2026河北职业病诊断医师资格考试(职业性尘肺病及呼吸系统疾病)试题及答案

2026河北职业病诊断医师资格考试(职业性尘肺病及呼吸系统疾病)试题及答案一、A1型题（单句最佳选择题，每题1分，共30分）1.我国现行《职业病分类和目录》中，职业性尘肺病共有多少种？A.10种B.11种C.12种D.13种答案D2.尘肺病的病理学本质是：A.肺组织的可逆性炎症改变B.粉尘在肺内潴留所致的肺组织弥漫性纤维化C.肺泡壁充血水肿D.肺间质淋巴细胞浸润答案B3.矽肺最常见的特征性并发症是：A.支气管哮喘B.肺结核C.肺癌D.自发性气胸答案B4.依据我国胸腔积液诊断标准，结核性胸膜炎胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）水平通常为：A.<B.20C.>D.与血清ADA水平相等答案C5.尘肺X射线胸片小阴影密集度的分级中，1级密集度是指：A.肺野内小阴影数量明显增多，肺纹理尚可辨认B.肺野内小阴影数量中等，肺纹理部分被遮盖C.肺野内小阴影数量较少，肺纹理清晰可见D.肺野内小阴影几乎布满全肺答案C6.诊断职业性尘肺病最关键的依据是：A.临床症状B.血常规检查C.明确的生产性粉尘接触史和符合尘肺病表现的高千伏胸片D.肺功能明显减退答案C7.石棉肺最常见的特征性胸膜改变是：A.胸膜增厚和胸膜斑伴钙化B.胸腔大量积液C.胸膜间皮瘤D.气胸答案A8.尘肺病属于下列哪类疾病：A.传染性疾病B.慢性职业性肺部疾病C.自身免疫性疾病D.急性中毒性疾病答案B9.焊工尘肺的主要致病粉尘是：A.石英粉尘B.石棉纤维C.含铁粉尘及氧化铁烟尘D.煤尘答案C10.肺尘埃沉着症中，"煤工尘肺"不包括以下哪种类型：A.煤肺B.煤矽肺C.矽肺D.石墨尘肺答案D11.我国尘肺病诊断标准的现行版本编号是：A.GBZ70-2002B.GBZ70-2009C.GBZ70-2015D.GBZ70-2023答案D12.下列哪项不是尘肺病的常见临床症状：A.咳嗽B.咳痰C.胸痛D.咯大量鲜血伴高热答案D13.尘肺病患者的肺功能损害早期最常见表现为：A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能增强答案A14.下列哪种生产性粉尘所致尘肺病进展最快、危害最严重：A.煤尘B.矽尘C.石棉尘D.水泥尘答案B15.尘肺病诊断中对高千伏胸片的基本要求不包括：A.肺野曝光条件适当B.胸廓对称C.肺纹理清晰显示D.以CT扫描代替常规胸片答案D16.生产性粉尘中，石棉粉尘主要引起：A.大叶性肺炎B.肺间质纤维化和肺癌C.肺泡蛋白沉积症D.急性支气管炎答案B17.关于尘肺病的影像学检查，下列哪项说法正确：A.高千伏胸片是尘肺病诊断和分期的主要依据B.CT检查可完全替代高千伏胸片C.胸透检查即可确诊尘肺病D.MRI对尘肺纤维化的诊断价值最高答案A18.职业性铍病主要累及的系统是：A.消化系统B.呼吸系统C.泌尿系统D.造血系统答案B19.尘肺病患者胸片上小阴影形态中，p、q、r表示的是：A.斑片状阴影B.圆形类小阴影C.不规则小阴影D.大阴影答案B20.大阴影是指：A.直径超过5mm的类圆形阴影B.直径超过10mm的阴影C.上肺野直径超过10mm的致密阴影，合并周围小阴影D.任何大小的片状阴影答案C21.下列哪种工种最易罹患矽肺：A.砖瓦制造工B.煤矿采煤工C.石英岩矿凿岩工D.电焊工答案C22.职业性哮喘最主要的诊断依据是：A.支气管激发试验阳性B.血嗜酸性粒细胞增多C.有明确职业性致喘物接触史及哮喘发作的时序关系D.肺功能提示阻塞性通气障碍答案C23.关于尘肺病的治疗，下列说法最准确的是：A.药物治疗可以彻底治愈尘肺病B.