长期照护师技能操作考核试卷及答案

长期照护师技能操作考核试卷及答案一、单选题（共20题，每题1.5分，总计30分。每题只有1个正确选项，多选、错选均不得分）1.依据《养老机构服务安全基本规范》GB38600-2018要求，为留置长期导尿管的失能老年人开展尿道口日常清洁消毒时，以下操作顺序正确的是A.由外向内、自上而下依次擦拭尿道口、龟头/阴唇、导尿管近端10cm处，最后清洁肛周皮肤B.由内向外、自上而下依次擦拭尿道口、龟头/阴唇、导尿管近端10cm处，最后清洁肛周皮肤C.由内向外、自下而上依次擦拭肛周皮肤，再擦拭尿道口、龟头/阴唇、导尿管近端10cm处D.由外向内、自下而上依次擦拭肛周皮肤，再擦拭尿道口、龟头/阴唇、导尿管近端10cm处2.对长期卧床且配备标准医用减压床垫的重度失能老年人，实施体位变换减压的最长间隔时间不得超过A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时3.为吞咽障碍留置鼻胃管的老年人输注肠内营养制剂时，食物适宜温度区间为A.32-35℃B.38-40℃C.42-45℃D.45-48℃4.采用Morse跌倒风险评估量表对老年照护对象进行风险分级，得分≥多少分判定为高跌倒风险人群A.25B.35C.45D.555.协助老年照护对象使用手杖步行时，照护人员的正确站位是A.站在老年人正前方搀扶其双侧上臂B.站在老年人患侧后方10cm处，一手扶腰带辅助稳定C.站在老年人健侧后方10cm处，一手扶腰带辅助稳定D.站在老年人侧方与老年人同速行走无需搀扶6.为偏瘫老年人摆放患侧卧位良肢位时，以下肢体摆放操作符合规范的是A.患侧上肢前伸与躯干呈90°，肘关节伸直，手掌向上，健侧下肢自然屈曲放在前方枕头上B.患侧上肢自然屈曲放在胸前，肘关节呈90°，手掌向下，健侧下肢伸直放在床面C.患侧上肢垂于体侧，肘关节伸直，手掌向下，健侧下肢自然屈曲放在身侧D.患侧上肢搭在照护人员肩颈处，肘关节弯曲，健侧下肢伸直放在床面7.为佩戴义齿的失能老年人开展口腔清洁时，取下义齿后的正确浸泡方式是A.浸泡在浓度75%的医用酒精中30分钟后刷净B.浸泡在煮沸的开水里约10分钟后刷净C.浸泡在常温清水或专用义齿清洁液中，禁止用热水/消毒液浸泡D.浸泡在碘伏稀释溶液中15分钟后直接佩戴8.老年照护对象采用一次性单腔鼻氧管开展低流量吸氧时，官方规范要求的适宜氧流量区间为A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.6-8L/min9.为失能老年人测量腋温时，以下操作要点能最大程度保证数据准确性的是A.擦干腋窝汗液后将体温计水银端置于腋窝深处，紧贴皮肤，测量时长5分钟B.擦干腋窝汗液后将体温计水银端置于腋窝深处，紧贴皮肤，测量时长10分钟C.直接将体温计置于腋窝，测量时长5分钟D.直接将体温计置于腋窝，测量时长10分钟10.为完全失能老年人开展床上沐浴操作时，室内适宜温度区间应稳定在A.20-22℃B.22-24℃C.24-26℃D.26-28℃11.按照压疮分期国际标准，局部皮肤出现紫红色完整性皮损、皮温升高、有硬结伴疼痛但表皮无破溃，属于哪类分期A.Ⅰ期压疮B.Ⅱ期压疮C.Ⅲ期压疮D.深部组织损伤12.给老年人服用经医疗机构开具的降压口服药物时，以下核对环节操作正确的是A.