2026年医院感染知识试题题库(有参考答案)

2026年医院感染知识试题题库(有参考答案)一、单选题（共30题，每题1分）1.2026年国家卫健委更新的《医院感染管理办法》明确，住院患者医院感染病例诊断的责任主体是（）A.医院感染管理科专职人员B.患者主管医师C.病区护士长D.检验科微生物室人员参考答案：B解析：主管医师是患者诊疗的第一责任人，需结合患者临床表现、病原学检查结果、流行病学史第一时间判定医院感染病例，按要求上报。2.根据WS/T311-2023版《医院隔离技术标准》，经空气传播疾病的患者安置要求为（）A.床间距≥1m的普通病区安置B.负压病房安置，相邻房间压差为-5PaC.负压病房安置，相邻房间压差为-15PaD.同病种安置于无通风条件的集中病室参考答案：B解析：2023版隔离标准明确空气传播疾病需安置在负压病房，病室与外界压差为-15Pa，与相邻缓冲间压差为-5Pa，排风需经高效过滤处理。3.下列哪种情况属于医院感染（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植，无炎症表现B.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染（出生后48小时内发病）C.住院患者在诊疗操作中获得的、出院后48小时内发病的泌尿系统感染D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作参考答案：C解析：医院感染诊断标准明确，无明确潜伏期的感染入院48小时后发生、有明确潜伏期的感染超过平均潜伏期后发生的属于医院感染，诊疗操作相关的出院后48小时内发病的泌尿系统感染符合医院感染判定标准；定植、胎盘获得的出生后48小时内发病感染、慢性感染急性发作均不属于医院感染。4.2025年更新的手卫生规范要求，卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤（）A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²参考答案：B解析：WS/T313-2025版《医务人员手卫生规范》调整了卫生手消毒合格标准，从原有的≤10cfu/cm²维持要求不变，外科手消毒后菌落总数仍为≤5cfu/cm²。5.使用中紫外线灯的辐照强度不得低于（）A.70μW/cm²B.90μW/cm²C.100μW/cm²D.120μW/cm²参考答案：A解析：紫外线灯使用过程中辐照强度逐渐降低，新灯辐照强度≥90μW/cm²方可投入使用，使用中灯管辐照强度低于70μW/cm²需及时更换。6.多重耐药菌（MDRO）患者产生的生活垃圾，按照（）处置A.生活垃圾B.感染性医疗废物C.损伤性医疗废物D.病理性医疗废物参考答案：B解析：多重耐药菌感染或定植患者产生的所有废弃物，包括生活垃圾，均按照感染性医疗废物管理，使用双层黄色医疗废物袋封装，标识明确。7.外科手术部位感染中，浅表切口感染的判定时间为术后（）A.30天内B.1年内C.植入物术后90天内D.植入物术后1年内参考答案：A解析：无植入物的手术浅表、深部切口感染判定时间为术后30天内；有植入物的手术深部切口、器官/腔隙感染判定时间为术后1年内。8.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）预防要求中，导管置管部位皮肤消毒首选（）A.2%碘酊B.0.5%碘伏C.含量≥0.5%氯己定乙醇溶液D.75%乙醇参考答案：C解析：2024版《血管导管相关感染预防与控制指南》明确，置管部位皮肤消毒首选含量≥0.5%的氯己定乙醇溶液，过敏者可选用碘伏。9.导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防措施错误的是（）A.置管时严格执行无菌操作B.留置导尿管期间每日评估拔管指征，尽早拔管C.常规使用含消毒剂的溶液进行膀胱冲洗D.保持尿液引流装置密闭、通畅，引流袋低于膀胱水平参考答案：C解析：常规膀胱冲洗会破坏尿路密闭屏障，增加尿路感染风险，无明确指征不得开展膀胱冲洗。