药学综合知识与技能-执业药师口诀汇-总

药学综合知识与技能--执业药师口诀汇总第一章执业药师与药学服务1.药学服务的重要人群口诀：特殊人群——老幼病残孕，透析很特殊注解：“老”指老年人；“幼”指小儿；“病”指肝肾功能不全者、血液透析者；“残”指听障、视障人士；“孕”指妊娠及哺乳期妇女；“特殊”指特殊体质者、过敏体质者。2.不宜选用氯化钠溶解的药物①多烯磷脂酰胆碱；②奥沙利铂；③两性霉素B；④红霉素；⑤哌库溴铵与氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用，可使其疗效降低；⑥氟罗沙星应用氯化钠、氯化钙等注射液溶解，可出现结晶。口诀：两只红星派给了奥沙国，多稀罕3.不宜用葡萄糖注射液溶解的药品：青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂口诀：阿泊，一头青蒜本应落在盐罐里。4.静脉滴注时间应控制在1小时以上的药物有：氯霉素、红霉素、林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、甲砜霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、卡泊芬净、氟康唑等。口诀：红红绿绿、林林克克、异域孤烟、枫林晚、沙星多年、泊净、几时福康足、对歌水杨边。5.遇光易变色，在滴注过程中药液必须遮光的药物有哪些？对氨基水杨酸钠、硝普钠、尼莫地平、培氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、放线菌素D、长春新碱等。口诀：硝普尼莫和沙星，长春放线水杨酸6.药师应主动向患者提供咨询的情况（1）患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时。（2）当患者用药后出现不良反应时；或既往不良反应史。（3）当患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。（4）病情需要，处方中药品超适应证、超规定剂量时（需医师双签字确认）。处方中用法用量与说明书不一致时。（5）患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时。（6）使用需要进行血药浓度监测（TDM）的患者。（7）近期药品说明书有修改。（8）患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应（9）使用麻醉药品、精神药品的患者；应用特殊药物（抗生素、抗真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、双膦酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等）；应用特殊剂型（缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂）者（10）当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时（11）药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。（12）使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。口诀：主动咨询联合复杂不依从超常超量超配伍不良反应较严重药物剂型有特殊说明标识改不清特殊储存易中毒7.药物相互作用氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征，因此，两类药替代治疗时应至少间隔14日。口诀：单着吗？急的扶着南墙唑着，吸一支烟第二章药品调剂和药品管理1.处方印刷用纸颜色可分为：普通处方和第二类精神药品处方是白色的；急诊处方是淡黄色的；儿科处方是淡绿色的；麻醉药品和第一类精神药品处方是淡红色的。口诀：普精二类是白色，急黄儿绿麻一红。2.药师调剂处方时必须做到“四查十对”，具体内容如下：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；査配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。