2026年预防血管导管相关感染知识考核试题（附答案）

2026年预防血管导管相关感染知识考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2023版《血管导管相关感染预防与控制指南》要求，血管导管相关感染（VCAI）的定义中，感染发生的时间窗为（）A.血管导管留置期间B.血管导管拔除后48小时内C.血管导管留置期间或拔除后48小时内D.血管导管拔除后72小时内2.下列哪类血管导管的VCAI感染风险最高（）A.外周静脉导管（PVC）B.中心静脉导管（CVC）C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）D.输液港（PORT）3.成人中心静脉导管置管时，首选的置管部位是（）A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉4.为降低感染风险，成人外周静脉导管的常规更换时间为（）A.每24小时B.每48~72小时C.每72~96小时D.无需常规更换，出现异常及时拔除5.留置PICC的成人患者，敷料更换的频率正确的是（）A.无菌纱布敷料每2天更换1次B.透明半透膜敷料（TSM）每7天更换1次C.渗血、渗液时敷料可3天更换1次D.无论何种敷料均每3天更换1次6.血管导管置管过程中，皮肤消毒的范围要求为（）A.直径≥5cmB.直径≥8cmC.直径≥10cmD.直径≥15cm7.下列哪种皮肤消毒剂可用于2月龄以下婴儿的血管导管置管皮肤消毒（）A.2%氯己定乙醇溶液B.0.5%碘伏C.75%乙醇D.碘酊8.中心静脉导管置管操作时，术者的屏障防护要求不包括（）A.戴无菌手套B.穿无菌手术衣C.戴医用防护口罩D.覆盖患者全身的无菌洞巾9.紧急状态下放置的无无菌保障的血管导管，应在多长时间内尽快拔除（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时10.用于输注全血、成分血或脂肪乳剂的输液器，更换频率为（）A.每4小时B.每12小时C.每24小时D.每48小时11.血管导管相关血流感染（CLABSI）的确诊依据，不包括下列哪项（）A.患者出现发热、寒战等感染表现B.导管尖端培养与外周血培养检出同种同源致病菌C.导管血培养阳性报警时间比外周血早2小时以上D.穿刺部位出现脓性分泌物12.下列哪项操作可常规用于VCAI预防（）A.导管置管前预防性全身使用抗菌药物B.定期使用抗菌药物溶液冲管C.每次输液前后使用生理盐水脉冲式冲管D.常规更换中心静脉导管13.PICC置管首选的静脉为（）A.肘正中静脉B.贵要静脉C.头静脉D.肱静脉14.输液港（PORT）在治疗间歇期的维护频率为（）A.每周1次B.每2周1次C.每4周1次D.每8周1次15.当怀疑患者发生CLABSI留取血培养时，正确的做法是（）A.仅从导管内留取血标本B.仅从外周静脉留取血标本C.分别从导管和外周静脉留取2套血标本，每套不少于10mlD.先拔除导管再留取血标本16.下列哪种情况需立即拔除血管导管（）A.导管留置超过7天B.穿刺部位出现红肿热痛，患者伴高热C.敷料出现卷边、潮湿D.输液速度减慢17.血管导管冲管时，成人使用的生理盐水volumes为（）A.2~5mlB.5~10mlC.10~20mlD.20~30ml18.导管接头消毒时，需用力擦拭的时间至少为（）A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒19.下列关于敷料选择的说法，错误的是（）A.多汗患者可选用无菌纱布敷料B.穿刺部位有渗血时选用透明半透膜敷料C.儿童患者可使用透气性好的透明敷料D.对氯己定过敏的患者可选用碘伏消毒后使用纱布敷料20.国家医疗质量安全改进目标要求，住院患者CLABSI发病率的控制方向是（）A.逐年下降B.保持稳定C.控制在0.5‰以内D.控制在1‰以内二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.血管导管相关感染的常见致病菌包括（）A.凝固酶阴性葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.念珠菌属D.大肠埃希菌E.鲍曼不动杆菌2.下列属于VCAI高危人群的是（）A.接受化疗的肿瘤患者B.长期肠外营养支持患者C.重症监护病房（ICU）留置多根导管患者D.免疫功能低下患者E.长期血液透析患者3.中心静脉导管置管前的预防措施包括（）A.评估置管指征，避免不必要的置管B.