10.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例的现象A.2B.3C.5D.10参考答案：B解析：WS/T524-2023版《医院感染暴发控制指南》明确，3例及以上同种同源感染病例短时间内发生即判定为医院感染暴发。11.无菌棉球、纱布开启后，使用时间不得超过（）A.4小时B.8小时C.24小时D.7天参考答案：C解析：小包装无菌棉球、纱布、棉签开启后注明开启时间，使用时限不超过24小时；抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明时间后使用时限不超过2小时。12.接触经飞沫传播疾病的患者时，医务人员防护要求为（）A.佩戴医用防护口罩B.佩戴外科口罩，与患者保持1m以上距离C.无需佩戴护目镜D.必须穿防护服参考答案：B解析：飞沫传播疾病防护需佩戴外科口罩，与患者保持1m以上社交距离，进行可能产生喷溅的操作时加戴护目镜/防护面屏，无需常规穿戴防护服。13.下列属于高度危险性医疗物品的是（）A.胃镜B.喉镜C.手术器械D.血压计袖带参考答案：C解析：高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，需达到灭菌水平，包括手术器械、穿刺针、植入物等；胃镜、喉镜为中度危险性物品，需达到高水平消毒；血压计袖带为低度危险性物品，需达到中低水平消毒。14.2025年版《医疗机构消毒技术规范》要求，环境物体表面消毒使用含氯消毒剂的常规浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L参考答案：B解析：常规环境物体表面日常消毒使用500mg/L含氯消毒剂，多重耐药菌、传染病患者污染的物体表面使用1000mg/L含氯消毒剂，血液等明显污染物污染时使用2000mg/L以上浓度的含氯消毒剂。15.卫生手消毒揉搓时间至少为（）A.15秒B.30秒C.1分钟D.2分钟参考答案：A解析：卫生手消毒时取适量速干手消毒剂均匀涂抹全手，揉搓时间不少于15秒，确保所有手表面覆盖消毒液直至干燥。16.医疗废物在医疗机构暂存点的存放时间不得超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天参考答案：B解析：医疗废物暂存需有专人管理，暂存时间最长不得超过48小时，交由具备资质的医疗废物集中处置单位转运处置，暂存点需定期消毒。17.压力蒸汽灭菌器生物监测的频率为（）A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每锅一次参考答案：B解析：根据灭菌效果监测要求，压力蒸汽灭菌器需每周开展一次生物监测，采用嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示菌，灭菌植入物时需每锅进行生物监测，生物监测合格后方可放行。18.下列哪种消毒剂不能用于空气消毒（）A.过氧乙酸B.过氧化氢C.季铵盐类D.戊二醛参考答案：D解析：戊二醛对人体皮肤黏膜、呼吸道有刺激性，且存在致癌风险，仅可用于耐湿不耐热的精密仪器浸泡消毒，严禁用于空气、物体表面喷雾消毒。19.医务人员职业暴露后发生乙肝病毒暴露，若暴露者乙肝表面抗体水平≥（），无需进行被动免疫和疫苗补种A.10mIU/mlB.100mIU/mlC.500mIU/mlD.1000mIU/ml参考答案：A解析：职业暴露处置规范明确，乙肝暴露后，若暴露者抗-HBs≥10mIU/ml，证明具备足够保护力，无需特殊处置；抗体水平<10mIU/ml或未接种乙肝疫苗者，需注射乙肝免疫球蛋白并按程序接种乙肝疫苗。20.医院感染监测中，医院感染患病率调查应至少每（）开展一次A.3个月B.6个月C.1年D.2年参考答案：C解析：按照医院感染监测规范要求，二级以上医疗机构需每年开展一次全院医院感染患病率调查，掌握本院医院感染发生率、重点部位感染率、病原体耐药特点。21.