尘肺病目前尚无特效根治方法，以综合治疗和康复为主C.手术治疗是首选方法D.所有尘肺病患者均需长期应用抗生素答案B24.石墨尘肺的病理特点是：A.肺组织明显纤维化，可见大量矽结节B.肺间质粉尘沉着及轻度纤维化C.肺内广泛肉芽肿形成D.胸膜斑和胸腔积液答案B25.职业性过敏性肺炎的主要发病机制是：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅲ型（免疫复合物型）和Ⅳ型（迟发型）超敏反应C.细胞毒型超敏反应D.非免疫性毒性反应答案B26.尘肺病并发症中，最常见的是：A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.肺结核D.肺气肿答案C27.关于尘肺合并肺结核的诊断，下列哪项是不可靠的：A.痰涂片抗酸染色阳性B.胸片出现新浸润病灶和空洞C.结核菌培养阳性D.尘肺病本身所致的胸痛和咳嗽症状加重答案D28.下列哪项不属于职业性呼吸系统疾病范畴：A.过敏性肺炎B.职业性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.社区获得性大叶性肺炎答案D29.支气管哮喘急性发作时,肺部听诊典型体征是：A.固定性湿啰音B.双肺广泛哮鸣音伴呼气相延长C.胸膜摩擦音D.管状呼吸音答案B30.职业性急性氯气中毒主要损伤的部位是：A.肺泡毛细血管膜B.上呼吸道黏膜和各级支气管黏膜C.胸膜D.肺血管床答案B二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题2分，共10分）31.患者男性，52岁，某煤矿采煤工28年。近5年反复咳嗽、咳痰，活动后气短。高千伏胸片显示双肺中上野散在p类小阴影，密集度2级，以双上肺为著，未见大阴影。该患者最可能的诊断是：A.煤工尘肺壹期B.慢性支气管炎C.矽肺叁期D.支气管扩张症答案A解析有长期煤矿采煤粉尘接触史，胸片表现为双肺p类小阴影密集度2级，无大阴影，符合煤工尘肺壹期表现。慢性支气管炎主要依靠临床症状和肺功能，胸片无明显尘肺小阴影；矽肺叁期应有大阴影；支气管扩张症胸片无典型尘肺小阴影特征。32.患者男性，48岁，铸造厂清砂工15年。近2年胸痛、咳嗽。胸片示双肺上区出现团块状高密度阴影，周围小阴影密集度3级。最可能的诊断是：A.肺结核球B.矽肺叁期C.肺癌D.肺炎性假瘤答案B解析铸造清砂工接触含较高游离二氧化硅的砂尘，胸片示双肺上区大阴影伴周围小阴影密集度3级，符合矽肺叁期表现。肺结核球多有卫星灶和钙化；肺癌影像多不规则伴分叶毛刺；肺炎性假瘤无粉尘职业史及尘肺小阴影背景。33.患者女性，58岁，石棉纺织工20年。进行性呼吸困难6年，杵状指。胸片示双下肺不规则小阴影密集度3级，胸膜可见钙化性胸膜斑。该患者肺部最可能的病理改变是：A.广泛性肺间质纤维化伴胸膜增厚B.肺气肿C.肺水肿D.肺泡蛋白沉着症答案A解析石棉肺主要表现为双下肺不规则小阴影及胸膜斑形成，病理为广泛性肺间质纤维化。杵状指与长期肺间质纤维化缺氧有关。34.患者男性，38岁，某化工厂氯乙烯聚合工12年。间断咳嗽、气短。肺功能检查提示限制性通气功能障碍，肺活量明显下降。其最可能的尘肺类型是：A.矽肺B.氯乙烯肺C.水泥尘肺D.石墨尘肺答案B解析氯乙烯生产过程中可接触氯乙烯单体，长期吸入可致氯乙烯肺，以限制性通气障碍为主要表现。矽肺、水泥尘肺和石墨尘肺的工种接触史均与本例不符。35.患者男性，45岁，电焊工16年。反复胸闷、咳嗽3年。胸片示双肺中下野散在类圆形小阴影，密集度1级，分布较均一。最可能的诊断是：A.矽肺壹期B.