急性酒精中毒治疗指南

急性酒精中毒治疗指南急性酒精中毒治疗指南第1页一、定义------饮入过量酒,引发中枢神经由兴奋转为抑制状态急性酒精中毒治疗指南第2页胃：1、约在30分钟内排入肠；2、约30%在胃吸收；3.能够造成胃黏膜损伤、出血；4呕吐肝：1代谢酒精转化为乙酸CO2+H2O；2乳酸、酮体增高致代谢性酸中毒；3.糖异生受阻致低血糖脑:先兴奋共济失调

昏睡

昏迷

呼吸循环中枢抑制其它：1、3-5%肾排出；2、引发胰腺炎、心肌损伤；3.低血钾、、低血镁、低血钙二、酒精在体内代谢急性酒精中毒治疗指南第3页三、诊疗程序（一)病史问询（二)体格检验（三)辅助检验急性酒精中毒治疗指南第4页1.“喝酒”：

⑴为何喝酒：有没有自杀服用其它药品可能；现场是否有其它药瓶或农药味；

（2）怎样喝酒：种类、牌子，排除假酒可能甲醇中毒；量；速度；平时酒量；空腹还是边吃边喝；是否首次喝酒；年纪；喝后是否呕吐，量；急性酒精中毒治疗指南第5页2、喝后情况

（1）有没有外伤及受伤情况；（2）意识情况；（3）呕吐情况，有没有呕吐物误吸；

3.既往病史

：尤其是昏迷者有没有糖尿病、高血压、心脏病、肝病、肾病、胃病、胰腺炎急性酒精中毒治疗指南第6页口腔气味;瞳孔、意识、生命体征;心、肺、腹部、神经系统急性酒精中毒治疗指南第7页血糖、电解质、血淀粉酶、肝肾功、心肌酶谱、血气分析、心电图、头颅CT、腹部平片等急性酒精中毒治疗指南第8页四、治疗

普通标准：

1、将未吸收酒精排出体外；

2、帮助吸收酒精代谢并排出；3.对症，预防治疗并发症。

急性酒精中毒治疗指南第9页（一）普通处理

1、去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠；

2、吸氧，能够促进酒精排出；

3.监测意识、瞳孔、生命体征；急性酒精中毒治疗指南第10页（二）将未吸收酒精排出体外——洗胃

争议：

1、半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无意义；

2.酒精急性胃黏膜损伤，可能造成加重出血、甚至穿孔；

急性酒精中毒治疗指南第11页

标准：

1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家眷提议洗胃；

2、喝酒后0.5-2小时内，无呕吐，深度昏迷，家眷要求洗胃，能够洗胃；

3.无法判断是否同时服用其它药品（尤其是安定类药品），必须向家眷提议洗胃急性酒精中毒治疗指南第12页洗胃注意事项：

1、防止误吸和副损伤；

2、液体不宜超出-4000；

3、吸引器负压要小；

4.洗胃出现频繁呕吐能够停顿

急性酒精中毒治疗指南第13页（三）药品治疗

1、镇静：病人烦躁打闹，普通禁用安定等镇静剂；能够肌注非那根12.5-25毫克。

2.镇吐：普通不用；假如呕吐频繁而为干呕或呕胆汁，能够应用；

急性酒精中毒治疗指南第14页3、保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克；

4、促进酒精代谢：补充葡萄糖、维生素B1、B6、C

5.促进清醒—纳络酮应用

争议：国外研究认为无意义我国研究效佳；

急性酒精中毒治疗指南第15页纳络酮—阿片受体拮抗剂，主要减轻呼吸抑制，促进意识恢复，副作用较少，价格较贵;所以意识不清醒者，经济条件好能够应用，高血压、心功不全慎用。

急性酒精中毒治疗指南第16页6、内环境平衡维持:常规补充糖、钾、镁急性酒精中毒治疗指南第17页四、促进药品排出

1、利尿剂：普通不用；喝酒量很大者，考虑应用，小心电解质紊乱。

2.血液或腹膜透析：指征：血液酒精含量大于500毫克/分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等药品急性酒精中毒治疗指南第18页处方示例：

(1)10%GS400ml

50%GS100ml

VitC3.0

VitB10.1

VitB60.1

VD急性酒精中毒治疗指南第19页（2)10%GS500ml

甲氰咪胍0.2-0.4VD（3)5%GNS500ml

门冬氨酸钾镁20ml10%