2026年医院感染管理知识培训考核试题及答案

2026年医院感染管理知识培训考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年更新的《医院感染管理办法》（国家卫健委令第13号修订版），医疗机构应当按照多少比例配备专职感控管理人员？A.每100张实际开放床位配备1名专职人员，500张以上床位部分每增加200张增配1名B.每200张实际开放床位配备1名专职人员，1000张以上床位部分每增加250张增配1名C.每150张实际开放床位配备1名专职人员，500张以上床位部分每增加200张增配1名D.每250张实际开放床位配备1名专职人员，1000张以上床位部分每增加300张增配1名答案：A解析：2025年修订版《医院感染管理办法》明确提升了感控专职人员配置标准，要求每100张实际开放床配1名专职人员，500张以上床位区间每增200张加配1名，专职人员需持国家级感控岗位培训合格证书上岗，且感控部门独立设置，不得挂靠护理部、医务部等其他职能部门。2.按照WS/T313-2025版《医务人员手卫生规范》要求，手卫生揉搓时间不得少于？A.10秒B.15秒C.20秒D.25秒答案：B解析：2025版手卫生规范结合病原微生物清除效率证据，将揉搓时间从原15秒调整为明确不少于15秒，覆盖指尖、指缝、拇指、腕部等所有手部皮肤，速干手消毒剂总用量需达到3ml以上，保证手部完全湿润至干燥。3.多重耐药菌（MDRO）感染/定植患者需采取的隔离标识颜色，按照2026年全国感控质控中心统一规范为？A.蓝色B.黄色C.红色D.紫色答案：A解析：2025年全国感控质控中心统一隔离标识标准：接触隔离（含多重耐药菌）为蓝色标识，空气隔离为黄色标识，飞沫隔离为粉色标识，特殊耐药菌（如CRE、CRAB全耐药菌株）需加贴红色警示标识。4.下列哪种情况不属于医院感染？A.住院患者在入院48小时后发生的、与本次入院直接诊疗操作相关的感染B.医务人员在执业过程中获得的感染C.新生儿在分娩过程中、产后获得的感染D.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现答案：D解析：根据医院感染诊断标准，细菌定植无炎症表现不属于感染范畴；入院48小时后发生的诊疗相关感染、医务人员职业暴露获得感染、新生儿分娩后获得感染均属于医院感染。5.按照WS310-2025版《医院消毒供应中心管理规范》要求，压力蒸汽灭菌的生物监测频率为？A.每周一次B.每灭菌批次一次C.每日一次D.每月一次答案：B解析：2025版消毒供应中心规范升级了灭菌监测要求，压力蒸汽灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌、环氧乙烷灭菌均需每批次进行生物监测，植入物及植入性手术器械需每批次生物监测合格后方可放行，取消原每周监测的最低要求。6.医疗机构环境表面清洁与消毒中，高频接触表面的消毒频率在普通病区应不低于？A.每日1次B.每日2次C.每4小时1次D.每班1次答案：B解析：普通病区高频接触表面（床栏、呼叫按钮、门把手、监护仪按键等）每日清洁消毒不少于2次，遇污染随时消毒；ICU、新生儿室、血液透析病房等重点部门高频表面每4小时消毒1次。7.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）防控中，导管置管时皮肤消毒剂首选？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%氯己定乙醇溶液D.2%碘酊答案：C解析：依据2025年《血管导管相关感染预防与控制指南》，成人置管时首选2%氯己定乙醇溶液进行皮肤消毒，消毒范围直径不小于15cm，自然待干时间不少于30秒，2月龄以下婴儿禁用氯己定，可选用0.5%碘伏。8.导尿管相关尿路感染（CAUTI）防控要求，集尿袋应保持在什么位置？A.与膀胱水平平齐B.低于膀胱水平，避免接触地面C.高于膀胱水平5-10cmD.直接放置在地面便于清空答案：B解析：集尿袋需始终低于膀胱水平，避免反流引发感染，同时不得接触地面，清空集尿袋时需使用专用收集容器，避免集尿袋出口触碰收集容器造成污染。