口诀：方三品四配二合一注解：“方三”指的是，查处方中要核对三项内容：科别、姓名、年龄；“品四”指的是，查药品中要核对四项内容：药名、剂型、规格、数量；“配二”指的是，查配伍禁忌中要核对两项内容：药品性状、用法用量；“合一”指的是，查用药合理性中要核对一项内容：对临床诊断。3.处方书写规则专用处方，一人一方，清晰完整，修改签名（注明日期）注明诊断，实足年龄（体重）中成药、西药可同方，每药一行，不超五种（饮片单开）通用名称，标准单位；常规剂量，超量签名（注明原因）急方三日，门方七日，若需延长，注明理由急方当日，门方可延，最长三日，医师注明4.有下列情况之一的，应当判定为超常处方A.无适应证用药；B.无正当理由开具高价药或超说明书用药；C.无正当理由为同一患者同时开具两种及以上药理作用相同的药物口诀：不选基药不适宜，其他无理算超常。注解：四种“无正当理由”的情况中，“无正当理由不首选国家基本药物”属于用药不适宜处方。其他三种“无正当理由”的情况都属于超常处方。5.对规定必须做皮试的药品，处方是否注明过敏试验及结果判定图片6.药品的贮存与保管四素：肝素、维生素、糖皮质激素、肾上腺素①心血管系统用药：硝普钠、硝酸甘油②平喘药：氨茶碱及茶碱制剂③抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼、利福平④利尿药、多巴胺、消毒防腐药（双氧水）、碘酊等口诀：四素二硝一茶碱，结核消毒尿多巴第三章用药安全1.降糖药物的服用时间①餐前服用的降糖药物：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、罗格列酮等口服降糖药②餐中服用的降糖药物：二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲等口服降糖药口诀：餐前服用的降糖药物：罗齐比本魁梧餐中服用的降糖药物：双糖餐中比美2.宜多饮水的药物图片注意：使用时需碱化尿液的药物包括抗痛风药、磺胺类药物、氨基糖苷类药物。口诀：茶碱沙星补液盐，排石利胆双磷酸，痛风磺胺氨基苷，（碱化尿液），艾滋那韦多喝水3.限制饮水的药物①治疗胃病的药物：苦味健胃药、胃粘膜保护剂如：硫糖铝、果胶铋、氢氧化铝②止咳药：止咳糖浆、甘草合剂③预防心绞痛发作的药物：如：硝酸甘油片、麝香保心丸④抗利尿药：去氨加压素口诀：限制饮水胃病糖浆止咳药舌下含服保心脏去氨加压抗利尿4.药源性肾脏疾病①氨基糖苷类药物--直接肾毒性②阿昔洛韦--高浓度快速滴注——水溶性差，析出结晶③非甾体抗炎药---抑制肾脏环氧酶④血管收缩药---去甲肾上腺素、甲氧胺、苯肾上腺素⑤顺铂---剂量依赖性，输液前后给予足量水、呋塞米⑥含马兜铃酸的中药---以慢性肾衰竭最为多见⑦其他--头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、环孢素、利尿剂、造影剂等口诀：阿昔洛韦和顺铂，缓慢滴注要补水；血管收缩非甾类，氨基糖苷马兜铃；两性霉素喹诺酮，利尿造影和激素；头孢菌素四环素，磺胺药物都伤肾5.氨基糖苷类肾毒性大小的顺序为：新霉素＞阿米卡星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞链霉素口诀：新阿庆嫂妥协了，奈何连肾都坏了6.药物的乳汁分泌重点掌握：①小分子、溶解度大，易进入乳汁；②地西泮脂溶性较强易进入乳汁；③弱酸性青霉素难从乳汁排泌；④弱碱性红霉素易从乳汁排泌；⑤游离状态才能进入乳汁，华法林与蛋白结合牢固，很少进入乳汁。口诀：小溶碱脂，游进乳汁注解：“小”指的是小分子；“溶”指的是溶解度大的药物；“碱”指的是弱碱性药物；“脂”指的是脂溶性药物；“游”指的是游离状态的药物。7.药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响①细胞增殖早期（受精后至18天左右）几乎见不到药物的致畸作用。②器官发生期（受精后3周至3个月，易致畸）器官发生期为药物致畸的敏感期，高敏感期为妊娠21～35天。③胎儿形成期（妊娠3个月至足月）妊娠13～27周末，称妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称妊娠晚期。妊娠3个月后，仅有中枢神经系统和生殖系统可致畸。口诀：3周以前全或无，要么没事要么流；3w－3m易致畸！3w－5w最致畸！3个月后人形成，但是仍然有风险，影响中枢和生殖，不用药物是首选。8.妊娠期用药原则用药必须有指征，能不用的就不用，作用相似选安全，能用老药不用新，能单独者不联合，合理使用适时停，试验用药不允许，致畸药物禁止用。