评估患者凝血功能、局部皮肤情况C.对置管操作人员进行规范培训D.选择合适的导管类型和置管部位E.置管室空气消毒合格4.置管操作中符合无菌技术要求的是（）A.操作前严格执行手卫生B.避免接触消毒后未干的皮肤区域C.置管过程中手套污染后立即更换D.导管送入过程中避免接触非无菌区域E.置管后在敷料上标注置管日期、时间、置管者信息5.导管留置期间的维护措施，正确的是（）A.接触导管接口前后必须执行手卫生B.保持导管连接端口清洁，每次使用前消毒C.输液管路出现污染时及时更换D.尽量避免经导管采血、输注血制品E.每日评估导管留置必要性，不需要时尽早拔除6.关于抗菌药物导管的使用，说法正确的是（）A.预期留置时间超过5天的CVC可选用氯己定/磺胺嘧啶银涂层导管B.反复发生CLABSI的患者可选用抗菌药物涂层导管C.抗菌药物涂层导管可替代其他预防措施D.对涂层药物过敏的患者禁止使用相应抗菌导管E.新生儿可常规使用抗菌药物涂层导管7.下列哪些情况提示穿刺部位感染（）A.穿刺点红肿B.穿刺点有脓性分泌物C.穿刺点周围皮温升高D.穿刺点压痛E.导管回血不畅8.发生CLABSI时，下列处理正确的是（）A.怀疑感染时立即拔除所有血管导管B.根据药敏结果选用敏感抗菌药物C.留取血培养后再启动抗菌药物治疗D.真菌感染患者需拔除导管并抗真菌治疗E.金黄色葡萄球菌感染患者疗程至少14天9.外周静脉导管留置的注意事项包括（）A.选择上肢静脉作为穿刺部位B.避免在瘫痪肢体、静脉瓣部位穿刺C.成人避免选择下肢静脉留置导管D.接受乳房根治术的患者避免在术侧上肢置管E.小儿可选择头皮静脉留置10.关于导管接头的维护，正确的是（）A.无针接头每7天更换1次B.接头内有血液残留时及时更换C.接头脱落、污染时立即更换D.消毒接头时应采用机械擦拭法E.更换接头时应先消毒导管端口11.肠外营养输注的管理要求包括（）A.肠外营养液应在层流环境下无菌配制B.配制好的营养液应在24小时内输完C.含脂肪乳的营养液输注时间不超过48小时D.营养液输注时应使用专用输液器E.禁止在营养液中添加其他治疗药物12.下列属于VCAI预防中手卫生时机的是（）A.置管操作前B.更换敷料前C.接触导管接口前D.更换输液器后E.处理穿刺部位分泌物后13.关于敷料更换的操作，正确的是（）A.更换敷料时从下向上撕除原有敷料B.观察穿刺部位有无红肿、渗液C.消毒皮肤后待消毒剂自然干燥再贴新敷料D.透明敷料无张力固定，避免牵拉导管E.纱布敷料与透明敷料一起使用时按纱布敷料频率更换14.医务人员VCAI防控知识培训的内容应包括（）A.血管导管置管操作规范B.导管维护标准流程C.VCAI诊断标准D.手卫生与无菌技术E.职业防护相关知识15.VCAI监测的核心指标包括（）A.CLABSI发病率B.千导管日感染率C.导管留置天数D.手卫生依从率E.敷料更换依从率三、判断题（共15题，每题1分，对的打√，错的打×）1.血管导管相关感染仅指导管相关血流感染，不包括穿刺部位局部感染。（）2.为预防感染，中心静脉导管置管时应首选股静脉，因为操作难度低、并发症少。（）3.2%氯己定乙醇溶液消毒皮肤后，需待干至少30秒才能进行置管操作。（）4.只要严格执行无菌操作，血管导管可以长期留置，无需评估拔除时机。（）5.冲管时采用脉冲式推注，可有效清除导管壁附着的药物残留，降低堵管和感染风险。（）6.导管尖端培养阳性即可确诊血管导管相关血流感染。（）7.当导管出现堵塞时，可使用高压推注生理盐水的方式通管。（）8.新生儿PICC置管后，可使用氯己定敷料降低感染风险。（）9.输液港穿刺时应使用专用的无损伤针，避免损伤港体硅胶隔膜。（）10.经血管导管输注药物前，需抽回血确认导管在血管内，无需消毒接头即可直接连接输液器。（）11.患者出现不明原因发热时，应首先考虑CLABSI可能，立即拔除导管。（）12.置管操作人员无需接受专项培训，具备执业资质即可进行中心静脉置管操作。（）13.多腔中心静脉导管使用时，应尽量使用腔径较大的管腔输注肠外营养、血制品等高黏滞性液体。（）14.穿刺部位出现少量渗血时，可在敷料外加压包扎，无需立即更换敷料。（）15.医疗机构应建立VCAI监测网络，定期分析感染数据，持续改进防控措施。（）四、简答题（共4题，每题5分）1.简述中心静脉导管置管部位选择的核心原则。2.列举5项血管导管留置期间的核心感染防控措施。3.简述导管相关血流感染的临床诊断标准。4.简述紧急状态下无无菌条件置管后的处理要点。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者男性，68岁，因重症肺炎入住ICU，入院后经右侧锁骨下静脉置入双腔中心静脉导管1根，用于输注抗菌药物、肠外营养，置管时严格执行无菌操作。