9.呼吸机相关性肺炎（VAP）防控中，无禁忌证患者床头应抬高多少度？A.15-20°B.20-25°C.30-45°D.50-60°答案：C解析：无医学禁忌证（如颅脑损伤低灌注要求、颈椎损伤体位要求等）的机械通气患者，床头需抬高30-45°，每日评估撤机指征，尽早拔管，减少VAP发生风险。10.医务人员发生血源性病原体职业暴露后，下列处理流程正确的是？A.局部挤压伤口尽可能挤出损伤处血液→流动水冲洗→消毒伤口→上报与评估B.直接消毒伤口→挤压伤口→流动水冲洗→上报C.流动水冲洗→挤压伤口→消毒→上报D.包扎伤口→立即上报→后续局部处理答案：A解析：职业暴露局部处理需遵循“一挤、二冲、三消、四上报”流程，禁止在伤口局部来回用力挤压，避免虹吸作用将病原体挤入血液循环，暴露后需在2小时内完成感控部门上报与暴露级别评估，必要时启动预防用药。11.进入人体无菌组织、器官、腔隙的诊疗器械、器具和物品应达到何种灭菌水平？A.高水平消毒B.灭菌水平C.中水平消毒D.低水平消毒答案：B解析：进入无菌组织、器官、腔隙的器械属于高度危险性物品，必须达到灭菌水平；接触完整黏膜的物品需达到高水平消毒，接触完整皮肤的物品需达到中低水平消毒。12.按照2026年全国抗菌药物临床应用管理要求，接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前病原学送检率不低于？A.30%B.50%C.60%D.80%答案：D解析：2025年国家卫健委更新的抗菌药物管理指标明确，住院患者抗菌药物使用前病原学送检率不低于80%，限制使用级抗菌药物送检率不低于90%，特殊使用级抗菌药物送检率需达到100%。13.手术部位感染（SSI）防控中，手术前预防性抗菌药物的给药时机为？A.皮肤切开前30分钟至1小时内B.皮肤切开前2小时C.手术开始后30分钟D.手术结束返回病房后答案：A解析：预防性抗菌药物需在皮肤切开前30分钟-1小时内（万古霉素、氟喹诺酮类等输注时间较长的药物可在切开前1-2小时给药），保证手术切开时组织内药物浓度达到有效杀菌浓度，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml时术中需追加一剂。14.经空气传播疾病（如开放性肺结核、麻疹）患者的隔离病房要求，下列说法正确的是？A.负压病房，换气次数每小时不低于12次，病房门口设置缓冲间B.正压病房，换气次数每小时6次C.普通病房，关闭门窗即可D.同病种患者可安置在同一房间，病房门可随意开启答案：A解析：空气传播疾病需安置在负压隔离病房，负压值为-5Pa至-10Pa，换气次数每小时不少于12次，缓冲间设置手卫生设施、个人防护用品穿脱区，病房门保持关闭，患者原则上不得离开病房。15.下列哪种废物不属于感染性医疗废物？A.传染病患者产生的生活垃圾B.废弃的血液、血清C.使用后的一次性使用医疗用品D.医用针头、缝合针答案：D解析：医用针头、缝合针属于损伤性医疗废物，其余选项均属于感染性医疗废物；医疗废物分类需严格按照《医疗废物分类目录（2021版）》执行，不同类别废物不得混放。16.手卫生设施配备要求，病房每床单元速干手消毒剂的配备量在2026年感控考核标准中要求为？A.每2床1瓶B.每床1瓶C.每病房1瓶D.每走廊1瓶答案：B解析：2025年版医疗机构手卫生评估标准要求，普通病房每床单元配备不少于1瓶速干手消毒剂，治疗车、查房车、换药车每车配备不少于1瓶，诊室、处置室等每房间至少配备1瓶，速干手消毒剂取液器需设置在诊疗区域伸手可及位置。17.关于医用防护口罩的使用，下列说法错误的是？A.佩戴前需进行密合性测试B.口罩受潮、污染、破损时需及时更换C.一次性医用防护口罩可消毒后重复使用D.脱卸时避免接触口罩外侧污染面答案：C解析：一次性医用防护口罩为一次性使用物品，使用时间累计不超过8小时，受潮、污染、破损后立即更换，不得通过消毒、晾晒等方式重复使用，佩戴后需确保鼻夹贴合面部，无漏气。18.