抗菌药物分级管理中，特殊使用级抗菌药物的处方权限为（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上，经特殊使用级抗菌药物培训考核合格D.所有执业医师参考答案：C解析：特殊使用级抗菌药物包括碳青霉烯类、替加环素、多黏菌素等，需由副主任医师及以上职称、经专项培训考核合格的医师开具处方，紧急情况下可越级使用24小时，事后补办手续。22.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者的隔离标识颜色为（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色参考答案：A解析：接触传播疾病隔离标识为蓝色，空气传播为黄色，飞沫传播为粉色，多重耐药菌感染采取接触隔离，使用蓝色隔离标识。23.软式内镜消毒后，微生物学监测合格标准为（）A.无菌生长B.≤20cfu/件，不得检出致病菌C.≤100cfu/件，不得检出致病菌D.≤200cfu/件，不得检出致病菌参考答案：B解析：2024版《软式内镜清洗消毒技术规范》明确，消毒后内镜菌落总数≤20cfu/件，不得检出铜绿假单胞菌、沙门菌、分枝杆菌等致病微生物；灭菌后内镜需无菌生长。24.发生针刺伤职业暴露后，局部处理正确的是（）A.用力挤压伤口处血液，从远心端向近心端挤压B.用肥皂水和流动水反复冲洗伤口，从近心端向远心端轻轻挤压，挤出损伤处血液，局部用75%乙醇或0.5%碘伏消毒C.伤口局部挤压后无需消毒D.伤口冲洗后包扎即可，无需上报参考答案：B解析：职业暴露局部处理需遵循“一挤二冲三消毒四上报”原则，从近心端向远心端轻轻挤压，禁止局部用力按压，避免含病原体血液进入血液循环，冲洗后消毒并及时上报院感科开展暴露评估与随访。25.下列关于环境清洁消毒原则错误的是（）A.清洁病房时先清洁污染区域，再清洁清洁区域B.采用湿式卫生方式，避免干式清扫造成扬尘C.擦拭不同患者单元的物品时需更换清洁工具D.清洁工具分区使用，标识明确，用后消毒晾干参考答案：A解析：环境清洁需遵循“先清洁后污染、从上到下、从内到外”的原则，先清洁患者床单元等污染轻的区域，再处置卫生间等污染重的区域，避免交叉污染。26.呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施中，无禁忌证时患者床头应抬高（）A.10°-15°B.15°-20°C.30°-45°D.50°-60°参考答案：C解析：无体位禁忌的机械通气患者，床头抬高30°-45°可有效减少胃内容物反流误吸，降低VAP发生风险，需每日评估镇静程度、撤机指征，尽早脱机。27.使用化学消毒剂时，下列做法正确的是（）A.消毒剂可与洁厕灵混合使用增强效果B.配置好的消毒剂注明配置时间、浓度，在有效期内使用C.高浓度消毒剂用于日常皮肤消毒D.未达到消毒时间即可提前擦拭去除消毒剂参考答案：B解析：消毒剂需现配现用，配置后标注名称、浓度、配置时间、失效时间，在有效期内使用；含氯消毒剂与洁厕灵混合会产生有毒氯气，严禁混用；高浓度消毒剂会造成皮肤黏膜损伤，不可直接用于皮肤消毒；消毒需达到规定作用时间方可达到消毒效果。28.新生儿病房医院感染防控要求错误的是（）A.进入新生儿病房需更换专用工作服、换鞋、洗手B.患感染性疾病的工作人员可短时间接触新生儿C.暖箱每日清洁，使用后终末消毒D.严格执行手卫生，一婴一用一消毒暖箱水槽、复苏囊等物品参考答案：B解析：患感冒、腹泻、皮肤感染等感染性疾病的工作人员严禁接触新生儿，避免交叉感染；新生儿病房需严格限制人员进出，落实物品消毒与手卫生要求。29.医院感染漏报率应控制在（）以下A.5%B.10%C.15%D.20%参考答案：B解析：医院感染管理质量控制指标明确，医院感染漏报率需≤10%，医疗机构需定期开展病例核查，对漏报病例及时补报，分析漏报原因并整改。30.下列医疗废物分类错误的是（）A.废弃的医用针头、缝合针放入锐器盒B.传染病患者产生的生活垃圾放入感染性医疗废物袋C.废弃的药品放入感染性医疗废物袋D.