2026年院感爆发的试题及答案

2026年院感爆发的试题及答案一、单项选择题（共10题，每题2分，总分20分）1.根据2025年更新的《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，医疗机构内发生普通病区5例以上疑似医院感染暴发，应当在多长时间内向所在地县级卫生健康行政部门和疾病预防控制机构报告？（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时2.2026年某三级综合医院ICU出现3例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）血流感染，经同源性检测为同一克隆株，该事件属于哪一级别的医院感染暴发？（）A.一般医院感染暴发B.较大医院感染暴发C.重大医院感染暴发D.特别重大医院感染暴发3.医院感染暴发流行病学调查中，用于计算罹患率的分母是？（）A.同期全院住院患者数B.同期暴露于危险因素的患者数C.同期该病区所有工作人员数D.同期该院区门急诊就诊人次4.针对多重耐药菌感染暴发的接触隔离要求，以下哪项措施是错误的？（）A.患者安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染患者安置于同一房间B.隔离病房门口张贴蓝色接触隔离标识C.进入隔离病房的医务人员必须戴医用外科口罩、穿隔离衣，接触患者血液体液时无需额外加戴手套D.患者转出后对病房环境进行终末消毒，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面5.根据《医疗机构消毒技术规范（2025版）》，发生诺如病毒感染暴发时，环境消毒应选择的含氯消毒剂浓度为？（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L6.医院感染暴发病原学检测中，脉冲场凝胶电泳（PFGE）判定为同一克隆株的标准是条带差异小于多少个条带？（）A.1个B.3个C.5个D.7个7.2026年国家卫健委要求，二级以上医疗机构应当建立医院感染暴发预警机制，当ICU中心导管相关血流感染（CLABSI）发病率超过同等级医院基线水平多少倍时需启动预警响应？（）A.1倍B.2倍C.3倍D.5倍8.发生手术部位感染暴发时，以下哪项不属于优先排查的感染源？（）A.参与手术的医务人员携带的同源病原体B.手术器械灭菌效果C.手术室空气洁净度D.患者术前自备的生活用品9.医院感染暴发处置过程中，关于病例定义的制定原则，以下说法正确的是？（）A.病例定义一经确定，在整个调查过程中不得修改B.为提高敏感性，病例定义应尽可能宽泛，不需要考虑时间、地点、人群范围C.病例定义应包含疑似病例、临床诊断病例、确诊病例三个层级，分别用于搜索、分析、确认D.制定病例定义时无需排除社区获得性感染10.根据《医疗废物管理条例（2025修订版）》，医院感染暴发期间产生的感染性医疗废物，在离开污染区前应当对包装袋表面采用多少浓度的含氯消毒剂进行喷洒消毒？（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L二、多项选择题（共5题，每题4分，总分20分，多选、少选、错选均不得分）1.医院感染暴发的常见传播途径包括以下哪些类型？（）A.接触传播（含直接接触、间接接触）B.空气传播（含飞沫核传播、尘埃传播）C.飞沫传播D.医源性传播（含污染的血液制品、药品、器械、诊疗操作）E.虫媒传播2.医院感染暴发调查的核心步骤包括以下哪些内容？（）A.核实诊断，确认暴发是否真实存在B.制定病例定义，开展病例搜索，建立病例清单C.描述流行病学分析，明确三间分布特征，提出病因假设D.开展分析流行病学研究（队列研究、病例对照研究）及环境病原学检测，验证病因假设E.落实针对性控制措施，评价措施效果，撰写调查报告3.