灌肠护理技术操作讲课课件

护理技术规范灌肠护理技术操作规范规范·安全·精准·人文汇报人护理教研组2026年09月课程导览01认识灌肠技术定义分类与临床价值02操作前准备评估、用物与环境三要素03规范操作流程标准步骤与关键参数04三类灌肠对比大量、小量与保留灌肠辨析05禁忌与并发症防控安全底线与风险识别SECTION01认识灌肠技术先懂分类，再学操作灌肠是临床护理的基础操作，分类清晰方能精准施护。灌肠的定义与分类记忆要点：分类的关键在于溶液是否保留在肠道内，不保留重清洁，保留重治疗。分类要点在于溶液是否保留在肠道内——不保留重清洁，保留重治疗。不保留灌肠3类大量不保留灌肠溶液注入后随即排出，侧重清洁肠道，常用于术前准备与解除便秘。小量不保留灌肠注入少量溶液刺激肠壁，促进排便，多用于软化粪便、缓解轻度排出困难。清洁灌肠重复大量灌注并排空，彻底清洁肠道，用于检查或手术前的肠道准备。保留灌肠2类保留灌肠溶液较长时间保留于肠道内，使药液充分吸收，侧重治疗肠道及全身疾病。药物灌肠临床补充：以药液注入直肠或结肠，经黏膜吸收发挥局部或全身治疗作用。灌肠的临床价值与适应症灌肠既是清洁手段，也是治疗手段，须依目的选择方式。灌肠既是清洁手段，也是治疗手段，须依目的选择方式。解除便秘与肠胀气解除便秘、肠胀气清洁肠道，为手术、检查或分娩做准备清除有害物质稀释并清除肠道内有害物质，减轻中毒灌入低温液体，为高热患者降温大量不保留通便、清洁、降温小量不保留软化粪便、排出积气保留灌肠经黏膜吸收，达到镇静催眠与治疗肠道感染的目的SECTION02操作前准备评估到位，操作不慌患者评估、用物准备、环境准备，三者缺一不可。患者评估要点评估全面细致，是

操作安全的第一道关口

。病情与治疗了解诊断与灌肠目的评估生命体征是否平稳排查禁忌症意识与自理评估意识状态排便情况生活自理能力心理与配合观察有无紧张焦虑了解患者对灌肠的理解与配合程度局部皮肤查看肛周皮肤黏膜有无破损痔疮等异常用物准备与环境准备用物查有效期、查完整性，环境保安静、保私密基础用物灌肠筒或灌肠袋肛管润滑剂手套治疗巾水温计弯盘便盆基础用物灌肠液准备常用

0.1%至0.2%

肥皂水或生理盐水成人每次

500至1000ml小儿

200至500ml温度一般

39至41℃0.1%-0.2%500-1000ml39-41℃环境准备关闭门窗屏风遮挡调节室温保护患者隐私减轻窘迫感环境准备SECTION03规范操作流程每一步都有标准从核对到记录，环环相扣，规范落地。操作前核对与体位准备再次核对床号、姓名、灌肠目的、溶液种类、浓度、剂量与温度。操作前核对执行灌肠操作前，护理人员须依序完成信息核对、患者解释与体位安置三项准备，确保操作安全与患者舒适。体位原理左侧卧位利于液体借重力流入乙状结肠与降结肠。核对医嘱与患者信息核对内容再次核对床号、姓名、灌肠目的、溶液种类、浓度、剂量与温度解释与排尿解释目的与配合要点向患者解释目的与配合要点嘱其先排尿嘱其先排尿，减轻膀胱充盈不适插管与灌注关键参数聚焦插管与灌注两大动作，用关键参数支撑规范操作，突出轻柔原则润润滑与排气润滑润滑肛管前端

5至10cm排气排出管内空气，防止空气入肠引起腹胀插插管成人插入

7至10cm小儿插入约

4至7cm轻柔顺应肠道解剖特点，动作轻柔缓慢遇阻力暂停或调整方向，禁止强行插入括约肌紧嘱患者深呼吸放松灌灌注液面距距肛门约

40至60cm缓慢灌入缓慢灌入并询问感受有便意降低高度、减慢流速或暂停片刻拔管、观察与记录1步骤01拔管溶液将流尽时夹闭管路卫生纸包住肛管缓缓拔出擦净肛门2步骤02观察与保留嘱患者平卧，尽量保留

5至10分钟

后再排便降温灌肠保留

30分钟排便后

30分钟

测体温并记录3步骤03记录规范在体温单大便栏内记录灌肠后大便1次→1/E灌肠后无大便→0/ESECTION04三类灌肠对比参数一对比，记忆更清晰液量、温度、深度、保留时间，差异即考点。三类灌肠核心参数对比三类灌肠的关键差异集中在液量、温度、深度与保留时间，参数差异即考点。项目大量不保留小量不保留保留灌肠溶液量成人

500至1000ml约

180ml不超过

200ml温度39至41℃38℃38℃插入深度7至10cm7至10cm15至20cm液面高度距肛门

40至60cm距肛门

小于30cm距肛门

小于30cm保留时间5至10分钟10至20分钟1小时以上保留灌肠的专属原则细、少、深、低、臀抬10cm，五字守住保留灌肠五五字原则细肛管要细少液量要少深插入要深低压力要低抬臀部抬高10cm卧卧位选择细菌性痢疾慢性细菌性痢疾：病变多在直肠与乙状结肠，取左侧卧位阿米巴痢疾阿米巴痢疾：病变在回盲部，取右侧卧位施实施要点药液量药液量不超过200ml时机灌肠宜在晚间睡眠前进行，以利药液充分吸收SECTION05禁忌与并发症防控守住底线，方能安全识别禁忌人群，警惕预警信号，防患于未然。灌肠禁忌人群禁忌先排查，安全才起步先排查禁忌，再安全灌肠规范排查，守住安全底线。绝对禁忌4项急腹症消化道出血妊娠严重心血管疾病局部与人群限制1项严重痔疮急性发作、肛裂、肠梗阻、肠穿孔、急性腹膜炎者，以及老年人、儿童应避免或谨慎操作。特殊用药禁忌2项肝性脑病、肝昏迷禁用肥皂水，以减少氨的产生与吸收充血性心力衰竭、水钠潴留禁用生理盐水常见并发症识别常见并发症识别与防范肠道黏膜损伤肠道出血肠穿孔与肠破裂水中毒与电解质紊乱虚脱肠道感染排便困难大便失禁肛周皮肤擦伤预警信号出现以下情形须立即停止操作并报告医生突发剧烈腹痛面色青紫伴冷汗灌肠液回流恶心、头晕、心慌气短频次警示注意灌肠频率频繁灌肠可致肠道菌群失调、电解质紊乱，甚至产生依赖。关键结论越灌越依赖频繁灌肠易致依赖，应严格把控频次并发症预防与安全底线守住细节，才能守住安全四类操作要点，守住并发症预防的安全底线操作规范充分润滑，顺应解剖结构，忌强行插入、来回抽插；选择粗细合适、质地柔软的肛管。温度与速度温度适宜，避免烫伤黏膜或引起肠道痉挛；控制流