控制院内感染知识培训

医疗感控·专题培训控制院内感染知识培训认知·风险·防控·责任2026年09月培训内容导览01认识院感概念界定、分类构成与危害影响02传播与风险传播途径解析与暴发案例警示03防控核心标准预防、手卫生与消毒隔离04责任与行动全员职责与日常行为转化认识院感认知一致，行动才能一致先弄清院感是什么，才谈得上防得住01医院感染的定义与判定入院48小时

后发生的感染，才算院感院感判定依据明确界限属于院感的情形3项上次住院关联本次感染直接与上次住院有关新部位感染在原感染基础上出现其他部位的新感染新生儿获得新生儿在分娩过程和产后获得的感染不属于院感的情形3项定植无炎症皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现非感染炎症创伤或非生物性因子刺激产生的炎症胎盘获得新生儿经胎盘获得、出生后48小时内发病的感染院感分类与主要感染部位内源与外源并存，肺部与尿路是高发部位感染部位发生占比关键关联因素肺部感染23.3%～42%气管切开、气管导管、免疫抑制尿路感染20.8%～31.7%导尿管使用（占

66%～86%）伤口感染约

25%外科手术及外伤伤口主要感染部位占比数据：内源与外源并存，肺部与尿路是高发部位传播与风险看不见的传播链，看得见的代价每一条传播途径，都是一次可拦截的机会02三条主要传播途径接触传播最常见，污染的手是最重要的传播媒介病原体经

三类途径

在院内播散空气与飞沫传播2项空气传播带病原微生物的微粒子（≤5μm）经空气流动传播飞沫传播飞沫核（>5μm）在

1米内

短距离传播接触传播3项直接接触易感宿主与感染或带菌者直接接触间接接触通过污染的手、器械、敷料、针头等媒介传播最重要媒介被污染的手是间接接触传播中最重要的媒介血源与器械传播2项血源传播乙肝、丙肝、艾滋病病毒经血液和血制品传播器械传播铜绿假单胞菌、嗜肺军团菌可经雾化器、氧气湿化瓶、空调系统散播院感暴发病原体分布127起▼

同比-18.6%2026年全国二级以上医院累计上报院感暴发32.3%耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌占比最高病原体占比耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌32.3%耐甲氧西林金黄色葡萄球菌18.9%新型甲型H3N2流感病毒变异株12.6%耳念珠菌7.1%呼吸道合胞病毒6.3%铜绿假单胞菌5.5%其他病原体17.3%耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌占比最高，达32.3%暴发案例与分级报告一起暴发背后，往往是多个防控环节同时失守以真实暴发为镜，以分级响应为纲——让每一个防控环节都有据可依、有人守责01典型案例一某儿童医院新生儿科CRKP暴发2026年3月，累计确诊21例，其中3例极低出生体重儿因合并脓毒症死亡。2008年，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科发生院感暴发，致8名新生儿死亡，暴露监测缺失与瞒报问题。分暴发的定义与分级暴发定义短时间内出现3例及以上同种同源感染病例I级事件10例以上同种同源暴发，或涉及高致病性病原微生物，立即启动响应II级事件5例以上同种同源暴发或致患者死亡，12小时内完成报告III级事件5例以上疑似暴发或3例及以上确诊，由院感科初步核查处置防控核心防控不靠口号，靠每一个规范动作把标准动作变成肌肉记忆03标准预防：双向防护基石认定所有患者的血液体液均有传染性，医患双向防护双向防护，医患共筑安全防线概念内涵血液、体液、分泌物均视为传染源双向防护：医患互防贯穿诊疗护理全程源自美国HICPAC，1996年核心措施手卫生、手套、口罩与防护镜隔离衣、防护服、鞋套污染医疗物品规范处理锐器与复苏安全锐器入耐刺防渗盒，禁止回套针帽急救复苏用简易呼吸囊手卫生：最经济有效防线规范手卫生可降低30%以上

医院感染发生率规范手卫生是最经济、简单、有效的医院感染防控措施。手卫生五个时刻（两前三后）两前三后接触患者前清洁/无菌操作前接触患者体液后接触患者后接触患者周围环境后六步洗手法（内-外-夹-弓-大-立）每一步揉搓到位，总时长不少于15秒有可见污物时用流动水加洗手液，无可见污物时可用速干手消毒剂一次性手套一次性使用，脱手套后无论是否再戴均需立即手卫生1万～10万每1平方厘米皮肤表面可携带细菌40万个一只污染手可携带多达消毒隔离与废物管理分区管理加规范处置，是切断传播链的物理屏障24小时医疗废物暂存时限48小时锐器盒存放时限3/4注满即封口·锐器盒隔离布局与环境消毒隔离病区设三区两通道两缓冲，分区为清洁区、半污染区、污染区按传播途径采取接触隔离、空气隔离、飞沫隔离床栏、床头桌、门把手等高频接触表面每日清洁，遇污染随时消毒医疗废物分类处置废物类别主要内容感染性废物被病原体污染的器械、用品、体液损伤性废物锐器、玻璃器皿、缝合线病理性废物人体组织、器官、实验动物尸体药物性废物过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品化学性废物具毒性、腐蚀性、易燃易爆的废弃化学品医疗废物暂存不超过

24小时，锐器盒存放不超

48小时

或满

3/4

即封口责任与行动院感防控，没有旁观者人人都是感控实践者04院感防控的组织与职责责任落到岗位，制度才能落到实处报告要求：发生院感暴发应按规定时限逐级上报，I级事件立即启动应急响应依靠组织架构与分级职责，将院感防控要求落实到每一个岗位、每一名医务人员，I级事件立即启动应急响应，守住防控底线。组织架构要求3项住院床位100张以上应设院感管理委员会和独立院感管理部门床位不足100张应指定分管部门其他医疗机构应有院感管理专（兼）职人员各岗位职责4项院感管理委员会制定制度、审查重点科室建设、制定暴发应急预案院感管理部门承担日常监测、培训、督查与技术指导临床科室落实各项防控措施，发现聚集性病例及时报告全体医务人员规范执行手卫生、标准预防与消毒隔离全员行动清单手干净一点，防线就牢一分每日必做严格落实手卫生五个时刻，规范执行六步洗手法按预期暴露正确选用手套、口罩、隔离衣等防护用品接触患者前后、脱手套后立即进行手卫生锐器使用后立即入盒，禁止回套针帽每次操作必守无菌操作前做好清洁与消毒准备