针对重症监护病房CRKP（耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌）感染暴发，可采取的核心干预措施包括？（）A.立即暂停接收新患者，对所有在院患者开展主动筛查（肛拭子、咽拭子采样）B.对感染/定植患者实施严格接触隔离，安排专人护理，诊疗物品专人专用C.强化手卫生依从性督查，对所有接触患者的医务人员开展手卫生培训与考核D.增加环境清洁消毒频次，重点对床栏、监护仪按钮、输液泵、呼吸机面板等高频接触表面进行采样监测E.规范抗菌药物使用，暂停所有碳青霉烯类、头孢类抗菌药物的临床应用4.出现以下哪些情形时，可判定医院感染暴发已得到有效控制？（）A.在该病的最长潜伏期内，无新的确诊病例或疑似病例发生B.环境采样检测未再检出同源病原体C.医务人员手卫生依从性提升至90%以上D.所有感染病例均已治愈出院E.针对传播途径的控制措施已全部落实，感染防控漏洞已完成整改5.以下哪些情形属于需要纳入医院感染暴发预警监测的异常信号？（）A.短时间内某病区连续出现3例临床症状相似、病原菌相同的感染病例B.某科室手术部位感染率较上月上升50%，经统计学检验差异有显著性C.实验室检出罕见病原体、多重耐药菌，且检出病例存在明确的流行病学关联D.同一病区1周内出现5例以上不明原因发热伴皮疹的患者E.消毒供应中心某批次灭菌器械生物监测结果不合格，且该批次器械已用于临床诊疗三、判断题（共10题，每题1分，总分10分）1.医院感染暴发指的是在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（）2.发生特殊病原体（如鼠疫、霍乱、炭疽）或者新发病原体的医院感染时，医疗机构应当在2小时内通过网络直报系统上报。（）3.医院感染暴发调查时，为尽快控制疫情，应当等所有调查结果明确后再采取控制措施，避免盲目处置造成资源浪费。（）4.开展主动筛查是早期发现多重耐药菌定植患者、阻断传播链的关键措施，CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌）暴发时，筛查频次应为每周1次，连续3次筛查无新发病例后方可降低筛查频次。（）5.医务人员手卫生是预防医院感染暴发最经济、最有效的措施，当手上有明显污染物时，应当使用速干手消毒剂进行手消毒。（）6.诺如病毒感染暴发时，患者呕吐物应当立即用一次性吸水材料覆盖5000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟后再清理，避免产生气溶胶造成传播。（）7.同源性检测是确认医院感染暴发聚集性的金标准，只要病原学分型一致，无需结合流行病学关联即可判定为同一暴发事件。（）8.医院感染暴发事件的信息发布应当由属地卫生健康行政部门统一发布，医疗机构及个人不得擅自发布相关信息，避免引发公众恐慌。（）9.新生儿病房发生感染暴发时，应当立即暂停新生儿接收工作，对所有在院新生儿采取保护性隔离，同时对产妇及陪护人员开展相关症状监测。（）10.医疗机构应当每季度开展医院感染暴发应急演练，针对重点科室（ICU、新生儿科、手术室、消毒供应中心）的演练频次应当提高至每月1次。（）四、简答题（共3题，每题10分，总分30分）1.简述2026年版《医院感染暴发控制指南》中规定的“边调查、边控制”原则的核心要求及具体实施要点。2.某三级医院呼吸科病房1周内出现6例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）皮肤软组织感染患者，经初步调查均为同一病区住院患者，作为院感科专职人员，请简述本次暴发的现场处置流程。3.简述医院感染暴发事件调查报告应当包含的核心内容。五、案例分析题（共1题，总分20分）2026年5月12日，某地级市三级甲等综合医院院感科通过实时监测系统发现，该院综合ICU从5月8日至5月12日，连续报告4例鲍曼不动杆菌血流感染病例，均为中心静脉置管患者，细菌药敏结果显示均为CRAB（耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌），对碳青霉烯类、头孢类、喹诺酮类抗菌药物耐药，仅对多黏菌素、替加环素敏感。