废弃的病理标本放入病理性医疗废物袋参考答案：C解析：废弃的一般性药品、过期药品属于药物性医疗废物，需单独收集交由专门机构处置，不得混入感染性医疗废物；化疗药物产生的废弃物按化学性医疗废物管理。二、多选题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于医院感染重点防控部位的有（）A.手术部位感染B.导管相关血流感染C.导尿管相关尿路感染D.呼吸机相关性肺炎E.社区获得性肺炎参考答案：ABCD解析：医院感染重点防控的四类部位感染为手术部位感染、CLABSI、CAUTI、VAP，社区获得性肺炎不属于医院获得性感染，不在重点监测范围内。2.手卫生的五个时刻包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后参考答案：ABCDE解析：手卫生“两前三后”五个时刻覆盖了诊疗操作中所有可能造成交叉感染的节点，医务人员需严格落实每一个时刻的手卫生要求。3.标准预防的核心内容包括（）A.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，进行隔离防护B.强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，也防止疾病从医务人员传至患者C.根据传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施D.仅对明确诊断为传染病的患者采取防护措施E.接触患者时必须佩戴双层手套参考答案：ABC解析：标准预防基于“所有患者的血液体液均有传染性”的原则，覆盖所有患者，而非仅针对传染病患者；手套使用需根据操作风险选择，无明确污染风险时无需佩戴手套，更无需常规佩戴双层手套。4.多重耐药菌感染患者的防控措施包括（）A.尽量选择单间安置，同病种可集中安置B.接触患者时戴手套、穿隔离衣C.患者使用的体温计、血压计等物品专人专用D.患者床单元每日清洁消毒，频繁接触的物体表面增加消毒频次E.临床症状好转或治愈即可解除隔离，无需复查病原学参考答案：ABCD解析：多重耐药菌解除隔离需满足临床症状好转或治愈，且连续2次（每次间隔24小时以上）病原学检测阴性，方可解除隔离。5.下列属于灭菌剂的有（）A.戊二醛B.环氧乙烷C.过氧乙酸D.过氧化氢等离子E.碘伏参考答案：ABCD解析：灭菌剂可杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到灭菌水平，包括戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等离子等；碘伏属于中效消毒剂，达不到灭菌水平。6.医院感染暴发的处置措施包括（）A.及时开展流行病学调查，查找感染源、传播途径B.对感染患者积极治疗，必要时隔离C.落实环境清洁消毒、手卫生等防控措施，切断传播途径D.按要求及时上报卫生健康行政部门E.隐瞒感染情况，避免造成恐慌参考答案：ABCD解析：医院感染暴发需按照规定时限上报，不得隐瞒、缓报、谎报，及时采取控制措施防止感染扩散。7.下列关于医疗废物管理要求正确的有（）A.医疗废物包装袋盛装量达到3/4时封口，鹅颈结式封口，严密无渗漏B.锐器盒盛装量达到3/4时封闭，严禁徒手分离针头C.医疗废物包装袋外标注产生科室、类别、产生日期、标识D.运送医疗废物使用专用转运车，用后及时消毒E.医疗废物可与生活垃圾混放运送参考答案：ABCD解析：医疗废物需分类收集，严禁与生活垃圾混放，转运过程密闭防渗漏，避免遗撒。8.外科手消毒的注意事项包括（）A.摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖B.流动水下冲洗双手时避免水溅湿工作服C.消毒后双手不得触碰非无菌物品D.手消毒剂涂抹至双手所有皮肤、前臂和上臂下1/3E.消毒后自然晾干，无需用无菌巾擦干参考答案：ABCD解析：外科手消毒后需用无菌巾按照从手到上臂的顺序擦干双手及上臂，避免残留水分造成无菌单浸湿。9.抗菌药物不合理应用的表现包括（）A.无指征使用抗菌药物B.