仅核对药物名称、剂量后直接协助老人服下B.核对老年人姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间6项核心信息后协助服下，确认咽下后再离开C.核对药物有效期后直接协助老人服下D.核对家属提供的药物清单后协助老人服下13.照护过程中发现老年照护对象出现气道异物完全梗阻、无法咳嗽发声的情况，对体重不足30kg的老年女性实施海姆立克急救法时，冲击的正确位置是A.脐上两横指处，双手快速向内向上冲击B.脐下两横指处，双手快速向内向下冲击C.剑突位置，双手快速左右冲击D.胸骨中下1/3位置，双手快速向内冲击14.长期照护中对存在重度认知障碍、走失风险的老年人，以下定位防走失操作最合规的是A.全天将老人锁在房间内禁止外出B.为老人佩戴内置定位芯片的防走失手环，在老人随身衣物内侧标注家属联系电话C.24小时用约束带将老人固定在座椅上D.让老人独自外出熟悉周边环境15.为老年人更换纸尿裤时，以下操作可以最大程度减少尿路感染风险的是A.从前向后擦拭会阴部，避免肛门区域的细菌污染尿道口B.从后向前擦拭会阴部，避免肛门区域的细菌污染尿道口C.仅用干纸巾擦拭会阴部无需清洁肛周D.用冷水冲洗会阴部后直接穿戴新纸尿裤16.长期卧床的老年便秘照护对象，采用腹部环形按摩促进排便时，正确的按摩方向是A.沿脐周逆时针方向，由内向外环形按摩10分钟B.沿脐周顺时针方向，由升结肠-横结肠-降结肠顺序环形按摩10分钟C.沿脐周顺时针方向反复按揉肚脐位置5分钟D.沿脐周逆时针方向反复按揉肚脐位置5分钟17.对安宁疗护终末期出现呼吸困难的老年照护对象，以下非药物缓解操作规范的是A.立即给予高流量面罩吸氧维持血氧饱和度100%B.调整体位为半坐卧位，开窗通风保持空气流通，采用风扇对着老人面部低速吹风缓解憋气感C.不断给老人喂水湿润咽喉缓解不适D.立即搀扶老人下地走动转移注意力18.协助失能老年人从床上转移到轮椅时，轮椅放置的正确位置是A.置于老年人患侧斜前方30°夹角位置，锁定刹车，收起脚踏板B.置于老年人健侧斜前方30°夹角位置，锁定刹车，收起脚踏板C.置于老年人床尾正前方位置，无需锁定刹车D.置于老年人床头正前方位置，无需锁定刹车19.采用Braden压疮风险评估量表对老年照护对象进行分级，得分≤多少分判定为高压疮风险人群A.18B.15C.12D.920.为老年人开展足部日常照护时，针对存在糖尿病足风险的照护对象，水温的最高允许温度不得超过A.37℃B.40℃C.42℃D.45℃二、多选题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2个及以上正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.为重度失智存在攻击行为的老年人开展日常照护时，以下符合规范的非药物干预操作要点包括A.照护人员提前站在老年人正前方0.5米处，轻声呼唤老年人姓名取得回应后再靠近B.避免从老年人背后突然触碰，防止诱发激越反应C.老年人出现暴力挥动手臂行为时，第一时间用双手约束其手腕限制动作避免自伤D.日常照护操作尽量选择老年人熟悉的照护人员固定开展，减少人员变动刺激E.照护过程中可通过展示老人熟悉的旧照片、常听的戏曲音频转移其注意力，降低激越风险2.