电焊工尘肺壹期C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病答案B解析电焊工尘肺由长期吸入电焊烟尘（主要成分为氧化铁等）引起，X射线表现以双肺散在小圆形或不规则小阴影为主。病例有明确电焊工职业史，胸片支持壹期尘肺改变。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题，每题2分，共10分）（36～38题共用题干）患者男性，55岁，某采石场凿岩工25年。近5年进行性呼吸困难，伴干咳。高千伏胸片示双肺上野大阴影，内见空洞形成，周围小阴影密集度3级。痰液抗酸染色阳性。36.该患者最可能的诊断是：A.矽肺壹期B.矽肺叁期合并肺结核C.肺结核球D.支气管肺癌答案B解析采石场凿岩工有明确矽尘接触史，胸片示双上肺大阴影，周围小阴影密集度3级，符合矽肺叁期；空洞形成及痰抗酸染色阳性提示合并肺结核。肺结核球和肺癌不能解释小阴影密集度3级的背景。37.确诊该患者肺结核的金标准是：A.胸部X线平片B.肺功能检查C.痰结核分枝杆菌培养或分子生物学检测阳性D.结核菌素试验强阳性答案C解析痰结核分枝杆菌培养或分子生物学检测阳性是诊断肺结核的金标准。胸片和结核菌素试验仅作辅助，肺功能不能确诊肺结核。38.该患者首先应采取的治疗措施是：A.单纯抗结核治疗B.单纯止咳化痰对症治疗C.抗结核治疗联合氧疗及综合治疗D.停用一切药物观察答案C解析矽肺合并活动性肺结核时，应在规律抗结核治疗基础上联合氧疗、营养支持、肺康复等综合治疗，控制职业病进展及并发症。39.（39～40题共用题干）患者女性，50岁，棉纺厂梳理工18年。晨起哮喘反复发作，脱离工作环境后症状减轻。肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍，支气管激发试验阳性。39.最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.职业性哮喘C.尘肺病D.支气管扩张症答案B解析棉尘作业工人接触棉尘，出现晨起哮喘、脱离环境后减轻、支气管激发试验阳性，符合职业性哮喘特点。40.该患者最适宜的处理措施是：A.继续原岗位工作，增加休息时间B.脱离棉尘接触，给予抗哮喘药物治疗C.仅服用抗生素D.无需任何处理答案B解析职业性哮喘首要处理是脱离致喘物接触，并根据病情给予吸入糖皮质激素、支气管扩张剂等规范抗哮喘治疗。继续原岗位工作可能导致病情加重。四、B1型题（标准配伍题，每题1.5分，共15分）（41～44题共用备选答案）A.矽肺B.石棉肺C.电焊工尘肺D.棉尘病41.石英岩矿凿岩工最易罹患的尘肺病是：答案A42.石棉纺织工最易罹患的尘肺病是：答案B43.电焊作业人员长期吸入电焊烟尘可发生的尘肺病是：答案C44.长期接触棉花粉尘可引起：A.圆形小阴影B.不规则小阴影C.大阴影D.胸膜斑答案D---（45～48题共用备选答案）45.矽肺早期典型的X射线胸片表现主要是双肺中上野散在：答案A46.石棉肺早期典型的X射线胸片表现以双下肺为主：答案B47.尘肺叁期的主要X射线特征是：答案C48.石棉肺常见的胸膜改变是：A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能正常答案D---（49～50题共用备选答案）49.尘肺病早期肺功能最常表现为：答案A50.石棉肺患者早期主要以限制性通气障碍为主，晚期可发展为：答案C五、X型题（多项选择题，每题2分，共10分）51.下列哪些是诊断职业性尘肺病的基本条件：A.有明确的生产性粉尘接触史B.现场职业卫生学调查资料支持粉尘接触C.符合尘肺病影像学表现D.