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象？A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例即为医院感染暴发，发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发需在12小时内上报属地卫生健康行政部门与疾控机构。19.软式内镜消毒后，每季度进行生物学监测的合格标准为？A.菌落总数≤20CFU/件，不得检出致病微生物B.菌落总数≤10CFU/件，不得检出致病微生物C.菌落总数≤5CFU/件，不得检出致病微生物D.无菌生长答案：A解析：依据WS507-2025《软式内镜清洗消毒技术规范》，消毒后内镜生物学监测菌落总数≤20CFU/件，不得检出铜绿假单胞菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌等致病微生物，灭菌后内镜需达到无菌生长标准。20.新生儿暖箱的清洁消毒要求，下列说法正确的是？A.每日清洁暖箱外表面，患儿出箱后终末消毒即可B.暖箱湿化液使用生理盐水，每日更换C.暖箱内表面每日清洁消毒，使用中的暖箱每7天更换一次并彻底消毒，湿化液使用无菌水，每日更换D.同一患儿连续使用暖箱无需更换答案：C解析：使用中的新生儿暖箱内表面每日清洁消毒，每7天更换暖箱并进行彻底高水平消毒，湿化槽内使用无菌水，每日更换，暖箱出风口、操作窗口缝隙等死角需重点清洁，避免生物膜形成。二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.手卫生的五个时刻包括下列哪些场景？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：手卫生“两前三后”五个时刻覆盖所有诊疗操作中的手卫生时机，任何一个时刻未落实手卫生均可能造成病原体交叉传播。2.多重耐药菌感染/定植患者的防控措施包括？A.单间安置或同病种集中安置，减少人员出入B.实施接触隔离，床边配备隔离衣、手套、手卫生设施C.患者使用的诊疗用品专人专用，用后及时清洁消毒D.患者转科、外出检查时需提前告知接收科室落实隔离措施E.临床症状好转或治愈，连续2次（间隔24小时）培养阴性后方可解除隔离答案：ABCDE解析：多重耐药菌防控需落实接触隔离全流程管理，从安置、个人防护、物品专用、转运告知到解除隔离，全链条执行防控要求，避免耐药菌传播。3.下列属于医院感染重点监测部门的是？A.重症医学科（ICU）B.新生儿科C.手术室D.消毒供应中心E.血液透析中心答案：ABCDE解析：感控重点部门还包括产房、导管室、内镜中心、口腔科、感染性疾病科等，重点部门需每季度开展环境物表、手卫生、消毒灭菌效果专项监测。4.中心静脉导管相关血流感染的防控措施包括？A.置管人员经过专项培训考核合格后方可操作B.置管时遵守最大无菌屏障要求，铺覆盖患者全身的无菌洞巾C.尽可能选择锁骨下静脉作为置管部位，避免股静脉置管D.每日评估导管留置必要性，尽早拔管E.穿刺点敷料出现渗血、渗液、松动时及时更换答案：ABCDE解析：CLABSI防控需覆盖置管前、置管中、置管后全流程，包括人员资质、无菌操作、部位选择、敷料维护、每日评估拔管等核心措施。5.医疗废物管理要求中，下列说法正确的是？A.医疗废物包装袋、锐器盒达到3/4满时需有效封口，标识清晰B.医疗废物院内转运需使用专用密闭转运车，按照指定路线转运C.医疗废物暂时储存时间不得超过48小时D.传染病患者产生的医疗废物应当使用双层包装袋，分层封扎E.禁止医疗废物与生活垃圾混放，禁止转让、买卖医疗废物答案：ABCDE解析：医疗废物管理需严格执行分类收集、密闭转运、暂存规范、登记追溯要求，暂存点需设置防渗漏、防鼠、防蚊蝇设施，医疗废物交接登记资料保存3年。6.消毒灭菌效果监测中，下列说法正确的是？A.紫外线灯辐照强度每半年监测一次，使用中灯管辐照强度不得低于70μW/cm²B.使用中消毒液每季度监测一次，菌落总数≤100CFU/ml，不得检出致病微生物C.血液透析用水每月监测，细菌菌落总数≤100CFU/ml，内毒素≤0.03EU/mlD.