针对Ⅰ期压疮的老年照护对象，以下合规的干预操作包括A.避免局部受压，在皮损部位周边放置软枕架空减压，禁止按压、按摩发红皮损区域B.保持局部皮肤干燥清洁，使用透明贴或减压敷料覆盖皮损位置减少摩擦C.每日开展2次局部皮肤评估，记录皮损大小、颜色、温度变化D.立即在皮损位置涂抹紫色消毒液促进愈合E.将老人体位调整为长时间半坐卧位减少骶尾部承重3.实施气道异物海姆立克急救法操作过程中，若异物未排出、老年人出现心跳呼吸骤停，后续正确的处置操作包括A.立即停止腹部冲击操作，将老人平放至平整硬地面B.第一时间拨打120急救电话，明确告知事发位置、老人年龄与当前症状C.立即启动心肺复苏操作，按照胸外按压-开放气道-人工呼吸的流程开展施救D.反复将手探入老人咽喉部掏取异物直到异物取出E.持续施救直到专业医护人员抵达现场交接情况4.居家长期照护场景下，为降低老年照护对象跌倒风险，以下环境改造合规的操作包括A.室内地面全程铺设防滑地垫，去除无必要的门槛、突出障碍物B.卫生间、床头位置安装高度合适的防滑扶手，夜间保持长明灯亮度在10lux以上C.通道位置随意堆放老人常用的杂物物品方便取用D.浴室地面放置防滑垫，洗浴全程安排专人陪护E.老人常穿的拖鞋选择底部无纹路的塑料拖鞋方便穿脱5.为留置鼻胃管的失能老年人开展鼻饲操作前，以下验证胃管在胃内的合规操作要点包括A.用注射器连接胃管末端抽吸，成功抽出清亮胃液即可判定在位B.将胃管末端置于盛有常温清水的碗中，观察有无大量连续气泡溢出C.用注射器快速往胃管内注入10ml空气，同时将听诊器放在老人上腹部听有无气过水声D.直接往胃管内注入温开水观察老人有无呛咳反应E.依靠上次操作记录的胃管外露长度直接判定在位6.针对存在中重度失智、既往有激越走失史的老年照护对象，以下外出陪同操作合规的是A.外出全程安排1名以上照护人员贴身陪护，时刻确认老人在视线范围内B.外出前为老人佩戴身份信息手环，标注家属联系方式、老人基础病史C.外出过程中随时留意老人情绪状态，出现烦躁不安等前兆反应时及时转移注意力D.为避免老人乱跑，外出时直接采用约束带将老人双手固定在推车上E.尽量避开人流密集的嘈杂场景，减少环境刺激诱发老人激越行为7.老年照护对象发生跌倒后，照护人员抵达现场的第一时间合规处置流程包括A.第一时间将老人搀扶到床上休息，再开展后续评估B.第一时间评估老人意识状态、受伤部位、肢体活动情况，确认有无剧烈疼痛、肢体变形、脑出血相关症状C.若老人无明显外伤、仅局部软组织疼痛，可在充分评估后缓慢转移至床上观察D.若老人出现疑似骨折、意识不清等严重情况，第一时间拨打120急救电话，不得随意移动受伤部位E.立即给老人喂食温热糖水补充体力缓解不适8.为老年照护对象开展体温、脉搏、呼吸三项生命体征测量时，以下操作要点符合规范的是A.测量脉搏时选择老人健侧手腕，用食指、中指、无名指三指指腹按压桡动脉，计时满30秒后记录数值B.测量呼吸时保持手部置于老人手腕处不离开，观察老人胸廓起伏状态，计时满30秒后记录呼吸频率C.躁动无法配合的老年对象，生命体征测量可适当延长计时时长保证数值准确D.测量前半小时禁止老人开展剧烈活动、进食、情绪激动E.直接选取老人刚喝完热水后的即刻体温作为测量结果9.对长期留置导尿管的老年照护对象开展日常照护时，以下操作可降低尿路感染风险的是A.