2026年招聘病案统计试题及答案

2026年招聘病案统计试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.按照国家卫生健康委印发的《关于推广应用疾病分类与代码国家临床版2.0、手术操作分类与代码国家临床版3.0及稳步推进ICD-11落地实施的通知》要求，我国二级及以上公立医院正式切换应用ICD-11用于病案首页填报、医疗保障结算的时间节点是（）A.2025年12月31日B.2026年6月30日C.2027年1月1日D.2028年1月1日2.按照国家住院病案首页填写规范，患者离院方式中“医嘱转院，指医疗机构根据患者诊疗需要，将患者转至其他医疗机构继续治疗”对应的编码是（）A.1B.2C.3D.53.住院患者平均住院日的正确计算公式是（）A.期内出院患者占用总床日数/同期出院患者总人数B.期内实际占用总床日数/同期出院患者总人数C.期内出院患者占用总床日数/同期平均开放床位数D.期内实际占用总床日数/同期平均开放床位数4.按照ICD-10肿瘤编码规则，患者首次住院针对转移性肝癌进行介入治疗，未针对原发结肠癌行特殊治疗，主要诊断应选择（）A.结肠原发恶性肿瘤B.转移性肝癌C.肝功能异常D.介入治疗术后状态5.按病种分值付费（DIP）的核心组合依据是（）A.疾病诊断+手术操作B.疾病诊断相关分组的资源消耗层级C.医疗服务项目累加D.患者住院床日与年龄结构6.依据《病案管理质量控制指标（2021年版）》，二级及以上公立医院住院病案首页必填项目完整率的合格标准为不低于（）A.90%B.95%C.98%D.100%7.根据《中华人民共和国统计法》，医疗机构作为统计调查对象，提供不真实、不完整统计资料且情节严重的，最高可处（）的罚款A.5万元B.10万元C.20万元D.50万元8.按照ICD-9-CM-3手术操作编码规则，患者行开腹胃大部切除术，术中输注悬浮红细胞4单位，输血操作的编码要求是（）A.无需编码，属于术中常规支持操作B.必须单独编码，作为附加操作说明C.仅当输血量超过800ml时需编码D.仅当输血出现不良反应时需编码9.某医院2025年共报告医院感染病例2400例，经核查全年医院感染漏报率为4%，该院全年出院患者共12万人次，该医院2025年实际医院感染发病率为（）A.2.00%B.2.08%C.2.17%D.4.00%10.患者因急性单纯性阑尾炎入院，入院第2天突发急性ST段抬高型心肌梗死，转心内科行冠脉支架植入治疗，病情稳定后出院，该患者主要诊断应选择（）A.急性单纯性阑尾炎B.急性ST段抬高型心肌梗死C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.阑尾术后状态11.ICD-11与既往ICD版本的核心结构差异是（）A.采用纯数字编码体系，结构与ICD-10完全一致B.采用字母与数字混合的实体编码体系，支持语义关联与灵活扩展，不再强制绑定固定层级类目C.仅适用于死因统计，不适用于临床疾病分类D.编码长度统一为3位，较ICD-10更简洁12.按照《三级医院评审标准（2022年版）》要求，患者出院后住院病案完成归档的合规时限为出院后（）内A.3个工作日B.7个工作日C.10个工作日D.15个工作日13.全国卫生资源与医疗服务统计年报中，出院人数的统计口径是（）A.期内所有办理出院手续的患者，包括正常分娩、人工流产、死亡、未治出院、转院患者B.期内所有治愈出院的患者，排除未治、转院、死亡患者C.期内住院时间超过48小时的出院患者，排除住院不足48小时的短住院患者D.期内所有医保结算的出院患者，排除自费患者14.按照《医疗机构手术分级管理办法》，风险高、过程复杂、难度大的手术属于（）A.二级手术B.三级手术C.四级手术D.特级手术15.DRG病组权重反映的核心内涵是（）A.该病组的疾病严重程度B.该病组的医疗资源消耗相对水平C.该病组的患者死亡率D.该病组的临床治愈率16.下列疾病诊断组合中，应当使用合并编码的是（）A.高血压3级合并2型糖尿病B.胆囊结石伴急性胆囊炎C.慢性支气管炎合并反流性食管炎D.急性胃炎合并结肠息肉17.统计数据质量要求中，“可比性”的定义是（）A.统计数据真实反映医疗服务客观实际，无虚报、瞒报B.统计指标的口径、计算方法在不同时期、不同机构间保持统一，支持横向、纵向对比C.统计数据覆盖所有应统计对象，无遗漏、无缺失D.统计数据在规定时限内完成报送，满足管理决策时效要求18.死亡医学证明填报中，根本死亡原因是指（）A.直接导致患者死亡的终末期疾病或损伤B.引起一系列致死性病理事件的最早、最根本的疾病或损伤C.