伤口造口专科护理标准化体系构建与临床实践指南

专科护理·临床指南伤口造口专科护理标准化体系构建与临床实践指南标准化·全周期·同质化·高质量2026年09月课程导览01时代之问从经验化困境到标准化共识02体系之基组织架构与操作流程标准化03全程之链延续护理与质量控制闭环04人才之翼专科人才培养与未来方向时代之问标准缺失，是并发症高发的根源从经验化走向标准化，是专科护理的必答题01护理现状的两组警示数据63%出院后遭遇护理困境患者占比42%不当护理致并发症发生率护理困境与并发症高发并存，标准化建设刻不容缓63%

的患者在出院后遭遇护理困境，居家照护断层仍是突出短板。不当护理导致的并发症发生率高达

42%，进一步加重患者负担与恶化风险。数据来源：《中华护理杂志》调查从经验化走向标准化从"经验化"迈入"标准化"，是专科护理的必答题传统护理长期依赖个人经验，护理质量参差不齐护理标准不统一、复杂病例处理经验不足是当前专科护理的两大突出难题传统模式局限传统护理长期依赖个人经验，护理质量参差不齐护理标准不统一、复杂病例处理经验不足是两大突出难题现实挑战并存传统模式存在院外照护断层、康复指导不足、心理干预缺失地区护理能力差异明显，制约专科整体水平提升政策标准体系日趋完善国家政策与行业标准共同构成标准化体系的

顶层依据01团体标准中华护理学会《成人肠造口护理》团体标准覆盖术前、住院、居家全周期护理管理标准化依据02管理规范《造口护理门诊管理规范》T/CRHA050—2024确立专科护士准入、全周期管理、质量控制三大体系团体标准03整合护理CACA整合护理——肠造口护理技术构建专科评估、术前定位、术后管理、并发症与延续护理全周期框架全周期框架04实践指南中华护理学会《造口伤口失禁护理实践指南（2021版）》作为规范性引用文件规范性引用体系之基无评估不护理，无适配不操作组织有架构，操作有流程，护理才有同质化02组织架构与岗位设置继续教育小组组长副组长组员质量控制小组组长副组长组员科研管理小组组长副组长组员门诊运作模式3项病房门诊一体化门诊与住院部归属不同部门多学科合作护理中心岗位标准2项组长任职资格本科及以上、副主任护师及以上、相关科室

20年

及专科

8年

以上经验压力性损伤上报后，管理小组

24小时

内查看患者并确认性质、制定防治措施造口类型与特征识别掌握不同造口的解剖生理特点，是科学护理的

关键前提识别造口类型是精准护理的第一步，部位与排泄特征决定护理策略位置·左下腹结肠造口多位于左下腹，排泄物较成形、排便相对规律需注意造口狭窄风险，术后定期手指扩张位置·右下腹回肠造口位于右下腹，排泄物稀薄且含强消化酶需高频更换造口袋，选用防漏性能强的器材类型·泌尿造口泌尿造口排泄尿液需连接尿袋护理重点为预防尿路感染标准化操作六步流程1评估观察造口颜色、血运、形态及周围皮肤状况2清洁温水或生理盐水由内向外环形清洁，避免用力擦拭3测量用造口尺测量造口最大径4裁剪底盘孔径比造口大