置管第8天，患者出现寒战、高热，体温最高39.7℃，无咳嗽、咳痰加重，无尿频尿急尿痛，查体见穿刺点无明显红肿，心肺腹查体未见明显异常，血常规提示白细胞18.2×10^9/L，降钙素原12.5ng/ml。（1）该患者首先考虑的诊断是什么？需完善哪些检查明确诊断？（7分）（2）针对该患者目前情况，应采取哪些处理措施？（8分）2.某院ICU2026年第一季度共监测中心静脉导管留置日1200日，发生CLABSI共6例，同期全院CLABSI千日感染率为0.3‰。（1）计算该ICU第一季度CLABSI千日感染率，并判断是否高于全院平均水平。（5分）（2）简述针对该ICUVCAI防控的质量改进思路。（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.C5.B6.D7.B8.C9.B10.C11.D12.C13.B14.C15.C16.B17.C18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABD7.ABCD8.BCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABDE12.ABCDE13.BCDE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.×11.×12.×13.√14.×15.√四、简答题1.答：中心静脉导管置管部位选择核心原则包括：（1）感染风险优先原则：成人首选锁骨下静脉（感染、血栓并发症发生率最低），尽量避免选择股静脉（感染、血栓风险最高），颈内静脉作为备选；（2）并发症规避原则：避免选择有皮肤破损、感染、硬结、瘢痕的部位，避免选择接受过手术、放疗、有静脉血栓史的血管；（3）患者适配原则：婴幼儿可选择颈内静脉、股静脉，血液透析患者避免选择锁骨下静脉，乳房根治术患者避免术侧上肢/颈胸部置管，气管切开患者尽量避免选择颈内静脉；（4）操作可行性原则：结合操作者经验、患者体位配合度选择，降低置管失败风险。2.答：核心防控措施包括：（1）手卫生管理：接触导管前后、更换敷料/输液接头前后严格执行手卫生；（2）导管维护：每日评估留置必要性，尽早拔管；每次输液前后规范脉冲冲管、正压封管；无针接头按要求更换，每次使用前机械擦拭消毒15秒以上；（3）敷料管理：严格按敷料类型更换，潮湿、松动、污染时立即更换，更换时严格无菌操作，待消毒剂干燥后固定；（4）输液管理：输液器按要求更换，血制品、脂肪乳24小时内更换，肠外营养液专用通道输注，禁止在管路违规加药；（5）感染监测：每日观察穿刺点及患者感染征象，出现感染表现及时处置。3.答：临床诊断标准为：（1）留置血管导管期间或拔除导管48小时内出现发热（体温＞38℃）、寒战或低血压等感染表现，排除其他明确感染来源（如肺部感染、腹腔感染、泌尿系感染等）；（2）同时具备以下任意1项：①导管尖端半定量培养菌落数≥15CFU，或定量培养菌落数≥100CFU，且与外周血培养为同种同源致病菌；②导管血和外周血培养出相同致病菌，且导管血培养阳性报警时间比外周血早2小时以上；③导管血与外周血的菌落数比值≥5:1；④穿刺部位有脓性分泌物，分泌物培养与血培养致病菌一致。4.答：处理要点包括：（1）明确标识：在导管及护理记录上标注紧急置管时间、置管人员、未满足无菌条件的原因；（2）尽早更换/拔除：如无需长期留置，应在48小时内拔除导管；需继续留置中心静脉通路者，应在48小时内在无菌条件下更换新的导管，拔除旧导管并进行导管尖端培养；（3）感染监测：置管后每日监测患者体温、穿刺点情况、炎症指标，出现感染征象及时留取血培养，必要时启动抗感染治疗；（4）记录与上报：将紧急置管情况上报科室感控小组，纳入不良事件管理，分析原因避免类似情况发生。五、案例分析题1.答：（1）诊断首先考虑中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）。需完善的检查：①留取2套血培养，分别经导管腔和外周静脉采集，每套采血量≥10ml，标注采集部位和时间；②若拔除导管，留取5cm导管尖端进行半定量/定量培养；③完善胸部CT、尿常规、腹部超声等检查，排除肺部、泌尿系、腹腔等其他部位感染；④复查血常规、降钙素原、C反应蛋白等炎症指标。（2）处理措施：①导管处理：立即拔除右侧锁骨下静脉导管，更换其他部位重新置管，拔除的导管送尖端培养；②抗菌药物治疗：留取血培养