患者死亡时伴随的最严重并发症D.患者病史最长的慢性基础疾病19.某医院2025年平均开放床位1500张，全年实际占用总床日数492750床日，同期出院患者11万人次，出院者平均住院日10.2天，该医院2025年床位使用率为（）A.85.0%B.90.0%C.92.3%D.95.1%20.按照《电子病历应用管理规范（试行）》，电子病案归档后的修改要求是（）A.归档后严禁任何形式的修改B.可由病案管理人员直接修改编码内容，无需留痕C.确需修改的，应当设置分级权限，完整保留修改痕迹，记录修改人、修改时间、修改原因，原始记录不得删除D.可由临床医师直接修改归档病案内容，无需审核二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.医疗机构病案统计岗位的核心职能包括（）A.病案首页数据质控与疾病、手术操作编码B.医疗服务核心指标的统计、分析与报送C.为DRG/DIP医保支付提供数据支撑与入组校验D.为医院绩效考核、等级评审、专科建设提供数据服务E.为公共卫生监测、死因统计、医学科研提供合规数据支持2.住院病案首页中属于国家要求的必填项目有（）A.患者有效身份证件号码B.主要诊断及编码C.实施手术患者的主要手术操作及编码D.患者离院方式E.住院总费用及分项费用3.住院病案首页主要诊断选择的基本原则包括（）A.选择本次住院对患者健康危害最大的疾病B.选择本次住院消耗医疗资源最多的疾病C.选择本次住院住院时间最长的疾病D.病因诊断优先于症状、体征诊断E.住院期间出现的所有并发症均需作为主要诊断4.DRG/DIP支付模式下，病案统计的核心质控点包括（）A.主要诊断编码的准确性B.主要手术操作编码的准确性C.并发症、合并症的漏填与编码准确性D.离院方式填报的准确性E.住院费用明细与诊断、手术操作的匹配性5.病案统计工作中患者隐私保护的合规要求包括（）A.不得非法泄露、出售患者个人健康信息B.开展统计分析、数据报送时应当对患者个人识别信息进行去标识化处理C.因科研、教学需要查阅病案的，需经医疗机构管理部门审批，不得泄露患者隐私D.患者本人或其授权代理人可按规定申请复印、复制本人病案相关资料E.对外发布统计分析结果时，不得披露能够识别特定患者身份的信息6.下列疾病编码场景中，需要同时填报疾病部位编码与形态学编码（M编码）的有（）A.胃腺癌首次入院行腹腔镜胃癌根治术B.肺鳞状细胞癌术后入院行辅助化疗C.乳腺良性纤维腺瘤行乳腺肿物切除术D.结肠管状腺瘤行内镜下切除术E.前列腺癌根治术后5年，本次因急性脑梗死入院7.下列指标中属于国家医疗质量安全改进目标核心监测指标的有（）A.住院病案首页主要诊断编码正确率B.手术患者并发症发生率C.低风险组病例死亡率D.四级手术占比E.出院患者平均住院日8.病案统计数据的常见误差来源包括（）A.临床医师病案书写、首页填写不规范导致的信息错误B.编码员对编码规则理解偏差导致的编码错误C.统计人员对指标口径理解偏差导致的计算错误D.业务系统数据接口传输不匹配导致的数据抽取错误E.数据录入过程中的人工操作错误9.手术操作编码中主要手术操作的选择原则包括（）A.选择与主要诊断相对应、医疗资源消耗最多的手术或操作B.技术难度大、风险高的手术优先于简单、低风险操作C.手术类操作优先于侵入性诊断操作，侵入性操作优先于非侵入性操作D.主要手术操作不影响DRG/DIP入组，只需保证编码准确无需排序E.仅急诊手术可作为主要手术操作，择期手术不能作为主要手术10.死亡医学证明填报中的常见错误包括（）A.将呼吸衰竭、循环衰竭等终末期症状作为根本死亡原因B.无明确疾病诊断，将“老衰”“衰老”作为根本死亡原因C.损伤、中毒病例未填报损伤中毒的外部原因D.根本死因与直接死因的因果顺序填写颠倒E.发病至死亡时间间隔填报不符合疾病自然进程逻辑三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.ICD-10编码中，星号（*）编码代表疾病的临床表现，不能单独使用，必须与对应剑号（†）编码搭配使用。（）2.住院病案首页的“其他诊断”仅指本次住院期间新发生的并发症，不包括患者既往存在的、影响本次诊疗的慢性基础疾病。（）3.DIP付费中，只要主要诊断编码正确，其他诊断、手术操作漏填不会影响病种分值与医保结算结果。（）4.依据《中华人民共和国统计法》，医疗机构从事统计工作的人员应当具备与岗位相适应的专业知识和业务能力。（）5.平均开放床位数计算时，临时征用的应急床位、因疫情等特殊情况临时增设的床位应当计入统计口径。（）6.