1至2毫米，避免压迫或渗漏5粘贴对准造口中心，按压底盘边缘不少于

30秒6监测底盘

3至5天

更换，袋内排泄物达

三分之一

时及时排空无评估不护理，无适配不操作结构化换袋与三联防护结构化换袋法口诀：一揭二擦三检查，四量五剪待干燥，六撒七抹八上膏，九贴十封快捂牢💡“结构化让规范动作变成

肌肉记忆”失禁护理三联防护通过系统评估实施分级护理，维护皮肤完整性1清洁温和清洁，去除污物2润肤涂抹润肤剂，保护皮肤3隔离使用隔离产品，防刺激术前评估与术后监测要点术前评估3项血压控制160/100mmHg以下血糖控制不高于7.8mmol/L耐受性评估术后监测3项黏膜颜色观察24-48小时每小时一次缺血警示：紫绀或发黑需及时处理早期并发症：回缩出血分离全程之链院内院外一体，护理不断层延续护理与质量控制，构成标准化闭环03构建全程化护理路径打破重院内、轻居家的传统模式多学科团队构成4项专科医生把握外科诊疗主责造口治疗师专业造口护理指导责任护士落实日常照护执行心理师提供心理疏导支持多学科协作患者赋能方式3项一对一实操教学手把手掌握护理要领情景模拟演练复盘常见场景处理实物演示直观展示器械与护理用品患者赋能全程闭环服务链5环院前评估造口定位、疾病知识宣教与心理疏导术中配合全程协作保障手术顺利术后康复落实精准护理与人文关怀双核心居家延续延续照护覆盖居家场景定期随访长期跟踪康复成效闭环管理互联网加护理服务延伸让护理服务

突破院墙

，延伸至社区家庭服务流程患者线上预约，医师审核派单，专科护士上门服务遇复杂病例立即连线远程专家在线指导组织保障：专科小组组建由国际造口治疗师等20余名专业人员构成的专科小组覆盖多个科室，形成三级管理体系组织保障：跨学科团队建立由专科护士、医生、营养师、药师及康复医师构成的跨学科团队1+N1+N模式整合多学科资源，围绕一名患者建立管理方案延续护理随访规范随访节点术后1个月内术后1个月、3个月、6个月及每年复查术后1年内每

3个月

复查一次术后1至2年每

6个月

复查一次2年后每年复查一次1234造口功能评估评估造口功能、皮肤状况及造口袋适配性上门指导对居家护理困难患者提供上门指导并发症监测重点监测潜在并发症并做好应急处理预案质量控制评分权重构成质量控制评分权重构成中，操作流程权重最高，占

45%质量闭环与持续改进六大管理总则六大管理总则全闭环管理模式操作执行→日常巡查→月度质控→问题复盘→整改落实→回头复查让每一次复盘都转化为质量增量规范操作安全第一评估先行精准施策预防为主防控前置同质统一标准运维质量闭环持续改进院内居家兼顾并重护理记录完整记录造口测量数据护理操作过程及患者反馈并发症专项记录分析原因并提出改进措施人才之翼标准落地，关键在人以人才梯队支撑标准化体系行稳致远04专科人才培养的历史跨越从起步较晚到体系成型，人才培养跑出加速度1961全球首创开创美国创立全球首所造口治疗师学校，开创造口治疗学2001国内起步首所成立中国大陆地区首所造口治疗师学校成立2018专科培训规范化中华护理学会开展伤口造口失禁专科护士培训项目2024规模成型16所造口治疗师学校全国已有

16所

造口治疗师学校国际认证培训体系标准湖南造口治疗师学校为国内第六所获国际认可学校，已举办十五届，培养408名国际认证造口治疗师课程设置理论学习与实践培训含理论学习与实践两部分，全脱产学习。学时构成理论课程210小时，临床实践210小时。考核认证考核合格者获国际造口治疗师协会颁发文凭。招生资质学历与执业本科及以上学历、注册护士。工作年限临床护理工作年限不少于5年，其中相关专科护理工作2年以上。各地培训实践动态培训基地扩容，为标准化落地提供

人力保障长沙市第一医院通过国际造口治疗师学会评审年护理门诊量超4000人次培养8名国际认证伤口造口治疗师北京护理学会第十期伤口造口失禁专科护士资格认证培训班结业学员完成两个月集中学习165名南京鼓楼医院2025年承办市级专科护士培训共320学时理论120学时实践200学时扬州大学附属医院获批国际造口治疗师培训项目临床教学医院未来发展的三个方向推动专科护理向

专业化、精细化、智能