保证集尿袋高度低于老人膀胱位置，避免尿液反流B.每日定期清洁尿道口周围皮肤，观察尿液颜色、性状、尿量变化C.每周更换1次集尿袋，导尿管按照医疗机构要求定期更换D.为避免异味长期封闭集尿袋出口不排放尿液E.让老人每天保证充足饮水，每日饮水量维持在1500-2000ml左右10.偏瘫老年照护对象恢复期开展床上被动关节活动训练时，以下操作合规的要点包括A.操作前协助老人摆放舒适体位，照护人员动作轻柔，从健侧肢体开始演示再开展患侧操作B.关节活动幅度从小到大，每次每个关节活动3-5次，全程观察老人有无疼痛不适C.强行牵拉老人出现肌张力增高的肢体到最大活动范围D.活动顺序从近端关节到远端关节依次开展E.训练过程中随时与老人沟通感受，出现疼痛等不适立即停止操作11.以下属于安宁疗护终末期老年照护对象舒适照护核心操作内容的是A.按照疼痛分级规范协助老人服用镇痛药物，评估疼痛得分变化B.做好口腔照护、皮肤照护，缓解全身不适症状C.全程尊重老人个人意愿，尽量满足其合理生活需求D.为延长老人生命，强行插入各类侵入性治疗管路E.做好家属心理支持，共同陪伴老人走完终末期阶段12.为失能老年人开展更衣操作时，针对左侧肢体偏瘫的老年对象，以下操作要点符合便利老人、避免牵拉患侧肢体的是A.穿开衫上衣时，先协助老人穿患侧上肢衣袖，再穿健侧上肢衣袖B.穿开衫上衣时，先协助老人穿健侧上肢衣袖，再穿患侧上肢衣袖C.脱开衫上衣时，先协助老人脱健侧上肢衣袖，再脱患侧上肢衣袖D.脱开衫上衣时，先协助老人脱患侧上肢衣袖，再脱健侧上肢衣袖E.穿套头上衣时，先将衣套从老人头部套入，再依次穿健侧、患侧上肢13.老年照护对象口服药物照护中，以下特殊药物的操作要点正确的是A.缓释类、控释类降糖药物禁止碾碎后给老人喂服，避免药效瞬间释放引发不良反应B.铁剂类补血药物服用后及时给老人用清水漱口，避免牙齿染色C.服用利尿剂后准确记录老人24小时尿量变化，观察有无脱水迹象D.所有药物均可与温热的粥类混合后喂食，减少药物苦味E.服用镇静安眠药物后全程观察老人状态，避免起身行走引发跌倒14.针对长期卧床老年照护对象的排泄物照护，以下合规的操作要点是A.老人出现大小便失禁后第一时间清洁局部皮肤，更换干净纸尿裤或尿垫B.采用造口护肤粉、皮肤保护膜对长期受排泄物刺激的肛周皮肤进行保护C.每日记录排便、排尿的次数、性状，出现异常及时上报医护人员D.为减少排泄物处理频次，全天减少老人饮水量E.对存在尿失禁的老年男性采用外接尿袋收集尿液，避免局部皮肤长期浸泡15.开展助行器辅助行走照护时，以下操作要点符合安全规范的是A.使用前提前检查助行器脚垫有无防滑磨损、框架是否稳固B.调整助行器高度至老人手臂自然下垂时，手肘屈曲15°-30°可以扶住扶手的位置C.老人迈步时先移动助行器向前15-20cm，再迈出患侧腿，最后迈健侧腿D.老人迈步时先迈出健侧腿，再移动助行器，最后迈患侧腿E.全程安排照护人员在旁陪护，避免老人身体过度前倾摔倒三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确选√，错误选×）1.为体温39.8℃的老年高热患者实施物理降温时，可采用75%浓度乙醇擦拭心前区、足底部位快速降温。2.对Braden压疮评分9分的极高危老年照护对象，可采用轮换侧卧30°体位摆放方式，减少骨隆突处受压风险。3.