编码员在编码过程中发现临床医师诊断填写错误时，可直接修改诊断内容与编码，无需与临床医师沟通确认。（）7.根本死亡原因编码的准确性直接影响人群死因监测数据质量，是公共卫生政策制定、慢性病防控效果评价的核心依据。（）8.四级手术占比是反映医疗机构医疗技术能力的核心指标，统计时需严格按照国家发布的手术分级目录进行分类，不得随意升级手术级别。（）9.患者办理住院手续后24小时内死亡的，无需书写完整住院病案，仅需填写门诊病历即可。（）10.病案统计数据仅用于医院内部绩效考核，无需向医保、公共卫生、科研等领域提供支撑。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2026年二级及以上公立医院在ICD-11落地过渡阶段的病案统计核心工作任务。2.简述住院病案首页主要诊断选择的通用原则。3.简述DRG/DIP支付方式改革背景下，病案统计数据质量对医疗机构运行的主要影响。4.简述病案统计全流程数据质量控制的核心环节。五、计算与案例分析题（共30分）1.（10分）某三级公立医院2025年运行数据如下：年初开放床位1800张，6月30日正式新增开放床位200张，年末开放床位2000张，无临时增设应急床位；全年实际占用总床日数624150床日，出院者占用总床日数620000床日；全年出院总人数7.75万人，其中接受手术治疗患者3.1万人，四级手术患者6200人；全年通过院感系统报告医院感染病例1440例，经回溯核查漏报医院感染病例160例；全年共抽查归档病案2000份开展首页质控，发现主要诊断编码错误80份，手术操作编码错误70份，首页必填项缺项20份。请根据数据计算下列指标，要求写出计算公式、计算过程，结果保留2位小数：（1）2025年医院平均开放床位数；（2）2025年出院者平均住院日；（3）2025年医院床位使用率；（4）2025年四级手术占手术患者比例；（5）2025年调整漏报后的医院感染发病率；（6）2025年住院病案首页主要诊断编码正确率。2.（10分）患者男性，68岁，因“反复上腹痛3个月、排黑便1周”入院，既往有2型糖尿病病史10年，长期口服降糖药，血糖控制稳定；有高血压病史8年，最高血压160/95mmHg，规律口服降压药，血压控制平稳。入院后完善胃镜检查提示胃窦部溃疡型肿物，活检病理提示胃腺癌，完善全身检查未发现远处转移，入院第5天在全麻下行腹腔镜下胃癌根治术，术后第2天出现手术切口脂肪液化，给予定期换药处理，术后第10天患者病情稳定，切口愈合欠佳，医嘱出院，嘱出院后定期换药、肿瘤科门诊随诊评估术后辅助化疗方案。请结合病案编码与首页填写规范回答以下问题：（1）该患者的主要诊断是什么？说明选择理由；（2）该患者需填报的其他诊断有哪些？（3）该患者的主要手术操作是什么？说明选择理由；（4）简述该病例编码过程中的核心注意事项。3.（10分）某医院病案统计科在2026年第一季度病案质量抽查中发现以下共性问题：①部分临床医师将术后病理确诊为肺腺癌的病例主要诊断填写为“肺部阴影”；②编码员将部分腹腔镜胆囊切除术病例编码为开腹胆囊切除术；③部分急性脑梗死出院病例，漏填患者既往确诊的2型糖尿病、高血压3级等慢性基础疾病；④部分死亡病例的根本死亡原因直接填写为“呼吸循环衰竭”，未追溯具体疾病。请结合病案管理与统计工作要求，分析上述问题分别对医保结算、医疗质量统计造成的不良影响，并提出针对性整改措施。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.A6.C7.C8.B9.B10.B11.B12.B13.A14.C15.B16.B17.B18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABC10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.×四、简答题1.（1）实现编码人员ICD-11专项培训全覆盖，2026年底前所有在岗编码员需通过国家统一组织的ICD-11编码能力考核，考核通过率不低于95%；（2）完成ICD-10国家临床版与ICD-11正式版的映射对照测试，完成近3年历史病案编码数据的映射校验，核心病种映射匹配率不低于90%；（3）2026年12月底前完成病案信息系统、医保结算系统、电子病历系统的ICD-11功能改造，实现ICD-10与ICD-11双编码并行填报；（4）建立ICD-11编码专项质控机制，对高权重DRG病例、死亡病例、疑难病例开展100%编码审核，避免映射错误导致的入组偏差与结算损失；（5）面向临床医师开展ICD-11基础知识培训，提升临床诊断书写的规范性，保证诊断术语与ICD-11分类要求匹配。