超剂量、超疗程使用抗菌药物C.无依据联合使用抗菌药物D.按照药敏试验结果选用窄谱抗菌药物E.术前30分钟-1小时预防性使用抗菌药物参考答案：ABC解析：按药敏结果选用窄谱抗菌药物、术前0.5-1小时预防性使用抗菌药物属于抗菌药物合理应用范畴。10.下列哪些情况需要进行手卫生（）A.脱手套后B.处理完感染患者后处理下一个患者前C.接触患者佩戴的腕带后D.为患者进行静脉输液前E.从同一患者污染部位移动到清洁部位前参考答案：ABCDE解析：所有可能接触患者体液、污染物品后，以及进行无菌操作前、接触不同患者、同一患者不同部位间均需落实手卫生，戴手套不能替代手卫生。11.一次性使用医疗用品管理要求正确的有（）A.采购资质齐全的合格产品，进货验收记录完整B.一次性医疗用品使用前检查包装有无破损、是否在有效期内C.使用后按照医疗废物分类处置，严禁重复使用D.一次性医疗用品可由科室自行消毒后重复使用E.过期的一次性医疗用品经重新灭菌后可使用参考答案：ABC解析：一次性使用医疗用品严禁重复使用，过期、包装破损的产品严禁使用，不得自行消毒灭菌后重复使用。12.医务人员职业暴露的预防措施包括（）A.操作时严格遵循标准预防原则，根据风险佩戴防护用品B.禁止双手回套针帽，禁止徒手传递锐器C.使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒D.定期开展职业防护培训，提高防护意识E.发生职业暴露后及时处置、上报、随访参考答案：ABCDE解析：以上选项均为职业暴露预防与处置的规范要求，需严格落实以降低职业暴露风险。13.消毒灭菌效果监测中，下列说法正确的有（）A.使用中消毒剂每季度进行微生物监测，细菌含量≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物B.灭菌剂每月监测，无菌生长为合格C.紫外线灯每半年监测一次辐照强度D.血液透析液每月进行微生物监测，细菌菌落数≤100cfu/ml，内毒素≤0.25EU/mlE.消毒后内镜每季度监测，灭菌后内镜每月监测参考答案：ABCDE解析：以上监测频率与合格标准均符合2026年执行的医院感染监测规范要求。14.口腔科医院感染防控措施包括（）A.牙科手机一人一用一灭菌B.进入患者口腔的器械一人一用一消毒/灭菌C.诊疗前指导患者漱口，减少操作中气溶胶污染D.医务人员操作时佩戴口罩、手套、护目镜E.诊疗环境每日通风，物体表面每一位患者使用后擦拭消毒参考答案：ABCDE解析：口腔科诊疗操作易产生气溶胶，器械接触患者黏膜、血液，需严格落实一人一用一消毒/灭菌，做好环境消毒与个人防护。15.下列关于医用织物洗涤消毒管理要求正确的有（）A.医用织物分类收集，感染性织物使用橘红色包装袋封装，标识明确B.普通患者织物与感染性织物分机洗涤C.新生儿专用织物单独洗涤D.洗涤后的织物微生物指标符合要求，不得检出致病菌E.使用后的医用织物暂存于清洁区域，避免污染参考答案：ABCD解析：使用后的脏污医用织物属于污染物品，需暂存于污染区，不得与清洁织物混放，清洁织物存放于清洁库房，湿度、温度符合要求。三、判断题（共20题，每题0.5分）1.医院感染就是指患者在住院期间发生的感染，不包括医务人员在医院内获得的感染。（）参考答案：×解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，也包括医务人员在医院内执业期间获得的感染。2.只要在住院期间发生的感染都属于医院感染。（）参考答案：×解析：入院时已处于潜伏期的感染不属于医院感染，需符合医院感染诊断标准方可判定。3.戴手套可以替代手卫生。（）参考答案：×解析：手套可能存在破损，佩戴手套过程中也可能发生污染，脱手套后必须进行手卫生，戴手套不能替代手卫生。4.为了预防感染，抗菌药物使用级别越高、疗程越长越好。（）参考答案：×解析：抗菌药物需根据指征合理选用，无指征长期、高级别使用抗菌药物会导致菌群失调、细菌耐药性增加，反而增加医院感染风险。5.标准预防只需要预防经血传播疾病，不需要预防呼吸道、接触传播疾病。