环境物表监测重点部门每季度一次，菌落总数≤10CFU/cm²E.手卫生效果监测每季度一次，卫生手菌落总数≤10CFU/cm²，外科手≤5CFU/cm²答案：ABCDE解析：各项消毒灭菌监测指标需严格符合国家规范要求，监测不合格时需立即查找原因，采取整改措施，直至监测合格。7.经飞沫传播的疾病包括？A.流行性感冒B.百日咳C.新型冠状病毒感染（奥密克戎变异株）D.流行性脑脊髓膜炎E.肺结核（空洞型）答案：ABCD解析：空洞型肺结核经空气传播，其余选项疾病主要经飞沫传播，飞沫传播隔离要求患者安置在单人房间或同病种集中安置，病房通风良好，医务人员与患者近距离（1米以内）接触时需佩戴外科口罩或医用防护口罩。8.手术部位感染的危险因素包括？A.术前皮肤准备使用刀片刮除毛发B.手术时间超过3小时C.术中低体温（<36℃）D.患者合并糖尿病、低蛋白血症等基础疾病E.术前住院时间过长答案：ABCDE解析：术前备皮建议使用剪毛方式，避免刀片刮除损伤皮肤屏障；术中需维持患者正常体温、血糖水平，缩短术前住院时间，减少皮肤定植菌数量，降低SSI风险。9.医务人员职业暴露的预防措施包括？A.标准预防原则，视所有患者血液、体液、分泌物均具有传染性B.操作时按需佩戴手套、口罩、护目镜、隔离衣等防护用品C.禁止回套针帽，禁止徒手分离污染针头D.锐器使用后直接放入防渗透、耐刺穿的锐器盒E.定期开展血源性病原体检测，落实职业健康监护答案：ABCDE解析：标准预防是职业防护的核心原则，需落实全流程锐器防护措施，职业暴露后及时处置、随访，对HIV、HBV、HCV等暴露按照规范开展预防用药。10.下列关于医院感染病例监测的说法，正确的是？A.医疗机构应当开展全院综合性监测，监测时间不少于2年B.目标性监测针对重点部门、重点环节、重点病原体开展，监测周期不少于6个月C.发现医院感染病例需24小时内上报医院感染管理部门D.医院感染漏报率需控制在10%以下E.重点耐药菌感染/定植病例需进行实时监测预警答案：ABCE解析：2025年版医院感染监测规范要求，医院感染漏报率需控制在5%以下，其余选项均为监测工作核心要求。11.消毒产品使用管理要求，下列说法正确的是？A.消毒产品采购需索证，包括生产企业卫生许可证、产品卫生安全评价报告、备案凭证B.消毒剂需在有效期内使用，现配现用的消毒剂需标注配置时间、浓度、配置人C.不得使用过期、不合格消毒产品，不得将不同种类消毒剂混合使用D.含氯消毒剂配置后使用时间不得超过24小时E.消毒湿巾可重复浸泡使用，一巾多用覆盖多个表面答案：ABCD解析：消毒湿巾需遵循“一表面一巾”原则，不得重复浸泡、重复使用，避免交叉污染。12.呼吸机相关性肺炎的防控措施包括？A.每日评估镇静镇痛深度，每日唤醒评估拔管指征B.声门下分泌物引流，每小时吸引一次声门下滞留物C.呼吸机管路每周更换一次，有明显污染时及时更换D.冷凝水及时倾倒，避免反流进入患者气道E.做好口腔护理，每6-8小时使用氯己定进行口腔护理答案：ABCDE解析：VAP防控需落实体位管理、声门下引流、管路维护、口腔护理、早撤机等核心措施，呼吸机管路不得频繁更换，冷凝水倾倒时避免洒溅，按感染性废物处理。13.导尿管相关尿路感染的防控措施包括？A.严格掌握留置导尿指征，避免不必要的留置导尿B.留置导尿时严格无菌操作，动作轻柔避免尿道黏膜损伤C.保持导尿管通畅，避免打折、弯曲，不常规进行膀胱冲洗D.日常清洁护理时每日清洁或冲洗尿道口，大便污染后及时清洁E.长期留置导尿患者每周更换集尿袋，每2-4周更换导尿管答案：ABCDE解析：CAUTI防控核心是减少不必要置管，置管后保持密闭引流系统，避免膀胱冲洗等增加感染风险的操作，根据导尿管材质、患者情况定期更换。14.下列属于高度危险性物品的是？A.手术器械B.穿刺针C.腹腔镜D.输血器材E.气管镜答案：ABCD解析：气管镜进入呼吸道黏膜，属于中度危险性物品，需达到高水平消毒；其余选项均进入无菌组织/血管，属于高度危险性物品，需灭菌处理。15.医院感染暴发处置措施包括？A.立即启动医院感染暴发应急预案，成立处置工作组B.开展流行病学调查，查找感染源、传播途径、危险因素C.