿风险4项胎儿宫内生长受限小于胎龄儿早产胎死宫内胎儿远期影响4项产后高血压2型糖尿病心肌梗死心力衰竭风险升高远期02临床表现与识别识别预警信号，抢在病情恶化之前掌握症状特征与病情评估要点子痫前期典型症状症状识别是抢在病情恶化之前的第一个关口六类典型症状，逐一识别预警信号高血压孕20周后血压

≥140/90mmHg，无既往史即为警示蛋白尿肾小球通透性增加，尿中可见泡沫水肿面部、手部、下肢突发或快速加重头痛与视觉异常持续性严重头痛、视物模糊、光圈上腹或右上腹疼痛与肝脏受压有关，属较重症状体重短期快速增长每周超

0.5千克

提示体液积聚子痫发作的表现前驱症状头痛头晕剧烈头痛、头晕、恶心呕吐腹痛胸闷右上腹痛、胸闷、视力模糊易激动发作特征面部表现面部眼球固定、瞳孔放大抽搐表现口吐白沫、全身肌肉阵挛进入昏迷历时

1至2分钟

进入昏迷抽搐中可能坠床摔伤或舌咬伤病情评估要点母体评估血压监测每日至少

2次，重症每小时

1次实验室检查血常规、血肌酐、尿酸、肝功能、凝血功能、乳酸脱氢酶症状评估头痛、眼花、恶心呕吐、上腹痛、呼吸困难胎儿评估超声监测生长每

2至4周1次羊水量每周

1次脐动脉血流每周

1至2次，孕32周后行无应激试验03护理措施与实践规范护理每一步，守护母婴安全监测、用药、急救与生活护理全流程血压监测与胎儿监护每日规律监测血压与胎动，是识别病情恶化的第一道防线血压监测4项每日早晚固定时间测量并记录，建议每日

3至4次测量前静坐

5分钟，手臂与心脏处于同一水平收缩压

≥140mmHg

或舒张压

≥90mmHg

需及时就医收缩压

≥160mmHg

或舒张压

≥110mmHg

需紧急处理胎动监护2项每日自数胎动

3次，每次

1小时胎动较平时减少

50%

需立即急诊评估休息体位与饮食管理左侧卧位+低盐饮食，守护妊娠期血压平稳体位与休息3项左侧卧位减轻子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘血流充足睡眠每日保证

8至12小时

睡眠，午间休息

30至60分钟间歇休息每活动1至2小时后休息

15至30分钟，避免久站久坐饮食管理3项严格控盐食盐每日控制在

3至5克，远离腌制与加工食品营养补充增加优质蛋白、钙（牛奶

500至1000毫升

每天）及富含钾食物补钙与限液低钙摄入者每日补钙

1.5至2.0克，水肿明显时每日液体不超

2000毫升降压药物护理要点遵医嘱规范用药，禁用致畸药物拉贝洛尔首选口服初始剂量50至100毫克每日2至3次硝苯地平控释片初始剂量20毫克每6至8小时1次用药原则严格按时按量服用，不可自行增减剂量或突然停药禁用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物出现头晕、视力模糊等不良反应立即报告硫酸镁用药护理硫酸镁用于子痫预防和治疗，适用于子痫前期伴严重表现或孕周小于34周者用药前检查膝腱反射呼吸频率>16次/分尿量>25ml/小时用药中滴注过程中密切观察，警惕镁中毒中毒处理出现呼吸抑制、膝反射消失，立即停药并拮抗用药观察与记录备好葡萄糖酸钙注射液，准确记录24小时出入量，观察尿量变化子痫发作急救护理抢救争分夺秒，守护母婴安全第1步体位与气道体位与气道立即置孕妇侧卧位，清理呼吸道，防止误吸第2步防护与供氧防护与供氧放置压舌板预防舌咬伤，持续吸氧，建立静脉通路第3步环境控制环境控制保持病房安静避光，操作集中进行，减少声光刺激第4步安全防护安全防护专人护理，加床档防止坠床第5步物品准备物品准备备好硫酸镁、钙剂、开口器、压舌板等抢救物品第6步后续衔接后续衔接抽搐停止、病情控制后配合医生做好终止妊娠准备核心护理诊断与目标五大核心护理诊断护理诊断相关因素体液过多血管通透性增加、水钠潴留潜在并发症子痫、胎盘早剥、HELLP综合征组织灌注不足血管痉挛致器官缺血焦虑恐惧担心自身及胎儿健康知识缺乏缺乏疾病相关知识04预防管理与宣教预防为先，宣教为桥，守护每一次妊娠高危预防、随访管理与健康指导高危因素识别五类高危人群需重点筛查与早期管理年龄因素初产初产妇年龄年龄

≤20岁

或

>35岁家族史高血压家族中有高血压史子痫家族中有子痫前期史妊娠特征多胎多胎妊娠羊水羊水过多葡萄胎葡萄胎合并疾病糖尿病糖尿病血管慢性血管性疾病肾脏肾脏疾病营养状态肥胖肥胖（体重指数

≥28）营养营养不良或低蛋白血症预防措施与用药预防为先，药物干预精准护航用药窗口基础预防3项生活方式适度锻炼、合理饮食、补充钙剂按时产检规律随访，及时掌握孕期状况定期监测监测血压、尿蛋白与胎儿发育药物干预3项补钙干预低钙摄入（<600毫克/天）孕妇建议每日补钙1.5-2.0克阿司匹林高危者自孕11-13+6周起口服低剂量阿司匹林100-150毫克，持续至36周用药窗口最晚不超过孕20周开始终止妊娠时机与血压控制降压目标病情程度收缩压舒张压无严重表现130–155mmHg80–105mmHg有严重表现140–150mmHg90–100mmHg明确终止妊娠判断节点，精准落实降压目标终止妊娠时机3项妊娠期高血压、未达重度的子痫前期可期待至孕37周后子痫控制病情后即可考虑终止妊娠孕周≥34周或病情恶化时终止妊娠出院宣教与随访管理出院宣教聚焦危