9.抗精神病药物、抗抑郁症药物、抗组胺药物，有阿托品样的抗胆碱作用，可能导致尿潴留、眼压升高、便秘、加重老年痴呆，尽量不要用于老年人、闭角型青光眼患者。口诀：抗精抗抑抗组胺，类同阿托抗胆碱；尿不出去和便秘，老年痴呆青光眼；权衡利弊有考量，最好不用老年人！第四章药物治疗管理与健康促进1.药物治疗方案制定的一般原则：药物治疗的的有效性、安全性、经济性和方便性口诀：有（有效性）警（经济性）方（方便性）就感到安全（安全性）2.抗细菌药物PK/PD分类图片第五章常见病症的健康管理1.咳嗽治疗药品的不良反应（1）右美沙芬：有嗜睡作用，驾车、高空作业或操作机器者慎用；妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用。（2）苯丙哌林：对口腔黏膜有麻醉作用，应整片吞服。（3）喷托维林：青光眼、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女、肺部淤血的咳嗽患者均慎用；可导致儿童呼吸抑制，5岁以下儿童慎用。（4）可待因：有药物依赖性，过敏者、多痰者、婴幼儿、未成熟新生儿禁用；孕妇、哺乳期妇女慎用。口诀：痰多咳嗽先祛痰，苯丙哌林整片吞。右美沙芬要睡觉，喷托维林青光眼。2.总结有早晚用药差别的用药口诀：咳嗽：白天咳嗽使用苯丙哌林，夜间咳嗽使用右美沙芬；痤疮：白天用过氧化苯甲酰凝胶，晚上用维A酸凝胶。3.过敏性鼻炎常用药物①糖皮质激素：鼻用、②第二代抗组胺药：鼻用、口服③白三烯受体阻断剂：孟鲁司特④肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠、曲尼司特⑤鼻用减充血剂：0.05%羟甲唑啉和0.05%赛洛唑啉口诀：鼻用激素是首选，两周疗程不算短，抗组胺药可救急，就是心脏有点乱，各种司特管哮喘，四周口服放睡前，色甘酸钠可预防，唑啉喷鼻小7天。4.总结自我药疗当中药物使用时间限制发热——应用解热镇痛药一般不超过3天。疼痛——应用解热镇痛药一般不超过5天。感冒——服用感冒药不得超过7天。痛经——连续用药不宜超过5天。咳嗽——镇咳药连续口服1周，症状未缓解或消失应向医师咨询。便秘——缓泻药连续使用不超过7天。5.痤疮类用药指导①外用维A酸类：用药部位要避免日光照射，宜在晚间睡前应用。②过氧化苯甲酰对衣物或毛发具有氧化漂白作用，应尽量避免接触。③口服米诺环素时可出现前庭神经紊乱（如头晕、眩晕），罕见狼疮样综合征和良性颅内压增高症（如头痛等）④异维A酸12岁以下儿童尽量不用，有致畸作用，育龄期女性患者及其配偶应在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3个月内严格避孕。口诀：外用首过口四环；VA怕光用睡前；前1后3要避孕；12以下不安全。壹药公众号整理，免费分享第六章呼吸系统常见疾病1.白三烯受体阻断剂阿司匹林哮喘、运动性哮喘——孟鲁司特、扎鲁司特口诀：三思才能再运动！2.社区获得性肺炎的药物治疗图片口诀：青霉敏感青莫苄；耐药沙肟曲万利；四支红衣万古金。第七章心血管系统常见疾病1.普利类和沙坦类——ACEI/ARB江湖老大有正义，护心护肾护血糖；防止猝死大贡献，逆转重构延寿命；能用都用尽量用；除非实在不能用；合用噻嗪防高钾；咳嗽太狠换沙坦；用药监测肾功能，肌酐轻升可继续；禁止使用有两条，肾A双侧都狭窄；重度肾衰才禁用，轻/中肾衰还可用！2.β受体阻断药---洛尔β—受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。三条禁忌记心间，哮喘心衰心动缓。β1-长在心脏上，阻断效果是四降；降率降传降耗氧，降低输出降血压；β2-长在气管上，还有冠脉和腿上；阻断无益反不良，哮喘急冠和肢凉。3.α受体阻断药---“唑嗪”特拉唑嗪哌唑嗪，扩张血管降血压一般不做首选药，属于二线降压药引起体位低血压，起得太猛易摔倒最好使用控释剂，最好用在睡觉前同时扩张下尿道，老年男性较适用4.房颤的药物治疗房颤房扑养血栓，抗凝停颤降室率；三管齐下三类药，分工不同合力增；抗凝肝素华法林，快速起效是肝素；维持抗凝华法林，监测指标（INR）新型抗凝众沙班，达比加群有沙滩；长江后浪推前浪，不易出血不监测；停颤止颤两个酮，普罗帕酮胺碘酮；不能复律也不怕，室率不快就没事；控制室率地高辛，洛尔维拉也可用。第八章神经精神系统常见疾病1.