为鼻饲老年人开展操作前确认无胃潴留情况的标准是，抽吸胃液残留量小于100ml时可正常输注肠内营养制剂。4.照护过程中发现老年照护对象突发疑似脑卒中症状，第一时间给老人喂服降压药物控制病情再送往医院。5.为佩戴氧气面罩吸氧的老年照护对象开展日常照护时，需定期检查面罩佩戴松紧度，避免长期压迫脸颊、耳后位置引发器械性压疮。6.失智老年人出现反复言语激越的情况时，可采用大声呵斥、肢体约束的方式快速让老人安静下来。7.为老年照护对象测量血压时需保持老人上臂与心脏处于同一水平位置，排尽袖带内空气后再开始测量，保证数据准确。8.为存在自杀倾向的终末期老年照护对象开展照护时，可将锐器、绳索类危险物品放置在老人容易拿到的位置方便其取用。9.老年人发生Ⅰ期压疮后，可对局部发红皮肤进行按摩促进血液循环，加快皮损恢复。10.老年照护对象呕吐后，第一时间协助其清理口腔残留呕吐物，调整体位为侧卧位，避免呕吐物误吸入气道引发窒息。四、案例实操分析题（共3题，每题10分，总计30分）1.照护对象李桂英，女，78岁，确诊阿尔茨海默病5年，完全丧失自理能力，长期卧床，入住养老机构1个月，入院评估Morse跌倒得分65分，Braden压疮评分10分，今日照护巡视时发现其右侧骶尾部有2.5cm×3cm大小的紫红色皮损，皮温略高，表皮完整无破溃，老人无明显哭闹表现。请结合上述场景，写出规范的评估处置操作流程。2.照护对象张建国，男，82岁，脑梗死后遗症期3年，左侧肢体偏瘫，吞咽功能障碍经评估为洼田饮水试验4级，长期留置鼻胃管，今日14:00照护人员为其输注200ml匀浆膳过程中，老人突然出现面色发绀、双手乱抓喉部、无法发声的表现。请写出从应急处置到后续照护的全流程操作要点。3.照护对象王顺，男，85岁，晚期肺癌多发转移，经医疗机构评估进入安宁疗护终末期，目前意识清醒，癌性疼痛数字评分法（NRS）得分7分，长期卧床伴全身皮肤瘙痒、排便困难、情绪低落。请写出针对该老人的舒适照护全流程操作规范。参考答案及实操依据一、单选题答案1.B依据GB38600清洁消毒从清洁区到污染区的核心原则，避免肛周细菌污染尿道口引发逆行感染。2.C采用标准医用减压床垫时，4小时减压间隔符合国内长期照护服务规范要求，普通床垫需维持2小时间隔。3.B38-40℃接近人体核心温度，可避免温度过高烫伤消化道黏膜、温度过低引发肠胃痉挛腹泻。4.CMorse量表评分规则：0-24分为低跌倒风险，25-44分为中跌倒风险，≥45分为高跌倒风险。5.B站在患侧后方可全程辅助支撑老人稳定性，避免患侧无力摔倒。6.A患侧卧位良肢位摆放可最大程度防止关节僵硬、肢体痉挛发生。7.C热水、酒精、碘伏浸泡会导致义齿变形、材料老化，缩短使用寿命。8.A老年慢性阻塞性肺疾病等需长期吸氧的对象，1-2L/min低流量吸氧可避免二氧化碳潴留风险。9.B腋温测量需保证足够时长，让热量充分传递到水银端，数据误差更小。10.D26-28℃可避免老人沐浴过程中受凉感冒。11.D符合NPUAP2014版压疮分类标准中深部组织损伤的定义。12.B三查七对核心原则可完全规避口服药物错服、漏服风险。13.A海姆立克法标准冲击位置为脐上两横指，避免冲击位置错误损伤内脏。14.B既保障老人活动自由，又可最大程度降低走失风险，其余选项均违反照护伦理与安全规范。15.A从前向后擦拭符合泌尿生理清洁要求，减少肠道菌群污染尿路。