（）参考答案：×解析：标准预防覆盖所有传播途径的疾病，根据传播风险采取对应的防护措施。6.医疗废物包装袋破损时，加套一层新的医疗废物袋即可，无需重新封装。（）参考答案：×解析：医疗废物包装袋破损时需对被污染的区域进行消毒，将医疗废物放入双层包装袋内，分层鹅颈结封口，标注标识。7.留置导尿管的患者若出现尿液浑浊、沉淀，应常规进行膀胱冲洗。（）参考答案：×解析：尿液浑浊时鼓励患者多饮水，评估导尿管通畅性，无指征不得常规膀胱冲洗，膀胱冲洗会增加尿路感染风险。8.同一患者不同部位的标本培养出同一种多重耐药菌，只需上报一次医院感染。（）参考答案：×解析：需区分感染与定植，不同部位发生的同病原体感染需分别判定是否为医院感染，定植无需上报感染病例，但需落实隔离措施。9.消毒产品进货需要查验生产企业卫生许可证、产品卫生安全评价报告、有效期等资质，不得使用不合格消毒产品。（）参考答案：√10.负压病房适用于经空气传播疾病患者的隔离，病室内空气需经过高效过滤后方可排出。（）参考答案：√11.医务人员患感冒等呼吸道疾病时，无需戴口罩，可以正常参与诊疗工作。（）参考答案：×解析：医务人员患呼吸道感染性疾病时需佩戴外科口罩，避免传染给患者，必要时调至非诊疗岗位休息，避免接触免疫力低下患者。12.无菌物品存放架需距地面高度≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cm。（）参考答案：√13.内镜室的诊疗区域和清洗消毒区域可以不分区，洁污流线交叉不影响消毒效果。（）参考答案：×解析：内镜中心需严格划分诊疗区、清洗消毒区、无菌物品存放区，洁污流线分开，避免交叉污染。14.速干手消毒剂比普通洗手省时、方便，因此所有场所都可以用速干手消毒剂替代流动水洗手。（）参考答案：×解析：手部有肉眼可见污染物时，必须使用流动水和洗手液洗手，不可使用速干手消毒剂替代洗手。15.输液反应属于医院感染，都需要按医院感染病例上报。（）参考答案：×解析：输液反应多数由热原反应、过敏反应导致，无感染依据时不属于医院感染，若因输液导致的血流感染符合诊断标准时需按医院感染上报。16.医疗机构新建、改建病房时，应当由医院感染管理部门参与审核，从布局流程上符合院感防控要求。（）参考答案：√17.锐器伤后伤口较深时，需要注射破伤风抗毒素预防破伤风感染。（）参考答案：√18.环境表面检出多重耐药菌时，需立即增加清洁消毒频次，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，避免传播。（）参考答案：√19.传染病患者出院后，病室不需要进行终末消毒，通风即可。（）参考答案：×解析：传染病患者出院、转科或死亡后，必须对病室进行终末消毒，包括空气、物体表面、床单元、复用物品的消毒，合格后方可收治新患者。20.医疗机构应当定期对医务人员开展医院感染知识培训，新入职人员上岗前必须接受院感防控知识培训，考核合格后方可上岗。（）参考答案：√四、简答题（共4题，每题5分）1.简述医院感染的定义及常见感染途径。参考答案：（1）定义：医院感染是指住院患者在医疗机构内获得的感染，包括住院期间发生的感染、在医疗机构内获得出院后发生的感染，以及医务人员在执业活动中获得的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。（2分）（2）常见感染途径：①接触传播：是医院感染最常见的传播途径，包括直接接触患者体液、分泌物，间接接触被污染的环境物品、诊疗器械等；②飞沫传播：通过患者咳嗽、打喷嚏、交谈产生的飞沫（直径>5μm）短距离（1m内）传播；③空气传播：通过带病原微生物的微粒子（直径≤5μm）长时间、长距离传播；④医源性传播：通过被污染的诊疗器械、血液制品、药品、一次性医疗用品等导致的感染；⑤生物媒介传播：通过蚊子、老鼠等病媒生物导致的感染，在医疗机构内较少见。（3分）2.简述多重耐药菌医院感染防控的核心措施。参考答案：（1）早期识别与监测：对重症监护病房、老年科、血液科等重点科室的高危患者开展主动筛查，及时发现多重耐药菌感染/定植患者，及时上报。