2.（1）主要诊断指患者本次住院就医的核心原因，需遵循“三最”原则，即选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、影响住院时间最长的疾病或健康问题；（2）病因诊断优先于症状、体征、影像学发现等非特异性诊断，器质性疾病优先于功能性疾病；（3）若住院期间出现的并发症严重程度、资源消耗超过入院原发病，且针对并发症开展了主要治疗，可选择并发症作为主要诊断；（4）疑似诊断入院、出院时仍未确诊的病例，选择临床高度怀疑的、可能性最大的诊断作为主要诊断；（5）因肿瘤放化疗、术后随诊等原因入院的病例，需按照住院目的选择对应Z编码作为主要诊断，不得直接选择原发肿瘤作为主要诊断。3.（1）直接影响医保结算合规性与医院收益：诊断、手术编码错误或漏填会导致DRG/DIP入组错误，引发医保基金拒付、少付，甚至因高套分值触发医保稽核处罚；（2）影响医疗质量评价结果：病案数据是三级公立医院绩效考核、医院等级评审、临床重点专科评审的核心数据源，数据错误会导致四级手术占比、低风险死亡率、疑难病例占比等核心指标失真，影响机构评价结果；（3）支撑医院运营精细化管理：准确的病案统计数据可支撑病种成本核算，识别诊疗流程中的资源浪费环节，优化临床路径，降低运营成本；（4）支撑临床专科能力建设：通过病案数据分析病种结构、技术开展情况、患者预后，可为专科发展规划、人才培养、技术引入提供决策依据；（5）支撑医疗安全风险防控：通过病案数据监测手术并发症、不良事件、药械不良反应等指标，可早期识别医疗安全隐患，提升质量安全管理水平。4.（1）前端临床填写质控：在电子病历系统中设置首页填写逻辑校验规则，对缺项、逻辑矛盾内容实时提醒，从源头减少填写错误；（2）编码环节质控：建立编码员交叉审核、高年资编码员终审的质控机制，对死亡病例、高权重病例、四级手术病例、费用异常病例实现100%审核；（3）数据抽取质控：对HIS、EMR、手术麻醉系统、费用系统的数据接口开展定期校验，避免接口字段匹配错误、数据传输丢失；（4）统计计算质控：在生成统计报表前对指标逻辑开展校验，如床位使用率异常波动、平均住院日偏离合理区间、死亡率异常升高等，及时核实修正；（5）回溯整改质控：定期开展归档病案抽样检查，将编码正确率、填写完整率纳入科室与个人绩效考核，建立问题反馈、整改、验证的闭环管理机制。五、计算与案例分析题1.（1）平均开放床位数=期内每日开放床位数总和/同期日历日数。2025年1-6月共181天，开放床位1800张；7-12月共184天，开放床位2000张；总开放床日数=1800×181+2000×184=325800+368000=693800床日；平均开放床位数=693800/365≈1900.82张。（2）出院者平均住院日=期内出院者占用总床日数/同期出院总人数=620000/77500=8.00天。（3）床位使用率=期内实际占用总床日数/（平均开放床位数×同期日历日数）×100%=624150/(1900.82×365)×100%=624150/693800×100%≈90.00%。（4）四级手术占比=期内四级手术患者数/同期手术患者总数×100%=6200/31000×100%=20.00%。（5）实际医院感染发病率=（报告感染病例数+漏报感染病例数）/同期出院总人数×100%=（1440+160）/77500×100%=1600/77500×100%≈2.06%。（6）主要诊断编码正确率=（抽查总份数-主要诊断编码错误份数）/抽查总份数×100%=（2000-80）/2000×100%=96.00%。2.（1）主要诊断为胃窦腺癌（C16.3）。理由：患者本次住院的核心就诊原因是上腹痛伴黑便，入院后确诊胃窦腺癌，并行根治性手术治疗，该疾病是对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、决定本次诊疗方案的核心疾病，符合主要诊断选择的“三最”原则。（2）其他诊断包括：2型糖尿病、高血压2级、腹腔镜胃癌根治术后切口脂肪液化。（3）主要手术操作为腹腔镜下胃癌根治术。理由：该手术是针对主要诊断胃腺癌实施的根治性治疗操作，技术难度高、医疗资源消耗多、手术风险大，与主要诊断直接对应，符合主要手术操作选择原则。（4）编码注意事项：一是胃腺癌需同时填报部位编码和形态学编码（M8140/3腺癌），注意恶性肿瘤形态学编码的动态码（/3）准确性；二是准确区分切口脂肪液化与切口感染的编码差异，不得将非感染性的脂肪液化编码为手术切口感染；三是患者的2型糖尿病、高血