请根据上述案例，回答以下问题：1.你作为院感科负责人，接到该预警信号后，第一时间需开展哪些初步核实工作？（6分）2.为明确感染来源与传播途径，你将组织开展哪些流行病学调查与环境采样工作？（8分）3.经调查确认，本次暴发与护士手卫生依从性低、高频接触表面消毒不达标、中心静脉置管护理操作不规范有关，请问应当立即落实哪些控制措施？（6分）参考答案---一、单项选择题1.B解析：根据2025版《医院感染暴发报告及处置管理规范》，5例以上疑似医院感染暴发、3例以上医院感染暴发，应当于12小时内上报县级卫生健康行政部门及疾控机构；10例以上感染暴发、发生特殊病原体或新发病原体感染、可能造成重大公共影响的感染暴发，需2小时内上报。2.A解析：一般医院感染暴发指3-9例同种同源感染病例；较大暴发指10-19例；重大暴发指20例以上或出现死亡病例；特别重大暴发指30例以上或出现5例以上死亡病例，或发生甲类传染病病原体医院感染。本案例为3例CRAB同源感染，无死亡病例，属于一般暴发。3.B解析：罹患率是测量某人群某病新病例发生频率的指标，计算时分母为同期暴露于危险因素的人群，即暴发波及范围内的易感人群。4.C解析：接触多重耐药菌感染患者时，必须戴手套，手上有明显污染时需洗手，无明显污染时可使用速干手消毒剂消毒。5.D解析：诺如病毒对含氯消毒剂抵抗力较强，污染环境消毒需使用5000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟以上。6.B解析：PFGE分型中，条带完全一致为同一克隆株，差异≤3个条带为高度同源，属于同一克隆系。7.C解析：根据2026年国家院感质控中心发布的《医院感染暴发预警阈值指南》，重点部位感染率超过基线3倍时需启动预警响应。8.D解析：手术部位感染暴发优先排查与手术过程直接相关的感染源，患者自备生活用品未进入手术无菌区域，不属于优先排查范围。9.C解析：病例定义可根据调查进展动态调整，需明确时间、地点、人群范围，排除社区感染，分三个层级满足不同调查需求。10.B解析：感染性医疗废物离开污染区前需用1000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒外包装，如有破损需加套一层包装袋并消毒。二、多项选择题1.ABCD解析：医疗机构内虫媒传播感染极罕见，不属于医院感染暴发的常见传播途径。2.ABCDE解析：以上均为医院感染暴发调查的标准核心步骤，各步骤可交叉推进，落实边调查边控制要求。3.ABCD解析：抗菌药物管理需落实分级使用，针对CRE感染患者根据药敏结果选用抗菌药物，无需全面暂停碳青霉烯类药物使用，E选项错误。4.ABE解析：手卫生依从性提升为过程指标，不能作为暴发控制的判定标准；感染病例治愈出院不代表无新的潜伏感染病例，C、D选项错误。判定控制效果的核心是最长潜伏期内无新发病例、环境无同源病原体、漏洞整改到位。5.ABCDE解析：以上均为国家院感质控中心明确的院感暴发预警异常信号，需立即启动核查。三、判断题1.√符合医院感染暴发的标准定义。2.√甲类或按甲类管理的传染病原体、新发病原体医院感染属于突发公共卫生事件，需2小时内上报。3.×医院感染暴发处置必须坚持边调查边控制原则，在调查同时立即落实基础感染防控措施，避免疫情扩散。4.√CRE暴发期间主动筛查频次为每周1次，连续3次无新发病例方可转为常规每月筛查。5.×手上有明显污染物时必须使用流动水和洗手液洗手，无明显污染物时可使用速干手消毒剂。6.√诺如病毒呕吐物处理标准流程为高浓度含氯消毒剂覆盖消毒后清理，防止气溶胶扩散。7.×判定暴发需同时满足病原学同源+流行病学关联两个核心条件，仅病原学分型一致无流行病学关联不能判定为暴发。8.√感染暴发信息发布实行属地化管理，由卫生健康行政部门统一发布，医疗机构不得擅自对外发布信息。9.√新生儿病房暴发时需暂停接收新患者，落实隔离措施，同时监测陪护人员健康状况，排除陪护作为传染源的可能。