16.B顺着结肠走行方向按摩可提升肠道蠕动效率，改善便秘效果更显著。17.B非药物干预可有效降低老人呼吸困难的濒死感体验，避免不必要的侵入性操作刺激。18.B健侧靠近轮椅可支撑老人完成转移动作，降低患侧负重牵拉损伤风险。19.CBraden量表评分≤12分判定为高风险，13-14分为中风险，15-18分为低风险。20.B糖尿病足患者温度感知能力下降，水温超过40℃易引发无痛烫伤。二、多选题答案1.ABDE照护对象出现激越行为时不得直接采用暴力约束，需先通过转移注意力、安抚的方式干预，其余选项均符合失智照护规范。2.ABCⅠ期压疮局部按摩、长时间半坐卧位会加重局部组织损伤，延缓愈合速度。3.ABCE心跳骤停时禁止反复探掏咽喉，避免异物深入气道加重梗阻风险。4.ABD地面堆放杂物、穿无纹路拖鞋都会大幅提升跌倒概率。5.ABC三个验证胃管在位的操作是临床通用标准流程，其余两项操作均存在引发误吸的严重安全隐患。6.ABCE外出过程中无合理医学指征不得随意约束老人人身自由，违反照护伦理要求。7.BCD跌倒后未评估直接搀扶极易造成二次骨折、脑出血加重等严重不良事件，不得第一时间喂食饮水，避免意识不清引发误吸。8.ABCD半小时内有进食、剧烈活动的情况测量的体温数值误差超过0.5℃，参考价值不足。9.ABCE长期封闭集尿袋会造成尿液反流，大幅提升尿路感染概率。10.ABE被动关节活动不得强行牵拉肢体，需从远端到近端依次开展。11.ABCE安宁疗护以提升终末期生命质量为核心，不得强行开展无意义的侵入性操作增加老人痛苦。12.AC先穿患侧、后脱患侧的更衣逻辑可最大程度避免牵拉偏瘫侧肢体，减少疼痛与损伤。13.ABCE特殊缓释类药物与刺激性药物碾碎、混入食物服用会破坏药效，引发不良反应。14.ABCE减少饮水量会提升尿路结石、便秘、脱水的发生风险，违反照护规范。15.ABCE助行器使用需遵循移动助行器-迈患侧-迈健侧的顺序，保障重心稳定。三、判断题答案1.×物理降温仅使用30%左右稀释乙醇，擦拭心前区、足底会引发冠脉痉挛、外周血管收缩等不良反应。2.√侧卧30°体位可有效规避股骨大转子骨隆突处长期受压，压疮预防效果优于90°侧卧位。3.√胃液残留量大于100ml提示胃潴留，继续输注营养制剂会引发反流误吸风险。4.×突发脑卒中症状不得随意喂服药物，第一时间拨打急救电话完成头颅CT评估后再遵医嘱干预。5.√吸氧管路长期压迫局部软组织会诱发器械相关性压疮，需每2小时调整面罩位置。6.×呵斥、约束会进一步加重失智老人激越情绪，甚至引发暴力伤人、自伤事件。7.√血压测量上臂位置过低测量数值偏高，位置过高测量数值偏低，会影响临床干预判断。8.×危险物品需统一收纳管理，避免老人出现自伤等极端不良事件。9.×Ⅰ期压疮局部组织已经出现缺血损伤，按摩会加重局部软组织损害，加速压疮进展。10.√呕吐后摆放侧卧位可以有效避免呕吐物误吸，降低窒息、吸入性肺炎发生概率。四、案例实操分析题参考答案1.本次处置全流程共10个得分要点：①第一时间将老人转移至侧卧位，在骶尾部皮损位置周边放置3cm厚软枕完全架空受压区域，避免皮损位置继续承重，2分；②测量老人体温、血糖基础指标，排除糖尿病足等基础疾病加重皮肤损伤的诱因，记录皮损2.5cm×3cm的面积、颜色、皮温数据，与值班医护人员对接确认属于