落实隔离、消毒、防护措施，控制感染扩散D.及时开展病例救治，对密切接触者进行医学观察E.按照规定时限上报相关部门，不得瞒报、迟报、漏报答案：ABCDE解析：医院感染暴发处置需遵循“边调查、边控制、边救治”原则，第一时间切断传播途径，避免感染范围扩大，必要时可暂停相关诊疗活动。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.洗手与卫生手消毒可以相互替代，只要手部无明显可见污染，可直接使用速干手消毒剂代替洗手。答案：错误解析：当手部有血液、体液等可见污染时，必须使用流动水洗手，不可用速干手消毒剂替代；接触传染病患者、处理感染性物质后也需先洗手再进行卫生手消毒。2.医疗机构内所有区域的空气消毒可常规采用化学消毒剂喷雾方式。答案：错误解析：常规空气消毒首选通风、空气消毒机等物理方式，无人环境下可使用化学消毒剂喷雾消毒，有人环境禁止使用化学消毒剂气溶胶喷雾消毒。3.无菌棉球、纱布灭菌包装一经打开，使用时间不得超过24小时。答案：正确解析：开启后的无菌棉球、纱布等敷料需注明开启时间，24小时内使用，超过时间需重新灭菌处理；干罐持物钳开启后使用时间不超过4小时。4.多重耐药菌患者产生的生活垃圾不需要按照医疗废物处理。答案：错误解析：多重耐药菌感染/定植患者产生的所有废物包括生活垃圾均需按照感染性医疗废物处理，使用双层包装袋封装。5.外科手消毒时应先洗手，再进行手消毒，消毒范围包括双手、前臂、上臂下1/3。答案：正确解析：外科手消毒需先按照七步洗手法清洗双手、前臂、上臂下1/3，再使用外科手消毒剂揉搓至干燥，清除或杀灭手部暂住菌，减少常居菌。6.为了预防手术部位感染，术前可预防性使用抗菌药物3天以上。答案：错误解析：手术预防性抗菌药物疗程一般不超过24小时，心脏手术等特殊情况可延长至48小时，过度延长预防性抗菌药物使用时间不仅不能降低SSI风险，还会增加耐药菌产生风险。7.医务人员接触经接触传播的感染性疾病患者时，必须穿隔离衣，隔离衣每班更换，接触不同患者时需更换隔离衣。答案：正确解析：隔离衣为一次性使用或每班更换，潮湿、污染后立即更换，不得穿隔离衣离开患者隔离区域，不得穿着隔离衣进入清洁区。8.进入隔离病房的个人防护用品脱卸时，应在污染区先脱口罩、帽子，再脱隔离衣、手套。答案：错误解析：脱卸防护用品顺序为在缓冲间先脱最外层污染的隔离衣、手套、护目镜，再进入清洁侧脱口罩、帽子，脱卸过程中避免接触防护用品污染面，每脱一件进行一次手卫生。9.医疗机构应当建立感控全员培训制度，所有医务人员每年感控培训时间不少于12学时，新上岗人员岗前培训不少于8学时。答案：正确解析：2025年版感控培训考核要求明确，全员年度培训不少于12学时，新入职人员岗前感控培训考核合格后方可上岗，专职感控人员年度培训不少于30学时。10.内镜清洗消毒时，可将不同部位的内镜放在同一清洗槽内清洗，节约时间。答案：错误解析：内镜清洗需分槽进行，胃镜、肠镜、支气管镜等不同类别内镜分槽清洗消毒，灭菌内镜需在单独的灭菌处理区域操作，避免交叉污染。四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述标准预防的核心定义与主要措施。答案：（1）核心定义：标准预防是指视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均具有传染性，接触上述物质时，不论是否有明显的血迹或是否接触非完整皮肤黏膜，都必须采取相应的防护措施，其核心是“双向防护”，既预防病原体从患者传播给医务人员，也预防病原体通过医务人员传播给患者，同时避免患者之间的交叉传播。（3分）（2）主要措施：①手卫生：严格执行手卫生五个时刻要求，落实洗手与卫生手消毒措施；（1分）②个人防护用品使用：根据诊疗操作风险等级，适时佩戴手套、口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣/防护服，避免接触感染性物质；（1分）③呼吸卫生/咳嗽礼仪：指导有呼吸道症状的患者佩戴外科口罩，咳嗽时用纸巾遮挡，保持1米以上社交距离；（1分）④诊疗设备与环境清洁消毒：重复使用的诊疗器械按照风险等级进行消毒灭菌，环境表面定期清洁消毒，遇污染及时处置；（1分）⑤安全注射：注射操作严格遵守无菌原则，一人一针一管一用，锐器规范处置，避免锐器伤；（1分）⑥患者安置：根据感染传播途径采取相应隔离措施，感染患者与易感患者分开安置；（1分）⑦医疗废物规范处置：严格分类收集、转运、暂存医疗废物，避免病原体外泄。