胆碱酯酶抑制剂①多奈哌齐——用于轻-重度AD患者；②卡巴拉汀——用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆症；③加兰他敏——用于早期AD患者；④石杉碱甲。口诀：石家卡多，美金刚需！2.癫痫口诀：癫痫治疗挺复杂，类型不同药不同；药物不良反应多，特殊人群个体化；育龄妇女奥左拉，孕前孕初加叶酸；过敏体质慎西拉，肝功损害慎丙戊；单药治疗优点多，医师指导药调整；小量起始滴定增，规律用药很重要；定期监测不可少，肝肾血电加凝血；停药标准不一定，2年以上无发作；半年一年是过程，复发多在2年内。第九章消化系统常见疾病1.诱发或加重胃食管反流病的食物或药物①降低食管下括约肌的压力抗胆碱药物、镇静催眠药、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、硝酸酯类、茶碱、雌激素、孕酮、多巴胺、四环素、咖啡因、尼古丁口诀：喝杯茶（茶碱）消（硝酸盐）火镇静，赶紧改词（钙通道阻滞剂、雌激素）巴。②直接刺激食管黏膜双膦酸盐类、铁剂、氯化钾、奎尼丁、阿司匹林口诀：膦酸铁钾多亏你（奎尼丁）阿第十章常见内分泌及代谢性疾病1.抗痛风药的用药注意事项①秋水仙碱长期应用可引起骨髓抑制，肾衰竭，胃肠道反应等不良反应。胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一旦出现应立即停药。严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用口诀：秋水仙碱毒性大，骨髓抑制肾衰竭，恶心呕吐需停药，生化指标要监测2.别嘌醇①痛风急性期禁用，痛风发作缓解后开始服用，但对在缓解期已应用的患者在急性发作时可继续应用。②应用初期可发生尿酸转移性痛风发作，故于初始4~8周内与小剂量秋水仙碱联合服用。③可引起皮肤过敏反应，应筛查HLA-B*5801基因。④导致肝、肾功能损伤，注意剂量调整。⑤用药期间，不宜过度限制蛋白质的摄入。⑥服用后可出现眩晕，服用期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械。口诀：别嘌醇，抑合成，不急用，不需停，易过敏，伤肝肾，有眩晕，不开车，禁烟酒，不禁蛋。第十三章恶性肿瘤1.三阶梯止痛用药三阶梯用药第一阶梯非阿片类药物，多指阿司匹林等NSAIDs药物第二阶梯弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等，多与NSAIDs组成复方制剂第三阶梯强阿片类，代表药物是吗啡（包括多种剂型），还包括芬太尼透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮口诀：一级非甾非阿片，二级可待曲马多。三级吗啡为代表，美哌羟考芬埃托。注解：“美哌羟考芬埃托”指代美沙酮、哌替啶、羟考酮、芬太尼透皮贴剂、二氢埃托啡2.抗肿瘤药物的不良反应及处理图片口诀：温柔心毒辅酶Q酰血磷磷美司救快甲奥沙长春紫神毒VB方可救乳癌禁用胃复安常用抗生素的记忆口诀----补充1.头孢类抗生素分类①一代四种：头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄；②二代五种：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯；③三代六种：头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松；④四代二种：头孢吡肟、头孢匹罗；⑤五代三种：头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普。口诀：一拉定唑林氨苄二呋孟替克丙烯三肟他啶哌曲松四代吡肟骑匹马五代洛林托罗普2.四环素抗菌谱口诀：二菌四体和一虫二菌：指细菌和放线菌；四体：指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体；一虫：指阿米巴原虫。3.磺胺类抗菌谱口诀：二菌一体和一虫，外加结核与麻风二菌指：细菌和放线菌，一体：指衣原体，一虫：指疟原虫。注意！磺胺类不良反应预防：碱化尿液多饮水，定期检查尿常规。4.甲硝唑抗菌谱甲硝唑对原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌都有很好的抗菌作用。可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