中国炎症性肠病诊治指南

中国炎症性肠病诊治指南诊断·评估·治疗·管理2026年内容导览01疾病与指南概览疾病认知与指南框架02诊断与评估诊断标准与病情评估03治疗策略分层治疗与药物选择04长期管理随访监测与特殊人群01疾病与指南概览认识疾病，是规范诊治的起点从疾病认知到指南框架，建立共同语言炎症性肠病概述炎症性肠病（IBD）是一类病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病01炎症性肠病分型溃疡性结肠炎病变多自直肠开始，向近端连续性蔓延。主要累及结肠黏膜层。02炎症性肠病分型克罗恩病可累及全消化道，呈节段性、透壁性炎症。易出现瘘管与狭窄。疾病负担与流行趋势我国炎症性肠病就诊人数呈上升趋势，已成为消化系统常见慢性疾病之一识别高危人群、把握诊疗窗口、坚持长期随访，是改善预后的关键路径好发于青壮年高发人群对生活质量与劳动能力影响显著。病程长、易复发反复发作反复发作可致肠道结构损伤与并发症。早期识别，规范诊治管理策略早期识别、规范诊治与长期随访有助于改善预后。指南制定背景与框架由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组组织制定，以国内外循证医学证据为基础，结合我国临床实践特点。为临床医生提供可操作的诊疗决策参考规范化统一诊疗标准与路径个体化结合患者特征分层决策全程管理覆盖诊断、评估、治疗与管理完整流程02诊断与评估精准诊断，决定治疗方向明确诊断标准，规范病情评估诊断标准与流程完整诊断应包含：疾病类型、病变范围、活动程度与并发症诊断需结合

临床表现、内镜检查、影像学与病理组织学

综合判断，先排除感染性肠01溃疡性结肠炎连续性病变反复腹泻、黏液脓血便、腹痛内镜下呈连续性病变02克罗恩病节段性、跳跃性病变腹痛、腹泻、体重下降内镜下呈节段性、跳跃性病变病情评估与检查手段临床评估综合症状、体征、实验室炎症指标及营养状况进行临床评估内镜评估通过结肠镜与小肠镜评估黏膜炎症程度与黏膜愈合情况影像学评估运用CT肠道成像与磁共振肠道成像评估小肠病变及并发症病理组织学检查是明确诊断与鉴别诊断的重要依据综合评估疾病活动度与严重程度，用于指导分层治疗鉴别诊断要点首要鉴别对象：肠结核与克罗恩病临床及内镜表现相似，需重点区分其他鉴别疾病感染性肠炎肠道淋巴瘤白塞病关键手段病理组织学与病原学检查综合判断影像学、实验室检查及随访观察《影像学、实验室检查及随访观察》为综合判断的主要路径，需连续评估动向。诊断性治疗必要时可考虑，并密切随访评估疗效03治疗策略分层施治，个体化用药从诱导缓解到维持治疗的全流程治疗目标与分层策略三大目标引领，分层推进达标治疗诱导并维持临床缓解·促进黏膜愈合·防治并发症01策略一达标治疗以黏膜愈合作为重要治疗目标。02策略二分层依据综合疾病类型、病变部位、严重程度及预后因素进行分层。03策略三个体化治疗结合患者个体情况制定方案。04策略四动态调整定期评估疗效，及时优化治疗策略。药物治疗选择氨基水杨酸制剂轻中度溃疡性结肠炎的一线治疗糖皮质激素中重度活动期诱导缓解不用于维持治疗免疫抑制剂常用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤多用于维持缓解临床用药原则选择需权衡疗效、安全性与患者个体情况用药期间应密切监测不良反应生物制剂与新型治疗生物制剂类别抗肿瘤坏死因子单抗：英夫利西单抗、阿达木单抗抗整合素单抗：维得利珠单抗抗白细胞介素单抗：乌司奴单抗新型药物与使用前提小分子药物：JAK抑制剂，为部分患者提供新选择治疗前筛查：结核、乙肝等感染；治疗中监测感染与安全性04长期管理管理不止于缓解，更在于长期随访监测与特殊人群的全程照护随访监测与疗效评估随访监测是长期管理的核心，贯穿疗效评估、风险防控与并发症预警全程定期随访评估症状、实验室指标及必要的内镜检查动态监测活动度评估治疗反应，及时调整方案关注用药安全监测药物不良反应与感染风险早期发现并发症长期随访预警肠道并发症与癌变规范随访档案保障治疗的连续性与可追溯性特殊人群管理“各人群均需在专科指导下制定个体化管理方案”“各类人群均需在专科指导下制定个体化管理方案”妊娠期患者评估疾病活动与用药安全性加强多学科协作老年患者关注合并症、药物相互作用与耐受性儿童与青少年重视生长发育与营养状况的监测围手术期患者优化营养与药物管理降低术后复发风险患者教育与全程管理以规范化、个体化、全程化为核心，持续提升诊治水平“以规范化、个体化、全程化为核心，持续提升诊治水平”患者教育加强

患者教育，提高治疗依从性与自我管理能力多学科协作建立多学科协作团队，整合消化、外科、影像与营