10.×医疗机构每半年开展1次全院性院感暴发应急演练即可，重点科室每季度开展1次针对性演练，无需每月开展。四、简答题1.（1）核心要求：医院感染暴发处置需将控制疫情扩散、保障患者安全放在首位，在开展流行病学调查、病原学检测的同时，第一时间落实针对性防控措施，无需等待所有调查结果明确后再启动处置，做到调查与控制同步推进，最大限度降低感染对患者的危害。（3分）（2）实施要点：①接到预警信号后，第一时间对可疑病例进行隔离救治，落实基础防护措施，避免新的病例发生；②初步判断传播途径后，立即针对传播途径落实干预措施，如接触传播类疾病立即强化手卫生、接触隔离，空气传播类疾病立即落实空气消毒、呼吸道防护；③及时根据调查进展调整控制措施，在明确感染源、传播链后，进一步优化防控方案，提高措施精准性；④安排专人对控制措施落实情况进行督查，评估措施执行效果，如发现措施落实不到位立即整改；⑤在疫情控制后，持续开展1-2个最长潜伏期的监测，确认无续发病例后方可终止应急响应。（7分）2.（1）初步核实阶段：立即到现场核实病例诊断，查看患者病历、感染部位、病原学检测结果，确认是否存在流行病学关联，初步判定暴发真实性；（2分）（2）病例搜索：制定病例定义，通过查阅病历、实验室检测记录、护理记录，搜索近1个月内该病区所有MRSA感染/定植病例，建立病例信息清单，统计罹患率；（2分）（3）流行病学分析：开展三间分布分析，梳理病例的发病时间、床位分布、护理组别、侵入性操作暴露情况，提出感染来源与传播途径的假设；（2分）（4）病原学采样：对病例、同病区医务人员鼻前庭/手、病区高频接触物体表面、诊疗器械进行采样，开展MRSA检测及PFGE同源性分析，验证传播假设；（1分）（5）控制措施落实：立即将感染/定植患者进行接触隔离，强化手卫生督查，增加环境消毒频次，对所有医务人员开展MRSA防控培训，暂停不必要的侵入性操作；（2分）（6）效果评价：连续监测2周（金黄色葡萄球菌感染最长潜伏期），确认无新发病例后，撰写调查报告，总结经验，完善日常防控制度。（1分）3.医院感染暴发调查报告核心内容包括：（1）事件概况：事件发现经过、报告情况、发生地点、波及范围；（2分）（2）调查方法：病例定义制定依据、病例搜索方法、流行病学调查方法、实验室检测方法；（2分）（3）流行病学特征：病例的三间分布、罹患率、危险因素分析结果；（2分）（4）病原学检测结果：病原体分型、同源性分析结果、感染来源与传播途径判定依据；（1分）（5）采取的控制措施及效果评价：已落实的防控措施、措施落实情况、疫情控制效果；（2分）（6）经验教训与工作建议：分析本次暴发暴露的感染防控漏洞，提出针对性的改进措施，完善日常防控机制。（1分）五、案例分析题1.初步核实工作：（1）核实病例诊断：逐一查看4例患者的病历资料，确认血流感染诊断符合《医院感染诊断标准（2023版）》，排除污染、社区感染、导管定植等情况，明确感染发生时间、置管时间、临床表现、药敏结果一致性；（2分）（2）核查基线数据：调取过去1年综合ICUCRAB血流感染的发病率数据，对比近期发病率变化，确认是否超过预警阈值；（2分）（3）初步现场查看：到ICU现场查看手卫生设施、消毒隔离措施落实情况、中心静脉护理操作流程，初步判断是否存在明显的防控漏洞，第一时间对4例感染患者落实接触隔离措施。（2分）2.调查与采样工作：（1）流行病学调查：①制定病例定义，将疑似病例定义为5月1日以来ICU住院患者中出现发热（体温≥38℃）、伴或不伴寒战，血常规提示白细胞升高/降低的患者；临床诊断病例为疑似病例中符合血流感染临床表现且血培养检出鲍曼不动杆菌的患者；确诊病例为临床诊断病例中分离到CRAB且PFGE分型与首发病例一致的患者；②开展病例搜索，查阅5月以来ICU所有转出、在院、死亡患者的病历、检验记录，排查所有疑似感染/定植患者；③开展病例对照研究，选取同病区未发生CRAB感染的患者作为对照，分析年龄、基础疾病、置管时长、机械通气时长、抗菌药物使用、护理组别、陪护情况等危