（1分）（2）隔离措施：优先单间安置，条件不足时同病种集中安置，悬挂蓝色接触隔离标识，减少人员出入，与免疫力低下、有开放性伤口的患者分开安置。（1分）（3）手卫生：医务人员接触患者前后严格执行手卫生，接触患者体液、污染物品后必须洗手或卫生手消毒。（1分）（4）个人防护：接触患者时戴手套，接触患者伤口、体液、污染物品或进行可能产生喷溅的操作时穿隔离衣，离开病室时脱卸防护用品并执行手卫生，防护用品不得带出隔离区域。（1分）（5）环境与物品消毒：患者使用的医疗器械、物品专人专用，频繁接触的物体表面每日至少2次消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭；患者床单元进行终末消毒，清洁工具分区使用；合理使用抗菌药物，减少耐药菌产生；连续2次病原学检测阴性（间隔24小时）且临床症状好转后方可解除隔离。（1分）3.简述医务人员发生血源性病原体职业暴露后的处置流程。参考答案：（1）局部紧急处理：①发生锐器伤后立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，挤出损伤处的血液，禁止局部按压；②用肥皂水和流动水反复冲洗伤口至少5分钟，黏膜暴露用大量生理盐水反复冲洗黏膜；③伤口冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，包扎伤口，黏膜暴露后无需特殊消毒。（2分）（2）上报与登记：立即向科室负责人及医院感染管理科上报，填写职业暴露登记表，记录暴露时间、地点、暴露方式、暴露源情况、暴露部位、损伤程度等信息。（1分）（3）风险评估：院感科专职人员根据暴露源的病原体类型（乙肝、丙肝、艾滋病等）、暴露者的免疫状态评估感染风险。（1分）（4）预防干预与随访：根据评估结果采取对应的预防性用药措施，乙肝暴露者根据抗体水平注射乙肝免疫球蛋白、补种疫苗；艾滋病暴露者在暴露后2小时内（最长不超过24小时，超过24小时仍建议预防用药）启动阻断治疗，按疗程服药；分别在暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月开展相关血清学检测，监测感染情况，对暴露者开展心理疏导。（1分）4.简述中心静脉导管相关血流感染的核心预防措施。参考答案：（1）置管前：评估置管指征，优先选择锁骨下静脉作为置管部位，避免选择股静脉；严格手卫生，佩戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，采用最大无菌屏障铺巾。（1分）（2）置管时：采用≥0.5%氯己定乙醇溶液消毒皮肤，待干后穿刺，严格执行无菌操作，避免反复穿刺。（1分）（3）置管后：使用无菌透明敷料覆盖穿刺点，敷料潮湿、松动、污染时及时更换；每日评估导管留置必要性，尽早拔管，避免不必要的长期留置；保持导管连接端口清洁，输液前消毒端口，避免导管内血液残留；不常规使用抗生素封管预防感染，不常规更换导管。（2分）（4）监测：每日观察穿刺点有无红肿、渗液，监测患者体温，出现发热、寒战等感染表现时，评估是否为导管相关感染，必要时拔除导管进行导管尖端培养、血培养。（1分）五、案例分析题（共2题，每题10分）1.某三甲医院重症监护室（ICU）10天内连续收治3例颅脑外伤术后行机械通气、中心静脉置管、留置导尿管的患者，先后出现发热、寒战，体温最高达39.5℃，血培养均检出肺炎克雷伯菌（碳青霉烯耐药，即CRKP），药敏谱一致，经调查3例患者均安置于同一病区相邻床位，由同一组护理人员负责照护，病室桌面、床栏、监护仪按键、输液泵表面均检出同源CRKP，护理人员手卫生依从率仅为42%，护士配液时未消毒输液港端口，日常消毒使用的含氯消毒剂浓度为200mg/L。问题：（1）该事件属于什么性质的院感事件，判定依据是什么？（4分）（2）分析该事件发生的可能原因？（3分）（3）应采取哪些控制措施？（3分）参考答案：（1）事件判定：该事件属于CRKP导致的医院感染暴发。（2分）判定依据：①3例患者均为ICU住院患者，在住院期间出现血流感染表现，血培养检出CRKP，药敏谱高度同源；②短时间（1