排除其他类似肺部疾病答案ABCD解析尘肺病诊断必须综合职业接触史、现场职业卫生调查、影像学表现，并排除其他类似疾病，方能做出诊断。52.尘肺病常见并发症包括：A.肺结核B.慢性支气管炎C.自发性气胸D.心脏瓣膜病答案ABC解析尘肺病常见并发症有肺结核、慢性支气管炎及阻塞性肺气肿、自发性气胸、呼吸衰竭等。心脏瓣膜病不属于尘肺病典型并发症。53.矽肺典型X射线胸片表现包括：A.双肺上野类圆形小阴影密集度增高B.晚期形成大阴影C.肺门淋巴结蛋壳样钙化D.双肺弥漫性磨玻璃阴影伴胸腔积液答案ABC解析矽肺典型影像表现为双上肺小阴影、肺门淋巴结蛋壳样钙化，晚期大阴影形成。广泛磨玻璃影伴胸腔积液非矽肺典型表现。54.尘肺病患者的综合治疗措施包括：A.脱离粉尘作业B.氧疗C.肺康复训练D.长期卧床不动答案ABC解析尘肺病综合治疗包括脱离粉尘环境、氧疗、肺康复训练、对症治疗、营养支持和预防感染等，长期卧床不利康复。55.下列哪些生产性粉尘可引起职业性呼吸系统疾病：A.游离二氧化硅B.石棉纤维C.煤尘D.玻璃纤维粉尘答案ABCD解析游离二氧化硅、石棉、煤尘、玻璃纤维粉尘等均可通过呼吸道吸入引起职业性呼吸系统疾病。六、问答题（每题5分，共10分）56.简述尘肺病的诊断原则。答案尘肺病诊断原则包括：1）必须有可靠的生产性粉尘接触史，并具备接触粉尘种类、工种、工龄、作业方式及现场职业卫生学调查资料；2）现场职业卫生学调查显示存在粉尘危害，作业场所粉尘浓度、防护措施等资料可供参考；3）临床检查资料，特别是高千伏胸片或数字X射线胸片显示尘肺病相应影像改变；4）必要时结合CT等检查；5）排除其他类似肺部疾病后方可作出尘肺病诊断。诊断应由取得职业病诊断资质的医疗卫生机构组织3名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。57.简述职业性哮喘的诊断要点。答案职业性哮喘诊断要点包括：1）有明确接触职业性致喘物的职业史；2）哮喘发作与接触致喘物有明确时序关系，即接触后出现喘息、胸闷、咳嗽等，脱离环境症状减轻或消失，再次接触复发；3）临床表现为发作性喘息，典型体征为双肺广泛哮鸣音伴呼气相延长；4）肺功能检查提示可逆性气流受限，支气管激发试验或振动试验阳性，或职业性致喘物支气管激发试验阳性；5）排除非职业性哮喘及其他呼吸系统疾病。七、案例分析题（每题5分，共15分）58.患者男性，48岁，某金矿风钻工。从事井下风钻作业14年，既往体检胸片提示双肺小阴影，未定期复查。近3年活动后气短进行性加重，干咳。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。高千伏胸片示双肺上野散在q类小阴影，密集度2级，右上肺可见条索状致密影。问题：1）该患者最可能的职业病诊断是什么？其分期依据是什么？2）还需进一步完善的检查有哪些？答案：1）最可能的职业病诊断为矽肺壹期。诊断依据为：有明确且长期（14年）的金矿井下风钻作业矽尘接触史；高千伏胸片示双肺上野q类小阴影，密集度2级，且右上肺条索状致密影可为尘肺背景下的继发改变，尚无可诊断叁期的大阴影。患者尚未形成大阴影，故分期为壹期。2）还需完善的检查包括：详细职业卫生学调查资料（作业场所粉尘浓度、防护措施、既往健康监护档案）；肺功能检查（对照初期及动态变化，评估通气功能及弥散功能）；胸部CT检查以进一步明确肺内病变性质；痰液抗酸染色及分枝杆菌培养、结核菌素试验等排除合并肺结核；必要时行血气分析、心电图及心脏超声评估心肺功能；请职业病诊断机构组织集体诊断，并排除其他类似肺部疾病。59.患者女性，42岁，某纺织厂棉纺车间挡车工。从事该工种10年。近2年经常出现咳嗽、胸闷，晨起明显，偶有喘息，休息日