（1分）2.简述医院感染聚集性事件的早期识别要点与处置流程。答案：（1）早期识别要点：①临床科室发现短时间（1周内）同一病区出现3例及以上临床症状相似、可疑共同感染源的病例，或出现特殊耐药菌、少见病原体感染病例需高度警惕；（2分）②微生物室短期检出同一科室3例及以上同种同源病原体，或检出罕见、高致病性耐药菌（如CRE、CRAB、耳念珠菌等）需立即预警；（2分）③感控部门通过实时监测系统，发现病区感染率较基线水平升高2个标准差以上，或发热、感染症状病例异常增多时需立即开展核实调查。（1分）（2）处置流程：①初步核实：感控部门接到预警后1小时内到达现场，核实病例诊断，确认是否存在聚集性，初步判断风险等级；（1分）②启动应急响应：明确为聚集性事件后立即上报医院感控委员会，成立由感控、医务、护理、检验、药学、后勤等部门组成的处置组，必要时请疾控部门介入；（1分）③流行病学调查：开展病例搜索，制定病例定义，开展个案调查、环境卫生学采样，查找感染源、传播途径与危险因素；（1分）④控制措施：第一时间落实病例隔离、密接筛查、环境强化消毒、医务人员手卫生与防护督导、诊疗流程优化等措施，必要时暂停相关诊疗操作，避免感染扩散；（1分）⑤总结反馈：事件控制后完成调查报告，分析原因，梳理薄弱环节，制定整改措施，开展全员培训，避免类似事件再次发生。（1分）3.简述基层医疗机构医院感染管理的常见薄弱环节与2026年国家感控质控中心提出的改进要求。答案：（1）常见薄弱环节：①感控组织体系不健全，专职/兼职感控人员配置不足，职责落实不到位，人员培训覆盖率低；（1分）②手卫生设施配备不足，速干手消毒剂配备不到位，医务人员手卫生依从性低于60%；（1分）③消毒灭菌流程不规范，基层诊所、村卫生室存在医疗器械消毒不达标，消毒剂配置浓度不准确、过期使用问题；（1分）④医疗废物管理不规范，存在混放、暂存超时、登记不全问题，个别机构存在医疗废物流失风险；（1分）⑤重点环节防控不到位，注射操作不规范、抗菌药物不合理使用、侵入性操作无菌观念淡薄。（1分）（2）2026年改进要求：①组织体系建设：所有基层医疗机构必须配备兼职感控人员，每年度接受不少于16学时的感控专项培训，考核合格后方可上岗，县区级感控质控中心每季度对基层机构开展督导；（1分）②基础措施达标：2026年底前所有基层医疗机构手卫生设施配备率达到100%，每床/每诊室配备速干手消毒剂，手卫生依从性提升至80%以上；（1分）③消毒灭菌规范：所有重复使用器械严格按照“清洗-消毒-灭菌”流程处理，不具备灭菌条件的基层机构必须使用一次性无菌器械，禁止重复使用一次性医疗用品，消毒剂配置使用浓度卡监测，保证浓度达标；（1分）④医疗废物闭环管理：基层机构医疗废物全部纳入辖区统一转运体系，暂存时间不超过48小时，登记资料完整可追溯，禁止私自处置医疗废物；（1分）⑤重点环节管控：严格落实安全注射要求，一人一针一管一用，抗菌药物使用前病原学送检率不低于60%，侵入性操作严格执行无菌原则，开展拔牙、小手术等操作的机构必须配备相应消毒灭菌设备，监测合格后方可开展诊疗活动。（1分）五、案例分析题（共1题，总计10分）案例：某三级医院综合ICU在2026年3月第一周，先后出现4例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）肺部感染病例，患者均为机械通气超过7天的老年重症患者，其中2例出现感染性休克，1例救治无效死亡。经初步调查，ICU近1个月护理人员缺口达30%，床护比为1:0.4，手卫生依从率仅为52%，呼吸机管路冷凝水倾倒时存在直接洒在地面情况，高频接触表面每日仅消毒1次，消毒用含氯消毒剂浓度为200mg/L，近期未